| 疾病名稱（英文) | deplection of yin |
| 拚音 | WANGYIN |
| 別名 | 西醫(yī)：中暑，體液代謝紊亂，休克，昏迷 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證是疾病發(fā)展過程中的危重階段，多由高熱大汗，暴吐暴瀉，吐衄下血等原因引起體內(nèi)陰液大量消耗而致陰津欲竭之危急證候。其證屬陰虛至極欲脫，表現(xiàn)為全身機(jī)能衰竭。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證是疾病發(fā)展過程中的危重階段，多由高熱大汗，暴吐暴瀉，吐衄下血等原因引起體內(nèi)陰液大量消耗而致陰津欲竭之危急證候。其證屬陰虛至極欲脫，表現(xiàn)為全身機(jī)能衰竭。由于陰陽互根，陰竭則陽無以附而散越，往往很快出現(xiàn)亡陽證。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 肌膚枯皺，唇干舌燥，眼眶深陷，精神煩躁或昏迷譫妄，汗出身熱口渴喜冷飲,呼吸氣短,面色潮紅，四肢溫暖，舌質(zhì)干紅，脈細(xì)數(shù)無力。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則:救陰固脫。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：生脈散(或固陰煎)為主加減：太子參30克(用西洋參更佳)、沙參10克、麥冬20克、五味子5克、生地39克、黃精30克，黃芪30克．淮山藥30克、生甘草10克。以上方藥，水煎，取汁300毫升，偏涼頻服。每日1～2劑。若神昏譫語，吞咽反射消失者，可給予鼻飼。 2．加減變化：若高熱大汗不止，可加用煅龍骨20克、煅牡蠣20克，斂汗安神；若精神煩躁或神昏譫語者，可加用紫雪丹；若高熱煩躁、大便燥結(jié)者宜急下存陰加大承氣湯：大黃．厚樸、枳實(shí)各10克，芒硝6克；若嘔惡不止者加法夏5克、石斛10克、知每10克、竹茹10克以生津養(yǎng)胃、降逆止嘔；大出血者可加獨(dú)參湯以益氣攝血；若陰損及陽，陰陽俱脫出現(xiàn)神志昏迷，口呆目張，瞳仁散大，喉中痰鳴，氣少息促，汗出如油，四肢闕冷，二便失禁，舌質(zhì)淡，脈微欲絕，當(dāng)在救陰的同時用參附湯或四逆湯急回其陽：制附片15克、干姜12克、炙甘草10克：肉桂9克(后下)。 (二)飲食療法 在服藥(期)間隙，可頻服米湯、綠豆湯、西瓜汁、雪梨漿、五汁飲等；若昏迷病人吞咽反射消失者可酌情鼻飼。 (三)注射療法 由于本證表現(xiàn)為全身機(jī)能衰竭，脾胃運(yùn)化功能減弱，口服藥物吸收較慢，故目前多采用靜脈給藥途徑，常用針劑有：參麥針、生脈針、養(yǎng)陰針、增液針等。用法：用10％參麥針10～30毫升，或生脈針4～6毫升加入50％葡萄糖20～40毫升靜脈注射，每隔15分鐘～30分鐘1次，連續(xù)3～5次，待血壓回升或穩(wěn)定后再以本品50～100毫升加入10％葡萄糖液250～500毫升或加入增液針或養(yǎng)陰針250～500毫升靜脈摘注，直至脫離危險。再根據(jù)情況補(bǔ)足液體量，一般可用養(yǎng)陰針或增液針1500～3000毫升靜脈滴注，每日1次。 施治要點(diǎn): (一)亡陰之候，以溫?zé)峒膊【佣�，且起病急，來勢兇，常在短期�?nèi)喪失大量津液及血液，表現(xiàn)出血脫津，繼之亡陰的證候群。臨床醫(yī)者對于高熱、吐瀉、大汗等傷陰之證易于察覺，而對于溫?zé)岵?nèi)臟或皮下出血導(dǎo)致亡陰不易明察。治療上須急救其陰，宜加龍骨、牡蠣預(yù)防亡陽，使陰陽相莞攝，不效脫離。 (二)由于陰陽互根，陰竭則陽無所附而散越，故亡陽證往往會接因而來，此時當(dāng)在救陰的同時，用參附湯急回其陽。亡陰而致昏迷者，宜用加味生脈散；紅參6克(另煎沖服)、麥冬25克、五味子12克、山萸肉15克、黃精30克、龍骨30克、牡蠣30克，急煎取汁200毫升頻服或灌服。 (三)因本證表現(xiàn)為全身機(jī)能衰竭，此時脾胃功能亦弱，口服藥物吸收較慢，故采取靜脈給藥途徑應(yīng)受到重視，如：參麥針、生脈針、增液針、養(yǎng)陰針等，其中首選參麥針。 (四)亡陰為瀕危之重證�？梢贿^性地出現(xiàn)于急侵性危重病的各階段，是真元將竭、陰陽離決的前奏，臨床上應(yīng)高度重視，以提高搶救成功率。宜采取綜合搶救措施，尤其不應(yīng)忽視其它調(diào)護(hù)措施，必要時可采取中西醫(yī)結(jié)合等措施，盡力搶救，如擴(kuò)容、糾酸、輸氧等。 |
| 中藥 | 常用針劑有：參麥針、生脈針、養(yǎng)陰針、增液針等。用法：用10％參麥針10～30毫升，或生脈針4～6毫升加入50％葡萄糖20～40毫升靜脈注射，每隔15分鐘～30分鐘1次，連續(xù)3～5次。 |
| 針灸 | 用于血壓下降或神志不清時的輔助療法。 1.針刺：取穴太溪、人中、素髎、涌泉等，手法宜補(bǔ)法；每日1～2次。 2．艾灸：取穴關(guān)元、神闕、足三里、百會等，每次30～15分鐘，每日1～2次。 3．耳針：取穴升壓點(diǎn)、交感、腎上腺、心、皮質(zhì)下等，每次取l～2個穴位，根據(jù)血壓情況靈活掌握針劑次數(shù)。 |
| 推拿按摩 | 用于血壓下降或神志不清時的輔助療法。取穴百會、人中、十宣、足三里等，療效不顯者加內(nèi)關(guān)、涌泉。手法：先按揉百會，繼掐人中、十宣，拿按內(nèi)關(guān)、涌泉，手法宜補(bǔ)瀉兼施。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 本證危在旦夕，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。 1.嚴(yán)密觀察并記錄神、色、汗、嘔吐物、大小便、進(jìn)液量、以及脈象、心串、血壓等病情變化。 2．危重病人應(yīng)安排在靠近醫(yī)護(hù)辦公室的搶救間，昏迷或躁動不安者應(yīng)專人管理，并加床欄，防止跌傷，保持室內(nèi)外環(huán)境清潔、安靜，避免喧嘩、吵鬧。 3．高燒病人每2～4小時測體溫、冷敷額部，或溫水、酒精擦浴。靜脈補(bǔ)液注意 輸液速度，心腎患者速度不宜太快，一般為30～40滴／分，失水、失血病人酌情加速。 4，患者取平臥位或頭低足高位，痰涎壅盛者只宜取平臥位，嘔吐頻頻者，應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，以利分泌物流出，并隨時擦拭干凈。痰阻則應(yīng)隨時吸痰。 5．注意口腔清潔，用銀花、甘草煎水嗽口，每日2～3次，口腔有潰瘍者，可涂冰 硼散。昏迷者忌含嗽，可用棉球沾水擦洗口腔。注意棉球不可過濕，防止水流入氣管。口唇干燥者涂以潤滑油，除去義齒。保持眼睛濕潤，可用消毒紗布浸生理鹽水濕敷。 6．加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止褥瘡發(fā)生。定期替病人翻身，用紅花酒精按摩局部，骨突部墊以氣圈或棉墊。被汗水、嘔吐物、大小便等污染的被服要及時更換，保持皮膚清潔干燥。這對于慢性消耗性疾病患者猶為重要。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
