| 疾病名稱（英文) | three arthralgia(TCM) |
| 拚音 | SANBI(ZHONGYI) |
| 別名 | 西醫(yī):風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕性肌炎。 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是以關(guān)節(jié)和（或)肌肉游走性酸楚、重著、疼痛等為主要表現(xiàn)的肢體痹病類疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 三痹是因風(fēng)寒濕邪雜至，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．病前有風(fēng)濕寒邪侵襲史，或長期從事水上作業(yè)，或長期處于寒濕之地。 ２．常見腕、肘、肩、踝、膝、髖等大關(guān)節(jié)和（或)肌肉游走竄痛或腫痛，伴重著、酸楚、麻木。常于天氣變化時(shí)病情加重或明顯。部分患者可兼有低熱，心悸等癥。 ３．常見體征為受累關(guān)節(jié)紅、腫、灼熱、觸痛或腫脹，關(guān)節(jié)屈伸不利，但不遺留強(qiáng)直變形，可有結(jié)節(jié)性紅斑或環(huán)形紅斑。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 活動(dòng)期血沉多增快，抗鏈球菌溶血素“０” ＞５００ｕ，非活動(dòng)期多正常。 Ｘ線檢查受累關(guān)節(jié)僅見軟組織腫脹，無骨質(zhì)改變。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．尪痹：以小關(guān)節(jié)為主，多伴有晨僵，無游走性，中晚期有僵硬畸形和骨質(zhì)改變，類風(fēng)濕因子多呈陽性。 ２．熱痹：以單個(gè)關(guān)節(jié)紅腫熱痛為特點(diǎn)，全身高熱惡寒，關(guān)節(jié)穿刺所得液體有白細(xì)胞、膿細(xì)胞和革蘭氏陽性菌。 ３．肩痹、項(xiàng)痹、膝痹：相應(yīng)部位單一的固定疼痛，不伴有周身關(guān)節(jié)游走性疼痛之特點(diǎn)。 |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 辨證論治：１．風(fēng)寒濕阻證：關(guān)節(jié)、肌肉呈游走性疼痛，低熱或不發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫脹，惡冷喜暖，活動(dòng)不便，身重，苔白膩或薄臼，脈濡。祛風(fēng)化濕、散寒宣痹。尪痹湯加減。２．熱邪阻痹證：關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱，紅腫，得冷稍舒，痛不可觸，，常病及多個(gè)關(guān)節(jié)，多兼有發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴、煩悶不安等全身癥狀，苔黃燥、脈滑數(shù)。清熱宣痹。白虎加桂枝湯加桑枝、忍冬藤、防己等。名．氣血兩虛、寒濕阻滯證：關(guān)節(jié)、肢體酸脹冷痛，反復(fù)發(fā)作，畏冷喜溫，頭暈神疲，食少困重，面白舌淡，脈沉無力，溫補(bǔ)氣血、宣痹止痛。獨(dú)活寄生湯加減。４．氣陰兩虛證：關(guān)節(jié)微腫疼痛，活動(dòng)不利，心悸，氣短，自汗，時(shí)有胸痛，失眠，納差，乏力，舌質(zhì)紅，脈弱或細(xì)數(shù)。益氣養(yǎng)陰、宣痹止痛。五陰煎加減。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | １．針灸療法：（１)體針療法：主穴取足三里、命門、陽陵泉、三陰交，備穴為脾俞、膺俞、歸來等。３～５穴／次，１～２次／日，平補(bǔ)平瀉， １０天為１療程。（２)耳針療法：選腎、脾、神門、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌，２～３穴／次，留針２０～３０分鐘或埋針。 ２．驗(yàn)方：（１)千年健３０ｇ，鉆地風(fēng)３０ｇ，防己１５ｇ，水煎服，用于風(fēng)寒濕阻。（２)柳枝３０～６０９，水煎服，１劑／日，用于熱邪阻痹。 ３．發(fā)泡療法：膝關(guān)節(jié)取雙膝眼；肘關(guān)節(jié)取雙曲池；踝關(guān)節(jié)取局部；脊柱痛取壓痛點(diǎn)。４．西藥治療：可選用水楊酸制劑或其它解熱鎮(zhèn)痛藥，如水楊酸鈉、消痛靈等，嚴(yán)重者亦可選用腎上腺皮質(zhì)激素�；顒�(dòng)期可采用青霉素以消除鏈球菌感染。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 本病常反復(fù)發(fā)作而難愈，且可發(fā)展成心痹、頑痹等。單純本病一般預(yù)后良好。 |
| 歷史考證 | 三痹之名見于《類證治裁·痹癥》，源于《素問·痹論》“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”之說。《三因極一病證方論·卷之三》曰：“夫風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。雖曰合痹，其用自殊。”“附子湯，治風(fēng)濕寒痹�！惫嗜杂置L(fēng)濕寒痹、合痹�！吨T病源候論”稱風(fēng)濕痹，《皇漢醫(yī)學(xué)》稱寒濕痹。 |
