| 疾病名稱（英文) | cyst of vulva |
| 拚音 | WAIYINNANGZHONG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 女性生殖器官腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 外陰囊腫并不常見，多為良性，主要有以下幾種。 1、外陰中腎管和副中腎管囊腫：外陰中腎管和副中腎管囊腫(vulval mesonephric and paramesonephriccyst)來源于中腎管或副中腎管殘余，兩者均少見。2、外陰潴留囊腫(vulval retention cyst)。3、外陰表皮樣包涵囊腫(vulval epithelioid inclusioncyst)是最常見的外陰囊腫。4、外陰子宮內(nèi)膜異位囊腫(vulval endoometrial cyst)：外陰內(nèi)膜異位囊腫由腹股溝管及圓韌帶附著部位的腹膜間皮化生而成。5、前庭大腺囊腫及膿腫(Bartholin cyst and abscess)：是由前庭大腺炎癥后腺管阻塞引起腺體分泌物積聚而成。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 1、外陰中腎管和副中腎管囊腫：之囊壁多為立方形或低柱狀上皮，偶見鱗狀上皮(可能系上皮化生所致)。上皮下可見平滑肌組織。粘液染色陰性。副中腎管囊腫被覆高柱狀類似宮頸管內(nèi)膜上皮或不規(guī)則柱狀類似輸卵管上皮，上皮下無平滑肌組織。粘液染色陽性。中腎結(jié)構(gòu)的囊腫出現(xiàn)于前庭的側(cè)前部位而副中腎管來源的囊腫在前庭的任何部位都可發(fā)生。 2、前庭大腺囊腫及膿腫：鏡下，囊壁由單層低柱狀或高柱狀上皮細(xì)胞構(gòu)成，偶呈復(fù)層。有時(shí)上皮細(xì)胞因受壓而萎縮變扁平，有時(shí)完全消失。若反覆繼發(fā)感染，上皮細(xì)胞可被慢性炎性組織，甚至肉芽組織所取代。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1、外陰中腎管和副中腎管囊腫：囊腫為單發(fā)性，偶見雙側(cè)性，表淺、壁薄，直徑一般不超過2cm，偶可長大至10cm。較大的囊腫常帶蒂。通常無癥狀，極少數(shù)病例可繼發(fā)感染或惡變。位于尿道下的囊腫可影響性生活，也可引起尿頻或排尿困難。 2、外陰潴留囊腫：①外陰皮脂腺囊腫：因皮脂腺毛囊口過度角化腺管阻塞而成。多見于陰蒂包皮及大小陰唇。外觀與皮樣包涵囊腫難以區(qū)別。常為多發(fā)性，直徑約lcm。表面光滑，與局部皮膚粘連。局部皮膚因受壓而變薄發(fā)亮，其中央有針頭大開口，可擠出油狀分泌物。囊腫發(fā)展緩慢，一般不易惡變，但常易繼發(fā)感染而增大，伴疼痛。 3、外陰表皮樣包涵囊腫：分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。前者是由埋入外陰皮下組織內(nèi)的胚胎期泌尿生殖竇表皮分化增生而成，多稱為表皮囊腫。后者由于毛囊管阻塞，皮脂腺毛囊鱗狀上皮化生而成；或內(nèi)于外朗創(chuàng)傷或手術(shù)時(shí)(如會(huì)陰切升術(shù)、會(huì)陰修補(bǔ)術(shù))，將表皮帶入真皮或皮下組織而成，故又稱為外傷性包涵囊腫。外陰表皮樣包涵囊腫：多見于大陰唇，由于手術(shù)后引起者多見于會(huì)陰部，囊壁內(nèi)覆以復(fù)層鱗形上皮，囊內(nèi)含白色或淡黃色油狀角質(zhì)物。囊腫表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)，較堅(jiān)實(shí)多發(fā)或單發(fā)，直徑1cm左右。生長緩慢，一般無癥狀�？衫^發(fā)感染、纖維化或鈣化。 4、外陰子宮內(nèi)膜異位囊腫：發(fā)生于大小陰唇及會(huì)陰部的內(nèi)膜異位囊腫則多因分娩時(shí)在會(huì)陰切開或裂傷處有子宮內(nèi)膜植入所致。外陰內(nèi)膜異位囊腫一般較小，局部隆起如結(jié)節(jié)，隨月經(jīng)周期而變化，經(jīng)前腫脹，呈紫藍(lán)色，疼痛，經(jīng)后有所萎癟。外陰包囊蟲囊腫：是由于誤食大絳蟲(細(xì)粒棘球絳蟲)的蟲卵，其蚴蟲穿過腸粘膜進(jìn)入門靜脈后，隨血流侵入外陰皮下組織而形成。多位于大陰唇皮下組織中，為單個(gè)或多個(gè)性；生長緩慢，囊液透明，內(nèi)含大量子囊和頭節(jié)。 5、前庭大腺囊腫及膿腫：少數(shù)病例系前庭大腺膿腫的最終演變。當(dāng)急性感染時(shí)，細(xì)菌首先侵犯腺管，進(jìn)而累及腺體。腺管因腫脹或炎性滲出物凝集阻塞，使膿液不能外流而成膿腫。部分病例，雖治療及時(shí)，炎癥消散，但腺管仍然阻塞，膿液可逐漸轉(zhuǎn)化為清液而膿腫變成囊腫。個(gè)別病例于分娩時(shí)會(huì)陰側(cè)裂或側(cè)切損傷腺管后，因形成瘢痕造成阻塞，也可發(fā)病。前庭大腺囊腫大多單側(cè)性，大小不等，增長較慢，可持續(xù)數(shù)年無變化。囊腫小，無自覺癥狀，多在婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)大陰唇后端內(nèi)有可移動(dòng)的囊性腫塊；囊腫大，則向大陰唇內(nèi)外側(cè)膨出，有墜脹感或性交不適。如繼發(fā)感染，局部紅腫熱痛之外，胺股溝淋巴結(jié)常腫大。對(duì)于前庭大腺囊腫，以往皆行手術(shù)摘除。巨檢囊腫單房性居多，內(nèi)容物為透明或稠厚粘液。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | 外陰子宮內(nèi)膜異位囊腫：對(duì)此癥的診斷應(yīng)注意：①有無狗、羊接觸史。②作包蟲皮內(nèi)試驗(yàn)，以無菌包蟲襄液作抗原，皮內(nèi)注射后局部產(chǎn)生過敏性反應(yīng)，陽性率可達(dá)90％。③作補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，利用人體對(duì)包囊蟲囊腫發(fā)生免疫反應(yīng)的檢查方法，陽性率可達(dá)80％—90％。 |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 外陰中腎管和副中腎管囊腫：如囊腫小、無癥狀，可不治療；大而有癥狀者應(yīng)手術(shù)切除。以下幾種囊腫治療方法是手術(shù)切除。有感染者應(yīng)先控制感染，爾后進(jìn)行手術(shù)。 前庭大腺囊腫及膿腫近年主張以操作簡單、損傷性小的囊腫造口術(shù)替代剝出術(shù)，從而保留前庭大腺的功能。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
