| 疾病名稱（英文) |
chloroethylene poisoning
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| 拚音 |
LVYIXIZHONGDU
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| 別名 |
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| 西醫(yī)疾病分類代碼 |
中毒及化學(xué)損害，
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| 中醫(yī)疾病分類代碼 |
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| 西醫(yī)病名定義 |
意外事故短時間一次吸入大劑量氯乙烯蒸氣可引起急性氯乙烯中毒。職業(yè)性中毒多系吸入氯乙烯蒸氣引起。
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| 中醫(yī)釋名 |
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| 西醫(yī)病因 |
職業(yè)性中毒多系吸入氯乙烯蒸氣引起。氯乙烯，又稱乙烯基氯屬氯代烯烴類。工業(yè)上主要用作制造聚氯乙烯的原料出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉作用。
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| 中醫(yī)病因 |
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| 季節(jié) |
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| 地區(qū) |
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| 人群 |
接觸作業(yè)還有油漆用樹脂、合成纖維簿膜等。清釜工接觸最多。
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| 強度與傳播 |
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| 發(fā)病率 |
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| 發(fā)病機理 |
氯乙烯的中毒機制目前尚不清楚。認為氯乙烯是一種相對無活性的小分子化合物。低濃度時在肝臟的乙醇脫氫酶作用下而轉(zhuǎn)化成氯乙醇，再形成氯乙醛和氯乙酸。濃度較高時可經(jīng)肝細胞微粒體的混合功能氧化酶系統(tǒng)的作用而轉(zhuǎn)化為氯乙烯環(huán)氧化物，然后再轉(zhuǎn)化成氯乙醛。氧化氯乙烯和氯乙醛具有強烈的烷化作用，可致癌和致突變。它們與細胞大分子DNA、RNA呈共價結(jié)合，形成腺苷和胞嘧啶的乙烯基衍生物或通過形成羥乙基，使鳥嘌呤核苷烷化，導(dǎo)致脫嘌呤作用，從而引起細胞惡性轉(zhuǎn)化。
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| 中醫(yī)病機 |
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| 病理 |
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| 病理生理 |
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| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
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| 中醫(yī)診斷 |
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| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
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| 西醫(yī)診斷依據(jù) |
急性氯乙烯中毒診斷并不困難。慢性中毒須進行綜合分析，排除其他疾病，方可診斷。肝血管內(nèi)皮肉瘤需要肝活檢才能明確診斷。
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| 發(fā)病 |
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| 病史 |
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| 癥狀 |
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| 體征 |
急性中毒，輕者僅有頭暈、頭痛、胸悶、惡心、嗜睡、步態(tài)蹣跚等。重者出現(xiàn)昏睡、抽搐、躁動、昏迷．甚至死亡。皮膚接觸氯乙烯液體時，可引起局部麻木，隨之出現(xiàn)紅斑、浮腫，以至局部壞死等。眼睛接觸氯乙烯有明顯刺激癥狀。
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| 體檢 |
長期接觸超過容許濃度的氯乙烯可出現(xiàn)雷諾癥、肢端溶骨癥，并可致肝血管內(nèi)皮肉瘤。慢性中毒表現(xiàn)為：①神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥狀、精神抑郁、多發(fā)性神經(jīng)炎。②肝臟損害較為常見，一般為非特異性肝損害，主要癥狀為上腹部不適、食欲減退、腹脹、肝區(qū)疼痛、肝腫大或伴有脾腫大，肝功能檢查可有異常。③肢端溶骨癥，發(fā)病率低，有手指麻木、剌痛、僵硬等類似雷諾征象。進而指骨變粗，手指外形似杵狀指。少數(shù)患者并發(fā)硬皮病，手腕、面部和頸部等皮膚變厚。④肝血管內(nèi)皮肉瘤在其他國家已報告70余例，中國尚未發(fā)現(xiàn)。
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| 電診斷 |
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| 影像診斷 |
X線顯示一指和數(shù)指末節(jié)指骨粗隆的邊緣有半月狀缺損，產(chǎn)生骨折線，伴有骨皮質(zhì)硬化。
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| 實驗室診斷 |
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| 血液 |
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| 尿 |
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| 糞便 |
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| 腦脊液 |
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| 其他診斷 |
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| 免疫學(xué) |
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| 組織學(xué)檢驗 |
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| 西醫(yī)鑒別診斷 |
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| 中醫(yī)類證鑒別 |
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| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) |
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| 預(yù)后 |
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| 并發(fā)癥 |
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| 西醫(yī)治療 |
氯乙烯中毒目前無特效治療，主要為對癥處理。肝血管內(nèi)皮肉瘤，按腫瘤治療原則處理。接觸氯乙烯工人忌服苯巴比妥類安眠藥及炊酒，因這些物質(zhì)能提高氯乙烯的毒性。
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| 中醫(yī)治療 |
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| 中藥 |
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| 針灸 |
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| 推拿按摩 |
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| 中西醫(yī)結(jié)合治療 |
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| 護理 |
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| 康復(fù) |
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| 預(yù)防 |
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| 歷史考證 |
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