| 疾病名稱（英文) | uterine angioma |
| 拚音 | ZIGONGXUEGUANLIU |
| 別名 | 中醫(yī)：癥瘕、崩漏。 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 女性生殖器官腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 子宮血管瘤是一種罕見的發(fā)生在肌層內(nèi)的良性腫瘤，有時(shí)可與淋巴管瘤并存，稱為子宮混合性脈管瘤、臨床上表現(xiàn)不規(guī)則陰道出血、子宮增大等。由于本病缺乏臨床特征，術(shù)前一般不易確診，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，一般不發(fā)生惡變。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 可發(fā)生于任問年齡，以40-50歲為多見。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 中醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)生由于臟腑功能失調(diào)，氣血失和，瘀血停滯，積而成癥。惡血不去、新血難安，陰道不時(shí)下血。 |
| 病理 | 人體脈管系統(tǒng)由胚外中胚葉原始血島發(fā)展而成，初為實(shí)質(zhì)性條索狀，以后逐漸分化成管腔，若有部分組織脫離脈管系統(tǒng)，在其它器官內(nèi)發(fā)展則形成脈管瘤、血管瘤多數(shù)由靜脈血管構(gòu)成稱海綿狀血管瘤；由毛細(xì)血管構(gòu)成稱毛細(xì)血管瘤；少數(shù)由小動(dòng)脈構(gòu)成稱覃狀或葡萄狀動(dòng)脈瘤、病理巨檢大小不一，血管瘤呈藍(lán)色或暗紅色，淋巴管瘤則淡紅色。鏡下檢查為①毛細(xì)血管瘤，②海綿血管瘤，③硬化性血管瘤，④淋巴管瘤，⑤囊性淋巴瘤。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病屬血瘀為患，重在辨其虛實(shí)，實(shí)者宜化瘀止血，虛者宜補(bǔ)血化瘀。臨證時(shí)應(yīng)與月經(jīng)不調(diào)、妊娠子宮等相鑒別、必須通過詳細(xì)問診、望診方能審詳。 1. 氣滯血瘀 主證：小腹隱痛，脹滿，積塊不堅(jiān)，陰道不時(shí)下血，舌質(zhì)暗紅，脈沉弦。 分析；氣滯血行不暢，小腹隱痛、脹滿；瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)，陰道不時(shí)下血。舌質(zhì)暗紅，脈沉弦，皆乃氣滯血瘀之象。 2．血虛挾瘀 主證：小腹積塊疼痛，陰道下血量多，面色蒼白，神疲乏力，舌淡紫，脈沉澀。 分析：瘀血內(nèi)阻，小腹積塊，疼痛；惡血不去，新血難安，陰道下血量多；血虛則面色蒼白；脾虛則神疲乏力、舌淡紫，脈沉澀此乃血虛挾瘀之候。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 本病的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 1. 癥狀：陰道不規(guī)則流血、下腹隱痛。 2. 體征；婦查子宮宮增大軟、無壓痛，在宮頸口可見腫瘤突出物。 3. 病理診斷：組織學(xué)證實(shí)為子宮血管瘤。（丁曼琳.等.婦產(chǎn)科疾病診斷與鑒別診斷.第1版北京：人民衛(wèi)生出版社. 1994：95.) |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 患者可有不規(guī)則的陰道流血或性交出血，或經(jīng)期下腹隱痛等的病史。 |
| 癥狀 | 常見癥狀為不規(guī)則陰道出血，子宮粘膜下血管瘤或肌壁內(nèi)血管瘤突入宮腔形成息肉狀，可因破裂引起陰道持續(xù)出血或大出血，甚至造成失血性休克，此瘤若生長(zhǎng)子宮頸則可發(fā)生性交出血、漿膜下層血管瘤偶因扭轉(zhuǎn)，腫瘤內(nèi)血竇破裂而形成血腫，此外因盆腔充血可發(fā)生下腹部疼痛。 |
| 體征 | 子宮增大、軟、無壓痛，如在宮頸處可見腫瘤突出。 |
| 體檢 | 婦查：在宮頸口可見腫瘤突出，呈藍(lán)色或暗紅色，子宮增大、軟、無壓痛。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | B型超聲能提示腫瘤大小。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1. 妊娠子宮：早期妊娠合并先兆流產(chǎn)時(shí)可有少量不規(guī)則陰道出血，婦科檢查子宮大而軟，應(yīng)與子宮血管瘤區(qū)別。妊娠有停經(jīng)史及早孕反應(yīng)，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，超聲波檢查可協(xié)助診斷。 2. 子宮肌瘤變性：臨床上可表現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，婦科檢查子宮增大，變性部位可變軟，但子宮壁間肌瘤的陰道出血往往與月經(jīng)有關(guān)，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。 3. 子宮內(nèi)膜息肉：亦可出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血。但子宮內(nèi)膜息肉婦科檢查的子宮往往可正常或略大，軟硬度正常、診斷性刮官或?qū)m腔鏡檢查可鑒別。 4. 絨毛膜癌：可表現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，婦科檢查子宮大而軟，應(yīng)與子宮血管瘤鑒別、但絨毛膜癌血與尿中hCG呈陽(yáng)性反應(yīng)、可出現(xiàn)全身其它部位轉(zhuǎn)移病灶的癥狀與體征，如伴有肺轉(zhuǎn)移可有咯血；陰道轉(zhuǎn)移可見到紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。 5．功能失調(diào)性子宮出血：可表現(xiàn)有不規(guī)則陰道出血，出血時(shí)間長(zhǎng)短了一，甚至大出血、但子宮功能性出血婦科檢查子宮大小及硬度正常�；A(chǔ)體溫及卵巢功能檢查可協(xié)助診斷。 6. 宮頸息肉：為宮頸內(nèi)膜增生的贅生物，因含豐富血管容易破裂出血，以致陰道常有不規(guī)則出血，尤其在性交或陰道檢查時(shí)更易出血，應(yīng)與發(fā)生于子宮頸的血管瘤相區(qū)別。但宮頸息肉色紅扁平、息肉摘除送病理檢查可明確診斷。 7. 宮頸癌：有不規(guī)則陰道出皿及接觸性出血，應(yīng)與發(fā)生子宮頸的血管瘤區(qū)別、但宮頸癌患者年齡較大，除陰道出血外，還有陰道排液有惡臭。宮頸呈萊花樣，潰瘍及糜爛狀，具有組織脆、硬、出血及易感染等特點(diǎn)、宮頸活組織檢查可明確診斷。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 本瘤為良性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療以手術(shù)切除為主。 1. 子宮血管瘤很少惡變，故可采用腫瘤切除術(shù)，若為多發(fā)性宮壁內(nèi)或突出宮腔內(nèi)者，宜行全子宮切除術(shù)。 2. 文獻(xiàn)報(bào)道放射治療能暫時(shí)抑制腫瘤生長(zhǎng)。 |
| 中醫(yī)治療 | 治則以化瘀止血為主。本病的治療要根據(jù)辨證的緩急，急則治其標(biāo)，緩則治其本。下血量多止血為先。血量不多宜化瘀為主。 一、辨證選方 1. 氣滯血瘀 治法：行氣化瘀止血。 方藥：牡丹皮散加味。元胡20g ，當(dāng)歸20g ，桂枝15g，赤芍15g。丹皮15g，三棱10g，莪術(shù)10g，仙鶴草20g，牡蠣30g，三七10g（沖服)。手足不溫加紫石英20g，炮姜15g；心煩、手足心熱加山梔15g，生地15g。 2. 血虛挾瘀 治法：補(bǔ)血化瘀。 方藥：四物湯合失笑散加味。當(dāng)歸20g，赤芍15g，川芎10g。熟地20g、五靈脂159，蒲黃15g，茜草15g，仙鶴草20g，阿膠20g，三七10g、脾虛便溏加薏米30g，山藥20g；大便燥結(jié)加大黃10g；神疲乏力加黨參20g，黃芪30g。 二、專方驗(yàn)方 1. 三七粉，每次3g。日3次口服。適于陰道下血量多有瘀塊者。 2. 仙鶴草50g，龍骨50g、牡蠣50g。用法：水煎服，日3次，口服．適于下血日久，血量偏多者。 三、其它療法 飲食療法:黑木耳20g，冰糖10g，大棗10枚。加水燉。每日1劑，分2次服完。 |
| 中藥 | 1. 人參歸脾丸：具有養(yǎng)心健脾，益氣補(bǔ)血之功。適于子宮血管瘤脾虛氣弱者，陰道下血淋漓不斷。每次1丸，日2次口服。 2. 云南白藥：具有散瘀止血，消腫愈傷之功效。適用于子宮血管瘤，陰道下血量較多。每次0.25～0.5g，日 2～4次口服。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 《外臺(tái)秘要》稱血管瘤；“此瘤色紅或微紫，軟硬間雜，皮膚隱隱。纏有紅縷，擦破則流血，禁之不住�！贝酥阁w表海綿血管瘤。生在子官稱子宮血管瘤．其臨床表現(xiàn)為陰道不時(shí)下血，下腹隱痛或觸及腫物。 |
