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    四順湯、人參四順湯、四順飲、回陽飲、人參四逆湯、四味回陽飲
    

  



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四逆加人參湯

別名
四順湯、人參四順湯、四順飲、回陽飲、人參四逆湯、四味回陽飲
處方來源
傷寒論》。
藥物組成
甘草2兩(炙),附子1枚(生,去皮,破8片),干1兩半,人參1兩。
加減
功效
主治
陽虛血脫。吐利之后,汗多惡寒,四肢厥逆,脈微;或吐利未止,見上述諸證者。
制備方法
用法用量
以水3升,煮取1升2合,去滓,分溫再服。
用藥禁忌
海藻、菘菜、肉。
臨床應(yīng)用
1.傷寒虛陽外。盒靽鴺E傷寒6-7日,身熱目赤,索水到前,復(fù)置不飲,異常大躁,將門牖洞啟,身臥地上,輾轉(zhuǎn)不快,更求入井。一醫(yī)洶洶,急以承氣與服。余診其脈,洪大無倫,重按無力。謂曰:此用人參、附子、干姜之證,奈何以為下證耶?于是以附子、干姜各5錢,人參3錢,甘草2錢,煎成冷服。服后寒戰(zhàn)。戛齒有聲,以重綿和頭覆之,縮手不肯與診,陽微之狀如著,再與前藥1劑,微汗熱退而安。
2.心動過緩:張某某,女,中年。胸中滿悶,手足發(fā)涼,脈沉遲。西醫(yī)診為心動過緩癥。為處四逆加人參湯方,5-6劑痊愈,后未再發(fā)。
3.急性腸炎:裴某,男,58歲。夏令因飲食不節(jié),患急性胃腸炎。初起發(fā)熱惡寒,頭痛脘悶,繼則吐利交作,腹疼,煩躁不安;曾服導(dǎo)滯分利止嘔藥2劑,而吐利不止,漸至四肢厥逆,心煩身出冷汗,口干舌燥,飲食不思,脈微細欲絕。此乃吐利之后中氣大傷,心陽衰竭,陰氣不繼之證。治療時扶陽救逆固屬重要,而補中氣生津血,又屬刻不容緩。吉林參6g,干姜10g,炮附子10g,甘草18g。服藥1劑后,四肢回暖,吐利不作,心不躁煩,能安然入寐。3劑后癥狀消失,精神安靜,食欲漸展,脈象虛緩,后以和胃化滯之劑調(diào)理而愈。
4.吐血:黃某某,男,64歲,驟患吐血盈盆,氣息奄奄,閉目不語,汗出如珠。診其脈沉微,肢冷如冰,危在頃刻。此證氣隨血脫,惟有大劑益氣回陽,攝血歸經(jīng)。處方:參須3錢,炙北耆1兩,熟附片4錢,炮干姜2錢,炙甘草2錢。翌日復(fù)診,肢溫汗斂血止,惟精神疲憊,聲音低微,脈息較起,但仍甚微弱。雖有轉(zhuǎn)機,尚未脫險,原方加白術(shù)3錢,白芍3錢而愈。
藥理作用
各家論述
1.《注解傷寒論》:惡寒脈微而利者,陽虛陰勝也。與四逆湯溫經(jīng)助陽,加人參生津液益血。
2.《傷寒結(jié)論》:亡血本不宜用姜,附以損陰,陰虛又不當(dāng)用歸、芍以助陽。此以利后惡寒不止,陽氣下脫已甚,故用四逆以復(fù)陽為急也。其所以用人參者,不特護持津液,兼陽藥得之,愈加得力耳。設(shè)誤用陰藥,必腹?jié)M不食,或重加泄利嘔逆,轉(zhuǎn)成下脫矣。
3.《千方衍義》:直中陰寒用姜、附,溫經(jīng)而救四肢逆冷,因病以立名也;霍亂加人參,助姜、附回陽而使四肢溫順,勒名以彰實也。與當(dāng)歸四逆加生姜吳茱萸助力回陽一義,
4.《古方選注》:四逆加人參,治亡陰利止之方。蓋陰亡則陽氣亦與之俱去,故不當(dāng)獨治其陰,而以干姜、附子溫經(jīng)助陽,人參、甘草生津和陰。
備注
四順湯(《肘后方》卷二)、人參四順湯(《雞峰》卷五)、四順飲(《易簡方》)、回陽飲(《醫(yī)學(xué)集成》卷一)、人參四逆湯(《古方選注》卷上)、四味回陽飲(《傷寒溫疫條辨》卷四)。
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