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一般描述：
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肩痹是因體虛、勞損而風(fēng)寒侵襲肩部，使經(jīng)氣不利。以肩部長期固定疼痛，活動受限為主要 |
| 表現(xiàn)的肢體痹病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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多因年老體虛，或肩部勞損、外傷，復(fù)因風(fēng)寒之邪侵襲肩部，使經(jīng)氣不利，氣血凝滯不暢， |
| 血不榮筋，肩部經(jīng)脈拘急所致。 | |
| 本病預(yù)后良好。 | |
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診斷要點：
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多見于50歲左右的中年人或老年人，女性多于男性。左肩多于右肩。常于肩部受寒后發(fā)病 |
| 。 | |
| 肩部疼痛，漸進(jìn)性加重，晝輕夜重，并可向頸、耳、肩胛及前臂和手放射。肩關(guān)節(jié)上舉，后 | |
| 伸時疼痛加劇，肩部活動受限，嚴(yán)重者不能做穿衣、梳頭、洗臉等動作。 | |
| 肩部腫脹不明顯，肩關(guān)節(jié)周圍有廣泛性壓痛，日久可見肩部肌肉萎縮。 | |
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實驗室檢查：
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X線檢查一般無特殊發(fā)現(xiàn)。部分患者可有骨質(zhì)疏松。 |
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疾病辨析：
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項痹：無肩關(guān)節(jié)活動受限之癥，其肩部疼痛多與頭頸部疼痛共存，無肩周明顯壓痛點。 |
| 三痹：肢體肌肉關(guān)節(jié)游走性疼痛，不局限于肩關(guān)節(jié)，血沉、抗“O”增快。 | |
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治療方法：
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風(fēng)寒濕阻證 |
| 證候：肩關(guān)節(jié)冷痛，活動受限，患處沉重，遇寒痛增，得溫痛減，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉 | |
| 緊。 | |
| 治法：祛風(fēng)宣痹、散寒除濕。 | |
| 主方：蠲痹湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加姜黃、絡(luò)石藤。 | |
| 血虛寒凝證 | |
| 證候：肩關(guān)節(jié)冷痛，得溫痛減，遇寒加重，肩部活動受限，頭暈眼花，面色淡白，舌質(zhì)淡， | |
| 苔薄白，脈沉遲細(xì)。 | |
| 治法：養(yǎng)血宣痹、散寒止痛。 | |
| 主方：當(dāng)歸四逆湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可選加山茱萸、雞血藤、羌活、黃芪、白術(shù)、姜黃等。 | |
| 瘀血阻絡(luò)證 | |
| 證候：肩關(guān)節(jié)刺痛固定，疼痛拒按，入夜尤甚，活動受限，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈澀。 | |
| 治法：化瘀通痹。 | |
| 主方：身痛逐瘀湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加桂枝、透骨草。 | |
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其他療法：
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治療要貫徹動靜結(jié)合的原則，腫痛明顯的早期，宜限制肩關(guān)節(jié)活動，腫痛消減的后期，應(yīng)加 |
| 強(qiáng)功能鍛煉。 | |
| 肩部外貼傷濕止痛膏、壯骨關(guān)節(jié)膏、代濕炙膏等。肩部可外擦正紅花油、骨刺靈擦劑等。 | |
| 理筋按摩：患者取坐位，術(shù)者一手握患肢腕部，做牽拉、抖動和旋轉(zhuǎn)活動，用另手的拇、示 | |
| 二指分別放在患肩的前后，用分筋手法推按肩關(guān)節(jié)周圍的筋絡(luò)，手力由輕到重，活動范圍由 | |
| 小到大，兩手配合，邊動邊按，經(jīng)充分活動后，再將患肢被動上舉、外展外旋、內(nèi)收、后伸 | |
| 內(nèi)旋。在做每個動作時，均會產(chǎn)生不同程度的疼痛，故必須在患者尚能忍受的情況下進(jìn)行之 | |
| 。 | |
| 體針療法：選取肩髃透極泉、肩前、曲池為主穴，臂臑、巨骨、天宗為配穴，用捻轉(zhuǎn)擔(dān)插手 | |
| 法。 | |
| 西藥可選用阿司匹林、消炎痛等。 | |
| 注射治療：局部壓痛明顯者，用1％普魯卡因5-10ml，加醋酸氫化考的松25mg， | |
| 局部封閉，每周1次，共2－3次。 | |
| 理療：可選用短波、藥物電滲等。 | |
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評 介：
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治愈：癥狀、體征消失，肩部活動正常，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕，頸部活動好轉(zhuǎn)。 | |
| 未愈：癥狀、體征、頸部活動無改善。 |
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