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一般描述：
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痛風(fēng)是因飲食失宜，脾腎不足，外邪痹阻，痰瘀沉積于關(guān)節(jié)周?chē)�。以拇趾、跖趾關(guān)節(jié)、足背 |
| 、足跟、踝、指、腕等小關(guān)節(jié)紅腫劇痛反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)畸形，形成“痛風(fēng)石”為主要表現(xiàn)的 | |
| 肢體痹病類(lèi)疾病。 | |
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癥狀描述：
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發(fā)病原因：
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因嗜酒厚味等飲食失宜，或脾腎不足，勞累過(guò)度，復(fù)感風(fēng)寒濕熱等邪，留滯關(guān)節(jié)，痹阻經(jīng)氣 |
| ，久之痰瘀沉積于關(guān)節(jié)周?chē)隆?/td> | |
| 本病可反復(fù)發(fā)作，并可伴發(fā)石淋等病。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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多見(jiàn)于老年男子�？捎型达L(fēng)家庭史。常因勞累，暴飲暴食，酗酒及外感風(fēng)寒等而誘發(fā)。 |
| 多以單個(gè)趾指關(guān)節(jié)，卒然紅腫疼痛，常于夢(mèng)中痛醒，并在數(shù)小時(shí)內(nèi)明顯腫脹，局部溫度升高 | |
| ，皮膚暗紅，壓痛明顯。以后逐漸痛劇如虎咬，晝輕夜甚，反復(fù)發(fā)作。可伴發(fā)熱，頭痛等癥 | |
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| 初起可單關(guān)節(jié)發(fā)病，以第一跖趾關(guān)節(jié)為多見(jiàn)。繼則足踝、跟、手指和其他小關(guān)節(jié)，出現(xiàn)紅腫 | |
| 熱痛，甚則關(guān)節(jié)腔可滲液。反復(fù)發(fā)作后，受累關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬和畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，并可伴 | |
| 有關(guān)節(jié)周?chē)岸�、耳軟及趾、指骨間出現(xiàn)“塊瘰”(痛風(fēng)石)�？刹l(fā)石淋。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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血尿酸、尿尿酸增高。發(fā)作期白細(xì)胞總數(shù)可增高、血沉加快。晚期尿中常有蛋白，血中非蛋 |
| 白氮升高。 | |
| X線(xiàn)攝片檢查：早期可示關(guān)節(jié)內(nèi)非對(duì)稱(chēng)性腫脹，后期見(jiàn)軟骨緣鄰近關(guān)節(jié)的骨質(zhì)有不整齊的穿 | |
| 鑿樣圓形缺損。 | |
| 必要時(shí)作腎B型超聲波探測(cè)，小便常規(guī)，腎功能等檢查。以了解痛風(fēng)后腎變情況。 | |
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疾病辨析：
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三痹：為大關(guān)節(jié)游走性紅腫疼痛，無(wú)痛風(fēng)石，抗“O”升高，而血尿酸不高，病愈后關(guān)節(jié)不 |
| 遺留強(qiáng)直變形。 | |
| 尪痹：多見(jiàn)于青年女性，雖好發(fā)于小關(guān)節(jié)，但非突起，表現(xiàn)為游走性對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛，常 | |
| 有晨僵，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，血尿酸不高。 | |
| 熱痹：無(wú)拇趾、跖趾關(guān)節(jié)起病的特點(diǎn)，無(wú)痛風(fēng)石，血尿酸、尿尿酸不高，關(guān)節(jié)液內(nèi)含大量白 | |
| 細(xì)胞，培養(yǎng)可查出致病菌。 | |
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治療方法：
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濕熱阻痹證 |
| 證候：下肢小關(guān)節(jié)卒然紅腫熱痛、拒按，觸之局部灼熱，得涼則舒，伴發(fā)熱口渴，心煩不安 | |
| ，溲黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱化濕、宣痹止痛。 | |
| 主方：白虎加桂枝湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可選加薏苡仁、防己、黃柏、牛膝、海桐皮、忍冬藤等；關(guān)節(jié)腫大，加桑枝、土茯苓 | |
| 、威靈側(cè)；邪熱傷陰，加秦艽、青蒿。 | |
| 瘀熱內(nèi)郁證 | |
| 證候：關(guān)節(jié)紅腫刺痛，局部腫脹變形，屈伸不利，肌膚色紫暗，按之稍硬，病灶周?chē)蛴小?/td> | |
| 塊瘰”硬結(jié)，舌質(zhì)紫暗或有斑點(diǎn)，苔薄黃，脈細(xì)澀或沉弦。 | |
| 治法：清熱化瘀通絡(luò)。 | |
| 主方：涼血四物湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可選加雞血藤、尋骨風(fēng)、地龍、烏梢蛇、牛膝等。 | |
| 痰濕阻滯證 | |
| 證候：關(guān)節(jié)腫脹，甚則關(guān)節(jié)周?chē)[，局部酸麻疼痛，或見(jiàn)“塊瘰”硬結(jié)不紅，伴有目眩， | |
| 面浮足腫，胸脘痞悶，舌胖質(zhì)暗，苔白膩，脈緩或弦滑。 | |
| 治法：化痰除濕、舒筋通絡(luò)。 | |
| 主方：六君子湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可選加白芥子、地龍、豨薟草、土茯苓、威靈仙、皂角刺等。 | |
| 瘀血阻絡(luò) | |
| 證候：關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，夜間尤甚，痛不可近，局部腫脹，可見(jiàn)畸形，自感僵硬，甚則不能活 | |
| 動(dòng)，面色黯滯，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈弦澀不利。 | |
| 肝腎陰虛證 | |
| 證候：病久屢發(fā)，關(guān)節(jié)痛如被杖，局部關(guān)節(jié)變形，晝輕夜重，肌膚麻木不仁，步履艱難，筋 | |
| 脈拘急，屈伸不利，頭暈耳鳴，顴紅口干，舌紅，少苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋補(bǔ)肝腎、舒筋通絡(luò)。 | |
| 主方：杞菊地黃丸 | |
| 用法： | |
| 加減：可加當(dāng)歸、白芍、牛膝、杜仲、秦艽等。 | |
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其他療法：
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急性發(fā)作期臥床休息，抬高患肢，關(guān)節(jié)疼痛緩解72小時(shí)后，方可恢復(fù)活動(dòng)。間隙期及慢性 |
| 期注意調(diào)節(jié)飲食，限制蛋白質(zhì)攝入量，避免進(jìn)食心、肝、腎、骨骼等動(dòng)物內(nèi)臟及海味食物。 | |
| 多飲水，嚴(yán)格戒酒。避免過(guò)度勞累、緊張、受寒及防止關(guān)節(jié)外傷。 | |
| 體針療法：在患病關(guān)節(jié)近處取穴或取阿是穴。 | |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 醋炙鱉甲、牛角燒灰、雞內(nèi)金、拔葜，任用一種，研末吞服，每次3－5g，每日3次 | |
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| ★ 金錢(qián)草、車(chē)前草、葵花子各30g，胡桃肉10枚，任選一種煎服。 | |
| 電離子導(dǎo)入療法：陳醋500g，威靈仙30g，浸2周后過(guò)濾，作直流電透入。 | |
| 西藥：急性發(fā)作期可選用秋水仙堿、保泰松、消炎痛、布洛芬、炎痛喜康等。間歇性及慢性 | |
| 期可選用丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴馬龍等。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀、體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常，2年以上無(wú)復(fù)發(fā)。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。 | |
| 未愈：癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)改善。 |
