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外陰良性腫瘤

一般描述:  
女性外陰良性腫瘤比較少見,通常分為兩類,一是由上皮來源的腫瘤,有乳頭狀瘤、色素痣
和汗腺瘤;二是中胚葉來源的腫瘤,有纖維瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、顆粒細胞肌母細胞瘤、
血管瘤 與淋巴管瘤等。
癥狀描述:  
乳頭狀瘤:腫瘤呈一個軟的狀增生物,表面有油脂性物質(zhì)。其大小可由數(shù)毫米至數(shù)厘米,
呈指狀突出于皮膚表面。
色素痣:色素痣可表現(xiàn)為淡棕、深棕或黑色。
汗腺瘤:大汗腺瘤好發(fā)于大陰唇,多見于成年后。腫瘤界限清楚 。
纖維瘤:腫瘤大體呈圓形,形狀不規(guī)則,光滑,質(zhì)硬,有下墜感及疼痛,可有排尿困難及性
交障礙。
脂肪瘤:瘤體小者無臨床表現(xiàn),若變大外陰部可有下墜感,潰破時則引起出血。
顆粒細胞肌母細胞瘤:好發(fā)于大陰唇,位置可稍深,淺表者占多數(shù)。腫瘤直徑約1-4厘米
,無明顯包膜。
平滑肌瘤:外陰平滑肌瘤直徑為1-11厘米,一般呈啞鈴形,質(zhì)地堅硬,分葉狀。
:血管瘤:常生長于大陰唇。一般無癥狀。
淋巴管瘤:呈單個或多個淺紅或灰白色囊性結(jié)節(jié)。
神經(jīng)纖維瘤:瘤體小,臨床多無癥狀。
診斷要點:  
參見乳頭狀瘤,色素痣,汗腺瘤,纖維瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、顆粒細胞肌母細胞瘤、血管
瘤 與淋巴管瘤、神經(jīng)纖維瘤等。
實驗室檢查: 
乳頭狀瘤:表面為增生的表皮細胞。
色素痣:痣細胞呈黑色,細胞呈卵圓形,半圓形或立方形,細胞膜,細胞內(nèi)為黑棕色細顆粒
,核仁不清楚。
汗腺瘤:瘤體較小,多數(shù)為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腺瘤。鏡下見真皮內(nèi)有許多散在小囊狀導(dǎo)管。
纖維瘤:腫瘤切面為灰白色致密的纖維組織。
脂肪瘤:瘤外有完整的包膜,表面呈分葉狀,切面呈黃色。
顆粒細胞性肌母細胞瘤:瘤細胞大略呈多角形,但細胞邊界不清楚。
平滑肌瘤:鏡下與毛發(fā)平滑肌相同,主要由相互交織的不滑肌纖維束組成。
血管瘤:鏡下為無數(shù)的毛細血管或腔不規(guī)則擴大,壁厚薄不一的海綿狀血管。
淋巴管瘤:切面多呈囊狀。
神經(jīng)纖維瘤: 間質(zhì)有明顯的粘液變性。
疾病辨析:  
外陰尖銳濕疣。
外陰癌。
皮贅。
治療方法:  
氣郁滯
證候:局部表現(xiàn)為多發(fā)性皮下經(jīng)節(jié),大小不等,并呈念珠狀排列,質(zhì)地柔軟,過大則下垂,
用手指壓扁,放手后又彈起,皮色不變或有色素沉著,表面光滑,無痛感,伴有胸悶氣短,
畏寒自汗。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉弱。
治法:宣肺調(diào)氣,解郁散結(jié)。
主方:通氣散堅丸加減。
用法:
加減:體虛乏力者加黃芪30g;若自汗者加白術(shù)10g,防風(fēng)15g。
血熱妄行
證候:局部表現(xiàn)為瘤高出皮膚 ,呈小團塊狀或片狀,壓之褪色,松手還原,外觀呈暗紅或
紫色,按之柔軟,狀如海綿,界清,無痛癢感;伴心煩失眠、多夢,小便短赤。舌質(zhì)紅,苔
薄黃,脈弦數(shù)。
治法:清心涼血,散閼消腫。
主方:苓連二母丸加減。
用法:
加減:若口干,舌紅少津者加沙參20g,麥冬15g,花粉25g;小便短赤者加木通1
5g,山梔10g。
脾虛痰濕
證候:局部表現(xiàn)為瘤自肌肉腫起,大小不,柔軟如綿,可壓扁 ,推之可移,界清,無痛感
;或基底部可推動,但與表皮粘連,瘤中心皮膚 有小孔,有皮脂溢出,味臭;均伴有脘腹
滿悶,食欲不振,四肢困重,折帶增多。舌質(zhì)淡胖,苔白膩,脈滑。
治法:健脾寬中,解郁化痰。
主方:十全流氣飲加減。
用法:
加減:若肢體困重者加茯苓20g,白術(shù)15g;若脘痞悶者加蒼術(shù)15g,厚樸10g
,半夏10g。
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