|
一般描述：
|
中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能衰竭（CNSF)即腦功能衰竭（CF)，是多種病因所致的一種以意識(shí) |
| 障礙為主要表現(xiàn)的危重臨床狀態(tài)，常為許多全身疾病和顱內(nèi)疾患的嚴(yán)重后果，是臨床各科常 | |
| 見(jiàn)的、致殘率和病死率最高的臟器功能衰竭。 | |
|
癥狀描述：
|
意識(shí)障礙。意識(shí)障礙是屬早期功能障礙：★ 意識(shí)模糊�！� 嗜睡�！� 昏睡。★ 嚴(yán)重意 |
| 識(shí)混濁�！� 譫妄。 | |
| 昏迷：昏迷是意識(shí)障礙的最嚴(yán)重階段。 | |
|
發(fā)病原因：
|
常見(jiàn)于心臟驟停、嚴(yán)重缺氧、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重代射紊亂等全身疾病及嚴(yán)重顱內(nèi)疾病。 |
|
診斷要點(diǎn)：
|
國(guó)內(nèi)學(xué)者司志國(guó)提出了一個(gè)綜合性診斷標(biāo)準(zhǔn)，有實(shí)用價(jià)值：神經(jīng)系統(tǒng)衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)（草案) |
| ：功能受損：GCS（分)：34－28；EEG：α節(jié)律失調(diào)少許慢皮（θδ)；TCD | |
| ：（＋－)；大腦誘發(fā)電位：（＋－)；頭部CT：（＋－)；MRI（MRA包括DSA | |
| )：（＋－)；ECT（Rcbf測(cè)定)（＋－)。 | |
| 功能衰竭早期：GCS（分)：27－16；EEG：多數(shù)慢波或尖棘波；TCD：（＋ | |
| )ICP上升；大腦誘發(fā)電位：（＋)；頭部CT：（＋)；MRI（MRA包括DSA) | |
| ：（＋)；ECT（rCBF測(cè)定)（＋)。 | |
| 功能衰竭期：GCS（分)：15－8。7*；EEG：彌漫性波或尖棘波發(fā)放或平坦波 | |
| ；TCD：（＋)（＋)ICP上升或無(wú)血流；大腦誘發(fā)電位：（＋)；頭部CT：（＋) | |
| ，彌漫性或大面積病變；MRI（MRA包括DSA)：（＋)；ECT（rCBF測(cè)定) | |
| （＋)。*腦死亡。 | |
|
實(shí)驗(yàn)室檢查：
|
24小時(shí)EEG等監(jiān)測(cè)。 |
| 經(jīng)顱多普勒超聲（TCD)。 | |
| 頸靜脈氧飽和度監(jiān)測(cè)。 | |
| 顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。 | |
| 腦CT、磁共振血管造影（MRA)。 | |
|
疾病辨析：
|
精神病性木僵。 |
| 閉鎖綜合征。 | |
| 精神抑制狀態(tài)。 | |
|
治療方法：
|
熱毒熾盛，內(nèi)陷心營(yíng) |
| 證候：多顯神昏譫語(yǔ)，循衣摸床，撮空理線，或斑疹衄血，或有抽搐，脈沉數(shù)或細(xì)數(shù)，舌紅 | |
| 絳，苔黃燥。 | |
| 治法：有心開(kāi)竅，泄熱護(hù)陰。 | |
| 主方：清營(yíng)湯 | |
| 用法： | |
| 加減：昏迷深重者，加菖蒲、郁金，安宮牛黃丸；若見(jiàn)抽搐，加羚羊角、鉤藤、地龍，紫雪 | |
| 丹。 | |
| 濕熱釀痰，蒙蔽清竅 | |
| 證候：多見(jiàn)神志呆滯，時(shí)昏時(shí)醒，昏則譫語(yǔ)，醒慢呆癡，呈似清似昧狀態(tài)。兼有身熱不揚(yáng)， | |
| 午后熱甚，舌苔白膩，或黃膩垢濁，脈濡滑而數(shù)。 | |
| 治法：豁痰開(kāi)竅，化濕清熱。 | |
| 主方：菖蒲郁金湯 | |
| 用法： | |
| 加減：昏迷深極者，加服蘇合香丸。 | |
| 胃燥熱結(jié)，上擾心神 | |
| 證候：神志表現(xiàn)多為神昏譫語(yǔ)，明顯煩躁，大便秘結(jié)，腹?jié)M而痛，舌苔黃燥，脈象沉實(shí)而數(shù) | |
| 。 | |
| 治法：攻積泄熱。 | |
| 主方：調(diào)胃承氣湯 | |
| 用法： | |
| 加減：口渴引飲，加生石膏，知母；神昏譫語(yǔ)，狂躁不安，加紫雪丹口服。 | |
| 熱瘀阻絡(luò)，閉塞心竅 | |
| 證候：神志表現(xiàn)多為神昏譫語(yǔ)，如狂，口渴喜冷飲，大便秘結(jié)，口唇 爪甲青紫，舌質(zhì)深絳 | |
| 帶紫暗，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：攻積泄熱。 | |
| 主方：調(diào)胃承氣湯 | |
| 用法： | |
| 加減：口渴引飲，加生石膏，知母；神昏譫語(yǔ)，狂躁不安，加紫雪丹口服。 | |
| 陰陽(yáng)衰竭、神無(wú)所倚 | |
| 證候：證見(jiàn)昏迷，不醒人事，目合口開(kāi)，手撒遺尿，鼻鼾息微，汗出肢冷，以亡陰為主者， | |
| 兼見(jiàn)手足溫暖，面紅身熱，汗出而咸，呼吸氣粗，唇舌干紅，脈數(shù)無(wú)力；以亡陽(yáng)為主者，兼 | |
| 見(jiàn)面色蒼白，大汗淋漓，氣短息微，唇舌淡潤(rùn)，脈微欲絕。 | |
| 治法：攻積泄熱。 | |
| 主方：調(diào)胃承氣湯 | |
| 用法： | |
| 加減：口渴引飲，加生石膏，知母；神昏譫語(yǔ)，狂躁不安，加紫雪丹口服。 |
