一般描述:
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骨腫瘤是指發(fā)生于骨及骨的附屬組織的腫瘤,臨床可分為原發(fā)性腫瘤、繼發(fā)性腫瘤和瘤樣病 |
變。 | |
癥狀描述:
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局部表現(xiàn):★ 疼痛及壓痛:疼痛均局限于腫瘤部位,脊椎或股骨的腫瘤可產(chǎn)生一側(cè)肢體的 |
傳導(dǎo)痛。疼痛開始輕,呈間歇性、繼而持續(xù)性劇痛,夜間加重,止痛劑無(wú)效者,多系惡性腫 | |
瘤;隱痛、鈍痛、間歇性輕微疼痛多是良性骨腫瘤。疼痛與壓痛同時(shí)存在,良性腫瘤經(jīng)數(shù)年 | |
或數(shù)十年后,疼痛突然加劇,考慮惡變的可能! 腫塊:逐漸增大,常與疼痛同時(shí)發(fā)生。 | |
良性腫瘤腫塊生長(zhǎng)緩慢,癥狀輕微,體積不大,皮膚正常;惡性腫瘤腫塊生長(zhǎng)迅速,體積較 | |
大,皮膚發(fā)紅、熱感,皮下靜脈充盈,有時(shí)有搏動(dòng)感,有的腫塊堅(jiān)硬如骨;有的硬韌而略有 | |
彈性! 功能障礙:惡性腫瘤功能障礙明顯,良性腫瘤一般無(wú)功能障礙。良性腫瘤惡變或 | |
病理骨折時(shí),功能障礙顯著。★ 畸形:腫瘤組織破壞了骨質(zhì)的堅(jiān)固性,患肢負(fù)重,可引起 | |
起彎曲變形。腫瘤影響骨的正常發(fā)育,可出現(xiàn)肢體畸形。★ 壓迫癥狀:顱面骨骨瘤向顱腔 | |
、鼻竇內(nèi)生長(zhǎng)引起壓迫梗阻癥狀;脊柱的腫瘤產(chǎn)生不同的脊髓壓迫癥狀、合并截癱! 病 | |
理性骨折:是骨內(nèi)腫瘤生長(zhǎng)的結(jié)果。 | |
全身表現(xiàn):良性腫瘤一般無(wú)全身表現(xiàn);惡性腫瘤可出現(xiàn)體溫升高,營(yíng)養(yǎng)不良,貧血,惡液質(zhì) | |
等全身表現(xiàn)。骨轉(zhuǎn)移瘤可出現(xiàn)其他器官的病變,如消化道、泌尿系統(tǒng)、肺、甲狀腺、肝及生 | |
殖系統(tǒng)的癥狀。 | |
診斷要點(diǎn):
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與骨、關(guān)節(jié)結(jié)核鑒別。 |
與骨髓炎鑒別。 | |
良性骨腫瘤與惡性骨腫鑒別。 | |
實(shí)驗(yàn)室檢查:
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X線表現(xiàn):★ 骨質(zhì)破壞! 骨皮質(zhì)改變! 腫瘤骨骨化! 骨膜反應(yīng)! 軟組織 |
中陰影;★ 畸形、病理性骨折。 | |
實(shí)驗(yàn)室檢查:如多發(fā)性骨髓瘤時(shí)以貧血為首要癥狀,尿中出現(xiàn)蛋白及管型,尿中的苯-瓊( | |
Bence-Jones)蛋白陰性。尤文氏瘤可出現(xiàn)白細(xì)胞增高;惡性腫瘤病人血沉增塊 | |
;骨肉瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤堿性磷酸酶升高;甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)病人可出現(xiàn)血清鈣增高,磷降低及 | |
堿性磷酸酶增高;酸性磷酸酶增高僅見于前列腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí)。 | |
同位素檢查:鍶^85、锝^99與骨有親和力,可在體內(nèi)有選擇地沉著于骨內(nèi),有助于深 | |
部骨轉(zhuǎn)移瘤的早期診斷。 | |
病理檢查:病理檢查是診斷腫瘤最可靠最準(zhǔn)確的一種方法。 | |
針吸活體組織檢查。 | |
冰凍切片。 | |
切開活體組織檢查。 | |
常規(guī)石蠟切片。 | |
治療方法:
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肝氣郁結(jié) |
證候:骨骼腫塊,伴胸脅作痛、郁悶不舒,或月經(jīng)不調(diào),腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與情緒有關(guān),舌 | |
苔薄白、脈弦。 | |
治法:溫補(bǔ)腎陽(yáng)。 | |
主方:金匱腎氣丸加減或右歸飲加減。 | |
用法: | |
加減: | |
瘀血凝滯 | |
證候:骨骼腫塊,或臟腑癥瘕、積聚、質(zhì)地堅(jiān)硬,痛有定處,或腫瘤的發(fā)生與外傷有關(guān),舌 | |
有瘀斑,脈弦澀。 | |
治法:活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)。 | |
主方:蟾蜍丸或大黃[zhe]蟲丸加減。 | |
用法: | |
加減: | |
熱毒熾盛 | |
證候:骨骼腫塊,或體表腫瘤破潰,燥熱疼痛,膿血腥臭,發(fā)熱,口渴,尿赤便秘,心煩, | |
舌紅苔黃、脈數(shù)。 | |
治法:清熱解毒。 | |
主方:黃連解毒湯加減。 | |
用法: | |
加減: | |
痰濁凝聚 | |
證候:骨骼腫塊、不痛不癢不熱、肢體麻木、腫塊堅(jiān)實(shí)、舌苔白膩、脈滑。 | |
治法:化痰軟堅(jiān)散結(jié)。 | |
主方:消核散加減。 | |
用法: | |
加減: | |
正氣虛弱 | |
證候:骨骼腫塊迅速增大,堅(jiān)硬高突,面色蒼白,動(dòng)則氣短,身體瘦弱,頭暈?zāi)垦#嗟?/td> | |
脈沉細(xì)無(wú)力;或腰脊酸軟、肢軟無(wú)力、步履艱難、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。 | |
治法:補(bǔ)虛扶正,氣血不足者,補(bǔ)益氣血;肝腎不足者,補(bǔ)益肝腎。 | |
主方:補(bǔ)益消癌湯加減。 | |
用法: | |
加減:肝腎不足者,加調(diào)元腎氣丸,生地12g,山萸肉60g,山藥60g,丹皮60g | |
,白茯苓60g,澤瀉30g,麥冬30g,人參30g,當(dāng)歸身30g,龍骨30g,地 | |
骨皮30g,知母(炒)15g,黃柏15g,砂仁9g,木香9g,鹿角膠120g。 |
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