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甲狀腺功能亢進所致功能障礙

一般描述:  
甲亢是由多種因素引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一種常見內(nèi)分泌病,臨床上以甲狀腺腫
大、代謝虛增高和精神興奮性增高為主要表現(xiàn)。精神障礙的表現(xiàn)復(fù)雜多樣,嚴(yán)重者可出現(xiàn)燥
狂、抑郁、幻覺、妄想、譫妄。
癥狀描述:  
臨床表現(xiàn):代謝增高的癥狀如怕熱、多汗、皮膚溫暖而濕潤、多食、易饑餓、心悸、體重下
降、疲乏無力等。甲狀腺腫大,部分病人伴有血管雜音及震顫,相當(dāng)多的病人伴有不同程度
的突眼。
精神障礙:性格改變。燥狂或抑郁狀態(tài);糜X妄想癥狀。譫妄癥狀。
神經(jīng)癥狀。病人的眼、舌、手有細(xì)震顫,腱反射活躍。可伴發(fā)甲亢進性疾病,表現(xiàn)為肌無力
和肌萎縮,眼肌麻痹,周期性麻痹,重癥肌無力等,少數(shù)病人并發(fā)癲癇。
實驗室檢查: 
基礎(chǔ)代謝率(BMR)測定。甲亢病人BMR大于+15%。
血清甲狀腺激素測定。血清甲狀腺激素呈高值。
甲狀腺攝131碘率測定增高。
甲狀腺素抑制試驗,當(dāng)攝131碘率增高。
疾病辨析:  
焦慮性神經(jīng)癥。功能性精神病。
治療方法:  
肝郁氣滯
證候:胸悶脅痛,精神抑郁,常因情緒改變而使癥狀加重,舌紅,苔薄,脈弦。
治法:舒肝理氣,解郁清熱。
主方:丹梔逍遙散加減。
用法:
加減:
肝火亢盛
證候:煩躁不安,性急易怒,面部烘熱,怕熱,口苦自汗,頭目昏眩,肢體震顫,多食易饑
,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。
治法:清肝瀉火。
主方:龍膽瀉肝湯加減。
用法:
加減:若熱消谷善饑者,加黃連6g,石膏30g直泄中焦之熱;若性情暴躁,面紅手抖
者加珍珠母30g,磁石30g,鉤藤15g平肝潛陽;大便秘結(jié)者,加大黃瀉腑通便。
心陰虧損
證候:心煩失眠,心悸汗出,氣短乏力,眼球突出,舌質(zhì)偏紅,苔薄,脈細(xì)數(shù)。
治法:清肝瀉火。
主方:龍膽瀉肝湯加減。
用法:
加減:若胃熱消谷善饑者,加黃連6g,石膏30g直泄中焦之熱;若性情暴躁,面紅手抖
者加珍珠母30g,磁石30g,鉤藤15g平肝潛陽;大便秘結(jié)者,加大黃瀉腑通便。
痰濕凝結(jié)
證候:頸部腫大,胸悶納呆,惡心嘔吐,大便溏泄,眼突,性情改變易激動,苔薄膩,脈濡
滑。
治法:化痰利濕,軟堅散結(jié)。
主方:海藻玉壺湯加減。
用法:
加減:若胸悶脅痛,肝氣不疏,加金鈴子10g疏肝止痛;若惡心嘔吐,便溏乏力加白術(shù)6
g,米仁10g,扁豆10g健脾除濕。
...
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