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一般描述：
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失眠癥是一種持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的睡眠和/或量令人不滿意的狀況。失眠者中難以入睡是最常 |
| 見(jiàn)的主訴，其次是維持睡眠困難和早醒。失眠發(fā)生于生活應(yīng)激增加的時(shí)候，并多見(jiàn)于婦女， | |
| 老年人及心理功能紊亂和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況差的人群中。失眠的型式有：入睡困難、睡眠不溫（ | |
| 醒覺(jué)頻繁、多夢(mèng)、睡不深)和早醒。 | |
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癥狀描述：
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入睡困難，難以維持睡眠，或是睡眠質(zhì)量差。反復(fù)失眠，對(duì)失眠越來(lái)越恐懼并過(guò)份關(guān)注其后 |
| 果。失眠者在就寢時(shí)常感到緊張、焦慮、擔(dān)心或抑郁，白天的特征是感到抑郁、擔(dān)心、緊張 | |
| 、易激惹和對(duì)自身過(guò)于關(guān)注。睡眠腦電波檢查一般表現(xiàn)胃進(jìn)入睡眠的潛伏期延長(zhǎng)，睡眠時(shí)間 | |
| 縮短，在入睡過(guò)程中生理性覺(jué)醒增多，眼快睡眠期相對(duì)增加。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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以失眠障礙胃幾乎唯一的癥狀，其它癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡，睡眠不深、易醒、 |
| 多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡，醒后感不適，疲乏或白天困倦。上述睡眠障礙每周至少發(fā)生三 | |
| 次，并持續(xù)一個(gè)月以上。失眠引起顯著的苦惱，或精神活動(dòng)效率下降，或妨礙社會(huì)功能。不 | |
| 是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。 | |
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疾病辨析：
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其它精神障礙。多數(shù)軀體疾病可引起失眠。 |
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治療方法：
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肝郁化火 |
| 證候：難以入睡，平時(shí)性情急躁易怒，胸脅脹滿，口渴喜飲，口苦目赤，小便黃赤，大便秘 | |
| 結(jié)，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。 | |
| 治法： | |
| 主方：龍膽瀉肝湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：如胸悶脅脹，善太息者，加郁金9g，香附9g。 | |
| 痰熱內(nèi)擾 | |
| 證候：不寐，心煩，口苦，頭重，目眩，胸悶，惡心，噯氣，痰多，舌偏紅，苔黃膩，脈滑 | |
| 數(shù)。 | |
| 治法：化痰清熱，養(yǎng)心安神。 | |
| 主方：清火滌痰湯合溫膽湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：若心悸驚惕不安者，可加珍珠母30g；若痰食阻滯，胃中不和者，加神曲12g， | |
| 焦山楂15g；痰熱重而大便不通者，加礞石滾痰丸10g。 | |
| 胃氣不和 | |
| 證候：不寐，脘腹疲滿，甚或脹痛，不思飲食，惡心嘔吐，噯腐吞酸，大便泄瀉或不暢，舌 | |
| 苔厚膩，脈弦滑或滑數(shù)。 | |
| 治法：和胃化滯，消積安神。 | |
| 主方：保和丸加味。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 心脾兩虛 | |
| 證候：不易入睡，或多夢(mèng)易醒，心悸健忘，頭暈?zāi)垦�，神疲肢倦，飲食無(wú)味，腹脹便溏，面 | |
| 色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。 | |
| 治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。 | |
| 主方：歸脾湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：心血不足者，加熟地15g，白芍9g；脘悶納呆，苔膩者，加半夏9g，厚樸9g | |
| ，陳皮6g。 | |
| 心膽氣虛 | |
| 證候：不寐多夢(mèng)，易于驚醒，遇事善驚，氣短倦怠，小便清長(zhǎng)，舌淡，脈弦細(xì)。 | |
| 治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。 | |
| 主方：安神定志和酸棗仁湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 陰虛火旺 | |
| 證候：心煩不寐，心悸健忘，頭暈耳鳴，腰酸夢(mèng)遺，五心煩熱，口干津少，舌紅少苔，脈細(xì) | |
| 數(shù)。 | |
| 治法：滋陰降火，養(yǎng)心安神。 | |
| 主方：黃連阿膠湯合朱砂安神丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： |
