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一般描述：
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脈痹是因邪客血脈，氣血痹阻不通所致。以寸口或趺陽脈伏，血壓不對稱，患肢疲乏、麻木 |
| 或疼痛，下肢可見間歇性跛行等為主要表現(xiàn)的肢體痹病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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多系先天不足、后天失調，外感風寒濕邪，或癆蟲侵襲等，邪氣乘虛客于脈絡，以致脈道痹 |
| 阻，氣血不能正常運行，肢體失其充養(yǎng)，則出現(xiàn)血壓不對稱，患肢疲乏、麻木或疼痛，跛行 | |
| 等癥，心腦失血充養(yǎng)，則見心悸、眩暈、頭痛等癥。 | |
| 本病常累及心、腦、腎等臟，較難治愈。 | |
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診斷要點：
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多在青少年時期發(fā)病。女性為多，起病隱匿，發(fā)展緩慢。 |
| 病史中可有風濕或癆病病史，可發(fā)現(xiàn)起病時常有心悸、低熱、乏力、盜汗、食欲不振、關節(jié) | |
| 酸痛等癥。 | |
| 特征性表現(xiàn)因患病大動脈不同而迥異。或為單側或雙側肢體脈搏(寸口脈可趺陽脈)減弱甚 | |
| 或消失，血壓不對稱(患肢降低)，患肢無力、麻木、發(fā)涼、活動后疼痛等；或為人迎脈動 | |
| 減弱，眩暈、頭痛、視力減退，發(fā)作性暈厥、健忘等。諸癥勞累則加重，休息后好轉。 | |
| 病變血管處可有局限性血管雜音和震顫，可可聽到側去循環(huán)的血管雜音。腎動脈狹窄時可出 | |
| 現(xiàn)高血壓，上腹部及腎區(qū)可聽到收縮期雜音，左心室增大等。 | |
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實驗室檢查：
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X線檢查可見到受累動脈之鈣化影。動脈造影可見到病變動脈腔狹窄、擴張或動脈瘤及側支 |
| 循環(huán)等改變。患部血流圖和超聲多普勒檢查示狹窄遠端的脈搏強度減弱和血流量減少。 | |
| 血沉增快。血清類風濕因子和C反應蛋白可顯陽性。血清α－球蛋白和γ＝球蛋白增高，I | |
| gG值增高。循環(huán)中可存在抗血管壁抗原的自身抗體。 | |
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疾病辨析：
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三痹、尪痹：以肢體關節(jié)疼痛為主癥，患部脈動、血壓無特殊改變。 |
| 脫疽：男性為多，年齡較大，多為下肢，單側，病久常有壞死。 | |
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治療方法：
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熱毒蘊結證 |
| 證候：患肢皮膚暗紅而腫，趺陽脈搏動減弱，患肢無力、麻木、疼痛，并伴發(fā)熱、口干、便 | |
| 秘、尿黃赤，舌質紅、苔黃膩，脈洪數(shù)或細數(shù)。 | |
| 治法：清熱解毒、活血化瘀。 | |
| 主方：四妙勇安湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可選加丹皮、黃柏、地龍、赤芍等。 | |
| 瘀血阻絡證 | |
| 證候：患肢持久疼痛，入夜尤甚，皮膚暗紅、紫紅或青紫，趺陽脈搏動減弱，舌質紫暗，苔 | |
| 薄白，脈沉細而澀。 | |
| 治法：化瘀通絡。 | |
| 主方：身痛逐瘀湯 | |
| 用法： | |
| 加減：宜去羌活，加牛膝、黃芪、雞血藤。 | |
| 氣虛血瘀證 | |
| 證候：患部固定刺痛，入夜尤甚，皮膚紫暗，麻木不仁，神疲乏力，氣短懶言，舌質紫暗或 | |
| 有斑點，脈虛而澀。 | |
| 治法：補氣祛瘀。 | |
| 主方：黃芪桂枝五物湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加雞血藤、當歸、丹參等；疲乏、氣短，加人參、白術、黃精。 | |
| 血虛寒凝證 | |
| 證候：肢體發(fā)涼，甚至手足厥冷，頭痛眩暈，疲乏無力，舌淡，苔白，脈沉遲。 | |
| 治法：補血溫陽。 | |
| 主方：當歸四逆湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加巴戟天、yin羊藿、鎖陽等；畏冷、肢厥，加附子；頭暈、面白，加阿膠、雞血藤 | |
| 、何首烏。 | |
| 氣血兩虛證 | |
| 證候：患肢肌肉萎縮，皮膚干燥脫屑，趾甲干燥肥厚，面容憔悴，萎黃消瘦，神情倦怠，心 | |
| 悸氣短，畏冷，自汗，舌質淡，脈弱。 | |
| 治法：補益氣血。 | |
| 主方：十全大補湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加丹參、雞血藤等。 | |
| 肝腎陰虛陽亢證 | |
| 證候：患肢疼痛，肌肉萎縮，眩暈耳鳴，頭痛頭重，失眠多夢，心煩易怒，腰膝酸軟，面赤 | |
| 咽干，尿黃便結，舌紅少津，脈弦細。 | |
| 治法：滋陰潛陽。 | |
| 主方：鎮(zhèn)肝熄風湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可去川楝子、麥芽、茵陳，加白薇、雞血藤；失眠、多夢，加酸棗仁、女貞子。 | |
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其他療法：
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體針療法：上肢取合谷、內關、曲池；下肢取足三里、血海、解溪、三陰交、陽陵泉、復溜 |
| 為主穴，昆侖、太溪、委中為配穴，強刺激，留針15分鐘。 | |
| 耳針療法：取心、腎、交感、皮質下、內分泌，強刺激后留針1日。 | |
| 西藥可據(jù)情選用防止血栓延伸藥物如潘生丁等；解除血管痙攣藥如普魯卡因、罌粟堿等；抗 | |
| 感染藥如青霉素等；擴張血管藥如煙酸、妥拉蘇林等。 | |
| 可試用蛇毒制劑，如蝮蛇抗栓酶0.5韻加入10％葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注， | |
| 每日1次，14次為1療程(需皮試陰性后用。) | |
| 單方驗方：毛冬青50－100g，水煎服，每日1劑。 | |
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評 介：
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治愈：癥狀、體征消失，動脈造影、血流圖和超聲多普勒等檢查示血管及供血正常。 |
| 好轉：癥狀、體征減輕，動脈造影、血流圖和超聲多普勒等檢查有改善。 | |
| 未愈：癥狀、體征及動脈造影、血流圖和超聲多普勒等檢查無改善。 |
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