金 劉完素
論曰:經(jīng)云風(fēng)者百病之始,善行而數(shù)變,行者動也。風(fēng)本生于熱,以熱為本,以風(fēng)為標(biāo),凡言風(fēng)者熱也。叔和云:熱則生風(fēng),冷生氣,是以熱則風(fēng)動,宜以靜勝其躁,是養(yǎng)血也。治須少汗,亦宜少下,多汗則虛其衛(wèi),多下則損其榮,汗下各得其宜,然后宜治在經(jīng),雖有汗下之戒,而有中臟中腑之說。中腑者,宜汗之,中臟者,宜下之。此雖合汗下,亦不可過也。仲景曰:汗多則亡陽,下多則亡陰,亡陽則損其氣,亡陰則損其形。經(jīng)曰血?dú)庹呷酥,不可不?jǐn)養(yǎng)也。初謂表里不和,須汗下之,表里已和,是宜治之在經(jīng)也。其中腑者,面加五色。有表證,脈浮而惡風(fēng)惡寒拘急不仁,或中身之后,或中身之前,或中身之側(cè),皆曰中腑也,其治多易;中臟者,唇吻不收,舌不轉(zhuǎn)而失音,鼻不聞香臭,耳聾而眼瞀,大小便秘結(jié),皆曰中臟也,其治多難。經(jīng)曰六腑不和,流經(jīng)為癰,五臟不和,九竅不通,若外無留結(jié),內(nèi)無不通,必知在經(jīng)也。初證既定,宜以大藥養(yǎng)之,當(dāng)順時令而調(diào)陰陽,安臟腑而和榮衛(wèi),察病機(jī),審氣宜,而少有不愈者,若風(fēng)中腑者,先以加減續(xù)命湯,隨證發(fā)其表。若忽中臟者,則大便多秘澀,宜以三化湯通其滯,表里證已定,別無他變,故以大藥和治之,大抵中腑者,多著四肢,中臟者,多滯九竅。雖中腑者多兼中臟之證,至于舌強(qiáng)失音,久服大藥,能自愈也。有中風(fēng)濕者,夏月多有之,其證身重如山,不能轉(zhuǎn)側(cè),宜服除濕去熱之藥治之,不可用針,可用灸。今具六經(jīng)續(xù)命湯,通治八風(fēng)五痹痿厥等疾,以一歲為總,以六經(jīng)為別,春夏加石膏知母黃芩,秋冬加桂附,又于六經(jīng)別藥,隨證細(xì)分加減,自古名醫(yī),不能越此。
凡覺中風(fēng),必先審六經(jīng)之候,慎勿用大熱藥烏附之類,故陽劑剛勝,積火燎原,為消狂瘡腫之屬,則天癸竭而榮衛(wèi)涸,是以中風(fēng)有此誡,故經(jīng)所謂邪風(fēng)之至,疾如風(fēng)雨。易曰:撓萬物者,莫疾乎風(fēng),若感之淺者留于肌膚,感之深者達(dá)于骨髓。蓋禍患之機(jī),藏于細(xì)微,非常人之豫見,及其至也。雖智者不能善其后,是以圣人之教下,皆謂之虛邪賊風(fēng),避之有時,故中風(fēng)者,俱有先兆之證。凡人如覺大拇指及次指麻木不仁,或手足不用,或肌肉蠕動者,三年內(nèi)必有大風(fēng)之至。經(jīng)曰肌肉蠕動,名曰微風(fēng),宜先服八風(fēng)散愈風(fēng)湯天麻丸,各一料為效。故手大指次指手太陰陽明經(jīng),風(fēng)多著此經(jīng)也。先服祛風(fēng)滌熱之劑,辛涼之藥,治內(nèi)外之邪,是以圣人治未病。不治已病。又曰:善治者治皮毛,是止于萌芽也。故初成獲愈,固久者伐形,是治病之先也。
中風(fēng)之人,如小便不利,不可以藥利之,既得自汗,則津液外亡,小便自少。若利之,使榮衛(wèi)枯竭,無以制火,煩熱愈甚,當(dāng)候熱退汗止,小便自行也。兼此證乃陽明,大忌利小便,須當(dāng)識此,中風(fēng)之人能食者。凡中風(fēng)病,多能食,蓋甲己化土,脾盛故能食,由是多食則脾氣愈盛,土克制腎水,水虧則病增劇也。病宜廣服藥,不欲多食,病能自愈,中風(fēng)多食,風(fēng)木盛也。盛則克脾,脾受敵,求助于食。經(jīng)曰實(shí)則夢與,虛則夢取,是也。當(dāng)瀉肝木,治風(fēng)安脾,脾安則食少,是其效也。
中風(fēng)之人,不宜用龍麝犀珠,譬之提鈴巡于街,使盜者伏而不出,益使風(fēng)邪入于骨髓,如油入面,莫能出也。此之類焉,若痰潮不省,昏憒不知事,宜用藥下其痰涎,故風(fēng)者乃百病之長,庸可忽諸。
小續(xù)命湯
麻黃(去節(jié)) 人參 黃芩 芍藥 防己 桂枝 川芎 甘草(各一兩) 防風(fēng)(一兩半) 附子(半兩) 杏仁(一兩)
上除附子杏仁外,搗為粗末,后入二味令勻,每服五七錢。水一盞半,生姜五片,煎至一盞,去滓稍熱服,食前。凡中風(fēng),不審六經(jīng)之加減,雖治之不能去其邪也。內(nèi)經(jīng)云:開則淅然寒,閉則熱而悶,知暴中風(fēng)邪,宜先以加減續(xù)命湯,隨證治之。
中風(fēng)無汗惡寒,麻黃續(xù)命主之。
麻黃 防風(fēng) 杏仁 依本方添加一倍,宜針太陽至陰出血,昆侖陽蹺。
中風(fēng)有汗惡風(fēng),桂枝續(xù)命主之。
桂枝 芍藥 杏仁 依本方添加一倍,宜針風(fēng)府,以上二證,皆太陽經(jīng)中風(fēng)也。
中風(fēng)無汗身熱,不惡寒,白虎續(xù)命主之。
石膏 知母(一料中各加二兩) 甘草(依本方加一倍)
中風(fēng)有汗身熱,不惡風(fēng),葛根續(xù)命主之。
葛根(二兩) 桂枝 黃芩(依本方加一倍)
宜針陷谷刺厲兌,針陷谷者,去陽明之賊,刺厲兌者,瀉陽明經(jīng)之實(shí)也。
以上二證,陽明經(jīng)中風(fēng)也。
中風(fēng)無汗身涼,附子續(xù)命主之。
附子(加一倍) 干姜(加二兩) 甘草(加三兩)
宜刺隱白穴,去太陰之賊也。此一證太陰經(jīng)中風(fēng)也。
中風(fēng)有汗無熱,桂枝續(xù)命主之。
桂枝 附子 甘草(依本方加一倍) 宜針太溪,此證少陰經(jīng)中風(fēng)也。
中風(fēng)六證混淆,系之于少陽厥陰,或肢節(jié)攣痛,或麻木不仁,宜羌活連翹續(xù)命主之。
小續(xù)命(八兩) 加羌活(四兩) 連翹(六兩)
古之續(xù)命,混淆無六證之別,今各分經(jīng)療治,又分經(jīng)針刺法,厥陰之井大敦,刺以通其經(jīng),少陽之經(jīng)絕骨,灸以引其熱,是針灸同象法,治之大體也。
中風(fēng)外無六經(jīng)之形證,內(nèi)無便溺之阻格,知血弱不能養(yǎng)筋,故手足不能運(yùn)動,舌強(qiáng)不能言語,宜養(yǎng)血而筋 自榮,大秦艽湯主之。
秦艽(三兩) 甘草(二兩) 川芎(二兩) 當(dāng)歸(二兩) 白芍藥(二兩) 細(xì)辛(半兩) 川羌活 防風(fēng) 黃芩(各一兩) 石膏(二兩) 吳白芷(一兩) 白術(shù)(一兩) 生地黃(一兩) 熟地黃(一兩) 白茯苓(一兩) 川獨(dú)活(二兩)
上十六味,每服一兩,水煎去渣,溫服無時,如遇天陰,加生姜煎七八片,如心下痞,每兩加枳實(shí)一錢 同煎。
中風(fēng)外有六經(jīng)之形證,先以加減續(xù)命湯,隨證治之,內(nèi)有便溺之阻格,復(fù)以三化湯主之。
濃樸 大黃 枳實(shí) 羌活(各等分)
上 如麻豆大,每服三兩,水三升,煎至一升半,終日服之。以微利為度,無時。
法曰四肢不舉,俗曰癱瘓,故經(jīng)所謂太過則令人四肢不舉。又曰土太過則敦阜,阜高也。敦濃也。既濃而又高,則令除去,此真所謂膏粱之疾,非肝腎經(jīng)虛,何以明之,經(jīng)所謂三陽三陰發(fā)病,為偏枯痿易,四肢不舉。王注曰:三陰不足,以發(fā)偏 枯,三陽有余,則為痿易,易謂變易,常用而痿弱無力也,其治則瀉,令氣弱陽衰土平而愈,或三化湯調(diào)胃承氣湯,選而用之,若脾虛則不用也。經(jīng)所謂土不及則卑陷,卑下也。陷坑也。故脾病四肢不用,四肢皆稟氣于胃,而不能至經(jīng),必因于脾乃得稟受也。今脾不能與胃行其津液,四肢不能稟水谷氣,氣日以衰,脈道不利。筋骨肌肉皆無氣以生,故不用焉,其治可補(bǔ),十全散加減四物,去邪留正。
愈風(fēng)湯
中風(fēng)證內(nèi)邪已除,外邪已盡,當(dāng)服此藥,以行導(dǎo)諸經(jīng),久服大風(fēng)悉去,縱有微邪,只從此藥加減治之,然治病之法,不可失其通塞,或一氣之微汗,或一旬之通利,如此為常治之法也。久則清濁自分,榮衛(wèi)自和,如初覺風(fēng)動,服此不致倒仆。
羌活 甘草 防風(fēng) 蔓荊子 川芎 細(xì)辛 枳殼 人參 麻黃 甘菊 薄荷 枸杞子 當(dāng)歸 知母 地骨皮 黃 獨(dú)活 杜仲 吳白芷 秦艽 柴胡 半夏 前胡 濃樸 熟地黃 防己(各二兩) 茯苓 黃芩(各三兩) 石膏(四兩) 芍藥(三兩) 生地黃 蒼術(shù)(各四兩) 桂枝(一兩) 以上三十三味通七十四兩
上,每服一兩,水二盞,煎至一盞,去渣溫服,如遇天陰,加生姜煎,空心一服,臨臥再煎藥渣服,俱 要食遠(yuǎn)服,空心一服。下二丹丸,為之重劑,臨臥一服。下四白丹,為之輕劑,動以安神,靜以清肺。假令一氣之微汗,用愈風(fēng)湯三兩,麻黃一兩,均作四服,一服加生姜五片,空心服,以粥投之,得微汗則佳。如一旬之通利,用愈風(fēng)三兩,大黃一兩,亦均作四服,如前煎,臨臥服,得利則妙,常服之藥,不可失四時之轉(zhuǎn),如望春大寒之后,加半夏二兩,通四兩,柴胡二兩,通四兩,人參二兩,通四兩,謂迎而奪少陽之氣也。初夏之月,加石膏二兩,通六兩,黃芩二兩,通五兩,知母二兩,通四兩,謂迎而奪陽明之氣也。季夏之月。加防己二兩,通四兩,白術(shù)二兩,茯苓二兩,通五兩,謂勝脾土之濕也。初秋大暑后,加濃樸二兩,通四兩。藿香二兩,桂一兩,通二兩,謂迎而奪太陰之氣也。霜降之后望冬,加附子一兩,桂一兩,通二兩,當(dāng)歸二兩。通四兩,謂勝少陰之氣也。得春減冬,四時類此,雖立法于四時之加減,又宜臨病之際,審病之虛實(shí)熱寒,土地之宜,邪氣之多少,此藥具七情六欲四氣,無使五臟偏勝,及不動于榮衛(wèi),如風(fēng)秘服之,則永不燥結(jié),如久 瀉服之,則能自調(diào),初覺風(fēng)氣,便能服此藥,及新方中天麻丸各一料,相為表里,治未病之勝藥也。及已病者,更宜常服,無問男子?jì)D人,及小兒驚癇搐急慢驚風(fēng)等病,服之神效,如解利四時傷風(fēng),隨四時加減法,又療脾腎虛。筋弱語言難,精神昏憒,及治內(nèi)弱風(fēng)濕,內(nèi)弱者,乃風(fēng)濕火,先體重者,乃風(fēng)濕,土余內(nèi)弱之為病,或一臂肢體偏枯,或肥而半身不遂,或恐而健忘,喜以多思,故思忘之道,皆情不足也。是以心亂則百病生,心靜則萬病悉去,故此能安心養(yǎng)神,調(diào)陰陽無偏勝及不動榮衛(wèi)。
四白丹
能清肺氣養(yǎng)魄,謂中風(fēng)者,多昏冒,氣不清利也。
白術(shù)(半兩) 白芷(一兩) 白茯苓(半兩) 白檀(一兩半) 人參(半兩) 知母(三錢) 縮砂 仁(半兩) 羌活(二錢半) 薄荷(三錢半) 獨(dú)活(二錢半) 防風(fēng) 川芎(各五錢) 細(xì)辛(二錢) 甘草(五錢) 甜竹葉(一兩) 香附子(五錢炒) 龍腦(半錢另研) 麝香(一字另研) 牛黃(半錢) 藿香(一錢半)
上件二十味,計(jì)八兩六錢一字為細(xì)末,煉蜜為丸,每兩作十丸,臨臥嚼一丸,分五七次嚼之,上清肺氣。下強(qiáng)骨髓。
二丹丸
治健忘,養(yǎng)神定志和血,內(nèi)安心神,外華腠理。丹參(一兩半) 丹砂(二錢為衣) 遠(yuǎn)志(去心半兩) 茯神(一兩) 人參(五錢) 菖蒲(五錢) 熟地黃(一兩半) 天門冬(一兩半去心) 麥門冬(一兩去心) 甘草(一兩)
上為細(xì)末,煉蜜為丸,如桐子大,每服五十丸,至一百丸,空心食前常服安神定志,一藥清肺,一藥安神。故清中清者歸肺以助天真,清中濁者,堅(jiān)強(qiáng)骨髓,血中之清,榮養(yǎng)于神,血中之濁,榮華腠理,如素有痰,久 病中風(fēng),津液涌溢在胸中,氣所不利,用獨(dú)圣散吐之,后用利氣瀉火之劑,本方在后。
瀉青丸
治中風(fēng)自汗昏冒,發(fā)熱不惡寒,不能安臥,此是風(fēng)熱煩躁。
當(dāng)歸 龍膽 川芎 梔子 羌活 大黃 防風(fēng)(各等分)
上為細(xì)末,煉蜜為丸,如彈子大,每服一丸,竹葉湯化下。
天麻丸
系新方中。
天麻(三兩酒浸三日曝干秤) 牛膝(六兩同上浸) 當(dāng)歸(十兩) 杜仲(七兩炒去絲) 玄參(六兩) 羌活(十兩) 萆薢 (六兩別碾為細(xì)末秤) 生地黃(十六兩) 附子(一兩)
上為細(xì)末,煉蜜為丸,如桐子大,常服五七十丸,病大至百丸,空心食前溫酒或白湯下,平明服藥,至日高饑則止服藥,大忌壅塞,失于通利,故服藥半月,稍覺壅,微以七宣丸輕疏之,使藥再為用也。牛膝萆薢治筋骨,杜仲治筋骨相著,天麻羌活利風(fēng)之勝藥,當(dāng)歸地黃養(yǎng)血能和榮衛(wèi),玄參主用,附子佐之,行經(jīng)也。
獨(dú)圣散
治諸風(fēng)膈實(shí),諸癇痰涎,津液涌溢,雜病亦然。
瓜蒂(一兩)
上如麻豆大,炒令黃色,為細(xì)末,每服量虛實(shí)久新,或三錢藥末,茶一錢,酸齏汁一盞調(diào)下,若用吐法。天氣晴明,陰晦毋用,如病卒暴者,不拘于此法,吐時辰巳午前,故內(nèi)經(jīng)曰:平旦至日中,天之陽,陽中之陽也。論四時之氣,仲景曰:大法春宜吐,是天氣在上,人氣亦在上,一日之氣,寅卯辰之候也。故宜早不宜夜也。先令病患隔夜不食,服藥不吐,再用熱齏水投之,如吐風(fēng)癇病者,加全蝎半錢微炒,如有蟲者,加狗油五七點(diǎn),雄黃末一錢,甚者加芫花末半錢,立吐其蟲出,如濕腫滿者,加赤小豆末一錢,故此不可常用,大要辨其虛實(shí),實(shí)則瓜蒂散,虛則梔子豉湯,滿加濃樸,不可一概用之。吐罷可服降火利氣安神定志之劑。治風(fēng)癇病不能愈者,從濃樸丸宜春秋加添外,又于每一料中,加人參 菖蒲 茯神(去木各一兩半)
上依濃樸丸春秋 加添法,和劑服餌,濃樸丸方,在吐論中。
防風(fēng) 川芎 當(dāng)歸 芍藥 大黃 芒硝 連翹 薄荷 麻黃(不去節(jié)各半兩) 石膏 桔梗 黃芩(各一兩) 白術(shù) 山梔子 荊芥穗(各二錢半) 滑石(三兩) 甘草(二兩)
上為粗末,每服一兩,生姜同煎,溫服,日再服。
勞汗當(dāng)風(fēng),汗出為,郁乃痤,勞汗出于玄府,脂液所凝,去芒硝,倍加芍藥當(dāng)歸,發(fā)散玄府之風(fēng),當(dāng)調(diào)其榮衛(wèi),俗云風(fēng)刺,或生癮疹,或赤或白,倍加麻黃鹽豉蔥白出其汗,麻黃去節(jié),亦去芒硝,咸走血而內(nèi)凝,故不能發(fā),汗罷依前方中,加四物湯黃連解毒,三藥合而飲之,日二服,故內(nèi)經(jīng)曰:以苦發(fā)之,謂熱在肌表連內(nèi)也。小便淋閉,去麻黃,加滑石連翹,煎藥湯調(diào)木香末二錢,麻黃主表,不主于里,故去之,腰脅痛走注疼痛者,加硝石當(dāng)歸甘草一服各二錢,調(diào)車前子末海金砂各一錢。內(nèi)經(jīng)曰:腰者腎之府,破傷風(fēng)者,如在表則辛以散之,在里則苦以下之,兼散之,汗下后,通利血?dú)猓钪痫L(fēng)邪,每一兩內(nèi),加荊芥穗大黃各二錢,調(diào)全蝎末一錢,羌活末一錢,諸風(fēng)潮搐,小兒急慢驚風(fēng),大便秘結(jié),邪熱暴甚,腸胃干燥,寢汗切牙上竄睡語,筋轉(zhuǎn)驚悸,肌肉蠕動,每一兩,加大黃二錢,梔子二錢,調(diào)茯苓二錢,如肌肉蠕動者,調(diào)羌活末一錢,故經(jīng)曰肌肉蠕動,命曰微風(fēng),風(fēng)傷于肺,咳嗽喘急,每一兩,加半夏、桔梗、紫菀各二錢,如打撲傷損,肢節(jié)疼痛,腹中惡血不下,每一兩加當(dāng)歸大黃各三錢半,調(diào)沒藥乳香末各二錢。解利四時傷寒,內(nèi)外所傷,每一兩內(nèi),加益元散一兩,蔥白十莖,鹽豉一合,生姜半兩,水一碗,同煎至五七沸,或煎一小碗,溫冷服一半,以筋探之即吐,罷后服一半,稍熱服,汗出立解,如飲酒中風(fēng),身熱頭痛如破者,加黃連須二錢,蔥白十莖,依法立愈,慎勿用桂枝麻黃解之,頭旋腦熱,鼻塞,濁涕時下,每一兩加薄荷、黃連各二錢半。內(nèi)經(jīng)曰:膽移熱于腦,則辛鼻淵,鼻淵者,濁涕下不已也。王注曰:膽移熱于腦,腦液下滲則為濁涕,涕下不止如彼水泉,故曰鼻淵也。此為足太陽脈與陽明之脈俱盛也。如氣逆者,調(diào)木香末一錢。
內(nèi)經(jīng)曰:癘者,有榮氣熱,其氣不清,故使其鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰,風(fēng)寒客于脈而不去,名曰癘風(fēng)。又曰:脈風(fēng)成為癘,俗云癩病也。故治法云,病大風(fēng)骨節(jié)重,須眉墮,名曰大風(fēng);刺肌肉為故,汗出百日。王注曰:泄衛(wèi)氣之怫熱,刺骨髓汗出百日,泄榮氣之怫熱,凡二百日,須眉生而止針,怫熱屏退,陰氣內(nèi)復(fù),故多汗出須眉生也。先樺皮散,從少至多,服五七日后,灸承漿穴七壯,灸瘡輕再灸,瘡愈再灸,后服二圣散泄熱祛血之風(fēng)邪,戒房室三年,針灸藥止述類象形,此治肺風(fēng)之法也。然非止肺臟有之,俗云鼻屬肺,而病發(fā)于肺。端而言之不然,如此者,既鼻準(zhǔn)腫赤脹,但為瘡之類,乃謂血隨氣化,既氣不施化,則血聚矣。然血既聚。使肉腐爛而生蟲也。謂厥陰主生五蟲,厥陰為風(fēng)木,故木主生五蟲,蓋三焦相火熱甚而制金,金衰故木來克侮。經(jīng)曰侮勝也。宜瀉火熱利氣之劑,蟲自不生也。法云流水不腐,戶樞不蠹,此之謂也。故此疾血熱明矣。當(dāng)以藥緩疏泄之,煎局方內(nèi)升麻湯,下錢氏內(nèi)瀉青丸,余各隨經(jīng)言之,故病風(fēng)者,陽氣先受傷也。
樺皮散
治肺臟風(fēng)毒,遍身瘡疥,及癮疹瘙癢,搔之成瘡,又治面風(fēng)刺,及婦人粉刺。樺皮(四兩燒灰) 荊芥穗(二兩) 甘草(半兩炙) 杏仁(二兩去皮尖用水一碗于銀器內(nèi)熬去水一半 放令干) 枳殼(四兩去蘆用炭火燒欲灰于濕紙上令冷)
上件除杏子外,余藥為末,將杏子別研令細(xì),次同諸藥令勻,瓷盒內(nèi)放之,每服三錢,食后溫酒調(diào)下。
二圣散
治大風(fēng)癘疾。大黃(半兩) 皂角刺(三錢燒灰)
上將皂角刺一二斤,燒灰研細(xì),煎大黃半兩,湯調(diào)下二錢,早服樺皮散,中煎升麻湯下瀉青丸,晚服二圣 散,此數(shù)等之藥,皆為緩疏泄血中之風(fēng)熱也。
七圣丸
郁李仁(去皮) 大黃(蒸焙各一兩) 肉桂(去粗皮) 羌活(去蘆) 檳榔(生) 木香(生) 川芎(各半兩)
七宣丸
訶黎勒皮 柴胡(去苗洗) 枳實(shí)( ) 木香(各五兩) 桃仁(去皮尖 六兩) 大黃(面 裹煨十五兩) 甘草( 六兩)
皆治風(fēng)壅邪熱,潤利大腸,中風(fēng)風(fēng)癇癘風(fēng),大便秘澀,皆可服之,此方局方中治法曰:雖訶子味苦澀,而 能止臟腑,此利藥中用訶子,令大黃枳實(shí)緩緩而推陳,泄去邪氣,若年老風(fēng)秘澀者,乃津液內(nèi)亡也。故不可用 峻劑攻之,內(nèi)經(jīng)曰:年四十而陰氣自半也。起居衰矣。年五十體重耳目不聰明矣。年六十陰痿氣大衰,九竅不 利,下虛上實(shí),涕泣出矣。故曰知之則強(qiáng),不知則老,舉世皆言,年老之人,無熱俱虛,豈不明年四十而陰氣 自半,故陰虛陽盛明矣。是以陰虛其下,陽甚于上,故上實(shí)下虛,此理明矣。
論曰:夫風(fēng)者,百病之始也。清凈則腠理閉拒,雖有大風(fēng)苛毒,而弗能為害也。故破傷風(fēng)者,通于表里。分別陰陽,同傷寒證治,閭閻往往有不知者,只知有發(fā)表者,不知有攻里者和解者,此汗下和三法也。亦同傷寒證,有在表者,有在里者,有半在表半在里者,在里宜下,在表宜發(fā)汗,在表里之間宜和解,然汗下亦不可過其法也。又不可妄意處治,各通其臟腑,免汗泄之非宜也。故破傷風(fēng)者,從外至內(nèi)甚于內(nèi)者,則病也。因此卒暴傷損風(fēng)襲之間,傳播經(jīng)絡(luò),至使寒熱更作,身體反強(qiáng),口噤不開,甚者邪氣入臟,則分汗下之治,諸瘡不瘥,榮衛(wèi)虛,肌肉不生,瘡眼不合者,風(fēng)邪亦能外入于瘡,為破傷風(fēng)之候,故諸瘡不瘥時,舉世皆言著灸為上,是謂熟瘡,而不知火熱客毒逐經(jīng)諸變,不可勝數(shù),微則發(fā)熱,甚則生風(fēng)而搐,或角弓反張,口噤目邪,皆因瘡郁結(jié)于榮衛(wèi),不得宣通而生,亦有破傷不灸而病此者,瘡著白痂,瘡口閉塞,氣難通泄,故陽熱易為郁結(jié),而熱甚則生風(fēng)也。故表脈浮而無力,太陽也。脈長而有力者,陽明也。脈浮而弦小者,少陽也。太陽宜汗,陽明宜下,少陽宜和。若明此三法,而治不中病者,未之有也。
羌活防風(fēng)湯
治破傷風(fēng)邪,初傳在表。羌活 防風(fēng) 川芎 本 當(dāng)歸 芍藥 甘草(各一兩) 地榆 華細(xì)辛(各二兩)
上 咀,每服五七錢,水一盞半,同煎至七分,去滓熱服,不拘時候,量緊慢加減用之,熱則加大黃二兩。大便秘,則加大黃一兩,緩緩令過。
白術(shù)防風(fēng)湯
若服前表藥過,有自汗者,宜服此藥。 白術(shù)(一兩) 防風(fēng)(二兩) 黃耆 (一兩)
上 咀,每服五七錢,水一盞半,煎至一盞,去滓溫服,不拘時候。臟腑和而有自汗,可用此藥。破傷風(fēng)臟腑秘,小便赤,自汗不止者,因用熱藥,汗出不休,故知無寒也。宜速下之,先用芎黃湯,三二服后,用大芎黃湯下之。
芎黃湯
川芎(一兩) 黃芩(六錢) 甘草(二錢)
上 咀,每服五七錢,水一盞半,同煎至七分,去渣溫服,不拘時候,三服即止,再用下藥。
大芎黃湯
川芎(二兩) 羌活 黃芩 大黃(各一兩)
上 咀,依前煎服,宜利為度。
發(fā)表雄黃散
雄黃(一錢) 防風(fēng)(二錢) 草烏(一錢)
上件為細(xì)末,每服一字,溫酒調(diào)下,里和至愈可服,里不和不可服。
蜈蚣散
蜈蚣(一對) 鰾(五錢) 左蟠龍(五錢炒煙盡為度野鴿糞是也)
上件為細(xì)末,每服一錢,清酒調(diào)下,治法依前用,里和至愈可服,但有里證不可服,次當(dāng)下之,用前蜈蚣散四錢,燒飯為丸,如綠豆大,每服一丸,漸加六七丸,清酒調(diào)蜈蚣少許送下,宣利為度,內(nèi)外風(fēng)去,可常服羌活湯,緩緩而治,不拘時候服之,羌活湯者,治半在表半在里也。
羌活湯
羌活 菊花 麻黃 川芎 防風(fēng) 石膏 前胡 黃芩 細(xì)辛 甘草 枳殼 白茯苓 蔓荊子(各一兩) 薄荷(半兩) 吳白芷(半兩)
上 咀,每服五錢,水一盞半,入生姜五片,同煎至一盞,去渣稍熱服,不拘時候,日進(jìn)二服。
防風(fēng)湯
治破傷風(fēng)同傷寒表證,未解入里,宜急服此藥。防風(fēng) 羌活 獨(dú)活 川芎(各等分)
上 咀,每服五錢,水一盞半,煎至七分,去滓溫服,二三服后,宜調(diào)蜈蚣散,大效。
蜈蚣散
蜈蚣(一對) 鰾(三錢)
上為細(xì)末,用防風(fēng)湯調(diào)下,如前藥解表不已,覺轉(zhuǎn)入里,當(dāng)服左龍丸微利,看大便硬軟,加巴豆霜服之。
左龍丸
左蟠龍(五錢炒) 白僵蠶 鰾(各五錢炒) 雄黃(一錢)
上同為細(xì)末,燒餅為丸,如桐子大,每服十五丸,溫酒下,如里證不已,當(dāng)于左龍丸末一半內(nèi),入巴豆霜半錢,燒餅為丸,如桐子大,每服一丸,同左龍丸一處合服,每服藥中加一丸,如此漸加服至利為度,若利后更服后藥,若搐 不已,亦宜服后藥羌活湯也。
羌活湯
羌活 獨(dú)活 防風(fēng) 地榆(各一兩)
上 咀,每服五錢,水一盞半,煎至一盞,去滓溫服,如有熱加黃芩,有涎加半夏,若病日久,氣血漸虛。邪氣入胃,宜養(yǎng)血為度。
養(yǎng)血當(dāng)歸地黃散
當(dāng)歸 地黃 芍藥 川芎 本 防風(fēng) 白芷(各一兩) 細(xì)辛(五錢)
上 咀,依前煎服payment-defi.com/yaoshi/。
雄黃散
治表藥。天南星(三錢) 半夏 天麻(各五錢) 雄黃(二錢半)
上為細(xì)末,每服一錢,溫酒調(diào)下,如有涎,于此藥中加大黃為下藥。
地榆防風(fēng)散
治破傷中風(fēng),半在表,半在里,頭微汗,身無汗,不可發(fā)汗,宜表里治之。
地榆 防風(fēng) 地丁香 馬齒莧(各等分)
上件為細(xì)末,每服三錢,溫米飲調(diào)下。
白術(shù)湯
治破傷風(fēng),大汗不止,筋攣搐搦。
白術(shù) 葛根(各一兩) 升麻 黃芩(各半兩) 芍藥(二兩) 甘草(二錢半)
上 咀,每服一兩,水一盞半,煎至一盞,去滓溫服,不拘時候。
江鰾丸
治破傷風(fēng),驚而發(fā)搐,臟腑秘澀,知病在里,可用江鰾丸下之。
江鰾(半兩 炒) 野鴿糞(半兩炒) 雄黃(一錢) 白僵蠶(半兩) 蜈蚣(一對) 天麻(一兩)
上件為細(xì)末,又將藥末作二分用,一分燒餅為丸,如桐子大,朱砂為衣,后一分入巴豆霜一錢同和,亦以燒餅為丸,如桐子大,不用朱砂為衣,每服朱砂為衣者二十丸,入巴豆霜者一丸,第二服二丸,加至利為度。再服朱砂為衣藥,病愈止。
沒藥散
治刀箭所傷,止血定痛。定粉(一兩) 風(fēng)化灰(一兩) 枯白礬(三錢另研) 乳香(半錢另研) 沒藥(一字另研)
上件各研為細(xì)末,同和勻再研摻之。
論曰:傷寒之法,先言表里,及有緩急,三陽表當(dāng)急,里當(dāng)緩,三陰表當(dāng)緩,里當(dāng)急。又曰:脈浮當(dāng)汗。 脈沉當(dāng)下,脈浮汗急而下緩,謂三陽表也。脈沉下急而汗緩,謂三陰里也。麻黃湯謂之急,麻黃附子細(xì)辛湯謂之緩,內(nèi)經(jīng)云:有漬形以為汗,為汗之緩,里之表也。又曰在皮者汗而發(fā)之,為汗之急,表之表也。急汗者太陽,緩汗者少陰,是臟腑之輸應(yīng)也。假令麻黃附子細(xì)辛湯,是少陰證,始得發(fā)熱脈沉里和無汗,故漬形以為汗。假令麻黃湯,是太陽證,頭項(xiàng)痛腰脊強(qiáng),脈浮無汗里和是也。在皮者汗而發(fā)之也。經(jīng)曰:治主以緩,治客以急。此之謂也。
麻黃湯
麻黃(去節(jié)五錢) 桂枝(三錢) 甘草(二錢炙) 杏仁(去皮尖炒二十個)
上 咀,都作一服,水煎去滓溫服。
假令得肝脈,其外證善潔,面青善怒,其三部脈俱弦而浮,惡寒里和,謂清便自調(diào)也。麻黃湯內(nèi)加羌活 防風(fēng)各三錢,謂肝主風(fēng),是膽經(jīng)受病,大便秘,或泄下赤水無數(shù),皆里不和也。
假令得心脈,其外證面赤口干善笑,其尺寸脈俱浮而洪,惡寒里和,謂清便自調(diào)也。麻黃湯內(nèi)加黃芩石膏 各三錢,謂主心熱,是小腸受病也。
假令得脾脈,其外證面黃善噫善思善味,尺寸脈俱浮而緩,里和惡寒,麻黃湯內(nèi)加白術(shù)防己各五錢,謂脾 主濕,是胃經(jīng)受病也。
假令得肺脈,其外證面白善嚏,悲愁不樂欲哭,其尺寸脈俱浮而澀,里和惡寒,麻黃湯內(nèi)加桂枝生姜各三錢,謂肺主燥,是大腸受病也。
假令得腎脈,其外證面黑善恐,其尺寸脈俱浮,而里和惡寒,其麻黃湯內(nèi)加附子生姜,謂腎主寒,是膀胱 受病也。
以上各五證,皆表之表,謂在皮者急汗而發(fā)之也,皆腑受病,表之里者,下之當(dāng)緩,謂隨臟表證,外顯尺 寸脈俱浮,而復(fù)有里證,謂發(fā)熱飲水便利赤澀,或泄下赤水,按之內(nèi)實(shí)或痛,麻黃湯去麻黃杏仁,與隨臟元加藥同煎,作五服,每下一證,初一服加大黃半錢,邪盡則止,未盡第二服加大黃一錢,邪未盡第三服加大黃一 錢半,如邪未盡,又加之,邪盡則止,此所謂先緩而后急,是表之里證,下之當(dāng)緩也。
麻黃附子細(xì)辛湯
麻黃(半兩去根節(jié)) 細(xì)辛(半兩去苗土) 附子(一錢二分半炮裂去皮臍)
上 咀,都作一服,水煎去滓溫服。
假令得肝脈,其內(nèi)證滿閉淋溲便難轉(zhuǎn)筋,其尺寸脈俱沉而弦,里和惡寒,肝經(jīng)受病,麻黃附子細(xì)辛湯內(nèi)。加羌活防風(fēng)各三錢。
假令得心脈,其內(nèi)證煩心心痛,掌中熱而噦,其尺寸脈俱沉,里和惡寒,心經(jīng)受病,加黃芩石膏各三錢。
假令得脾脈,其內(nèi)證腹脹滿食不消,怠惰嗜臥,其尺寸脈俱沉,里和惡寒,脾經(jīng)受病,加白術(shù)防己各三錢。
假令得肺脈,其內(nèi)證喘咳灑淅寒熱,其尺寸脈俱沉,里和惡寒,肺經(jīng)受病,加生姜桂枝各三錢。
假令得腎脈,其內(nèi)證泄如下重,足脛寒而逆,其尺寸脈俱沉,里和惡寒,腎經(jīng)受病,更加附子生姜各三錢。
以上五證,里之表也。宜漬形以為汗,皆臟受病也。里者下之當(dāng)急,謂隨臟內(nèi)證,已顯尺寸脈俱沉,復(fù)有里證者,謂大小便秘澀或泄下赤水,或?yàn)a無數(shù),不能飲食,不惡風(fēng)寒,發(fā)熱引飲,其脈俱沉,或按之內(nèi)實(shí)而痛。此謂里實(shí),宜速下之,麻黃附子細(xì)辛內(nèi)去麻黃,與隨臟元加藥內(nèi),分作三服,每下一證,初一服加大黃三錢。邪盡則止,如邪未盡,再一服加大黃二錢,又未盡,第三服加大黃一錢,此先急而后緩,謂里之里也。當(dāng)速下 之也。
通解利傷寒,不問何經(jīng)所受,皆能混然解之,謂不犯各經(jīng)之受病,雖不解盡,亦無壞證。
羌活湯
羌活(二兩) 防風(fēng)(一兩) 川芎(一兩) 黃芩(一兩) 細(xì)辛(三錢半) 甘草(一兩炒) 黑地黃(一兩炒) 白術(shù)(三兩如無用蒼術(shù)加一兩)
上 咀,每服五七錢,水二盞,煎至一盞,無時溫服清,如覺發(fā)熱引飲,加黃芩甘草各一兩,更隨證,如頭痛惡風(fēng),于白術(shù)湯一兩內(nèi),加羌活散三錢,都作一服。
羌活散
羌活(一兩半) 川芎(七錢) 細(xì)辛根(二錢半) 如身熱,依前加石膏湯四錢。
石膏湯
石膏(二兩) 知母(半兩) 白芷(七錢) 如腹中痛者,加芍藥散三錢。
芍藥散
芍藥(二兩) 桂枝(五錢) 如往來寒熱而嘔,加柴胡散二錢半。
柴胡散
柴胡根(一兩) 半夏(五錢洗)
加生姜煎,如心下痞,加枳實(shí)一錢,如有里證,加大黃,初一服一錢,次二錢,又三錢,邪盡則止。
論曰:有汗不得服麻黃,無汗不得服桂枝,然春夏汗孔疏,雖有汗不當(dāng)用桂枝,宜用黃耆湯和解,秋冬汗孔閉,雖無汗不當(dāng)用麻黃,宜用川芎湯和解,春夏有汗,脈乃微而弱,惡風(fēng)惡寒者,乃太陽證,秋冬之脈也。亦宜黃耆湯,無汗亦宜川芎湯,秋冬有汗,脈盛而浮,發(fā)熱身熱者,乃陽明證,春夏之脈也。亦宜黃耆湯。無汗亦宜川芎湯,大抵有汗者,皆可用黃耆湯,無汗者亦可用川芎湯。
黃耆湯
有汗則可止也。
黃耆 白術(shù) 防風(fēng)(各等分)
上 咀,每服五七錢,至十余錢,或半兩一兩,水煎溫服清,汗多惡風(fēng)甚者,加桂枝。
川芎湯
無汗則可發(fā)也。
川芎 白術(shù) 羌活(各等分)
上 咀,同黃耆湯煎法,稍熱服,惡寒甚及脈大浮可加麻黃,法云,五臟之脈,寸關(guān)尺也。今止言尺寸陰陽也。如陽緩而陰急,表和而里病,陰緩而陽急,里和而表病也。 若傷寒食少發(fā)渴,只可和胃止渴,不可太涼藥止之,然恐 涼藥止之,損著胃氣,必不能食也。
和胃白術(shù)湯
白術(shù) 茯苓 起臥不能謂之濕,身重是也。小柴胡湯黃芩芍藥湯。起臥不安,眠睡不穩(wěn),謂之煩,梔豉湯竹葉石膏湯,解利四時傷寒,混解六經(jīng),不犯禁忌。
大白術(shù)湯
白術(shù)(二兩) 防風(fēng) 羌活 川芎(各一兩) 黃芩(五錢) 細(xì)辛(三錢) 白芷(一兩半) 石膏(二兩) 知母(七錢) 甘草(五錢或一兩) 枳實(shí)(五錢去穣)
上為粗末,每服半兩水一盞半,煎至一盞,大溫服清,未解更一服兩服,藥滓又作一服,春倍防風(fēng)羌活,夏倍黃芩知母,季夏雨yin倍白術(shù)白芷,秋加桂枝五錢,冬桂枝八錢或一兩,立夏之后至立秋處暑之間傷寒者,身多微涼。微有自汗,四肢沉重,謂之濕溫,又謂之濕yin,宜蒼術(shù)石膏湯。
蒼術(shù)石膏湯
蒼術(shù)(半兩) 石膏(三錢) 知母(一錢半) 甘草(一錢)
上 細(xì),同和均,都作一服,水二盞,煎至一盞,溫服清,謂內(nèi)有濕熱也。多不欲飲水,如身熱脈洪無汗多渴者,是熱在上焦,積于胸中,宜桔梗散治之。
桔梗散
薄荷 黃芩 甘草 山梔子(各一錢) 桔梗(半兩) 連翹(二錢)
上,每服五錢或七錢,秤半兩水煎,加竹葉,如大便秘結(jié),加大黃半錢。
論曰:有表而熱者,謂之表熱也。無表而熱者,謂之里熱也。有暴發(fā)而為熱者,乃久不宣通而致也。有服溫藥過劑而為熱者,有惡寒戰(zhàn)栗而熱者,蓋諸熱之屬者,心火之象他。王注曰:百端之起,皆自心生,是以上善若水,下愚若火,治法曰:少熱之氣,涼以和之,大熱之氣,寒以取之,甚熱之氣,則汗發(fā)之,發(fā)之不盡,則逆治之,制之不盡,求其屬以衰之。故曰苦者以治五臟,五臟屬陰而居于內(nèi),辛者以治六腑,六腑屬陽而在于外,故內(nèi)者下之,外者發(fā)之,又宜養(yǎng)血益陰,其熱自愈,此所謂不治而治也。故不治謂之常治,治之不治,謂之暴治。經(jīng)所謂諸寒而熱者取之陰,諸熱而寒者取之陽,此所謂求其屬也。王注曰:益火之源,以消陰翳,用水之主。以制陽光,此之謂也。
病有暴熱者,病在心肺,有積熱者,病在腎肝,暴熱者宜局方中雄黃解毒丸,積熱者局方中妙香丸,暴熱上喘者,病在心肺,謂之高喘,木香金鈴子散,上焦熱而煩者,牛黃散,臟腑秘者,大黃牽牛散,上焦熱無他證者,桔梗湯,有虛熱不能食而熱者,脾虛也。宜以濃樸白術(shù)陳皮之類治之,有實(shí)熱能食而熱者,胃實(shí)也。宜以梔子黃芩湯,或三黃丸之類治之,郁金柴胡之類亦是也。有病久憔悴發(fā)熱盜汗,謂五臟齊損,此熱勞骨蒸病也。瘦弱虛煩,腸下血,皆蒸勞也。宜養(yǎng)血益陰,熱能自退,當(dāng)歸生地黃或錢氏地黃丸是也。
木香金鈴子散
治暴熱,心肺上喘不已。大黃(半兩) 金鈴子 木香(各三錢) 輕粉(少許) 樸硝(二錢)
上為細(xì)末,柳白皮湯調(diào)下三錢或四錢,食后服,以利為度,喘止即止。
牛黃散
治上焦熱而煩,不能睡臥。梔子(半兩) 大黃(半兩) 郁金(半兩) 甘草(二錢半)
上為細(xì)末,每服五錢,水煎溫服食后,微利則已。
大黃牽牛散
治相火之氣,游走臟腑,大便秘結(jié)。大黃(一兩) 牽牛(頭末五錢)
上為細(xì)末,每服三錢,有厥冷,用酒調(diào)三錢,無厥冷而手足煩熱者,蜜湯調(diào)下食后,微利為度,此謂不時而熱者,濕熱也。
地黃丸
治久新憔悴,寢汗發(fā)熱,五臟齊損,瘦虛弱煩,腸下血,骨蒸痿弱無力,不能運(yùn)動。 熟地黃(一兩)山茱萸(四錢) 干山藥(四錢) 牡丹皮 白茯苓 澤瀉(各三錢)
上為細(xì)末,煉蜜為丸,如桐子大,每服五十丸,空心溫酒送下,如煩渴皮膚索澤,食后煎服防風(fēng)飲子,空心服地黃丸。
防風(fēng)當(dāng)歸飲子
柴胡 人參 黃芩 甘草(各一兩) 大黃 當(dāng)歸 芍藥(各半兩) 滑石(三兩)
上為粗末,每服五錢,水一盞半,生姜三片,同煎至七分,去滓溫服,如痰實(shí)咳嗽,加半夏,如大便黃。米谷完出,驚懼溺血淋閉咳血衄血,自汗頭痛積熱肺痿,后服大金花丸。
大金花丸
黃連 黃柏 黃芩 山梔子(各一兩)
上為細(xì)末,滴水為丸,如小豆大,每服一百丸,溫水下,日二三服,或大便實(shí),加大黃,自利不用大黃。如中外有熱者,此藥 作散服名解毒湯,或腹?jié)M嘔吐,欲作利者,每服半兩解毒湯中加半夏茯苓濃樸各三錢。生姜三片,如白膿下痢后重者,加大黃三錢。
涼膈散
加減附于后 連翹 山梔子 大黃 薄荷葉 黃芩(各半兩) 甘草(一兩半) 樸硝(二錢半)
上件為粗末,每服半兩,水一盞半,煎至一盞,去滓入蜜一匙,微煎溫服,食后。
咽嗌不利,腫痛并涎嗽者,加桔梗一兩,荊芥穗半兩,咳而嘔者,加半夏二錢半,生姜一錢。 如鼻衄嘔血者,加當(dāng)歸芍藥生地黃各半兩,一料內(nèi)服,如淋閉者,加滑石四兩,茯苓一兩。
或閉而不通,臍下狀如復(fù)碗,痛悶不可忍者,乃腸胃干涸,膻中氣不下故,經(jīng)所謂膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。故膻中者,臣使之官名,三焦相火,下合右腎,為氣海也。王注曰:膀胱位當(dāng)孤府。故謂都官,居下內(nèi)空,故藏津液,若得氣海之氣施化,則溲便注泄,氣海之氣不及,則隱不通,故不得便利也。先用沉香木香各三錢,酒調(diào)下,或八正散,甚則宜上涌之,令氣通達(dá),小便自通,經(jīng)所謂病在下,上取之。王注曰:熱攻于上,不利于下,氣盛于上,則溫辛散之,苦以利之可也。
當(dāng)歸承氣湯
當(dāng)歸 大黃(各一兩) 甘草(半兩) 芒硝(九錢)
上 如麻豆大,每服二兩,水一大碗,入生姜五片,棗十枚,同煎至半碗,去滓熱服,若陽狂奔走罵詈不避親疏,此陽有余陰不足,大黃芒硝去胃中實(shí)熱,當(dāng)歸補(bǔ)血益陰,甘草緩中,加生姜棗,胃屬土,此引至于胃中也。經(jīng)所謂微者逆之,甚者從之,此之謂也。以大利為度,微緩以瓜蒂散加防風(fēng)藜蘆,吐其病自愈,后調(diào)洗心散涼膈散解毒湯等藥調(diào)治之。
牛黃膏
治熱入血室,發(fā)狂不認(rèn)人者。牛黃(二錢半) 朱砂 郁金 牡丹皮(各三錢) 腦子 甘草(各一錢)
上為細(xì)末,煉蜜為丸,如皂子大,新水化下。治暴熱者,局方中解毒雄黃丸 雄黃(碎飛) 郁金(各一分) 巴豆(去皮出油十四個)。治久熱者,局方中妙香丸,辰砂(飛研九兩) 牛黃 龍腦 膩粉(研) 麝香(研各三兩) 金箔(九十片研) 巴豆(三百一十粒去心腹炒研細(xì))
治虛勞骨蒸,煩熱下血者,錢氏地黃丸。
治虛熱不能食者,脾虛也。宜以濃樸白術(shù)陳皮之類治之。
治實(shí)熱能食者,胃實(shí)也。宜以梔子黃芩或三黃丸之類治之,郁金柴payment-defi.com胡亦可。
治表熱惡寒而渴,白虎湯也。
膚如火燎而熱,以手取之不甚熱,為肺熱也。目白睛赤,煩燥或引飲,獨(dú)黃芩一味主之,水煎。
兩脅下肌熱,脈浮弦者,柴胡飲子主之。
兩脅肋熱,或一身盡熱者,或日晡肌熱者,皆為血熱也。四順飲子主之。
夜發(fā)熱,主行陰,乃血熱也。四順桃仁承氣選用,當(dāng)視其腹痛血刺痛,與有表入里,腹中轉(zhuǎn)失氣燥結(jié)之異。
晝則明了,夜則譫語,四順飲子證,與桃仁承氣相似,不可不辨也。發(fā)熱雖無脅熱亦為柴胡證,晝則行陽二十 五度,氣也。大抵柴胡,夜則行陰二十五度,血也。大抵四順飲子。
論曰:人之生也。由五谷之精,化五味之備,故能生形,經(jīng)曰:味歸形,若傷于味,亦能損形,今飲食反過其節(jié),腸胃不能勝,氣不及化,故傷焉,經(jīng)曰:壯火食氣,氣食少火,壯火散氣,少火生氣,痹論曰:飲食自倍,腸胃乃傷,或失四時之調(diào)養(yǎng),故能為人之病也。經(jīng)曰:氣口緊而傷于食,心胸滿而口無味,與氣口同。氣口者,乃脾之外候,故脾胃傷則氣口緊盛,夫傷者,有多少,有輕重,如氣口一盛,脈得六至,則傷于厥陰。乃傷之輕也。檳榔丸主之,氣口二盛,脈得七至,則傷于少陰,乃傷之重也。煮黃丸濃樸丸主之,氣口三盛。脈得八至,則傷于太陰。塞悶亂,甚則心胃大痛,兀兀欲吐,得吐則已,俗呼食迷風(fēng)是也。經(jīng)曰:上部有脈,下部無脈,其人當(dāng)吐,不吐則死,宜吐之以瓜蒂散,如不能則無治也。經(jīng)曰:高者因而越之,下者引而竭之是也。
檳榔丸
檳榔(二錢半) 陳皮(去白一兩) 木香(二錢半) 牽牛(頭末半兩)
上為細(xì)末,醋糊為丸,如桐子大,每服十五丸,至二十丸,米飲下,生姜湯亦可。
煮黃丸
雄黃(一兩另研) 巴豆(五錢生用去皮研爛入雄黃末)
上二味再研,入白面二兩同再和研均,滴水為丸,如桐子大,每服時先煎漿水令沸,下藥二十四丸,煮三十沸,撈入冷漿水中,沉冰冷,一時下二丸,一日二十四丸也。加至微利為度,用浸藥水送下此藥,治脅下 癖痛如神。
瓜蒂散
瓜蒂(三錢) 赤小豆(三錢)
上為細(xì)末,溫水調(diào)一錢,以吐為度,如傷之太重,備急丸獨(dú)行丸,皆急藥也。
金露丸
治天行時疾,內(nèi)傷飲食,心下痞悶。大黃(二兩) 枳實(shí)(五錢麩炒) 牽牛(頭末二兩) 桔梗(二兩)
上同為細(xì)末,燒餅為丸,如桐子大,每服三五十丸,食后溫水下,如常服十丸二十丸,甚妙。
枳實(shí)丸
治氣不下降,食難消化,常服進(jìn)食逐飲。枳實(shí)(五錢麩炒) 白術(shù)(一兩)
上為細(xì)末,燒餅為丸,如桐子大,每服五十丸,米飲下。
治飲食不化,心腹膨悶,檳榔丸主之。
如甚則脅肋虛脹,煮黃丸主之。
治氣不下降,飲食難消,金露丸主之。
經(jīng)曰:夏傷于暑,秋必病瘧,蓋傷之淺者,近而暴發(fā),傷之重者,遠(yuǎn)而 瘧。者,久瘧也。是知夏傷于暑,濕熱閉藏,而不能發(fā)泄于外,邪氣內(nèi)行,至秋而發(fā)為瘧也。初不知何經(jīng)受之,隨其動而取之,有中三陽者。有中三陰者,大抵經(jīng)中邪氣,其證各殊,同傷寒論之也。故內(nèi)經(jīng)曰:五臟皆有瘧,其治各別,在太陽經(jīng)者,謂之風(fēng)瘧,治多汗之,在陽明經(jīng)者,謂之熱瘧,治多下之,在少陽經(jīng)者,謂風(fēng)熱瘧,治多和之,此三陽經(jīng)受病。皆謂之暴瘧,發(fā)在夏至后處暑前,此乃傷之淺者,近而暴也。在陰經(jīng)則不分三經(jīng),總謂之濕瘧,當(dāng)從太陰經(jīng)論之,其病發(fā)在處暑后冬至前,此乃傷之重者,遠(yuǎn)而為 。者,老也。故謂之久瘧,氣居西方,宜毒藥療之。瘧之為病,因內(nèi)積暑熱之氣,不能宣泄于外,而為瘧也。當(dāng)盛夏之時,能食寒涼之物,而助陰氣者,縱使有暑熱之氣,微者自消矣。更時復(fù)以藥疏利臟腑,使邪氣自下,內(nèi)經(jīng)曰:春食涼,夏食寒,秋食溫,冬食熱,是謂春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,人能于飲食起居之間,順?biāo)臅r之氣而行之,邪氣何由得生也。 治瘧病處暑前,頭痛項(xiàng)強(qiáng),脈浮惡風(fēng)有汗,桂枝羌活湯
桂枝 羌活 防風(fēng) 甘草(炙各半兩)
上為粗末,每服半兩,水一盞半,煎至一盞,溫服清,迎發(fā)而服之,如吐者,加半夏曲等分。
治瘧病頭痛項(xiàng)強(qiáng),脈浮惡風(fēng)無汗者,麻黃羌活湯,
麻黃(去節(jié)) 羌活 防風(fēng) 甘草(炙各半兩) 同前服,如吐者,加半夏曲等分。
治法,瘧如前證而夜發(fā)者,麻黃桂枝湯主之。
麻黃(一兩去節(jié)) 甘草(三錢炙) 桃仁(三十個去皮尖) 黃芩(五錢) 桂枝(三錢)
上五味,同為細(xì)末,依前服,桃仁味苦甘辛,肝者血之海,血聚則肝氣燥,經(jīng)所謂肝苦急,急食甘以緩之。 故桃仁散血緩肝,謂邪氣深遠(yuǎn)而入血,故夜發(fā),乃陰經(jīng)有邪,此湯發(fā)散血中風(fēng)寒之劑。治瘧病身熱目痛,熱多寒少,脈長睡臥不安,先以大柴胡湯下之,微利為度,如下過外微邪未盡者,宜服白芷湯,以盡其邪。
白芷(一兩) 知母(一兩七錢) 石膏(四兩)
上為粗末,同前煎服。 治瘧無他證,隔日發(fā),先寒后熱,寒少熱多,宜桂枝石膏湯
桂枝(五錢) 石膏 知母(各一兩半) 黃芩(一兩)
上為粗末,分作三服,每服水一盞,同前煎服。
間日者,邪氣所舍深也。 治瘧寒熱大作,不論先后,皆太陽陽明合病也。謂之交爭,寒作則必戰(zhàn)動,經(jīng)曰:熱勝而動也。發(fā)熱則必 汗泄,經(jīng)曰:汗出不愈,知為熱也。陽盛陰虛之證,當(dāng)內(nèi)實(shí)外虛,不治必傳入陰經(jīng)也。當(dāng)用桂枝芍藥湯主之。
桂枝(三錢) 黃 知母 石膏 芍藥(各一兩)
上為粗末,每服五七錢,至半兩,水煎如前藥服之,寒熱轉(zhuǎn)大者,知太陽陽明少陽三陽合病也。宜用桂枝黃芩湯和之。
桂枝黃芩湯
柴胡(一兩二錢) 黃芩(四錢半) 人參 甘草(各四錢半) 半夏(四錢) 石膏 知母(各五錢) 桂枝(二錢)
上為粗末,依前服之,服藥已,如外邪已罷,內(nèi)邪未已,再服下藥。
從卯至午時發(fā)者,宜以大柴胡湯下之。從午至酉時發(fā)者,知其邪氣在血也。宜以桃仁承氣湯主之。前項(xiàng)下藥,微利為度,便以小柴胡湯徹其微邪之氣。立秋之后及處暑前發(fā)瘧,漸瘦不能食者,謂之瘧,此邪氣深遠(yuǎn)而中陰經(jīng),為久瘧也。治久瘧不能飲食,胸中郁郁如吐,欲吐不能吐者,宜吐則已,當(dāng)以藜蘆散雄黃散吐之。
藜蘆散
大藜蘆末半錢,溫齏水調(diào)下,以吐為度。
雄黃散
雄黃 瓜蒂 赤小豆(各一錢)
上為細(xì)末,每服半錢,溫齏水調(diào)下,以吐為度。治秋深久瘧,胃中無物,又無痰癖,腹高而食少,俗謂瘧氣入腹,宜蒼術(shù)湯主之。
蒼術(shù)(四兩) 草烏頭(一錢) 杏仁(三十個)
上為粗末,都作一服,水三升,煎至一半,均作三服,一日服盡,迎發(fā)而服。局方中七宣丸,治瘧之圣藥也。局方中神效飲子,乃瘧疾之圣藥也。又名交結(jié)飲子,
論曰:吐有三,氣積寒也,皆從三焦論之,上焦在胃口,上通于天氣,主納而不出,中焦在中脘,上通天 氣,下通地氣,主腐熟水谷,下焦在臍下,下通地氣,主出而不納,是故上焦吐者,皆從于氣,氣者天之陽也。 其脈浮而洪,其證食已暴吐,渴欲飲水,大便燥結(jié),氣上沖而胸發(fā)痛,其治當(dāng)降氣和中,中焦吐者,皆從于積。有陰有陽,食與氣相假為積而痛,其脈浮而弱,其證或先痛而后吐,或先吐而后痛,治法當(dāng)以毒藥去其積,檳榔木香行其氣,下焦吐者,皆從于寒,地道 也,其脈沉而遲,其證朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便秘而不通,治法當(dāng)以毒藥,通其閉塞,溫其寒氣。大便漸通,復(fù)以中焦藥和之,不令大便秘結(jié)而自愈也。 治上焦氣熱上沖,食已暴吐,脈浮而洪,宜先和中,桔梗湯
桔梗(一兩半) 半夏曲(二兩) 陳皮(一兩去白) 枳實(shí)(一兩麩炒) 白茯苓(一兩去皮) 白術(shù) (一兩半) 濃樸(一兩姜制炒香)
上 咀,每服一兩,水一盞,煎至七分,取清溫服,調(diào)木香散二錢,隔夜空腹食前服之。三服之后,氣漸下,吐漸止,然后去木香散,加芍藥二兩,黃 一兩半,每料中扣算,加上件分兩,依前服之,病愈則已,如大便燥結(jié),食不盡下,以大承氣湯去硝微下之,少利為度,再服前藥補(bǔ)之,如大便復(fù)結(jié),又依前再微下之。
木香散
木香 檳榔(各等分)
上為細(xì)末,煎藥調(diào)服。治暴吐者,上焦氣熱所沖也。經(jīng)曰:諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于火,脈洪而浮者,荊黃湯主之。
荊芥穗(一兩) 人參(五錢) 甘草(二錢半) 大黃(三錢)
上為粗末,都作一服,水二盞,煎至一盞,去滓調(diào)檳榔散二錢,空心服。
檳榔散
檳榔(二錢) 木香(一錢半) 輕粉(少許)
上為細(xì)末,用前藥調(diào)服,如為丸亦可,用水浸蒸餅為丸,如小豆大,每服二十丸,食后服。
治上焦吐,頭發(fā)痛有汗脈弦,青鎮(zhèn)丸主之。
柴胡(二兩去苗) 黃芩(七錢半) 甘草(半兩) 半夏(湯洗半兩) 青黛(二錢半) 人參(半兩)
上為細(xì)末,姜汁浸蒸餅為丸,如桐子大,每服五十丸,生姜湯下食后服。
白術(shù)湯
治胃中虛損,及痰而吐者。
半夏曲(半兩) 白術(shù)(一錢) 檳榔(二錢半) 木香(一錢) 甘草(一錢) 茯苓(二錢)
上六味,同為細(xì)末,每服二錢,煎生姜湯調(diào)下,食前。吐而食不下,脈弦者,肝盛于脾,而吐乃由脾胃之虛,宜治風(fēng)安脾之藥。
金花丸
半夏(湯洗一兩) 檳榔(二錢) 雄黃(一錢半)
上為細(xì)末,姜汁浸蒸餅為丸,如桐子大,小兒另丸,生姜湯下,從少至多,漸次服之,以吐止為度,羈絆于脾,故飲食自下。
紫沉丸
治中焦吐食,由食積為寒氣相假,故吐而痛,宜服之。
半夏曲(三錢) 烏梅(二錢去核) 代赭石(三錢) 杏仁(一錢去皮尖) 丁香(二錢) 縮砂仁(三錢) 沉香(一錢) 檳榔(二錢) 木香(一錢) 陳皮(五錢) 白豆蔻(半錢) 白術(shù)(一錢) 巴豆霜(半錢 另研)
上為細(xì)末,入巴豆霜令勻,醋糊為丸,如黍米大,每服五十丸,食后生姜湯下吐愈則止,小兒另丸,治小兒食積吐食,亦大妙。
一法,治翻胃吐食,用橘皮一個,浸少時去白,裹生姜一塊,面裹紙封,燒令熟去面,外生姜為三番,并 橘皮煎湯,下紫沉丸一百丸,一日二服,得大便通至不吐則止,此主治寒,積氣皆可。
治嘔吐腹中痛者,是有積也。胃強(qiáng)而干嘔,有聲無物,脾強(qiáng)而吐食,持實(shí)擊強(qiáng),是以腹中痛,當(dāng)以木香白術(shù)散和之。
木香白術(shù)散
木香(一錢) 白術(shù)(半兩) 半夏曲(一兩) 檳榔(二錢) 茯苓(半兩) 甘草(四錢)
上為細(xì)末,濃煎芍藥生姜湯,調(diào)下一二錢,有積而痛,手按之愈痛,無積者,按之不痛。
治下焦吐食,朝食暮吐,暮食朝吐,大便不通,宜附子丸,
附子炮(五錢) 巴豆霜(一錢) 砒(半錢研細(xì))
上同研極細(xì),熔黃蠟為丸,如桐子大,每服一二丸,冷水送下,利則為度,后更服紫沉丸,常服不令再閉。
濃樸丸
主反胃吐逆,飲食噎塞,氣上沖心,腹中諸疾,加法在后,烏頭減半更妙。濃樸(二兩半) 黃連(二兩半) 紫菀(去苗土) 吳茱萸(湯洗七次) 菖蒲 柴胡(去苗) 桔梗 皂角(去皮弦子炙) 茯苓(去皮) 官桂(刮) 干姜(炮各二兩) 人參(二兩) 川烏頭(炮裂去皮臍二 兩半) 蜀椒(二兩去目閉口者微炒出汗)
上為細(xì)末,入巴豆霜一兩和勻,煉蜜和為丸,如桐子大,每服三丸,漸次加,至以利為度,生姜湯下食后 臨臥服,此藥治療,與局方溫白丸同,及治處暑以后秋冬間,臟腑下利大效,春夏再加黃連二兩,秋冬再加濃樸二兩。
治風(fēng)癇病,不能愈者,從濃樸丸,依春秋加添外,又于每料中,加人參菖蒲茯苓各一兩半。上依前法和劑服餌,治反胃,又大便不通者,是腸勝胃也。服局方中半硫丸,
硫黃(明凈好者研令極 細(xì)用柳木槌子絞過) 半夏(湯洗七次焙干為末各等分) 一二百丸,如大便秘,用后藥。附子(半兩) 巴豆(二枚) 砒(一豆許)
上為極細(xì)末,生姜糊為丸,如綠豆大,每服一丸,白湯下。
論曰:醫(yī)之用藥,如將帥之用兵,本草曰:良醫(yī)不能以無藥愈疾,猶良將無兵,不足以勝敵也。故用藥如用兵,轉(zhuǎn)筋霍亂者,治法同用兵之急不可緩也。故吐瀉不止者,其本在于中焦,或因渴大飲,或因飲而過量。 或饑而飽甚,或濕內(nèi)甚,故陰陽交而不和,是為吐瀉,仲景曰:邪在上焦則吐,邪在下焦則瀉,邪在中焦,則 既吐且瀉,此為急病也。然吐利為急,十死其一二,如揮霍撩亂,而不得吐瀉,此名干霍亂,必死,法曰:既 有其入,必有所出,今有其入,而不得其出者,痞也塞也。故轉(zhuǎn)筋吐瀉者,其氣有三,一曰火,二曰風(fēng),三曰濕,吐為,熱也。王注曰:炎熱薄爍,心之氣也;鹉苎咨,故吐也。瀉為濕也。叔和云:濕多成五泄,內(nèi)經(jīng)曰:濕勝則濡瀉。又曰:風(fēng)勝則動,筋屬肝而應(yīng)于風(fēng)木,故腳轉(zhuǎn)筋燥急也。內(nèi)經(jīng)曰:諸轉(zhuǎn)反戾,水液混濁,皆屬于熱。故仲景治法曰:熱多欲飲水,五苓散,寒多不飲水者,理中丸。凡覺此證,或先五苓益元桂苓甘露飲,乃吐瀉之圣藥也。慎無與粟米粥湯,谷入于胃則必死。本草曰:粟米味咸,微寒無毒,主養(yǎng)胃氣,去脾胃中熱,益氣,霍亂者,脾胃極損,不能傳化,加以粟米,如人欲斃,更以利刀鋸其首,豈有能生者耶,如吐瀉多時,欲住之后,宜微以粥飲,漸以養(yǎng)之,以遲為妙。
半夏湯
治霍亂轉(zhuǎn)筋,吐瀉不止。半夏曲 茯苓 白術(shù)(各半兩) 淡桂(二錢半) 甘草(炙二錢半)
上為細(xì)末,渴者涼水調(diào)下,不渴者溫水調(diào)下,不計(jì)時候。
五苓散
白術(shù) 茯苓 木豬苓(各一兩半) 澤瀉(二兩半) 桂枝(一兩)
上為細(xì)末,冷水調(diào)下,或水煎三沸,冷服亦得。
理中丸
白術(shù) 人參 干姜 甘草(各等分)
上為細(xì)末,煉蜜為丸,如彈子大,每服一丸,冷水化下。如吐瀉不止,身出冷汗無脈者,可服后瀉痢論中漿水散,兼桂枝湯白術(shù)湯,皆可用,后痢門中藥,亦可選 用。
凡霍亂不可飲熱白米湯,飲之死,必不救,切須慎之。
論曰:臟腑瀉痢,其證多種,大抵從風(fēng)濕熱論,是知寒少而熱多,寒則不能久也。故曰暴瀉非陽,久瀉非陰,論曰:春宜緩形,形緩動則肝木乃榮,反靜密則是行秋令,金能制木,風(fēng)氣內(nèi)藏,夏至則火盛而金去。獨(dú)火木旺,而脾土損矣。輕則飧泄身熱脈洪,谷不能化,重則下痢膿血稠粘,皆屬于火,經(jīng)曰:溲而便膿血。知?dú)庑卸挂病R舜簏S湯下之,是為重劑,黃芩芍藥湯為之輕劑,是實(shí)則瀉其子,木能自虛而脾土實(shí)矣。故經(jīng)曰:春傷于風(fēng),夏生飧紲,此逆四時之氣,人所自為也。有自太陰脾經(jīng)受濕而為水泄,虛滑微滿身重,不知谷味,假令春,宜益黃散補(bǔ)之,夏宜瀉之,法云,宜補(bǔ)宜瀉宜和宜止,假令和則芍藥湯是也。止則訶子湯是也。久則防變而為膿血也。脾傳腎,謂之賊邪,故難愈,若先痢而后滑,謂之微邪,故易痊,此皆脾土受濕,天行為也。雖圣智不能逃,口食味,鼻食氣,從鼻而入,留積于脾而為水瀉,有厥陰經(jīng)動,下痢不止,其脈沉而遲。手足厥逆,涕唾膿血,此為難治,宜麻黃湯小續(xù)命汗之,法曰:謂有表邪縮于內(nèi),當(dāng)散表邪而愈,有暴下無聲。身冷自汗,小便清利,大便不禁,氣難布息,脈微嘔吐,急以重藥溫之,漿水散是也。故法云,后重則宜下。腹痛則宜和,身重則除濕,脈弦則去風(fēng),血膿稠粘,以重藥竭之,身冷自汗,以毒藥溫之,風(fēng)邪內(nèi)縮,宜汗之則愈。溏為痢,當(dāng)溫之,又云,在表者發(fā)之,在里者下之,在上者涌之,在下者竭之,身表熱者內(nèi)疏之,小便澀者分利之。又曰:盛者和之,去者送之,過者止之,兵法云,避其來銳,擊其惰歸,此之謂也。凡病泄而惡風(fēng)寒,是太陰傳少陰,土來克水也。用除濕白術(shù)茯苓安脾,芍藥桂黃連破血也;鹦安荒軇偎病L幗(jīng)不能傳少陰,而反火邪上乘肺經(jīng),而痢必白膿也。加黃連當(dāng)歸之類,又里急后重,脈大而洪實(shí),為里熱而甚蔽,是有物結(jié)墜也。若脈浮大甚,不宜下,雖里急后重,而脈沉細(xì)弱者,謂寒邪在內(nèi)而氣散也。可溫養(yǎng)而自愈,里急后重閉者,大腸經(jīng)氣不宣通也。宜加檳榔木香宣通其氣,如痢或泄而嘔者,胃中氣不和也。上焦不和,治以生姜橘皮,中焦不和,治以芍藥當(dāng)歸桂茯苓,下焦不和,寒治以輕熱甚以重?zé)崴帯酢酢酢酢?
大便虛秘澀久不愈,恐太陰傳少陰,多傳變?yōu)榱,太陰傳少陰是為賊邪,先以枳實(shí)濃樸湯,以防其變,若四肢懶倦,小便少或不利,大便走沉困飲食減,宜調(diào)胃去濕,白術(shù)芍藥茯苓三味,水煎服,以白術(shù)之甘,能入胃而除脾胃之濕,芍藥之酸澀。
除胃中之濕熱,四肢困,茯苓之淡泄,能通水道走濕,此三味,泄痢須用此,如發(fā)熱惡寒,腹不痛,加黃芩為 主,如未見膿而惡寒,乃太陰欲傳少陰也。加黃連為主,桂枝佐之,如腹痛甚者,加當(dāng)歸倍芍藥,如見血。加黃連為主,桂當(dāng)歸佐之,如躁煩或先便白膿后血,或發(fā)熱,或惡寒,非黃芩不止,此上部血也。
如惡寒脈沉,或腰痛,或血痢下痛,非黃連不能止,此中部血也。
如惡寒脈沉,先血后便,非地榆不能止,此下部血也。
如便膿血相雜,而脈浮大,慎不可以大黃下之,下之必死,謂氣下竭而陽無所收也。凡陰陽不和,惟可以分 陰陽藥治之,又云,暴泄非陽,久泄非陰,大便完谷下,有寒有熱者,脈疾身多動,音聲響亮,暴注下迫,此陽也。寒者脈沉而細(xì)疾,身不動作,目睛不了了,飲食不下,鼻準(zhǔn)氣息者,姜附湯主之,若身重四肢不舉,術(shù)附湯主之。
黃芩芍藥湯
治泄痢腹痛,或后重身熱,久而不愈,脈洪疾者,及下痢膿血稠粘。黃芩 芍藥(各一兩) 甘草(五錢)
上為粗末,每服半兩,水一盞半,煎至一盞,濾清溫服無時,如痛則加桂少許。
大黃湯
治泄痢久不愈,膿血稠粘,里急后重,日夜無度,久不愈者。大黃(一兩)
上細(xì),好酒二大盞,同浸半日許,再同煎至一盞半,去大黃不用,將酒分為二服,頓服之,痢止一服。如未止再服,以利為度,服芍藥湯和之,痢止再服黃芩湯和之,以徹其毒也。
芍藥湯
下血調(diào)氣,經(jīng)曰:溲而便膿血,氣行而血止,行血則便膿自愈,調(diào)氣則后重自除。芍藥(一兩) 當(dāng)歸 黃連(各半兩) 檳榔(二錢) 木香(二錢) 甘草(二錢炙) 大黃(三錢) 黃芩(半兩) 官桂(一錢半)
上 咀,每服半兩,水二盞,煎至一盞,食后溫服,如血痢則漸加大黃,如汗后臟毒,加黃柏半兩,依前服。
白術(shù)黃 湯
服前藥,痢雖已除,猶宜此藥和之。白術(shù)(一兩)黃耆(七錢) 甘草(三錢)
上 咀,均作三服,水一盞半煎至一盞,去滓溫清服之。
防風(fēng)芍藥湯
治泄痢飧泄身熱脈弦,腹痛而渴,及頭痛微汗。防風(fēng) 芍藥 黃芩(各一兩)
上 咀,每服半兩,或一兩,水三盞,煎至一盞,濾清溫服。治太陰脾經(jīng)受濕,水泄注下,體微重微滿,困弱無力,不欲飲食,暴泄無數(shù),水谷不化,先宜白術(shù)芍藥湯 和之,身重暴下,是大勢來,亦宜和之。
白術(shù)芍藥湯
白術(shù)(一兩) 芍藥(一兩) 甘草(五錢)
上,每服一兩,水二盞,煎至一盞,濾清溫服。
如痛甚者,宜蒼術(shù)芍藥湯
蒼術(shù)(二兩) 芍藥(一兩) 黃芩(半兩)
上,每服一兩,加淡味桂半錢,水一盞半,煎至一盞,溫服清。
如脈弦頭微痛者,宜蒼術(shù)防風(fēng)湯
蒼術(shù) 防風(fēng)(各二兩) 上使
上,同前煎服,如下血者,宜
蒼術(shù)地榆湯
蒼術(shù)(二兩) 地榆(一兩) 下使
上,同前煎服。以上證,如心下痞,每服加枳實(shí)一錢,如小便不利,各加茯苓二錢,如腹痛漸已,瀉下微少,宜訶子散止 之,法云,大勢已去,而宜止之。
訶子散
訶子(一兩半生半熟) 木香(半兩) 黃連(三錢) 甘草(三錢)
上為細(xì)末,每服二錢,以白術(shù)芍藥湯調(diào)下,如止之不已,宜歸而送之也。訶子散加濃樸一兩,竭其邪氣也。
虛滑久不愈者,多傳變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://payment-defi.com/tcm/2009/20090113021511_75873.shtml" target="_blank">痢疾,太陰傳于少陰,是為賊邪,先以濃樸枳實(shí)湯,防其傳變。
濃樸枳實(shí)湯
濃樸(一兩) 枳實(shí)(一兩) 訶子(一兩半生半熟) 木香(半兩) 黃連(二錢) 甘草(三錢炙) 大黃(二錢)
上為細(xì)末,每服三五錢,水一盞半,煎至一盞,去滓溫服。
漿水散
治暴泄如水,周身汗出,一身盡冷,脈微而弱,氣少而不能語,其甚者加吐,此謂急病,治之宜以此。
半夏(二兩湯洗) 附子(半兩炮) 干姜(五錢) 良姜(二錢半) 桂枝(五錢) 甘草(五錢炙)
上為細(xì)末,每服三五錢,漿水二盞,煎至一盞,和滓熱服,甚者三四服,微者三服,大腸經(jīng)動下痢為溏。
大腸不能禁固,卒然而下,成水泄,青色,其中或有硬物,欲起而又下,欲了而不了,小便多清,此寒也。宜溫之,春夏桂枝湯,秋冬白術(shù)湯。
桂枝湯
桂枝 白術(shù) 芍藥(各半兩) 甘草(二錢炙)
上,每服半兩,水一盞,煎至七分,去滓取清,宜溫服之。
白術(shù)湯
白術(shù) 芍藥(各三錢) 干姜(半兩炮) 甘草(二錢炙)
上為粗末,如前服之,甚則去干姜,加附子三錢,辛能發(fā)也。
治厥陰動為瀉痢者,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,或涕唾膿血,瀉痢不止者,為難治。宜升麻湯或小續(xù)命湯以發(fā)之,法云,謂表邪縮于內(nèi),故下痢不止,當(dāng)散表邪于四肢,布于絡(luò)脈,外無其邪,則臟腑自安矣。諸水積入胃,名曰溢飲,滑泄,渴能飲水,水下復(fù)瀉而又渴,此無藥證,當(dāng)灸大椎。諸瀉痢久不止,或暴下者,皆太陰守病,故不可離于芍藥,若不受濕,不能下痢,故須用白術(shù),是以圣人立法,若四時下痢,于芍藥白術(shù)內(nèi),春加防風(fēng),夏加黃芩,秋加濃樸,冬加桂附。然更詳外證寒熱處之,如里急后重,須加大黃,如身困倦,須加白術(shù),如通身自汗,逆冷氣息微,加桂附以溫之,如或后重膿血稠粘,雖在盛冬,于溫藥內(nèi)亦加大黃。諸下痢之后,小便利而腹中虛痛不可忍者,此謂陰陽交錯,不和之甚也。當(dāng)服神效越桃散 ,
大梔子(三錢) 高良姜(三錢)
上和勻,每服三錢,米飲或酒調(diào)下,其痛立效。 治大便后下血,腹中不痛,謂之濕毒下血,當(dāng)服黃連湯,
黃連(去須) 當(dāng)歸(各半兩) 甘草(二錢炙)
上 咀,每服五錢,水一盞,煎至七分,食后溫服。
治大便后下血,腹中痛者,謂熱毒下血,當(dāng)服芍藥黃連湯,
芍藥 當(dāng)歸 黃連(各半兩) 大黃(一錢) 桂(淡味半錢) 甘草(二錢炙)
上 咀,每半兩同前煎服,如痛甚者,調(diào)木香檳榔末一錢服之。
治久病腸風(fēng),痛癢不任,大便下血,當(dāng)服地榆湯,
蒼術(shù)(去皮四兩) 地榆(二兩)
上 咀,每服一兩,水一盞,煎至七分,食前多服除根。
治濕瀉茯苓湯,
白術(shù)(一兩) 茯苓(去皮七錢半)
上 咀,水煎一兩,食前服,食入而瀉,謂胃中有宿谷也。當(dāng)加枳實(shí)五錢,酒入而瀉,濕熱瀉也。加黃芩五錢。
治寒積痢,男子小兒婦人皆不問赤白,或清痢如水,不后重者寒也。經(jīng)云:澄徹清冷,皆屬于寒,皆為虛。寒中有積也。宜附子巴豆之類下之,見痢則愈,空心服。
治瀉痢久不止,臟腑虛滑,谷不化,用蒼術(shù)湯,下桃花丸
蒼術(shù)(二兩) 防風(fēng)(一兩)
上 為細(xì)末,用水一碗,煎至一大盞,絞清汁,下桃花丸八十丸立愈,如小便澀少,以五苓散下桃花丸。或赤石脂丸,小便利則愈矣。
大陽為協(xié)熱痢,涼膈散主之。
陽明為痼瘕,進(jìn)退大承氣湯主之,珍珠囊中有。
少陽風(fēng)氣自動,其脈弦,大柴胡湯主之。
太陰濕勝濡瀉,不可利而可溫,四逆湯主之。
少陰蟄封不禁固,可澀,赤石脂丸干姜湯主之。
厥陰風(fēng)泄,以風(fēng)治風(fēng),小續(xù)命湯消風(fēng)散主之。
治下痢膿血,里急后重,日夜無度,導(dǎo)氣湯,
芍藥(一兩) 當(dāng)歸(五錢) 大黃 黃芩(各二錢半) 黃連 木香(各一錢) 檳榔(一錢)
上為末,每服三五錢,水一盞,煎至七分,去滓溫服,如未止再服,不后重則止。
溲而便膿血者,大腸泄也。脈五至之上洪者,宜以七宣丸,如脈平者,立秋至春分,宜香連丸,春分至立秋,宜芍藥柏皮丸,四季通用,宜加減平胃散七宣丸之類,后宜服此藥,去其余邪,兼平胃氣。
芍藥柏皮丸
芍藥 黃柏(各等分)
上為細(xì)末,醋糊為丸,如桐子大,每服五七十丸,至二百丸,溫水下,食前服。
加減平胃散
白術(shù) 濃樸 陳皮(各一兩) 甘草(七錢) 檳榔(三錢) 木香(三錢) 桃仁 黃連 人參 阿膠 (各半兩) 白茯苓(去皮半兩)
上為細(xì)末,同平胃散煎服。
血多加桃仁,泄加黃連,小便澀加茯苓。
氣不下后重,加檳榔木香。
腹痛加芍藥甘草,膿加阿膠,濕加白術(shù),脈洪加大黃。
四時以胃氣為本,久下血痢,則脾虛損,而血不流于四肢,入于胃中,為血痢宜滋養(yǎng)脾胃則愈。
夫五泄者之病,其治法各不同者,外證各異也。
胃泄者,飲食不化,色黃,承氣湯下。
脾泄者,腹脹滿泄注,食即嘔吐逆,建中及理中湯。
大腸泄者,食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛,干姜及附子湯。
小腸泄者,溲便膿血,少腹痛,承氣湯。
大瘕泄者,里急后重,數(shù)至圊而不能便,足少陰是也。莖中痛,急利小便,此五泄之病也。胃小腸大瘕三證,皆清涼飲子主之,其泄自止,后厥陰少陰二證,另有治法,厥陰證加甘草,謂主莖中痛,是肝也。內(nèi)經(jīng)曰:肝苦急,急食甘以緩之,少陰經(jīng)證,多里急后重,故加大黃,令急推過,物去則輕矣。內(nèi)經(jīng)曰:因其重而減之。
又曰:在下者引而竭之,又有太陰陽明二經(jīng)證,當(dāng)進(jìn)退大承氣湯主之,太陰證不能食也。當(dāng)先補(bǔ)而后瀉之,乃進(jìn)藥法也。先煎濃樸半兩,俱依本方加制,水一盞半,煎至一半服之,若三兩服后未已,謂有宿食不消,又加枳實(shí)二錢,同煎服,三兩服泄又未已,如稍加食,尚有熱毒,又加大黃三錢,推過泄止住藥,如泄未止,謂腸 胃有久塵垢滑粘,加芒硝半合,宿垢去盡,則愈矣。
陽明證,能食是也。當(dāng)先瀉而后補(bǔ),謂退藥法也。先用大承氣湯五錢,水一盞,依前法煎至七分,稍熱服。如泄未止,去芒硝,后稍熱退,減大黃一半煎兩服,如熱氣雖已,其人心腹?jié)M。又減去大黃,枳實(shí)濃樸湯,又煎三兩服,如是腹脹滿退,泄亦自愈,后服濃樸湯數(shù)服則已。 又寒熱水泄之例于后。
泄者一也?偘宸ǎ^之六義,曰六解,難經(jīng)有傷寒五泄,叔和云:濕多成五泄,仲景解四經(jīng)泄利,有不可汗,有不可下者,可吐可灸者,仲景隨經(jīng)自言之,假令渴引飲者,是熱在膈上,水多入,則下膈入胃中。 胃經(jīng)本無熱,不勝其水,名曰水恣,故使米谷一時下,此證當(dāng)灸大椎三五壯立已,乃瀉督也。如用藥,乃使車 前子擂丸,白術(shù)茯苓之類,可選用之,五苓散亦可。
又有寒泄者,大腹?jié)M而泄,又有 溏者,是寒泄也。溏者,大便如水,中有少結(jié)糞者是也。如此者,當(dāng)用天麻附子干姜之類是也。
又法曰:泄有虛實(shí)寒熱,虛則無力更衣,不便已泄出,謂不能禁固也。實(shí)則數(shù)至圊而不能便,俗云虛坐弩責(zé)是也。里急后重,皆依前法進(jìn)退大承氣湯主之,一說素問云,春傷于風(fēng),夏生飧泄。又云久風(fēng)為飧泄者,乃水谷不化而完出爾,非水入胃而成此證,非前水恣也。此一證,不飲水而谷完出,名曰飧泄,治法于后,先以宣風(fēng)散導(dǎo)之,出錢氏方中四味者是也。后服蒼術(shù)防風(fēng)湯。
蒼術(shù)防風(fēng)湯
蒼術(shù)(去皮四兩) 麻黃(去根節(jié)四兩) 防風(fēng)(去蘆頭五錢)
上為粗末,每服一兩,生姜七片,水二盞,煎至一盞,去滓溫服,泄止后服椒術(shù)丸。
椒術(shù)丸
蒼術(shù)(二兩) 蜀椒(一兩去目炒)
上為極細(xì)末,醋糊為丸,如桐子大,每服二十丸,或三十丸,食前溫水下。
一法,惡痢久不愈者,加桂。如小兒病,丸如黍米大。
治瀉痢膿血,乃至脫肛,地榆芍藥湯
蒼術(shù)(一兩) 地榆(二兩) 卷柏(三兩) 芍藥(三兩)
上 咀,每服一兩,水一大盞半,煎至一半溫服清,病退藥止。
五泄傷寒,乃分三節(jié),初說暴,次說中,后說久泄。此說在難經(jīng)二十二難,是三節(jié)內(nèi)包十五法,初以暴藥,中以的對證藥,后疾得中也。末治久泄法,仲景論 厥陰經(jīng)治法是也。
治久泄法,先進(jìn)縮煎小續(xù)命湯,是發(fā)其汗,使邪氣不能從外侵于內(nèi),然后治其痢,秋冬間下痢風(fēng),吐論中加減濃樸丸大效。
凡臟腑之秘,不可一例治療,有虛秘,有實(shí)秘,胃實(shí)而秘者,能飲食小便赤,當(dāng)以麻仁丸七宣丸之類主之。胃虛而秘者,不能飲食,小便清利,濃樸湯主之。 濃樸(姜制五兩) 白術(shù)(五兩) 半夏(二兩) 枳實(shí)(一兩炒) 陳皮(去白二兩) 甘草(三兩炙)
上為粗末,每服三五錢,水一盞半,生姜五片,棗三枚,煎至一盞,去滓溫服空心,實(shí)秘者物也。虛秘者氣也。
平胃丸
治病久虛弱,厭厭不能食,而臟腑或秘或溏,此胃氣虛弱也。常服和中消痰去濕,及濃腸胃,進(jìn)飲食。
濃樸(一兩) 白術(shù)(一兩二錢) 陳皮(八錢去白) 木香(一錢) 生半夏(湯洗一兩) 檳榔(二錢半) 枳實(shí)(五分) 甘草(三錢炙)
上為細(xì)末,姜汁浸蒸餅為丸,如桐子大,每服三五十丸,生姜湯或溫水送下。
論曰:諸心痛者,皆少陰厥氣上沖也。有熱厥心痛者,身熱足寒,痛甚則煩躁而吐,額自汗出,知為熱也。其脈洪大,當(dāng)灸太溪及昆侖,謂表里俱瀉之,是謂熱病汗不出,引熱下行,表汗通身而出者,愈也。灸畢服金鈴子散,痛止服枳術(shù)丸,去其余邪也。有大實(shí)心中痛者,因食受時氣,卒然發(fā)痛,大便或秘,久而滯悶,心胸高起,按之愈痛,不能飲食,急以煮黃丸利之,利后以本湯去其余邪,有寒厥心痛者,手足逆而通身冷汗出。便利溺清,或大便利而不渴,氣微力弱,急以術(shù)附湯溫之,寒厥暴痛,非久病也。朝發(fā)暮死,當(dāng)急救之,是知久痛無寒,而暴痛非熱。
治熱厥心痛,或發(fā)或止,久不愈者,當(dāng)用金鈴子散, 金鈴子 玄胡(各一兩)
上為細(xì)末,每服三錢,酒調(diào)下。 大實(shí)心痛,煮黃丸, 雄黃(一兩研) 巴豆(五錢去皮生用研細(xì)入雄黃末)
上再研二味,白面二兩同和,再研勻,滴水丸如桐子大,每服時,先煎漿水令沸,下藥二十四丸,煮一二十沸,澇入冷漿水沉冷,一時服二丸,一日二十四丸,加至微利為度,用浸藥水送下,此治脅下 癖痛如神。治大實(shí)心痛,大便已利,宜 本湯,徹其毒也。
本(半兩) 蒼術(shù)(一兩)
上為粗末,每服一兩,水二盞,煎至一盞,溫服清。
治寒厥暴痛,脈微氣弱,宜術(shù)附湯,
附子(一兩炮去皮臍細(xì)切一兩) 白術(shù)(四兩) 甘草(二兩炙)
上為粗末,入附子令勻,每服三錢,水一大盞半,入生姜五片,棗一枚劈破,同煎至一盞,去滓溫服食前。
此藥又治風(fēng)濕相搏,身重疼煩,不能轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,大便堅(jiān)硬,小便自利,及風(fēng)虛頭目眩重者,不知食味,暖肌補(bǔ)中,助陽氣,止自汗。
治男子?jì)D人心經(jīng)中熱,搐如癇病狀,宜服妙香丸。
風(fēng)癇者,煎羌活為引,下妙香丸,血癇當(dāng)歸湯引下。
刺心痛諸穴于后。
真心痛,手足青至節(jié),痛甚,旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死。
心痛腹脹,嗇嗇然,大便不利,取足太陰。
心痛引腰脊欲嘔,取刺足少陰。
心痛引小腹?jié)M,上下無常處,便溺難,刺足厥陰。
心痛短氣,刺手太陰。
心痛,當(dāng)九穴刺之立已,不已上下求之,得之則已。
心痛與背相接,善恐,如從后觸其心,傴僂者,腎心痛也。先刺京骨昆侖,不已刺合谷。
心痛腹脹胸滿,心尤痛者,胃心痛也。刺大都太白二穴。
心痛如錐刺,乃脾心痛也。刺然谷太溪。
心痛蒼然如死狀,終日不得休息,乃肝心痛,取行間太沖。
心痛臥若徒居,心痛間動作益痛甚者,其色不變,此肺心痛也。刺魚際太淵,宣通氣行,無所凝滯,則病愈也。
太溪穴足少陰腎經(jīng)土也。為,在足內(nèi)踝后跟骨上脈動陷中,可灸三壯或五七壯,此瀉熱厥心痛。
昆侖足太陽膀胱經(jīng)火也。在足外踝后跟骨上陷中,可灸三壯,或五七壯,亦可瀉熱厥心痛。