凡五十七條 方三十二
太陽統(tǒng)攝之榮衛(wèi)，乃風寒始入之兩途，寒則傷榮，故以營傷于寒而病者為中篇，夫寒，冬令也。秋末春初以間乎冬，寒則有之，他時雖或暴變清冷，大率不外本序之令氣耳，終不得入隆冬嚴寒之例，以病言之，必也證候顯見如經(jīng)，始可謂為傷寒，不可少有分毫違錯。蓋經(jīng)之所以條例各病。對比而辨論者，正為與傷寒分別爭差也。讀者極力反復精究其旨，久久成熟，一旦貫通，則認病自然親切，而于凡異說之紛紜者，皆不為其所惑矣，慎哉。
（一)太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
或，未定之詞，寒為陰，陰不熱，以其著人而客于人之陽經(jīng)，郁而與陽爭，爭則蒸而為熱，已發(fā)熱者，時之所至，郁爭而蒸也。未發(fā)熱者，始初之時，郁而未爭也。必，定然之詞，惡寒見上篇，然此以寒邪郁榮，故榮病而分見惡寒，曰必者，言發(fā)熱早晚不一，而惡寒則必定即見也。體痛者，寒主堅凝而傷榮，則榮實而強，衛(wèi)虛而弱矣，榮強則血澀，衛(wèi)弱則氣滯，故痛也。嘔，吐也。逆，俗謂惡心是也。胃口畏寒而寒涌也。陰謂關(guān)后，陽謂關(guān)前，俱緊，三關(guān)通度而急疾，寒性強勁而然也。難經(jīng)曰，傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀，是也。傷，猶中也。彼此兩相更互發(fā)明，言太陽之為病，中風固如彼矣，若或有如此者，則又是觸犯于寒而中之也。然陰寒之襲人，從榮而入，榮，血道也。寒之所以從榮入者，榮亦陰，亦從類也。猶龍虎之于風云，水火之于燥濕，各以其類而相從之自然也。此揭太陽分病之紀二，乃此篇之小總，下條乃申此而互言之，詳其義以出其治，余皆此條之差分耳，首尾脈絡(luò)，綱領(lǐng)條目，大端悉類上編，乃上篇之對待，太陽之太三辨，上編一，此其二，以下凡首稱傷寒者，則又皆指有此云云之謂也。
（二)太陽病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風，無汗，而喘者，麻黃湯主之。
麻黃湯方
麻黃（三兩去節(jié)) 桂枝（二兩去皮) 甘草（一兩炙) 杏仁（七十個湯浸去皮尖)
上四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。
此申上條而更互言之，所以致其詳而出其治也。頭痛已見太陽病，而此猶出者，以其專太陽而主始病也。上條先言或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，而此先言頭痛，次言發(fā)熱者，則是以其已發(fā)熱者言也。身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，即上條之體痛而詳言之也。上條言必惡寒，而此言惡風者，乃更互言之，與上編嗇嗇惡寒，淅淅惡風，雙關(guān)互文之意同，無汗，乃對上編之有汗而言，以見彼此兩相反，所以為風寒之辨別，不然無是證者，則不言也。然所以無汗者，汗乃血之液，血為榮，榮強則腠理閉密，雖熱，汗不出也。喘，氣逆也。衛(wèi)主氣，衛(wèi)弱則氣乏逆，呼吸不利而聲息所以不遂也。然上條言嘔而此言喘，嘔與喘，皆氣逆，亦互言以明互見之意，麻黃味苦而性溫，力能發(fā)汗以散寒，然桂枝湯中忌麻黃，而麻黃湯中用桂枝，何也？曰，麻黃者，突陣擒敵之大將也。桂枝者。運籌帷幄之payment-defi.com/yishi/參軍也。故委之以麻黃，必勝之算也。監(jiān)之以桂枝，節(jié)制之妙也。甘草和中而除熱，杏仁下氣而定喘，惟麻黃有專功之能，故不須啜粥之助。
（三)傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳，頗欲吐，若燥煩脈數(shù)急者，為傳也。
傷寒者，以上二條互言者而言也。下仿此，一日太陽受之，太陽主表而屬外，故外者先當也。靜謂恬退而和平也。緊退恬靜和平，其為不傳而欲愈可診矣，頗欲吐屬上言，不甚待吐而不吐。蓋嘔逆未全止也。燥，干也。數(shù)，五六至已上也。其主熱，急，躁疾也。欲傳而加進可知也。
（四)www.med126.com傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。
見，音現(xiàn)，上條舉太陽而以脈言，此復舉陽明少陽而以證言，次第反復互相發(fā)明也。然不傳有二，一則不傳而遂自愈，一則不傳而猶或不解，若陽明少陽雖不見，太陽亦不解，則始終太陽者有之，余經(jīng)同推，要皆以脈證所見為準，若只蒙龍拘拘，數(shù)日以論經(jīng)，則去道遠矣。
（五)脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。
表，太陽也。傷寒脈本緊，不緊而浮，則邪見還表而欲散可知矣，發(fā)，拓而出之也。麻黃湯者。乘其欲散而拓出之之謂也。（方見前)
（六)脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。
浮與上同，而此多數(shù)，數(shù)者，傷寒之欲傳也。可發(fā)汗而宜麻黃湯者，言乘寒邪有向表之浮。當散其數(shù)，而不令其至于傳也。
（七)脈浮數(shù)者，法當汗出而愈，若下之身重心悸者，不可發(fā)汗，當自汗出乃解，所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實，津液自和，便自汗出，愈。
此承上條復以其治不如法，因而致變者言，曉人當知謹也。身重，下后陰虛而倦怠也。悸屬心。心主血，陰虛則血虛，所以心不寧也。蓋不當下而反下之，故證變?nèi)绱�，不可汗者，禁勿重亡津液以復損其陰也。當自汗出乃解者，言下雖反而病未甚變，須待其津液回，當?shù)米院苟庖�。所以然者以下，乃申釋上文之詞，里虛，以亡津液言，須表里實，以待津液回，邪還表言也。
（八)傷寒發(fā)汗，解，半日許，復煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯主之。（更，平聲。)
傷寒發(fā)汗者，服麻黃湯以發(fā)之之謂也。解，散也。復，重復也。既解而已過半日之久矣，何事而復哉，言發(fā)汗不如法，汗后不謹，重新又有所復中也。蓋汗出過多，則腠理反開，護養(yǎng)不謹，邪風又得易入，所以新又煩熱而脈轉(zhuǎn)浮數(shù)，故曰可更發(fā)汗，更，改也。言當改前法，故曰宜桂枝湯。桂枝湯者，中風解肌之法，微哉旨也。庸俗不省病加小愈之義，不遵約制，自肆粗下，不喻汗法微似之旨，騁以大汗為務(wù)，病致變矣，反謂為邪不盡，汗而又汗，輾轉(zhuǎn)增劇，卒致莫救，不知悔悟，噫，讀書不喻旨，趙括鑒矣，學醫(yī)廢人命，伊芳誰鑒邪，傷哉。
（九)發(fā)汗已，脈浮數(shù)煩渴者，五苓散主之。
已，言發(fā)汗畢，非謂病罷也。浮數(shù)煩，與上同，而此多渴，渴者，亡津液而內(nèi)燥，里證也。以證有里而人燥渴，故用四苓以滋之，以表在而脈浮數(shù)，故憑一桂以和之，謂五苓散能兩解表里者，此也。（方見上編)
（十)傷寒汗出而渴者，五苓散主之，不渴者，茯苓甘草湯主之。
茯苓甘草湯方
茯苓（二兩) 桂枝（二兩去皮) 生姜（三兩切) 甘草（一兩)
上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分，溫三服。傷寒不汗出，汗出者，以發(fā)之而出者言也。然則此條二節(jié)，上節(jié)乃承上條而以其不煩者再言。下節(jié)乃承上節(jié)而以其更不渴者又出也。不煩，則熱較輕可知，故治亦不殊，不渴，則內(nèi)燥更減可識，故但用四苓之一以潤之，然里證既輕，則表為猶多可必，故須桂枝之三以解之，然則此湯之四物，其桂枝五苓二方之變制與。
（十一)傷寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者。生姜瀉心湯主之。
生姜瀉心湯方
生姜（四兩切) 甘草（三兩炙) 人參（三兩) 干姜（一兩) 黃芩（三兩) 半夏 （半升洗) 黃連（一兩) 大棗（十二枚擘)
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。噫，影戒切，解，謂大邪退散也。胃為中土，溫潤則和，不和者，汗后亡津液，邪乍退散，正未全復而尚弱也。痞硬，伏飲摶膈也。噫，飽食息也。食臭。氣也。平人過飽傷食，則噫食臭。病患初瘥，脾胃尚弱，化輸未強，雖無過飽，猶之過飽而然也。水氣，亦謂飲也。雷鳴者，脾為陰。胃為陽，陰陽不和，薄動之聲也。下利者，惟陰陽之不和，則水谷不厘清，所以雜迸而走注也。生姜大棗，益胃而健脾，黃芩黃連，清上而堅下，半夏干姜，蠲飲以散痞，人參甘草，益氣而和中，然則瀉心者，健其脾而脾輸，益其胃而胃化，斯所以為瀉去其心下痞硬之謂也。
（十二)發(fā)汗病不解反惡寒者，虛故也。芍藥甘草附子湯主之。
芍藥甘草附子湯方
芍藥（三兩) 甘草（三兩炙) 附子（一枚炮去皮破八片)
以上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分，溫三服。
未汗而惡寒，邪盛而表實，仇讎之惡也。已汗而惡寒，邪退而表虛，怯懦之惡也。蓋汗出之后。大邪退散，榮氣衰微，衛(wèi)氣疏慢，病雖未盡解，不他變而但惡寒，故曰虛，言表氣新虛而非病變也。然榮者陰也。陰氣衰微，故用芍藥之酸以收之，衛(wèi)者陽也。陽氣疏慢，故用附子之辛以固之。甘草甘平，合榮衛(wèi)而和諧之，乃國老之所長也。
（十三)發(fā)汗后惡寒者，虛故也。不惡寒但熱者，實也。當和胃氣，與調(diào)胃承氣湯。
上節(jié)乃略上條而復言，所以起下文，而以其反者出也。不惡寒，其人表氣強也。但熱，亡津液而胃中干，故曰實也。當和胃氣，以干在胃而實也。故曰，與調(diào)胃承氣湯，然湯以瀉實，而甘草則和中益氣，何也？蓋實成于虛也。所謂量鑿而正枘，其斯之謂與，方見大陽下。
（十四)發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩，人參三兩，新加湯主之。
桂枝新加湯方
桂枝（三兩去皮) 芍藥（四兩) 甘草（二兩炙) 人參（三兩) 生姜（四兩切) 大棗（十二枚擘)
上六味，以水一斗一升，微火煮取三升，去滓，分，溫服，如桂枝法。
發(fā)汗后身疼痛脈沉遲者，邪氣驟去，血氣暴虛也。用桂枝者，和其榮衛(wèi)，不令暴虛易得重傷也。加人參芍藥者，收復其陰陽以益其虛也。加生姜者，健其乍回之胃以安其谷也。曰新加者，得非 足一百一十三而成之之謂邪，微火皆當仿效首方，此蓋后人之贅耳。
（十五)發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。
麻黃杏仁甘草石膏湯方
麻黃（四兩去節(jié)) 杏仁（五十個去皮尖) 甘草（二兩炙) 石膏（半斤碎綿裹)
上四味，以水七升，先煮麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。更行，猶言再用，不可再用桂枝湯，則是已經(jīng)用過所以禁止也。蓋傷寒當發(fā)汗，不當用桂枝，桂枝固衛(wèi)，寒不得泄，而氣轉(zhuǎn)上逆，所以喘益甚也。無大熱者，郁伏而不顯見也。以傷寒之表猶在，故用麻黃以發(fā)之，杏仁下氣定喘，甘草退熱和中，本麻黃正治之佐使也。石膏有徹熱之功。尤能助下喘之用，故易桂枝以石膏，為麻黃湯之變制，而太陽傷寒，誤汗轉(zhuǎn)喘之主治，所以必四物者而后可行也。
（十六)發(fā)汗后，飲水多者必喘，以水灌之亦喘。喘屬肺，肺屬金，金性寒，故曰形寒飲冷則傷肺，汗后肺氣新虛，易得重傷，飲水，飲冷也。水灌則形寒，肺傷矣，其主氣所以皆喘也。
（十七)發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯主之。
桂枝甘草湯方
桂枝（四兩去皮) 甘草（二兩炙)
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。汗多則血傷，血傷則心虛，心虛則動惕而悸，故叉手自冒覆而欲得人接也。桂枝走陰，斂液宅心，能固疏慢之表，甘草緩脾，和中益氣，能調(diào)不足之陽，然則二物之為方，收陰補陽之為用也。
（十八)發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓（半斤) 桂枝（四兩去皮) 甘草（二兩炙) 大棗（十五枚擘)
上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
作甘瀾水法 取水二斗，置大盆內(nèi)，以勺揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。臍下悸者，腎乘心汗后液虛，欲上凌心而克之，故動惕于臍下也。欲作，待作未作之謂，奔豚見上編，然水停心下則悸，茯苓淡滲勝水，能伐腎臟之yin邪，桂枝走陰降腎，能御奔豚于未至。甘草益氣，能補汗后之陽虛，大棗和土，能制為邪之腎水，甘瀾水者，操之而使其性抵于純，不令其得以助黨而長禍也。
（十九)發(fā)汗后腹脹滿者，濃樸生姜甘草半夏人參湯主之。
濃樸生姜甘草半夏人參湯方
濃樸（半斤去皮炙) 生姜（半斤切) 半夏（半升洗) 人參（一兩) 甘草（二兩炙)
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。汗后腹脹滿者，胃中干，陽虛氣滯而伏飲停蓄也。人參甘草之甘，益胃而滋干，生姜半夏之辛，蠲飲而散滿，然脹非苦不泄，所以濃樸者，君四物而主治也。
（二十)傷寒中風，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔心煩不得安，醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆。故使硬也。甘草瀉心湯主之。
甘草瀉心湯方
甘草（四兩炙) 黃芩（三兩) 黃連（一兩) 干姜（三兩) 半夏（半升洗) 大棗 （十二枚擘)
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三。
傷寒中風，言傷寒與中風皆有此變證，大意與上編第六十條同，醫(yī)反下之至心下痞硬而滿，大略與上編第三十五條同，此多既誤而復誤，不得安以上，前誤成痞也。醫(yī)見至益甚，言復誤而痞加重也。此非結(jié)熱至末，乃原致痞之因，以出其治也。甘草大棗之甘，益反下之虛，干姜半夏之辛。散上逆之滿，黃芩黃連之苦，解邪熱之煩，然證大略與上編第三十五條同，而方物有同有異者。不用桂枝，以無表也。同用甘草干姜同為益虛而散硬也。不用參術(shù)，惡益氣也。用大棗，取滋干也。以既誤復誤而痞益甚，故用芩連以為干姜之反佐，協(xié)同半夏以主散，此其所以有異同之分焉。
（二十一)傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫(yī)以理中與之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之，復利不止者，當利其小便。
赤石脂禹余糧湯方
赤石脂（一斤碎) 禹余糧（一斤碎)
以上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分三服
服瀉心湯已以上，承上條而再言之也。復以他藥下之利不止，言再治之不對，醫(yī)以理中與之利益甚，言愈誤也。理中者以下，乃明其誤而出其治，難經(jīng)曰，中焦者，在胃中脘，主腐熟水谷。下焦者，當膀胱上口，主分別清濁，主出而不內(nèi)，以傳道也。靈樞曰，水谷者，常并居于胃中。成糟粕而俱下于大小腸而成下焦，滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉，然則利在下焦者，膀胱不滲而大腸滑脫也。禹余糧甘，平，消痞硬而鎮(zhèn)定其臟腑，赤石脂甘溫，固腸虛而收其滑脫，然收滑脫矣，而利仍不止者，膀胱不滲而水谷不分也。利小便者，導其水而厘清之，使腑司各行其所有事也。腑司各行其所有事，則利無余治，而愈可必矣。
（二十二)傷寒大下后，復發(fā)汗，心下痞惡寒者，表未解也。不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞，解表，宜桂枝湯，攻痞，宜大黃黃連瀉心湯。表，非病初之表，下復發(fā)汗，言疏緩其表之表也。解，猶救也。如解渴解急之類是也。解表。與發(fā)表不同，傷寒病初之表當發(fā)，故用麻黃湯，此以汗后之表當解，故曰宜桂枝湯，言與中風之表同，當解肌而固衛(wèi)也。桂枝湯方見上編，攻痞方說見下編。
（二十三)傷寒醫(yī)下之，續(xù)得下利，清谷不止，身疼痛者，急當救里，后身疼痛，清便自調(diào)者。急當救表，救里，宜四逆湯，救表，宜桂枝湯。清谷不止，身疼痛者，下后胃傷，里虛寒甚，飲食不腐化，而水谷不分，亡津液而骨屬不 利也。救，護也。利甚身疼痛，而急當救護其里者，下后里虛為重也。清便自調(diào)，言小便清而大便調(diào)也。小便清大便調(diào)，里氣和矣，里氣和而身疼痛者，衛(wèi)不外固而不與榮和也。急當救護其表者，不令重虛之表又易得重傷也。救里宜四逆湯者復陽而收陰也。救表宜桂枝湯者，固衛(wèi)以和榮也。此救表救里之所以各有其急也。四逆湯方見下編，桂枝湯方同上。
（二十四)傷寒發(fā)汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋復代赭石湯主之。
旋復代赭石湯方
旋復花（三兩) 人參（二兩) 生姜（五兩切) 代赭石（一兩) 半夏（半升洗) 甘草（三兩炙) 大棗（十二枚擘)
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
解，謂大邪已散也。心下痞硬，噫氣不除者，正氣未復，胃氣尚弱而伏飲為逆也。旋復半夏。蠲飲以消痞硬，人參甘草，養(yǎng)正以益新虛，代赭以鎮(zhèn)墜其噫氣，姜棗以調(diào)和其脾胃，然則七物者。養(yǎng)正散余邪之要用也。
（二十五)傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
柴胡加龍骨牡蠣湯方
柴胡（四兩) 半夏（二合洗) 龍骨（一兩半) 牡蠣（一兩半 ) 人參（一兩半) 茯苓（一兩半) 鉛丹（一兩半) 桂枝（一兩半去皮) 生姜（一兩半切) 大黃（二兩) 大棗（六枚擘)
上十一味，以水八升，煮取四升，內(nèi)大黃，切如棋子，更煮一二沸，去滓，溫服一升。
胸滿者，下后里虛，外熱入里挾飲而上摶于膈所以煩也。驚屬心，心藏神而居膈，正虛邪勝。所以不寧也。一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)者，傷寒本一身疼痛，亡津液而血澀不利，故變沉滯而重甚也。夫以心虛則驚也。故用人參茯苓之甘淡，入心以益其虛，龍骨牡蠣鉛丹之重澀，斂心以鎮(zhèn)其驚。半夏辛溫，以散胸膈之滿，柴胡苦寒，以除郁熱之煩，亡津液而小便不利，參苓足以潤之，胃中燥而譫語，姜棗有以調(diào)也。滿在膈中，半夏開之，非大黃不能滌，重在一身，人參滋之，非桂枝不能和，然是證也。雖無三陽之明文，而于是湯也。總?cè)栆院椭慰烧饕病?p>（二十六)下后不可更行桂枝湯，若汗出而喘無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。前第十五條發(fā)汗后不可更行桂枝湯云云，與此止差下字，余皆同，夫以汗下不同而治同者。汗與下雖殊，其為反誤而致變喘則一，惟其喘一，所以同歸于一治也。然以上編第四十條誤汗變喘用桂枝濃樸杏子湯而觀之，則此汗下后不可更用桂枝湯可知矣，通考則義全。
（二十七)傷寒下后，心煩腹?jié)M臥起不安者，梔子濃樸湯主之。
梔子濃樸湯方
梔子（十四枚擘) 濃樸（四兩姜炙) 枳實（四兩湯浸去穣炒)
以上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分三服，溫進一服，得吐，止后服。
凡下而致變者，皆誤也。心煩者，外邪入里摶膈而郁悶也。腹?jié)M者，虛邪壅胃，彭亨而不散也。臥屬陰，腹?jié)M者，陰滯也。起屬陽，心煩者，陽郁也。所以皆不安寧也。梔子苦寒，快涌心胸之煩，濃樸枳實，主泄胃腹之滿，所以三物者，能安誤下后之不安也。
（二十八)傷寒醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去微煩者，梔子干姜湯主之。
梔子干姜湯方
梔子（十四枚擘) 干姜（二兩)
上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐者，止后服。丸藥誤用，不惟病變而且毒遺，誤于大下，不獨亡陰而陽亦損，所以身熱不去而微煩也。梔子酸苦，涌內(nèi)熱而除煩，干姜辛熱，散遺毒而益氣，吐能散滯，辛能復陽，此之謂也。
（二十九)傷寒五六日，大下之后，身熱不去心中結(jié)痛者，未欲解也。梔子豉湯主之。
梔子豉湯方
梔子（十四枚擘) 香豉（四合綿裹)
上二味，以水四升，先煮梔子得二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分為二服，溫進一服。得吐者止后服。
此條結(jié)痛，比上條微煩則較重，一證而爭差分也。前以差輕，故散之以干姜，此以差重，故解之以香豉。蓋香豉能主傷寒寒熱惡毒，煩躁滿悶，然則二條者，大同小異之分也。
（三十)發(fā)汗若下之而煩熱胸中窒者，梔子豉湯主之。此條亦與上同，窒者，邪熱壅滯而窒塞，未至于痛而比痛較輕也。心居胸膈，所以同為一治。
（三十一)發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊，梔子豉湯主之。虛煩不得眠者，大邪乍退，正氣暴虛，余熱悶亂胃中干而不和也。劇，極也。反覆顛倒心中懊者，胸膈壅滯不得舒快也。所以用梔子豉，高者因而越之之法也。若少氣者，梔子甘草豉湯主之，若嘔者，梔子生姜豉湯主之。
梔子甘草豉湯方
于梔子豉湯方內(nèi)，加入甘草二兩，余依前法，得吐止后服。
梔子生姜豉湯方
于梔子豉湯方內(nèi)，加生姜五兩，余依前法，得吐，止后服。少氣者，氣傷也。故加甘草以益之，嘔者，氣逆也。故加生姜以散之。
（三十二)凡用梔子湯，病患舊微溏者，不可與服之。梔子酸苦大寒而涌泄，病患舊微溏者，里氣本虛而臟腑寒也。里氣虛則易涌，臟腑寒則易泄。故揭示禁止如此。
（三十三)下之后，復發(fā)汗，必振寒脈微細，所以然者，以內(nèi)外俱虛故也。內(nèi)，謂反下則亡陰而里虛，所以脈微細也。外，謂復汗則亡陽而表虛，所以振寒也。
（三十四)下之后，復發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹�，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。
干姜附子湯方
干姜（一兩) 附子（一枚去皮生用破八片)
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。反下亡陰，陰既虛矣，又復發(fā)汗以亡其陽，則陽之虛，比之陰為尤甚，然陽用事于晝，熱之煩，陽之亢也。躁雖陰，陽之擾也。不得眠者，陽不能勝陰而爭奪于陰也。陰用事于夜，安靜者。無陽事也。不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱，則陽大虛不足以勝陰為諦矣，故用干姜附子偏于辛熱以為湯者，恢復重虛之陽，而求以協(xié)和于偏勝之陰也。
（三十五)傷寒若吐，若下后，心中逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方
茯苓（四兩) 桂枝（三兩去皮) 白術(shù)（二兩) 甘草（二兩炙)
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分，溫三服。
心下逆滿，伏飲上溢摶實于膈也。氣上沖胸，寒邪上涌挾飲為逆也。動經(jīng)，傷動經(jīng)脈，振振。奮動也。蓋人之經(jīng)脈，賴津液以滋養(yǎng)，飲之為飲，津液類也。靜則為養(yǎng)，動則為病，病宜制勝之。不宜發(fā)汗，既吐下后，脈又沉緊而復發(fā)汗，則重亡津液，氣血衰耗，故變?nèi)绱�，術(shù)與茯苓，勝濕導飲，桂枝甘草，固表和中，故發(fā)汗動經(jīng)，所需者四物也。
（三十六)傷寒吐下后，發(fā)汗，虛煩，脈甚微，八九日，心下痞硬，脅下痛，氣上沖咽喉。眩冒，經(jīng)脈動惕者，久而成痿。此申上條而復言失于不治則致廢之意，上條脈沉緊，以未發(fā)汗言也。此條脈甚微，以已發(fā)汗言也。經(jīng)脈動，即動經(jīng)之變文，惕，即振振搖也。大抵兩相更互發(fā)明之詞，久，言既經(jīng)八九日。若猶不得解而更失于不治，則津液內(nèi)亡，濕yin外漬，必致痹而成痿，痿者，兩足痿軟而不相及也。
（三十七)太陽傷寒者，加溫針必驚也。溫針者，針用必先燒溫以去其寒性也。驚者，心有所動而惶懼也。蓋心乃神之舍，故謂心藏神。榮氣通于心，故榮與心皆主血，寒邪傷于榮，郁而蒸熱矣，溫針以攻寒，火之性大熱，血得熱則耗，耗則虛，血虛則心虛，心虛則舍空，舍空則神無所依而氣浮越于外，故失守而驚惶也。
（三十八)傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。
小建中湯方
桂枝（三兩去皮) 芍藥（六兩) 甘草（二兩炙) 生姜（三兩切) 膠飴（一升) 大棗（十二枚擘)
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服，嘔家不可用建中湯，以甜故也。
二三日，當傳之時，不傳不變，但心中悸而煩者，邪雖衰微正亦虛弱，不足以退散之，所以持也。小建中者，桂枝湯倍芍藥而加膠飴也。桂枝湯扶陽而固衛(wèi)，衛(wèi)固則榮和，倍芍藥者，酸以收陰，陰收則陽歸附也。加膠飴者，甘以潤土，土潤則萬物生也。建，定法也。定法惟中，不偏不黨，王道蕩蕩，其斯之謂乎。
（三十九)傷寒脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之。
炙甘草湯
甘草（四兩炙) 生姜（三兩切) 桂枝（三兩去皮) 麥門冬（半升) 麻子仁（半升)大棗（十二枚擘) 人參（二兩) 生地黃（一斤) 阿膠（二兩)
上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味取三升，去滓，內(nèi)膠烊消盡，溫服一升，日三服。一名復脈湯。
脈結(jié)代而心動悸者，虛多實少，譬如寇欲退散，主弱不能遣發(fā)而反自 徨也。人參甘草麥冬。益虛以復結(jié)代之脈，地黃阿膠麻仁，生血以寧動悸之心，桂枝和榮衛(wèi)以救實，姜棗健脾胃以調(diào)中。清酒為長血氣之助，復脈乃核實義之名，然則是湯也。必欲使虛者加進，而馴至于實，則實者自退散，而還復于元之意也。本條結(jié)代，下文無代而有代陰，中間疑漏代一節(jié)。脈，按之來緩而時一止，復來者名曰結(jié)，又脈來動而中止，更來小數(shù)，中有還者反動，名曰結(jié)陰也。脈來動而中止，不能自還，因而復動，名曰代陰也。得此脈者必難治。（結(jié)陰也下當有代脈一股。)此承結(jié)代，而推言結(jié)陰代陰，以各皆詳辨其狀，與辨脈下第四章意同。
（四十)傷寒八九日，風濕相摶，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，與桂枝附子湯主之。
桂枝附子湯方
桂枝（四兩去皮) 附子（三枚炮去皮破八片) 生姜（三兩切) 甘草（二兩炙) 大棗（十二枚擘)
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫，三服。
風濕相摶見上編，此以得之寒因，故身體疼煩不嘔不渴也。不能自轉(zhuǎn)側(cè)者，濕主重著也。浮。風也。虛則汗后之不足，澀，濕也。與上編小異而大同，桂枝附子湯者，即上編之甘草附子湯。以姜棗易術(shù)之變制也。去術(shù)者，以寒本無汗，不似風之自汗而濕多也。用姜棗者，以寒屬陰，不如風陽之能食也。然去彼取此雖少殊，而其所以為散風除濕則均耳。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白術(shù)湯主之。（脈經(jīng)末句湯名無白字。)
桂枝附子去桂枝加白術(shù)湯方
于桂枝附子湯方內(nèi)，去桂枝加術(shù)三兩，余依前法。大便硬，里實矣，故去桂枝，惡其主表而不知里也。小便自利，濕勝也。故加術(shù)，以其益土而能燥濕也。此加減舊缺，今補。
（四十一)太陽病，項背強幾幾，無汗惡風者，葛根湯主之。
葛根湯方
葛根（四兩) 麻黃（三兩去節(jié)) 桂枝（二兩去皮) 芍藥（二兩) 甘草（二兩炙) 生姜（三兩切) 大棗（十二枚擘)
上七味。咀，以水一斗，先煮麻黃葛根減二升，去沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息，及禁忌。
太陽病項背強幾幾 與上編同者，風寒過太陽之榮衛(wèi)，初交陽明之經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)同，所以風寒皆然也。無汗者，以起自傷寒，故汗不出，乃上編有汗之反對，風寒之辨別也。惡風乃惡寒之互文。風寒皆通惡，而不偏有無也。夫以太陽中風，項背強幾幾，汗出，惡風，用桂枝加葛根而論之。則此太陽傷寒，項背強幾幾，無汗，惡風，當用麻黃加葛根，而用葛根湯者何哉。蓋幾幾乃加陽明之時，喘已不作，故去杏仁，不用麻黃湯之全方，不可以麻黃加為名，而用麻黃桂枝甘草葛根以為湯者，實則是麻黃加之規(guī)制也。用姜棗芍藥者，以陽明屬胃，胃為中宮，姜棗皆和中之物。芍藥有緩中之義也。不須啜粥，麻黃類例也。
（四十二)太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，麻黃湯主之。合病見上編，肺主氣，氣逆則喘，喘甚則肺脹，胸滿者，肺脹也。胸乃陽明之部分，喘乃太陽傷寒之本病，以喘不除，甚而至于胸滿，故曰合病，然肺不屬太陽陽明，而太陽陽明合病之傷寒。病全在肺，何也？曰，肺為五臟之華蓋，內(nèi)受諸經(jīng)百脈之朝會，其臟金，其性寒，寒邪湊于榮。肺以寒召寒，類應(yīng)故也。不可下者，喘來自太陽之初，滿惟在胸，不在胃也。夫麻黃湯者，主治太陽傷寒之初病，有陽明，何以獨從太陽之主治也。曰，麻黃固善于散寒，其功尤能瀉肺家之實滿，杏仁惟其利于下氣，故其效則更長于定喘，桂枝雖佐，其實有綱維之妙，甘草雖使，其才有和緩之高，是故太陽表之治行，則陽明胸之功自奏矣。
（四十三)太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。必，定然之詞，自，謂自然而然也。蓋太陽者，膀胱也。膀胱主水，陽明者，胃經(jīng)也。胃主谷。寒為陰，陰氣主下降，故傷寒無他故，自然而然下利者，太陽陽明合病，經(jīng)中之邪熱甚，胃氣弱不化谷不厘清，雜迸而走注，所以謂之必也。以必定自然而然下利，故但用葛根湯散經(jīng)中之寒邪。而以不治治利，以不治治利者，麻黃散太陽之表，葛根解陽明之肌，桂枝主榮衛(wèi)之和，姜棗健脾之弱，甘草者，和中之國老，芍藥者，緩中而佐使，夫如是而經(jīng)中之邪散，則胃中之正回，不厘清者自厘清，不顯治者而治在其中矣，噫，王者不治夷狄而夷狄治，圣人無為而無不為，所謂仁之盡義之至，吾于是乎重有感焉，彼以煦煦為仁，孑孑為義，竊圣人之王道以亂名實者，謂不自欺以欺人，公孫龍不能為之說也。悲哉。
（四十四)二陽并病，太陽初得病時發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明，續(xù)自微汗出，不惡寒，若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發(fā)汗，設(shè)面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表。當解之熏之，若發(fā)汗不徹，不足言陽氣怫郁不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中。乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐以汗出不徹故也。更發(fā)汗則愈，何以知汗出不徹，以脈澀故知也。
轉(zhuǎn)，與傳同，見第五問，并病見上編，太陽初得病時至不惡寒，是原致并之因，若太陽證不罷，至解之熏之，是言治之之次第，若發(fā)汗不徹至末，是反復申上文之詳，徹，除也。去也。不徹。言汗發(fā)不如法病不除去也。越，散也。言怫郁不散也。澀為血虛，血虛者，汗出過多也。所以轉(zhuǎn)陽明也。
（四十五)傷寒六七日，結(jié)胸熱實，脈沉緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。沉為里，緊為寒，結(jié)胸，故心下痛，熱實，故石硬，方見上編。蓋證同也。
（四十六)小結(jié)胸，病正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
小陷胸湯方
黃連（一兩) 半夏（半升洗) 栝蔞實（一枚大者)
上三味，以水六升，先煮栝蔞取三升，去滓，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分，溫三服。正在心下，言不似大結(jié)胸之高而在上也。按之則痛，言比不按亦痛則較輕也。浮則淺于沉�；瑒t緩于緊，此結(jié)胸之所以有大小之分也。黃連苦寒，以泄熱也。半夏辛溫，以散結(jié)也。栝蔞實苦而潤，苦以益苦，則致熱于易泄為可知，潤以濟 辛，則散結(jié)于無難開可必，所謂有兼人之勇而居上功者，惟此物為然也。
（四十七)傷寒十余日，熱結(jié)在里，復往來寒熱者，與大柴胡湯，但結(jié)胸無大熱者，此為水結(jié)在胸脅也。但頭微汗出者，大陷胸湯主之。水，即飲也。以不實硬，故曰水結(jié)，胸脅亦里也。以熱結(jié)不高，故曰在里，此條兩節(jié)，上節(jié)以往來寒熱，故用大柴胡湯，下節(jié)以水結(jié)無大熱，故用大陷胸湯，然熱結(jié)與水結(jié)，胸脅與里，皆互詞，大同小異，皆下法也。二方俱見上編。
（四十八)太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯，若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。
黃芩湯方
黃芩（三兩) 甘草（二兩炙) 芍藥（二兩) 大棗（十二枚擘)
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服。
黃芩加半夏生姜湯方
于黃芩湯方內(nèi)，加半夏半升，生姜三兩，余依黃芩湯法。陽明間太少而中居，太少病，陽明獨能逃其中乎，是故芍藥利太陽膀胱而去水緩中，黃芩除少陽寒熱而主腸胃不利，大棗益胃，甘草和中，是則四物之為湯，非合三家而和調(diào)一氣乎，然氣一也。下奪則利，上逆則嘔，半夏逐水散逆，生姜嘔家圣藥，加所當加，無如二物。
（四十九)傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡加桂枝湯主之。
柴胡加桂枝湯方
柴胡（四兩) 桂枝（一兩半去皮) 人參（一兩半) 甘草（一兩炙) 半夏（二合半洗) 黃芩（一兩半) 芍藥（一兩半) 生姜（一兩半切) 大棗（六枚擘)
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，分溫三服。支節(jié)，四肢百節(jié)也。支結(jié)言支飲摶聚而結(jié)也。發(fā)熱至微嘔，太陽之表也。故曰外證未去，以微而未去也。故加桂枝以解之，支結(jié)屬少陽，以結(jié)則難開也。故用柴胡為主治，然則是證也。雖無太少之明文，而于太少之治以究之，則亦因藥可以知病矣。
（五十)傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。身熱惡風，太陽表也。頸項強，有陽明也。脅下滿，少陽也。然則三陽俱見病矣，手足溫而渴者，邪湊半表半里而里證見也。夫以三陽俱見病而獨從少陽之小柴胡以為治者，太陽陽明之邪微，少陽近里而里證見，故從少陽一于和而三善則皆得也。
（五十一)傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯，不瘥者，與小柴胡湯主之。陽主氣，澀主痛，陰主血，弦主急，投以小建中者，求之于益陰而和陽也。不瘥，則不對可知矣，小柴胡者，少陽之主治也。蓋少陽屬木，其脈弦，木盛則土受制，故澀而急痛也。然則是治也者，伐木以救土之謂也。
（五十二)傷寒五六日，已發(fā)汗，而復下之，胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之。
柴胡桂枝干姜湯方
柴胡（半斤) 桂枝（三兩去皮) 干姜（三兩) 栝蔞根（四兩) 黃芩（三兩) 牡蠣（三兩熬) 甘草（二兩炙)
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服，初服微煩。后服汗出便愈。
胸，太陽陽明也。脅，少陽也。小便不利，太陽之膀胱不清也�？识粐I，陽明 之胃熱而氣不逆也。頭汗出者，三陽之邪熱甚于上而氣不下行也。往來寒熱心煩者，少陽半表半里之邪出入不常也。柴胡黃芩，主除往來之寒熱，桂枝甘草，和解未罷之表邪，牡蠣干姜，咸以軟其結(jié)，辛以散其滿，栝蔞根者，苦以滋其渴，涼以散其熱，是湯也。亦三陽平解之一法也。
（五十三)太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯，脈浮細而嗜臥者，大邪已退，血氣乍虛而肢體倦怠也。胸滿脅痛，則少陽未除，故與小柴胡以和之，脈但浮則邪還表，故與麻黃湯以發(fā)之。
（五十四)傷寒十三日，胸脅滿而嘔，日哺所，發(fā)潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。潮熱者實也。先宜小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯生之。
柴胡加芒硝湯方
于小柴胡湯方內(nèi)，加芒硝六兩，余依小柴胡湯法。十三日，過經(jīng)也。不解，壞例也。非其治也以上，乃原其壞由于醫(yī)之誤，以下至末，救誤之治也。然微利矣，加芒硝以更下之者，丸之為丸，大率辛熱物，雖快攻下，下者藥也。熱以益熱。熱結(jié)反實而不出，故須咸以軟之也。
（五十五)傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯，此雖已下之不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解，若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也。大陷胸湯主之，但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
半夏瀉心湯方
半夏（半升洗) 黃芩（三兩) 干姜（三兩) 人參（三兩) 黃連（一兩) 甘草（三兩炙) 大棗（十二枚擘)
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
此條上節(jié)，與上編第六十三條互相發(fā)明。蓋風寒至少陽證治無差殊，故更互為文而互言之。以見彼此皆然也。若心下滿以下二節(jié)，乃復言其變以出其治，結(jié)胸乃其變之重者，以其重而結(jié)于胸，故從大陷胸湯，痞則其變之輕者，以其輕而痞于心，故用半夏瀉心湯，半夏干姜，辛以散虛滿之痞，黃芩黃連，苦以泄心膈之熱，人參甘草，甘以益下后之虛，大棗甘溫，潤以滋脾胃于健。曰瀉心者，言滿在心膈而不在胃也。
（五十六)本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。瀉心湯者，本所以治虛熱之氣痞也。治痞而痞不解，則非氣聚之痞可知矣，渴而口燥煩小便不利者，津液澀而不行，伏飲停而凝聚，內(nèi)熱甚而水結(jié)也。五苓散者，潤津液而滋燥渴，導水飲而蕩結(jié)熱，所以又得為消痞滿之一治也。
（五十七)婦人傷寒，發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁�，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦，必自愈。無，與毋通，此與上編末三條文少異而證同，上編言脈與如結(jié)胸狀，此言晝?nèi)彰髁�，暮則譫語。上編言刺期門及與小柴胡湯，此言無犯胃氣及上二焦，皆互言以明互見之意，晝屬陽，明了者。陰邪退也。暮屬陰，譫語者，血證得陰而劇也。毋者，禁止之詞，犯胃氣，以禁下言也。上二焦。謂上焦中焦，以禁汗吐言也。蓋衛(wèi)氣出上焦，津液蓄于中焦，汗則損衛(wèi)氣而亡津液，是汗則犯二焦也。
又上焦主受納，中焦主受盛，吐則納與盛俱為逆，是吐則上中二焦亦俱犯也。然下固 損胃，下焦犯矣，是三法皆不可用也。三法皆不可用者，邪本在血室，亦非三者攻之所可能及也。必自愈者，言伺其經(jīng)行血下，則邪熱得以隨血而俱出，猶之紅汗而然，故決言必定自解而愈，以警人勿妄攻取，致謬誤以生變亂之意，夫以三法既皆不可用，則與其欲治，寧刺期門，及與小柴胡湯，而法在焉，即此條之必自愈而觀之，則上編之期門雖不刺，小柴胡湯雖不行，亦皆得終當自愈，從可知矣，且上編出三條，而此篇一條，下編雖無出，要皆欲人同推也。讀者通考而參詳之，則男子婦人風寒為病，證治之異同，大端可見矣。
