本帖最后由 莊野醫(yī) 于 2011/9/9 16:58 編輯 www.med126.com 嘔與吐之辨,已于
傷寒論之,然證亦不一,有寒嘔、熱嘔、氣嘔、痰嘔、吐食嘔、
吐血、吐蛔、惡心、干嘔。除熱嘔、吐血外,近世嘔、吐二字皆通用,然卻無甚厲害,理亦自不妨,并小
半夏茯苓湯,或二陳湯,或理中湯,多加生
姜煎。
生姜,嘔家之圣藥。大痛,色如青菜葉者死。
寒嘔,中脘停寒,飲食喜辛熱物,入口即吐出,宜二陳湯加
丁香十粒,或理中湯加
枳實(shí)半錢。不效,則
溫中湯,甚則
附子理中湯,或丁附湯,并須冷服。蓋冷遇冷則相入,庶不吐出。
有痰飲,粥藥到口即吐,人皆謂其
翻胃,非也,此乃痰氣結(jié)在咽膈之間,宜先以姜蘇湯下
靈砂丹,俟藥可進(jìn),則以順氣之藥繼之。
外有吐瀉及
痢疾,或腹冷痛,進(jìn)熱劑太驟,以致嘔逆,宜二陳湯加
砂仁、白
豆蔻各半錢,甚則入
沉香少許。
寒、熱、氣、食、痰、血六嘔外,有漏氣、走哺。漏氣者,上焦熱,食必先吐而后下,汗出身背皆熱;走哺者,下焦熱,氣逆不續(xù),大小便不通,
嘔吐不禁。
熱嘔,太陽與陽明合病,身熱頭疼,項(xiàng)強(qiáng)煩熱,鼻干目疼而嘔,宜
葛根湯加半夏一錢;太陽與少陽合病,頭疼腰疼,往來寒熱,胸脅疼痛而嘔,宜
黃芩湯加半夏一錢半,入生姜五片煎。若少陽證具不系合病,宜小
柴胡湯;若陽明證具,雖顯然有可下之者,兼之嘔多,猶屬上焦,未可遽下,宜
小柴胡湯。凡進(jìn)熱藥愈增者,當(dāng)于寒嘔中求。熱嘔,宜二陳湯加
黃連一錢。
氣嘔,胸滿膈脹,關(guān)格不通,不食常飽,食則常氣逆而吐,此因盛怒中飲食而然,宜二陳湯加枳實(shí)、
木香各半錢,或
吳茱萸湯。不效,則丁沉透膈湯及五膈寬中湯。
食嘔,多因七情而得,有外感邪氣并飲食不節(jié)而生,大概治以理中為先,二陳湯加枳實(shí)一錢,或加
南星七分,沉香、木香各四分亦好,或只服枳南湯,或?qū)禍?br > 又有中脘伏痰,遇冷即發(fā),俗謂之冷癇。或服新法半夏湯,或撾脾湯。外有熱痰而嘔者,宜小半夏茯苓湯加
竹茹如錢大。若嘔痰而或致厥者,乃寒痰逆悶,謂之痰厥,宜姜附湯,以生附代熟附。
吐蛔,乃
胃寒所生。經(jīng)云:蛔者,長(zhǎng)蟲也。胃中冷則吐蛔,成蛔厥,宜理中湯中炒
川椒5粒、
檳榔半錢,吞
烏梅丸。
惡心干嘔,欲吐不吐,心下映漾,人如畏船,宜大半夏湯,或小半夏茯苓湯,或理中湯、治中湯,皆可用。
嘔吐,諸藥不效,當(dāng)借鎮(zhèn)重之藥,以墜逆氣,宜姜蘇湯下靈砂丹,須百粒做一服。俟藥得效,予以養(yǎng)正丹,
半硫丸導(dǎo)之。嘔吐,津液既去,其口必渴,不可因渴而遽以為熱。
又有嘔吐,諸藥不效,又別無前項(xiàng)痰氣等癥,乃蛔在胸膈作嘔,見藥則動(dòng),動(dòng)則不納藥,藥出而蛔不出,雖非吐蛔之比,亦宜用吐蛔藥,或與治嘔藥中入炒川椒10粒,蛔見椒則頭伏,故也。
曾有患人用附子理中湯、
四逆湯加丁香,到口即吐,后去
干姜,只參、附加丁、木二香煎熟,更磨入沉香,藥立吐定。蓋虛寒痰氣凝結(jié),丁、附既溫,佐以沉、木香則通,干姜、
白術(shù)則泥耳。
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