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脈法精微:中醫(yī)聞診

聞診即通過聽聲音和嗅病氣測知病況,聞的內(nèi)容具體來講,可以分為聲音、語言、呼吸、嘔吐、腸鳴和病氣等。

  聲音

  正常的聲音自然、音調(diào)和諧、語言表達(dá)清楚。

  病變聲音:

  嘶啞:包括聲嘶和失音,聲嘶是嗓子干澀發(fā)音困難,失音是完全不能發(fā)音。多因外感風(fēng)寒或風(fēng)熱,寒熱相交傷肺所致。

  鼾聲:如昏睡不醒,鼾聲不斷多因神志昏迷,氣道不利。多見熱入心包,或中風(fēng)入臟之危證。

  呻吟:身有痛處或脹滿時,口中發(fā)出哼哼聲。多為頭痛、胸痛腹痛、齒痛。

  噴嚏:噴嚏是由肺氣上沖所致,外感風(fēng)寒多見此證。外邪入表日久不愈,忽有噴嚏者,為病愈之兆。

  語言

  心主神明,心病則語言錯亂。

  語言蹇澀:說話不流利、含糊不清、緩慢、詞不達(dá)意,多見于中風(fēng)后遺癥或熱病后期。

  譫語:神志不清、語無倫次多為實(shí)證。

  鄭聲:神志不清、語言重復(fù)、語言不連續(xù)、聲音低弱多為虛證。

  獨(dú)語:自言自語、喃喃不休多見于急性熱病,或老年人久病心血虧虛。

  錯語:病人語言顛倒、錯亂,自知說錯不能自主,多為心氣不足。

  狂言:聲嘶力竭、語言快、聲音高、罵人或狂言,多見于痰火擾心的狂證。

  呼吸

  呼吸與肺腎等臟器有關(guān),通過呼吸變化可推測臟腑的虛實(shí)。

  喘:呼吸困難,短促急迫,甚者不能平臥。喘分虛實(shí)。實(shí)喘發(fā)作急,一般為形體壯實(shí),脈實(shí)有力,多屬肺有實(shí)熱,痰飲內(nèi)停。虛喘發(fā)病緩慢,吸少呼多,一般為形體虛弱者脈虛無力,屬肺腎虛損。

  哮:呼吸急促伴有喘,喉中痰鳴似哨聲,反復(fù)發(fā)作。多因痰飲又外感風(fēng)寒所致。久居寒濕地區(qū),或食過多酸咸生冷也可誘發(fā)哮。臨床上哮與喘常同時出現(xiàn)。

  短氣:呼吸氣急而短、氣短而渴、四肢關(guān)節(jié)痛屬實(shí)證;氣短無力、小便不利,則屬虛證。

  咳嗽:咳嗽發(fā)生與肺臟關(guān)系密切。

  咳聲重濁:痰色清白,鼻塞不通,多因外感風(fēng)寒。

  咳有痰聲:痰多易咳出,多為寒咳,因痰濕阻肺,肺失宣降。

  咳聲如犬吠:聲如犬吠伴有音啞,多為白喉證。

  陣發(fā)性咳嗽:咳聲不斷,甚則咳血。稱為頓咳、百日咳。

  嘔吐

  胃中飲食物、痰、水液沖出口的一種表現(xiàn)。

  嘔吐聲音微弱,吐勢緩慢,吐物以清痰水:多為虛證、寒證。

  嘔吐聲音宏大,吐物痰粘黃,或酸苦:多屬實(shí)證。

  嘔吐酸腐:多因暴飲暴食,過食肥甘厚味,食滯胃中所致。

  腸鳴

  腸鳴:腹中鳴響?蓱{借聲音辨別病位和病情。腸鳴胃部如囊中水,振動有聲,行走時以手按之,為痰飲阻滯。

  腸鳴在腹部:得溫得食則減,受寒或饑餓加重,多因久病不愈,或過食生冷或腹部受寒是胃腸氣機(jī)不和所致。

  嗅病氣

  嗅病氣可分為身體氣與室內(nèi)氣兩種。

  病體之氣:

  口氣:正常人說話時不會發(fā)出臭氣,口臭為消化不良、齲齒、口腔不潔。酸臭氣為內(nèi)有食積,腐臭氣多為潰腐瘡瘍。

  身臭:身發(fā)腐臭氣,可考慮有瘡瘍。

  病室之氣:病室有血腥臭,多為失血癥;尿臊氣為水腫病晚期;爛蘋果樣氣為糖尿病;均為危重病證候。
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