吉首大學醫(yī)學院，湖南 吉首 416000 黎祖瓊
1五經推拿方法 五經推拿(簡稱推五經)是劉教授推拿經驗的核心部分，主要用于治療小兒五臟病證(包括相應腑病)。五經是指與五臟相應的五個腧穴，各穴位置在相應手指的螺紋面，從拇指至小指分別稱脾經、肝經、心經、肺經、腎經。五經推拿手法有：①旋推：為補法。醫(yī)者以大拇指螺紋面在患兒手指螺紋面作順時針方向推動，推動1圈為推1次，須連續(xù)而快速地推動；②直推：為瀉法(或清法)。醫(yī)者以大拇指螺紋面從患兒手指螺紋面向指根方向作直線推動，亦須連續(xù)而快速地推動，從指根退回螺紋面時不用力。推動頻率為每分鐘200次左右，推動的節(jié)律要均勻，力度適中，以順利推動并保持規(guī)定的頻率為宜。 2五經推拿特色 五行相生、相克理論和藏象學說是劉教授五經推拿運用的理論依據。五經應五臟，五臟應五行，彼此存在著相生、相克的關系。推拿五經時，劉教授十分重視五行生克的關系和小兒五臟的生理特性、病理特點和五臟病候的虛實，提出： 脾經宜用補法不宜用清法(即瀉法)，若用清法，清后要加補法； 肝經、心經宜用清法不宜用補法，若用補法，補后要加清法； 肺經既可用清法，亦可用補法； 腎經宜用補法不宜用清法。 從而確立補母、瀉子，或以補為主，或以瀉為主，或補瀉兼施的具體治法，確定適度的手法次數與療程，對五臟進行系統調控，使疾病向愈，是劉教授五經推拿的特色所在。 3五臟病證與治法闡析 3．1脾病證 3．1．1脾氣(陽)虛證 ①脾氣虛：癥見納食欠佳，食后脹悶，身倦氣短，大便稀薄，舌淡，指紋淺紅，脈虛。 ②脾陽虛：癥見食谷難化，怠倦嗜臥，面黃肌瘦，大便稀溏或久瀉不愈，甚則浮腫，舌淡白，指紋淺紅或隱而不顯，脈沉遲無力。 治法：補脾經為主，兼補心經(補后要用清法)，補肺經，稍清肝經，補腎經。 補脾是指補脾經手法次數要多，約在300—400次之間。 心經補后加清法，指心經施用補法后要稍用清法(瀉法)，手法次數為補法的1／3，因心(火)脾(土)為母子關系，根據“虛則補其母”的治則，心經必補，但心為火臟，為防補之失度而致心火亢盛，故用補法后再用清法輕抑之，補瀉手法次數之比為150：50。 肝經不用補法稍用清法(手法約150次)，以防木(肝)乘(脾)土。再補肺(手法約200次)，是為避免子盜母氣而致脾氣、脾陽更虛。 3．1．2脾胃實證 ①脾胃實熱：癥見高熱氣急，面紅唇赤，煩渴大飲，大便燥結，尿赤，舌紅、苔黃燥，指紋紫，脈數急。 ②濕熱困脾：癥見脘腹痞滿，食欲不佳，身體困重，面目身黃，尿赤、便溏，或低熱，唇紅，苔膩而黃，指紋紅，脈數。 ③乳食積滯：癥見腹脹痛拒按，食納減少或不思飲食，曖嗝酸餿，大便酸臭或夾有不消化食物，舌苔厚膩，指紋紫滯，脈數。 治法：清脾經(清后易補法)為主，兼清肺經，次清肝經，稍清心經，略補腎經。 脾胃之實證，按“實則瀉之”，理當用清法，手法次數300次左右。清脾經是治療脾病實證極為重要的手法，但清后要適當用補法(次數為清法1／3)，乃因小兒有脾常不足的生理特點，清(瀉)后用補法，防清瀉手法過數(手法次數是大致定數)和手法過重。若肆用清法或手法過重而不用補法抑之，恐有傷脾敗胃之虞。 兼清肺、肝、心，均為輔助清脾瀉實之用，手法次數較清脾經為少，約150200次；略補腎(手法約200次)，以防土(脾)乘水(腎)。 3．2肝病證 ①肝火上炎：癥見頭暈脹痛，面紅目赤，急躁易怒，口苦咽干，尿黃便秘，舌紅、苔黃，指紋紅，脈弦數。 ②肝風內動(熱極生風)：癥見高熱，大渴，躁動不安，抽搐，項強，目睛上吊，甚則角弓反張，神志昏迷，舌紅、苔黃，脈弦數。 治法：清肝經為主，清心經為輔，佐補脾經。清肝經意在降火邪，熄肝風，手法次數當多，不少于300次。 母病及子，可致心胸煩亂，躁動不安，神志昏迷，故宜清心經，手法次數較清肝經為少(約200次)。 稍補脾經(手法約150次)，有扶脾(胃)，防清瀉肝經太過而傷脾敗胃之意。(注：肝風內動證因證情險危，須配合其他治法)。 3．3心病證 3．3．1心病虛證 ①心血虛：癥見心悸，倦怠乏力，面白無華，目呆無神，眩暈，唇舌色淡，指紋色淡，脈細。 ②心陰虛：癥見心悸、心煩，顴紅，五心煩熱，盜汗，舌紅、少津，指紋色淡，脈細數。 ③心氣虛：癥見心悸，氣短，活動時更甚，自汗，面白無華，體倦乏力，舌淡、苔白，指紋淡，脈虛細。 ④心陽虛：在心氣虛基礎上兼見肌膚不溫，口唇發(fā)紺，舌淡胖或紫暗，指紋淡紅不顯，脈虛細。 治法：補心經為主，補肝經為輔，佐補脾經，略補腎經。 心之虛證，當補心經，但手法次數勿過多，應控制在200—250次，且補后要用清法，以防心火亢盛； 次補肝經，有補母實子，調節(jié)心血、心氣之意(肝有疏泄氣機、調節(jié)血液之功)，但不可妄補，手法應控制在150次左右，且補后要用清法，以防肝風內盛。 稍補脾經(手法約200次)，有調補心氣、心血功效。 略補腎經(手法約200次)，藉補先天以生精化血，或使心氣、心陽漸旺，增腎水以降心之虛火。 3．3．2心火實證 ①心火亢盛：癥見心胸煩熱，臥睡不安，面赤13：渴，13：舌生瘡糜爛，舌尖紅赤、苔黃，脈數。 ②痰火擾心：癥見心煩意亂，狂躁妄動，譫語，面赤，氣粗，喉間痰鳴，1：3苦，舌紅、苔黃膩，指紋紫，脈數。 治法：清心經為主，輔以清肝經，稍清脾經，略清肺經，補腎經。 心之實火證，當清心經，手法次數不少于300次，以祛邪熱； 次清肝經(手法約250次)，以防肝火及心。 稍清脾經(約200次，清后用補法，次數為清法1／3)，防脾氣壅塞化火，致心火亢盛。 略清肺經(手法約150次)，以防肺氣郁閉生火而致金侮火。補腎經(手法約200次)，滋腎水而降心火。 3．4肺病證 3．4．1肺病虛證 ①肺氣虛：癥見咳喘無力，動則氣短，痰清稀，語聲低微，倦怠乏力，面白少華，易感冒，舌淡，指紋色淡，脈虛細。 ②肺陰虛：癥見干咳無痰，或痰少而黏，或痰中帶血、咽干、聲嘶，形體消瘦，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅，舌紅、少津，指紋紫紅，脈細數。 治法：補肺經為主，次補脾經，再補腎經，稍清心經、兼清肝經。 補肺經，即補肺氣滋肺陰，據虛證不同而作用有別，手法次數在200～300次之間； 次補脾經(手法約200次)，此為補母實子。 再補腎經(手法約200次)，以助正氣；稍清心經(手法約120次)，防火乘金； 兼清肝經(約150次)，防木侮金。 3．4．2肺病實證 ①風寒束肺：癥見咳嗽聲重濁，喘息氣粗，痰稀色白，鼻塞流清涕，惡寒無汗，苔薄白，指紋色鮮紅，脈浮緊。 ②風熱犯肺：癥見咳嗽，痰黃稠難咳出，咽痛，口渴，惡風發(fā)熱，舌邊尖紅、苔薄黃，脈浮數。 ③燥邪犯肺：癥見干渴無痰，或痰少而黏難咯出，鼻、咽、舌、唇皆干燥，或發(fā)熱惡寒，舌紅、苔薄黃，脈浮數或細數。 ④痰濕阻肺：癥見咳嗽痰多，質稠易咯出，喉中痰鳴，氣喘胸悶，舌淡、苔白膩，脈滑。 治法：清肺經為主，兼清肝、心經，稍補脾經。清肺經為主，以祛風、寒、痰、熱，手法次數在250～300次之間；兼清肝經(手法約200次)，以防肝火犯肺(木侮金)；清心經(手法約150次)，以防火乘金；稍補脾經(手法約200次)，以助肺祛痰除濕。 3．5腎病證 ①腎陽虛：癥見形寒肢冷，頭暈，神疲乏力，尿少浮腫，面色蒼白，舌淡胖嫩，指紋沉而不露，脈沉弱。 ②腎氣不固：癥見小便頻數清長或遺尿，或小便失禁，或夜尿多，舌淡、苔白，脈沉弱。 ③腎不納氣：癥見久病喘咳，呼多吸少，氣不得續(xù)，動則喘甚，自汗神疲，聲音低怯，舌淡，脈沉細無力。 ④腎精不足：癥見發(fā)育遲緩，身材矮小，智力和動作遲鈍，囟門遲閉，肌骨痿軟等。⑤腎陰虛：癥見潮熱盜汗，五心煩熱，形體消瘦，咽干1：3燥，舌紅、少苔，脈細數，指紋色紅。 治法：補腎經為主，次補肺經，稍清肝經，略補脾經。 腎之虛證當補腎經為主，以調動腎之功能，根據不同證型分別予補腎氣，填陰精，充肌骨，降虛火，手法次數在400次左右； 次補肺(手法約250次)，為補母實子；稍清肝經(手法約120次)，以防子盜母氣； 略補脾經(手法約200次)，乃補后天實先天之意。 |
