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醫(yī)患雜談:鎮(zhèn)痛飲


  姚樹錦,男,1937年出生于河北省武安市,解放前移居西安,為陜西太和醫(yī)學(xué)第四代傳人,第二、三、四、五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師,陜西省首屆名老中醫(yī)。他有極其深厚的中國傳統(tǒng)文化功底作為學(xué)養(yǎng)基礎(chǔ),并以家學(xué)醫(yī)療理論體系為核心,兼收并蓄,對內(nèi)科常見病、疑難雜癥均建樹頗多。
  姚樹錦臨床善用經(jīng)典,活承家傳,形成獨特的“扶正固本”思想及“陰陽升降”、“補臟通腑”學(xué)說;總結(jié)出了行之有效的臨床診療體系,處方用藥輕靈平淡而療效卓著。有《姚氏內(nèi)科臨證備要》等著作問世。
  組成:制乳香10克,制沒藥10克,地鱉蟲10克,血竭3克,細辛3克,三七3克,甘松10克,降香10克,生10克。
  功能:活血化瘀,通絡(luò)止痛。
  用法:水煎服。本方藥味濃烈,煎藥時注意通風(fēng);煎藥時反復(fù)緩慢攪動,以防止粘鍋,飯后1小時服藥,2次/日。
  主治:用于各種風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、頸椎病等屬于風(fēng)寒濕瘀阻滯經(jīng)脈所致疼痛,各種腫瘤以及慢性消耗性疾病因氣血不足,痰濕停滯所致疼痛。
  方解:疼痛不是單獨的疾病,常常是多種急慢性疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)的一種癥狀。
  疼痛的產(chǎn)生有虛實兩種原因,一種為“不通則痛”,是指因寒凝、氣滯、瘀血、痰濁等造成氣機郁滯,經(jīng)脈不通,產(chǎn)生疼痛,常表現(xiàn)為疼痛劇烈,遇寒疼痛加劇,以脹痛、刺痛、抽痛為主!端貑枴け哉摗吩弧巴凑,寒氣多也,有寒故痛也!焙澳郎,陽氣不達,失于溫煦推動,氣血不暢,經(jīng)脈不通而致疼痛!夺t(yī)醇賸義·諸痛》云:“人之一身,自頂至踵,俱有痛病。其始也,或因于風(fēng),或因于寒,或因于火,病各不同,而其為氣凝血滯則一也!睔饽獪菍(dǎo)致疼痛的重要因素。葉天士提出“久病入絡(luò)”學(xué)說,強調(diào)絡(luò)脈血瘀致痛的病機。朱丹溪提出:“凡人身上、中、下有塊者,多屬痰證。”“自熱成積,自積成痰,痰加瘀血,遂成囊,此為痞痛、噎膈、翻胃之次第也!边@是腫瘤形成的病因病機,因痰濕停滯阻滯經(jīng)脈,氣血不通,不通則痛,導(dǎo)致腫瘤疼痛持續(xù)不已。
  另一種則指“不榮則痛”,指因氣血不足,經(jīng)脈肌肉失于榮養(yǎng)而產(chǎn)生疼痛,常表現(xiàn)為疼痛隱隱,悶痛、困痛、酸痛、麻木!端貑枴づe痛論》提出:“經(jīng)脈流行不止,環(huán)周不休,寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛。”闡述了氣血不足,經(jīng)脈失于榮養(yǎng)而出現(xiàn)的疼痛。
  鎮(zhèn)痛飲適用于寒凝氣滯,瘀血阻絡(luò)之疼痛。方中乳香、沒藥辛香溫通,活血散瘀,行氣止痛,為君藥。地鱉蟲味咸,性寒,具有破瘀血,續(xù)筋骨之功。血竭味甘咸,甘能緩急止痛,咸能軟堅散結(jié),故有活血散瘀定痛之效。細辛辛香走竄,外散風(fēng)寒,內(nèi)溫里寒,溫通經(jīng)絡(luò),而達散風(fēng)祛寒,通竅止痛,下氣祛痰之效;三藥共為臣藥。甘松理氣止痛;降香行氣活血,止痛;三七止血、散瘀、定痛,三藥共為佐藥,協(xié)助君臣藥共同發(fā)揮止痛功效。生姜為使藥,和胃降逆,防諸藥傷胃。
  加減:因寒凝經(jīng)脈導(dǎo)致四肢關(guān)節(jié)疼痛為主者,加用通脈四逆湯;頸椎病及強直性脊柱炎所致陽虛風(fēng)濕阻絡(luò)出現(xiàn)頸項、后背疼痛為主者,加用葛根鹿角霜、牛膝、地龍全蝎、蜈蚣僵蠶;各種腫瘤術(shù)后痰濕阻絡(luò)出現(xiàn)疼痛,加用浙貝母玄參、板、鱉甲、生牡蠣;腫瘤后期,患者氣血虧虛,經(jīng)脈失榮,疼痛綿綿不絕,加用黃芪當歸、阿膠鹿角膠、龜板膠。對于疼痛劇烈者,血竭用量可加至10克。腎氣虧虛所致腰痛杜仲、續(xù)斷、骨碎補、木蝴蝶。脾胃虛弱,服藥后出現(xiàn)惡心嘔吐者,去甘松、降香,加用生山楂、砂仁、內(nèi)金。(西安市中醫(yī)醫(yī)院 范彩文 整理)

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