近幾個月身體一直不好，換了好多醫(yī)院檢查吃藥治療，亂七八糟的一直沒治好。最后才發(fā)現(xiàn)有附件炎，請小春老師幫忙診斷！不甚感激！
問診單：
1、姓名：王薇薇
2、性別：女
3、生辰（生日，必填)農(nóng)歷：1989七月初六
4、籍貫（或居住地，必須填寫)：貴州
5、婚否： 否
6、職業(yè)：學(xué)生
7、身高： 159cm
8、體重：50kg
9、面色、膚色：天生臉白，身體沒臉那么白。
10、主要癥狀？：醫(yī)院B超診斷為附件炎：子宮后方積液，右側(cè)附件區(qū)增厚。左下
腹痛；偶爾右下腹闌尾炎術(shù)后傷口內(nèi)針刺般痛；以前月經(jīng)時間為5天，最近延長至7天左右，但總體來說還是很規(guī)律；月經(jīng)之后排卵期之前偶爾會有淺褐色粘液流出。還有腰椎棘間韌帶炎，后背骨頭縫按痛，久坐后渾身酸痛。偶爾肝也會痛。
11、發(fā)病經(jīng)過及病史？：最初是8月13日跑步時劇烈腹痛，月底去醫(yī)院檢查出
尿路感染，
支原體感染。物理治療11日后檢查結(jié)果正常。待1月后復(fù)查正常。10月5日突然
尿血，去醫(yī)院檢查又是尿路感染，白帶檢查有少許線索細(xì)胞。由于之前的治療讓我對醫(yī)院產(chǎn)生了不信任感，于是自己在網(wǎng)上找了藥，吃
克拉霉素、
環(huán)丙沙星、
三金片，用
潔爾陰洗液清洗外陰。期間經(jīng)常
腰痛，腹痛，反復(fù)低燒。至10月23日左右無疼痛感，小便也感覺正常了，去醫(yī)院做了尿檢，正常。（但未做婦科檢查，因為一直以為婦科方面只是輕微的
陰道炎，用洗液就可以了。哎)直到11月初依然渾身不適，偶爾腹痛就會發(fā)燒，于是去找了市里口碑很好的中醫(yī)問診，聽老先生提到我是陰虛，加有婦科炎癥，遂驚覺自己原來有婦科炎癥沒治好！近日來左下腹疼痛頻繁才想到去醫(yī)院做婦科檢查，今日（11月18日)到醫(yī)院做B超檢查，結(jié)果是子宮后方積液，右側(cè)附件區(qū)增厚。由于不知該繼續(xù)吃之前開的中藥，還是聽醫(yī)生的吃
阿奇霉素等抗生素，特地來此尋醫(yī)！望得到適合自己的治療方子！
12、現(xiàn)在急需治療、解決的問題 ？：附件炎該怎么治療比較好？ 是不是治好附件炎了其他地方的不適也會減輕呢？
西醫(yī)病名？：附件炎
做過何種檢查？：經(jīng)陰道超聲檢查
是否長期用過激素？： 否
是否大量用過抗生素？：有輸液史，對環(huán)丙沙星和司巴沙星有耐藥性。
是否有其他疾病或做過臟器手術(shù)？：闌尾切除術(shù)，
膽汁反流性胃炎，腰椎棘間韌帶炎。
二、請仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補充)
1、脈搏：在平靜的狀態(tài)下自測脈博，心率（每分鐘跳動次數(shù))？76
重按能清楚的摸到脈嗎？能
輕按能清楚的摸到脈嗎？能
輕、中、重三種力度，那種力度更能清楚的摸到脈路？（左右相比脈體大小，寸、關(guān)、尺，輕、中的大小，力度)？力度中、重都可以非常清楚的摸到脈絡(luò)，輕輕的也可以摸到脈絡(luò)。
一呼一吸間脈搏跳動幾下？有力或無力？【對于診斷疾�。ㄖ陵P(guān)重要)】：7、8下，吸氣時有力，呼氣時力度減弱
2、面色：？蒼白無血色，但臉皮薄可以看到毛細(xì)血管
3、嘴唇顏色？： 飽和度中間值的赭石色
4、眼（如是否白睛有血絲、是否有眼袋等)？ ：眼白偏青色，無血絲，無眼袋
5、舌苔： 如【 舌質(zhì)顏色、舌苔厚膩、黃苔、白苔、是否有齒痕】？ 舌苔有一點黃，不厚
6、口：是否口苦、口干，睡覺或平時是否會不知不覺的流涎？：是
7、有痰無痰？痰的顏色？無
8、有沒有氣不夠用或嗜臥/貪睡?是否困倦乏力?!是否腰膝酸軟?!乏力、氣短、胸悶？背困？在什么情況下加重？：好像都有，在久坐后，或是感覺累的時候加重。
9、是否經(jīng)常
感冒、發(fā)燒？是
10、頭：
11、項椎：走路輕微含胸
12、背部（有無涼、痹、痛，具體部位)？：左側(cè)背后肋骨間痛，右側(cè)肋骨靠近脊柱的骨頭縫痛
13、心臟，胸（有無悶、痹、痛、涼)？無
14、心下及胃脘(有無痛疼或寒涼)？： 最近幾天拉肚子，胃部偶有跳痛
15、胃、膽、腹、脅（有無脹、悶、痞硬、痛疼及腸鳴音)？：肋骨下部第一二根按痛
16、飲食情況如何？：（喜涼 、喜溫 。是否厭油膩)？：喜溫，不厭油膩
17、臍腹交接是否痛庝（痞硬或據(jù)按)？：按起來硬硬的不痛
18、小腹（有無墜脹及痞、硬、痛疼)？ 有
19、腰（有無寒、涼、酸、困、痛)（左側(cè)嚴(yán)重或是右側(cè)嚴(yán)重)？：酸痛
20、睡眠質(zhì)量？作息時間？： 晚上11點半睡，上午8點左右起床；多夢，夜晚易醒
21、是否失血或獻血（失血或獻血量)？：無
三、請詳細(xì)描述：周身、四肢、腳手、溫度，是否周身怕冷或怕熱（腳涼是否過膝，手涼是否過肘)？
怕冷，好像也怕熱，稍微一運動腋下就會出汗，很難受；晚上睡覺時腳偶爾會冷，但大多時候是暖和的，手溫度適中。
四、請詳細(xì)描述下列項目對應(yīng)的身體狀況（必選，請詳細(xì)選擇)
1、大便 （是否濕、粘、有無粘液、
便秘、顏色、是否
便血，每日次數(shù))？： 排便規(guī)律，每日兩次，顏色褐色有時顏色深近黑色，最近有變濕的現(xiàn)象。
2、小便 （顏色、量多少、有無
血尿，乳糜尿 ，尿混濁或痛庝，或余瀝不盡，每日次數(shù))？： 黃色，透明，量多（因為喝水多)10月有過3天血尿。每日排尿次數(shù)6-9次不等
3、房事（多少，月次數(shù))？：
7-8月除月經(jīng)期間外一周兩次，集中在周末。月次數(shù)6、7次9月至10月無
10月初2次
11月起一周2次
五、請回答身體經(jīng)常有哪些異常狀況（時間)？：容易累，一累就渾身酸軟無力甚至軀干內(nèi)多處疼痛
六、七情何者為重（如：憂郁、思慮、暴怒)？：憂郁，久病不愈。壓力大，復(fù)習(xí)考研中。
七、性格（脾氣好、壞、是否多疑)？：脾氣好，除了生病時候會心情不好以外凡事較看得開；但只要想到生病老不好就會哭。
八、身體有無出現(xiàn)浮腫或腫脹現(xiàn)象（是
水腫或是氣腫)？無
九、女性
1、月經(jīng)初潮的年齡、月份？：14歲，月份不記得了
2、月經(jīng)【提前或是推后、來月經(jīng)的天數(shù)，是否
痛經(jīng)，是否月經(jīng)前、后腹脹痛，量多少、有無塊狀物、顏色,是否淋漓不盡】？：較規(guī)律，每個月會提前1、2天。今年8月前月經(jīng)天數(shù)為5天左右，8月后延長至7天。腹脹，不痛；量正常；第二、三天會有血塊；顏色紅；不知道延長到7天是不是因為淋漓不盡。
3、乳房經(jīng)期前后或期間是否脹痛？沒感覺
4、白帶【黃、青、黑，量多少，是否有異味】？：最近白帶不多，但好像有異味
5、婚前有否房事或墮胎？第一次性生活的年齡或墮胎時間（次數(shù))？：有房事，無墮胎；17歲，0次。
6、婚前是否做過人流？婚后有無小產(chǎn)或墮胎？是藥物
流產(chǎn)或是人工流產(chǎn)？（小產(chǎn)或墮胎次數(shù)) ？：無
7、有無獻血及大出血或以外失血過多以？ 無
十一、第一次問診，填寫您在此治療之前的用藥記錄？：今年4月吃過一個月治偏
頭痛的藥方，上周老中醫(yī)開給我的藥方一個字都看不懂。
十二、在此治療的反饋的用藥記錄和治療后的如實反饋（治療前后的效果對比)？：
－－－－－－－－－－－一方、
當(dāng)歸10克
川芎10
生地10
白芍10
黃芪10
黨參10
白術(shù)10
茯苓10
法夏10
甘草10
肉蓯蓉10
肉桂10 黑付片10 生
姜3片
紅棗3枚 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克
黃芩10克 黨參10 法夏10 甘草10
桂枝10 茯苓10
龍骨15
牡蠣15
大黃6
木槿花10 貫仲炭10
生姜三片 紅棗三枚 水煎服一日三餐
兩方各點三付交叉服六天。
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回復(fù) 小春 的帖子謝謝小春老師！ 昨天朋友幫我看了下舌頭，再補充一句：舌苔薄，有齒痕。慢性附件炎據(jù)說很難治愈，不知道是只要吃6天就可以了，還是需要繼續(xù)吃下去呢？希望再行指點！不甚感激~！
