陳伯壇用藥喜以?xún)捎?jì)，甚至上斤，人稱(chēng)“陳大劑”； 孔沛然用藥僅二三錢(qián)，甚至數(shù)分，人稱(chēng)“孔小劑”
□鄭大鷹
大劑小劑持之有故
清末民國(guó)，廣州名中醫(yī)輩出，最有特點(diǎn)和具傳奇色彩的，當(dāng)數(shù)陳大劑與孔小劑。陳大劑即陳伯壇，其方劑中的單味藥常以?xún)捎?jì)，甚至上斤，所以人稱(chēng)“陳大劑”。孔小劑即孔沛然，其方劑中的單味藥常只用二三錢(qián)，甚至數(shù)分，一劑藥總量不及一兩，所以人稱(chēng)“孔小劑”。
陳大劑與孔小劑的用藥劑量，不僅迥異于一般的中醫(yī)，也懸殊于中醫(yī)經(jīng)典《
傷寒論》和《金匱要略》（后人整析醫(yī)圣張仲景的《傷寒雜病論》而成，被稱(chēng)為“方書(shū)之祖”)里的經(jīng)典劑量，一個(gè)超過(guò)200%，一個(gè)只有20%。
對(duì)于為何大劑用藥和小劑用藥，各人言之成理。
陳大劑說(shuō)：“治病譬猶捕賊，知有五賊而僅遣警察三人掩捕，賊多兵少，必致漏網(wǎng)。若派警二十圍捕，即可一網(wǎng)成擒，百無(wú)一失。所以治病必用大劑，始能一擊而中，一舉便把賊邪殲滅�！�
孔小劑則說(shuō)：“小劑可以療病，何必用大劑？藥能殺病菌，亦殺細(xì)胞。藥能攻邪，亦傷正氣，故用藥之量，當(dāng)適可而止。過(guò)量即難免有害病人之體質(zhì)矣�！�
在實(shí)際用藥上，大劑往往一擊而中，病人便覺(jué)其醫(yī)術(shù)神奇，但如果偶然藥不對(duì)癥，那后果也較嚴(yán)重，但這種事在陳大劑身上很少發(fā)生，這也是他著名的原因。
而小劑量用藥，療效肯定較慢，但可保證無(wú)大過(guò)失，如偶然藥不對(duì)癥，為害不大，還可調(diào)整補(bǔ)救。醫(yī)術(shù)穩(wěn)重可靠，這是孔小劑聞名的原因。
陳大劑和孔小劑所開(kāi)的藥亦迥異，陳大劑喜用貴重的藥，如參茸、附桂、羚羊、
犀角，一個(gè)方劑的藥常要銀數(shù)兩。
而孔小劑則不喜用貴藥，認(rèn)為“賤藥”可治病，不必用貴藥。一個(gè)方劑的藥往往只需百仙（相當(dāng)現(xiàn)在的幾元)，所以藥店喜陳大劑而不喜孔小劑。
大劑亦好小劑亦好，兩人均醫(yī)術(shù)不凡，救人無(wú)數(shù)，成效卓著。
大膽用
桂枝 陳伯壇（1863-1938年)，廣東新會(huì)縣外海鄉(xiāng)人，他自幼稟賦獨(dú)厚，聰穎過(guò)人，光緒甲午科，考取廣東第七名舉人。
早年陳伯壇在書(shū)院念書(shū)時(shí)，見(jiàn)一同窗學(xué)友每晚必讀張仲景的《傷寒雜病論》，其實(shí)這位同學(xué)并不愛(ài)好醫(yī)學(xué)，只是遵從父命而背誦，讀得味如嚼蠟。陳伯壇借來(lái)同學(xué)的書(shū)一讀，竟被書(shū)中精辟的醫(yī)理深深吸引了。
自此之后，他廢寢忘食地鉆研醫(yī)學(xué)。當(dāng)時(shí)書(shū)院內(nèi)有一棵玉蘭樹(shù)，陳伯壇經(jīng)常在樹(shù)下苦苦思索，探求醫(yī)學(xué)奧秘，在不知不覺(jué)中，順手扯下枝葉，日子一長(zhǎng)，玉蘭樹(shù)的枝葉竟被他扯得零落殆盡。他曾說(shuō)：“余讀仲景書(shū)幾乎攬卷死活過(guò)去�！�
陳伯壇的父親本想要他繼續(xù)考功名，見(jiàn)他立志學(xué)醫(yī)，也不再爭(zhēng)持了。
22歲時(shí)，陳伯壇在廣州書(shū)坊街設(shè)醫(yī)館行醫(yī)。他善用《傷寒》和《金匱》里的方劑，以使用大劑量的藥見(jiàn)長(zhǎng)。
陳伯壇行醫(yī)不久，名聲便起。兩廣總督譚制軍患外感，纏綿一月不愈，譚的朋友推薦陳伯壇為之診治，并叮囑陳說(shuō)：“譚曾經(jīng)服過(guò)三分桂枝便流鼻血，你切不可用桂枝。”陳伯壇到診，時(shí)值初夏，見(jiàn)譚卻穿著棉衣，汗則涔涔出而不自覺(jué)。切脈后發(fā)現(xiàn)其脈象浮弱，便診斷為傷寒
桂枝湯癥，于是大膽以桂枝湯原方，主藥桂枝加量至九錢(qián)。
在場(chǎng)的人都認(rèn)為譚不可用分量如此重的桂枝，陳伯壇當(dāng)即寫(xiě)脈論，洋洋千言，譚看完脈論，極為信服，并說(shuō)：“此公下筆千言，定有真知灼見(jiàn)。”于是煎服此劑一飲而盡，次日痊愈。
廣州近郊有婦人得病延治，送到陳的醫(yī)館已氣若懸絲，陳讓人取了盆水，將婦人頭發(fā)浸于水中，不一會(huì)被吸了大半，陳說(shuō)：“有救了�！庇谑侨�(lái)大劑中藥，讓人分次灌之，后痊愈。人皆說(shuō)陳能起死回生。
從不檢看診金
陳伯壇用大劑，社會(huì)上訛傳他開(kāi)的中藥均要用牛
頭煲來(lái)煎煮（即廣東人煲粥的大型粥煲)，事實(shí)上并不是這樣的，陳伯壇在方劑分量的掌握上，是應(yīng)重則重、應(yīng)輕則輕的。
有些病癥，一旦判斷準(zhǔn)確，就投以重劑。重的時(shí)候，比仲景方的劑量多150%至200%。例如，治療胃腸大寒癥，《傷寒論》“
大建中湯”原方為
蜀椒五錢(qián)、干
姜四兩、
人參二兩、
飴糖一升，但陳伯壇常加大劑量，達(dá)原方總劑量的160%，其中單是蜀椒就用八錢(qián)，但往往一服而愈。
陳伯壇使用“小
柴胡湯“，更是達(dá)到了出神入化的地步，”
小柴胡湯“中的主藥柴胡，陳常用八錢(qián)，大大超過(guò)一般的醫(yī)生用量，故藥店曾經(jīng)不敢配藥，后來(lái)陳伯壇就在處方的左上角寫(xiě)一特殊符號(hào)代替簽名，藥店見(jiàn)符號(hào)，知道是“陳大劑”的處方，就不再懷疑，大膽配藥了。陳伯壇書(shū)寫(xiě)的處方，字體流麗，猶如一幅好書(shū)法。
陳伯壇既是出眾的臨床家，又是理論家，著有《讀過(guò)傷寒論》、《讀過(guò)金匱》及《麻痘蠡言》三本醫(yī)書(shū)，共計(jì)80萬(wàn)字。陳伯壇能寫(xiě)能講，上世紀(jì)初，廣東設(shè)立陸軍軍醫(yī)學(xué)堂，聘請(qǐng)陳伯壇為總教習(xí)。未幾又為中醫(yī)夜學(xué)館主任。后在香港開(kāi)辦“伯壇中醫(yī)學(xué)�！薄ｊ惒畨�
桃李滿(mǎn)省港，加之著作大量刊行，其醫(yī)術(shù)與“大劑”方法頗為流傳。
在廣州行醫(yī)期間，陳伯壇每天上午開(kāi)診5小時(shí)，按當(dāng)時(shí)名醫(yī)的門(mén)診收費(fèi)定例為小洋2角（廣東鑄
白銀輔幣)，但他任由病人用紅紙包好放置案上，從不檢看，所以貧苦大眾也可就診。出診診金則較高：老城（大德路、大南路、文明路以北地段)4元，東山5元，西關(guān)6元，河南10元。
1924年，因馬路擴(kuò)建，醫(yī)館要拆遷，加之接到強(qiáng)盜5萬(wàn)元的勒索單，陳伯壇遂移居香港，在永樂(lè)東街設(shè)館開(kāi)診。
在香港時(shí)，他經(jīng)常參加中西醫(yī)會(huì)診，不少西醫(yī)感到束手無(wú)策的病人，常被陳伯壇幾劑中藥便救治過(guò)來(lái)，成為香港醫(yī)學(xué)界的傳奇。
港英衛(wèi)生當(dāng)局也欽佩他的醫(yī)術(shù)，派人用其處方，執(zhí)了中藥，進(jìn)行化驗(yàn)研究，但受當(dāng)時(shí)水平所限，未能化驗(yàn)出結(jié)果。后來(lái)，港英衛(wèi)生局向陳伯壇要相片，說(shuō)是寄到倫敦去，要宣傳中國(guó)有一位了不起的中醫(yī)師。
陳伯壇喜歡麻將，晚上沒(méi)事總愛(ài)玩八圈，常輸，但樂(lè)此不疲。
1938年，陳伯壇病逝于香港，終年75歲。
消毒飲平息瘟潮
孔沛然（1854-1945年)，番禺人，清朝附貢生，自幼承父志，廣讀醫(yī)書(shū)�，F(xiàn)在的番禺詵敦村，還有孔氏家族的祠堂。
1887年，精通醫(yī)籍的清廷考官汪柳門(mén)作為廣東主考來(lái)粵取士，他特設(shè)“醫(yī)學(xué)經(jīng)古”一科�？着嫒粦�(yīng)考，汪讀他的文章后，驚為奇才，放于案首�？着嫒坏尼t(yī)名遂起，并在廣州豪賢街及榨粉街設(shè)醫(yī)館行醫(yī)。
1891年春，廣州瘟疫流行，孔沛然以清代著名醫(yī)家吳鞠通的“
普濟(jì)消毒飲”方，加減各味藥量，免費(fèi)提供，治愈了數(shù)千人的瘟癥，于是名聲大噪�？着嫒贿�曾到博濟(jì)醫(yī)學(xué)堂學(xué)習(xí)西醫(yī)。用中西醫(yī)術(shù)為人診治，孔沛然在南粵應(yīng)為第一人。
孔沛然也善用《傷寒》、《金匱》古方，但經(jīng)常是減去其中的藥味和劑量。
孔沛然喜用《傷寒》“
黃芩湯”（黃芩、
白芍、
甘草、
大棗)治療腸熱、桿菌性
痢疾和
急性腸炎，常生奇效。使用此方，孔沛然是去掉大棗的，他解釋說(shuō)：“黃芩能消炎殺菌，白芍可載藥緩行腸中，以助黃芩之功。白芍能和逆氣且止痛。去棗者，因棗有利于細(xì)菌滋生�！�
他還大幅減少“
黃芩湯”中的藥量，原方黃芩、白芍、甘草分別用三兩、二兩、二兩，孔將其減為錢(qián)半、三錢(qián)、八分，比之原方各味，分別減至20%、60%、16%，平均為32%。
有一產(chǎn)婦患有產(chǎn)褥熱，孔沛然為其開(kāi)出《金匱》“
竹葉湯”，但減去了原方的
防風(fēng)、葛桔、桂姜棗、甘草。原方中的竹葉，用量為二兩，他只用一錢(qián)，僅及原來(lái)的5%；原方
黨參，用量為一兩，孔只用一錢(qián)，只及原方的10%。
孔沛然擅治瘟病，但他常用的藥竟是茅根、
梨皮、竹葉三味。有時(shí)去梨皮加
銀花、
連翹、甘草 ，有時(shí)只用茅根、竹蔗二味，有時(shí)僅用雪梨一個(gè)或雪梨漿，這些平淡至極的藥，讓無(wú)數(shù)瘟病患者轉(zhuǎn)危為安。
他開(kāi)出《金匱》“清絡(luò)飲”，竟用茅根一味，代替了原方中的鮮竹葉心、
西瓜翠皮、甘草、
桔梗、
麥冬、
知母六味。
一般來(lái)說(shuō)，孔沛然用藥劑量約等于仲景方的20%。
每天免費(fèi)號(hào)10個(gè)
當(dāng)時(shí)治療
瘧疾，古方多無(wú)效，孔沛然在治療這個(gè)病時(shí)，除了用西藥
奎寧外，他還聽(tīng)從藥農(nóng)的教導(dǎo)，以“路兜勒”為主藥，配出了路兜勒湯（黃芩二錢(qián)、路兜勒三錢(qián)、
檳榔五分)，服用二三劑便可愈。
在疾病診斷上，孔沛然極為嚴(yán)謹(jǐn)，病人如是步行到診，他一定令其休息10分鐘后才施診，以免脈象有假。除用望、聞、問(wèn)、切手法外，還采用西醫(yī)的聽(tīng)診、扣診、觸診。
孔曾被陸軍軍醫(yī)學(xué)堂聘為軍醫(yī)長(zhǎng)，兼醫(yī)學(xué)教習(xí)，主講生理衛(wèi)生學(xué)及急救法。孔沛然的醫(yī)術(shù)雖獨(dú)到有效，但他既未像陳伯壇那樣刊印自己的著作，亦沒(méi)有廣傳徒眾，到了晚年，才將自己的醫(yī)術(shù)傳于兩個(gè)兒子，但他們都僅窺堂奧，而未能登堂入室。孔沛然的醫(yī)名慢慢便湮沒(méi)無(wú)聞了。
在廣州行醫(yī)時(shí)，到他醫(yī)館就診者極多，為避免診癥不周，他每天上午（7時(shí)到12時(shí))只診60號(hào)，每人恰好5分鐘。
診金開(kāi)始時(shí)并無(wú)規(guī)定，任病人送紅包。后定為小洋2角，之后漸升為4角、6角，優(yōu)先號(hào)則收1元，免費(fèi)號(hào)每天10個(gè)（為貧苦者設(shè))。出診收費(fèi)較貴：老城診金1.5元、東山2元、西關(guān)3元、河南5元。
1938年，日軍入侵廣州，孔避居香港。開(kāi)館于利園街。
孔一生除浸于醫(yī)籍外，對(duì)fo學(xué)也深有研究，尤精于《楞嚴(yán)經(jīng)》�？走�擅長(zhǎng)圍棋，朋友到訪，一定拉住下棋方才意足。
1945年，孔沛然病逝于香港，享年91歲。
來(lái)源：羊城晚報(bào)
－－－－－－－－－－－茅根治瘟病，于今常用
－－－－－－－－－－－揮灑自如，心向往之
