一
要成名醫(yī)就得有幾個(gè)神奇故事。
蘆墟迮耕石不知道得了什么病，成天直愣愣地瞪著，六天六夜不吃不喝不言語(yǔ)。吳江名醫(yī)徐靈胎看見后說(shuō)得的是“陰陽(yáng)相搏證”。于是，投下去一劑藥。迮耕石立刻閉上了眼睛，還能說(shuō)話了。再給他一劑，迮耕石躍然而起。躍起后的迮耕石不解地問：“我病危時(shí)看見有紅黑二人纏繞著作祟，突然黑人被雷電震死了，接著紅人也被白虎叼走了，這是怎么回事呢？”徐靈胎先生解釋道：“那雷震是我投的
附子霹靂散，白虎嗎是我的天生
白虎湯�！卞鸥@以為神。（袁枚《徐靈胎先生傳》)
像這一類的故事在古籍里還有很多：扁
鵲、華佗、劉涓子、葛洪、孫思邈、許叔微、葉天士等都有�？蓱z江湖游醫(yī)只知吹噓自己“學(xué)貫天人，匯通中西，曾得異人指點(diǎn)”，哪及得這些流芳千古的名醫(yī)的萬(wàn)一！翻開《名醫(yī)類案》、《續(xù)名醫(yī)類案》、《串雅》這些書，你是能看到很多這種神奇故事的�！端貑�.移精變氣論》說(shuō)上古治病，“惟其移精變氣，可祝由而已”，作為巫術(shù)形態(tài)之一的祝由科一直延續(xù)到了元代。這就是有名的“巫醫(yī)不分”。雖然“醫(yī)源于巫”這個(gè)觀點(diǎn)以前曾受到過(guò)嚴(yán)厲批判，但是從“巫醫(yī)不分”的事實(shí)看，他們同源實(shí)在具有邏輯的必然�！渡胶＝�(jīng)·大荒西經(jīng)》里有巫彭、巫抵、巫陽(yáng)、巫凡、巫相這些角色，現(xiàn)在我們也時(shí)常看到靈魂附身者搖身一變而成良醫(yī)的事，這說(shuō)明“巫醫(yī)不分”不僅源遠(yuǎn)而且流長(zhǎng)，雖然《禮記.天官》里對(duì)有他們分化的明確記載。
那么，什么是巫術(shù)呢？
女為巫，男為覡�！墩f(shuō)文》說(shuō)：“女能事無(wú)形，以舞降神者也�！本褪抢梅�、物件或行為達(dá)到某種預(yù)想效果的儀式性活動(dòng)，泰勒稱之為觀念聯(lián)想的誤用，通過(guò)裝假舒緩一下情感壓力。因此，巫術(shù)是缺乏達(dá)到目的的手段時(shí)的一種用于宣泄和激發(fā)的替代品（埃文斯-普里查德認(rèn)為巫術(shù)的產(chǎn)生不是因?yàn)榍楦械故撬T發(fā)了情感狀態(tài)的產(chǎn)生，見《原始宗教理論》第二章)。為此，弗雷澤專門區(qū)分了模仿巫術(shù)和染觸巫術(shù)。他認(rèn)為科學(xué)和宗教無(wú)不導(dǎo)源于巫術(shù)。這里，我們感興趣的不是巫術(shù)的功用，而是潛藏在它之下的思維模式，這種思維模式是怎么成為支配中醫(yī)的一種機(jī)制的。
按照弗雷澤模仿巫術(shù)的結(jié)果相似原則和染觸巫術(shù)的事物同原論，我們看到貫穿在巫術(shù)之中的思維模式就是類比推理（這個(gè)觀點(diǎn)直接來(lái)自列維-斯特勞斯，見《野性思維》)，維柯叫做“神的語(yǔ)言”，弗萊把它和語(yǔ)言發(fā)展的隱喻階段對(duì)應(yīng)起來(lái)，有人在藝術(shù)家、兒童的思維中也找到類似的東西，這且不去說(shuō)它。不過(guò)，有一點(diǎn)可以肯定，巫術(shù)思維是人類的一種普遍思維模式。列維-斯特勞斯就認(rèn)為每個(gè)人的頭腦中都有科學(xué)和巫術(shù)思維成分，沒有高低貴賤之分。所謂的進(jìn)步，他說(shuō)，不過(guò)是不變的認(rèn)識(shí)力投射到了新對(duì)象上而已。
這就是巫術(shù)思維——類比推理的實(shí)質(zhì)，將此一領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)賦予另一領(lǐng)域，而它最典型的遺跡莫過(guò)于隱喻了——隱喻是描述和看待世界的一種認(rèn)知方式。要達(dá)成這種認(rèn)知，其起核心作用的就是相似性原則。類比是什么？是模仿、相似、區(qū)分和比較。類比使我們看到了因果，擴(kuò)展了經(jīng)驗(yàn)領(lǐng)域，賦予了自己和世界以意義。類比思維和理性思維在認(rèn)知上具有同等效力。
然而，我們說(shuō)具有同等效力并不是在作價(jià)值判斷，不等于說(shuō)它們必然正確，它們的正確與否還得接受實(shí)在世界和經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)。理性思維有謬誤的時(shí)候，類比思維也會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。比如“人有悲歡離合，月有陰晴圓闕”概率就很小，“枯楊生稊，老夫得其女妻”可能性也不大，而“日暈三更雨，月暈午時(shí)風(fēng)”就有些不一樣了，因?yàn)閾?jù)說(shuō)這是經(jīng)過(guò)了統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的，概率說(shuō)是要變天的。這一點(diǎn)應(yīng)該明確。
二
中醫(yī)的基礎(chǔ)理論大多來(lái)自古代哲學(xué)，或者說(shuō)稟承了中國(guó)人特有的類比思維模式，陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、辨證論治以及方藥等莫不如此。說(shuō)特有的類比思維并不意味著中國(guó)人都用這個(gè)模式思維，現(xiàn)實(shí)生活中我們還是挺實(shí)際的。文學(xué)藝術(shù)作品不去說(shuō)它，那是它們的專利，這里要說(shuō)的是理性文章，如哲學(xué)、科學(xué)、邏輯學(xué)、地理選擇之類。雷霆是什么？朱熹就認(rèn)為和爆竹差不多，是郁積之氣的散發(fā)。照此推論，人們的歌哭笑，戰(zhàn)爭(zhēng)、洪水、地震這些現(xiàn)象也和雷霆一樣了？難怪要“大發(fā)雷霆”，因?yàn)樗杏舴e之氣需要散發(fā)。用“聚-散”的模式來(lái)解釋雷電也許不錯(cuò)，錯(cuò)在它的“氣”和“電”不是對(duì)等的東西。不要小看這一點(diǎn)，“如果那些術(shù)語(yǔ)（科學(xué)的專業(yè)術(shù)語(yǔ))要達(dá)到它們的目的，它們的意義就必須具體規(guī)定到能肯定所得出的陳述是完全可檢驗(yàn)的，并能使自己用于解釋、預(yù)見和反推”（亨普爾《自然科學(xué)的哲學(xué)》)�？蓹z驗(yàn)性和定量?jī)?nèi)容是對(duì)科學(xué)的本質(zhì)要求。出現(xiàn)這種情況大概與我們?nèi)狈σ惶紫鄳?yīng)的身體物理概念體系有關(guān)。類比是異中求同，是趨于綜合的一種運(yùn)作，而分析是同中求異，趨于精細(xì)。綜合對(duì)文藝有利，分析將更有利于于科學(xué)，如果能把兩者結(jié)合起來(lái)那當(dāng)然更好，上古時(shí)代的初民都是那樣做的。
西方醫(yī)學(xué)源于古希臘，代表人物是希波克拉底和蓋倫。他們強(qiáng)調(diào)的是心-身、人體-自然的相互聯(lián)系，即整體醫(yī)學(xué)。醫(yī)生非常重視個(gè)體健康的特殊性，認(rèn)為人之所以發(fā)病是由于機(jī)體內(nèi)部出現(xiàn)了紊亂。這跟中醫(yī)大同小異，所謂“陰平陽(yáng)秘”，“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”。文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)之后，西方醫(yī)學(xué)醫(yī)走上了一條背離傳統(tǒng)的路子，“體液”說(shuō)受到了猛烈抨擊，一切都以實(shí)證為基礎(chǔ)，以觀察、檢查、證據(jù)收集來(lái)進(jìn)行驗(yàn)證，理性主義滲透到了所有的方面。對(duì)照之下，我們的醫(yī)學(xué)就只能謹(jǐn)守著過(guò)去的典籍，謹(jǐn)守著“醫(yī)者，意也”的古訓(xùn)，一路走下去，并以此沾沾自喜，這不能不讓人深思。
“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”這是中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的總綱，在《內(nèi)經(jīng)》里明白寫著。教材在講到這一句時(shí)特加按語(yǔ)：“……人的生理、病理的產(chǎn)生同樣根源于陰陽(yáng)的變化，從而使祖國(guó)醫(yī)學(xué)擺脫迷信巫術(shù)的束縛，在樸素的唯物主義觀點(diǎn)和自然辯證法思想的指導(dǎo)下，沿著科學(xué)的道路向前發(fā)展。”果真是這樣嗎？誰(shuí)都知道陰陽(yáng)概念來(lái)自古代神話。天地開辟神話世界各民族都有：“世界開始時(shí)是一片茫茫大海，叫做努”（埃及神話)。中國(guó)不叫“努”而叫混沌，與大海是一個(gè)東西（見《老子校釋》“淡若海”朱謙之案)，就是晦暗、黑夜，哲學(xué)叫“太極之初”。黑夜就是大海，是混沌。天亮了，太陽(yáng)出來(lái)了，當(dāng)然是大（太)素。它們都根植于初民的白天黑夜經(jīng)驗(yàn)。文化人類學(xué)上把這類東西叫做“成對(duì)相反物”，包括黑白、好壞、冷熱、生熟等。這是人們面對(duì)紛繁復(fù)雜的實(shí)在世界時(shí)的一種秩序建構(gòu)，是與人從自然分離出來(lái)后產(chǎn)生了自我意識(shí)緊密相連的。知識(shí)起源于分別，對(duì)知識(shí)來(lái)說(shuō)分別心不可少。所以，這類概念才具有廣泛的包容性，才是天地之道，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，什么地方都可以用，用了也不會(huì)錯(cuò)。只是長(zhǎng)此以往，磨掉了棱角的它們似乎就有些大而無(wú)當(dāng)，空空如也了，等于什么也沒有說(shuō)。于是，順著這列模糊的路標(biāo)，后來(lái)者就要靠自己的悟性去摸索，因此才有在它之上的各家學(xué)說(shuō)�！肮是尻�(yáng)為天，濁陰為地，地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣”，“故清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅，清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五藏，清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六府�！碧臁⒃�、天氣、上竅、腠理、四肢屬陽(yáng)，其他屬陰，這里它們的關(guān)系顯然是相似和類推，往好處說(shuō)跟科學(xué)的模型理論差不多，可能具有或然性，但不能推而廣之。
五行學(xué)說(shuō)相對(duì)來(lái)說(shuō)要精細(xì)一些，因?yàn)楫吘苟喑隽巳齻�(gè)名目。按照《禮記》的說(shuō)法，這是最關(guān)乎民用的五種東西，于是就借來(lái)作了世界元素的代表。無(wú)獨(dú)有偶，印度古代也有這個(gè)范疇系統(tǒng)：五大、五微、五根、五唯、五作根、五作業(yè)，原來(lái)是很可以拿來(lái)作一篇文化傳播學(xué)的大文章的。表面上看，木火土金水，春夏（長(zhǎng)夏)秋冬，東南中西北，青赤黃白黑，仁禮信義智，雞羊牛馬豬，李杏棗
桃栗，目耳口鼻二陰，肝心脾肺腎等一一對(duì)應(yīng)，絲絲入扣，構(gòu)成了一個(gè)囊括一切而又和諧完整的理論體系（臟象學(xué)說(shuō))，但是稍具科學(xué)常識(shí)的人都知道它在打比方，把天象、物象、體象、病象、社會(huì)現(xiàn)象等特征進(jìn)行隱喻式轉(zhuǎn)移。正因?yàn)槿绱耍念惐人季S模式就更是表露無(wú)遺了。
“氣”在中國(guó)文化里是一個(gè)無(wú)所不包而又無(wú)孔不入的概念，這里不可能對(duì)它進(jìn)行分析。往上說(shuō)它是超形而上的東西，往下說(shuō)它又很具體。與“陰”“陽(yáng)”“心”“神”“血”等概念一樣，構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)理論的主要支柱。除此之外，在中醫(yī)那里還有臟腑、經(jīng)絡(luò)、津液等等，也是很基本的概念。限于篇幅，這里只拈出“心”來(lái)略作申說(shuō)。
眾所周知，奠定中醫(yī)理論基礎(chǔ)的是那本中醫(yī)學(xué)的圣經(jīng)——《
黃帝內(nèi)經(jīng)》，而《內(nèi)經(jīng)》中把這一切都統(tǒng)率起來(lái)的是臟象學(xué)說(shuō)�！靶摹笔鞘裁�？這不得不涉及到“神”，因?yàn)樾臑樯裆�，神�?dòng)于心。首先，神是超形而上的，類似于終極存在�！耙曋疅o(wú)形，嘗之無(wú)味，故謂冥冥若神仿fo�！庇终f(shuō)：“神乎神，耳不聞。目明心開而志先。慧然獨(dú)悟，口弗能言。俱視獨(dú)視，適若昏。昭然獨(dú)明，若風(fēng)吹云，故曰神�！边@種東西你看不見摸不著，甚至連想也別去想，只能用詩(shī)的語(yǔ)言去形容，用現(xiàn)象學(xué)的方法去逼近，沒有辦法。下一層次是形而上，就是“陰陽(yáng)不測(cè)謂之神”的“神”，與老子“非常道”的“道”很相似。再下一層次就是我們常說(shuō)的自然萬(wàn)物的規(guī)律，“物由主之者”。往下依次是生命的標(biāo)志，身心活動(dòng)，心理活動(dòng)（包括靈感)。（在《〈內(nèi)經(jīng)〉“神”義的層面分析》中我有詳細(xì)論述，見《西藏科技》1992年第2期)
中醫(yī)運(yùn)用“神”主要落實(shí)在后面三個(gè)層次上，前面幾個(gè)層次是為后面的找根據(jù)，以便獲得一種哲學(xué)的優(yōu)越性。一句話，中醫(yī)關(guān)于“心”的學(xué)說(shuō)在“主神明”和“主血脈”。關(guān)于“主神明”，我懷疑是那時(shí)的普遍認(rèn)識(shí)。《荀子》說(shuō)“心者，形之君也，神明之主也”，《孟子》說(shuō)“心之官則思”就是證據(jù)。因?yàn)椤靶摹毕窀吒咴谏系木�，“神明出焉”，所有的生命活�?dòng)都圍著它轉(zhuǎn)，所以“心動(dòng)則五臟六腑皆搖”，不只是發(fā)神經(jīng)，其他方面也要受到影響。關(guān)于“心主血脈”，《素問.六節(jié)藏象論》這樣說(shuō)：“心者，生之本神之處也，其華在面，其充在血脈，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，通于夏氣�！边@里沒有說(shuō)明為什么“心”非要“主血脈”，不好妄加猜測(cè)。不過(guò)值得注意的是，就是“心”與“脈”與“通于夏氣”的“夏”在五行里是一個(gè)類別，從這里可以得到一些啟示。拘泥于臟象學(xué)說(shuō)，按照人間朝廷的君主功能來(lái)理解心功能屬于典型的隱喻性思維。問題是這個(gè)“心”不是解剖意義上的“心”，它是一個(gè)功能集，與之相對(duì)應(yīng)的心神不足和由此導(dǎo)致的
心陰虛、
心陽(yáng)虛的病理模式也難以確定其指涉。
中醫(yī)學(xué)把風(fēng)寒暑濕燥火、七情勞傷飲食起居等作為致病的主要因子。當(dāng)然，這里我們不能強(qiáng)迫古人用細(xì)菌病毒去解釋，但是我們要追究的是這個(gè)病理模式賴以建立的機(jī)制。重要的不是對(duì)病因進(jìn)行尋找歸類，而要看它如何理解發(fā)病，就是病機(jī)學(xué)說(shuō)。
以外感六yin風(fēng)寒暑濕燥火為例。無(wú)一例外，中醫(yī)學(xué)的病機(jī)都是與這些邪氣的自然特性密切相關(guān)的。“風(fēng)”的特點(diǎn)是什么？“風(fēng)者善行而數(shù)變”，所以感受風(fēng)邪后就會(huì)起病急驟，惡風(fēng)，肢體酸痛，到處游走，比如部分風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎就是“風(fēng)邪”作祟�！盎稹钡奶攸c(diǎn)是什么？火是熱之甚，其性上炎，于是
發(fā)熱，面紅目赤，心煩口渴，舌紅苔黃。“濕”的特點(diǎn)是什么？濕性重濁，粘滯，感染了濕邪就會(huì)頭身重如裹，黏糊糊地經(jīng)久難愈，舌苔白而厚膩。不必再介紹下去了，以此類推，這就是中醫(yī)的病因病機(jī)學(xué)說(shuō)。兩千多年前的古人這樣說(shuō)或許是一種智慧的表現(xiàn)，但是時(shí)至今日在擁有了現(xiàn)代病理學(xué)的前提下，我們的專家、學(xué)者、教授、醫(yī)生仍將之奉為準(zhǔn)繩，以之指導(dǎo)臨床實(shí)踐就很難理解了。病機(jī)學(xué)說(shuō)的三段論式推理本來(lái)是不錯(cuò)的，錯(cuò)在它把自然狀態(tài)的六yin與人體內(nèi)的病因等而視之。出現(xiàn)在體內(nèi)的起病急驟，惡風(fēng)，肢體酸痛，到處游走的是“風(fēng)”嗎？發(fā)熱，面紅目赤，心煩口渴，舌紅苔黃的是“火”嗎？“一種實(shí)踐能夠有效地作用于它預(yù)定要作用的世界那部分到多大程度取決于實(shí)踐的性質(zhì)，它所產(chǎn)生的理論的性質(zhì)以及實(shí)在世界的性質(zhì)。我們甚至可以說(shuō)，那些通過(guò)科學(xué)實(shí)踐同實(shí)在世界發(fā)生聯(lián)系，而它們的運(yùn)用總是有成效的理論是真的�！保ˋ.F.查爾默斯《科學(xué)究竟是什么？》第153頁(yè))可見病因病機(jī)學(xué)說(shuō)“與事實(shí)不符合”。
辨證論治是中醫(yī)學(xué)的靈魂和核心，也是最為人們所津津樂道的，它代表著中醫(yī)學(xué)的精華：整體觀。奠定這個(gè)方法論基礎(chǔ)的是《
傷寒論》。漢以前有醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方之分，理論與技術(shù)脫節(jié)。張仲景融兩家之長(zhǎng)，把理法方藥結(jié)合在一起，以三陰三陽(yáng)統(tǒng)攝諸病，創(chuàng)立了六經(jīng)辯證體系�，F(xiàn)在常說(shuō)的八綱辨證，其落腳點(diǎn)就在這里。后來(lái)的溫病學(xué)派發(fā)展出一套衛(wèi)氣營(yíng)血辯證，其實(shí)就是六經(jīng)辨證的延伸。
眾所周知，疾病的診斷離不開人的感知。在西方，第一本關(guān)于符號(hào)學(xué)的著作是希波克拉底的《論預(yù)后診斷》，就是癥狀學(xué)，即討論如何通過(guò)癥候來(lái)判斷病情。作為交際過(guò)程中有意義（傳達(dá)信息)的媒介物，癥狀（信息)在不同個(gè)體、不同疾病、不同時(shí)間和部位的表達(dá)方式是不盡相同的。如何透過(guò)這些龐雜的表象看到它的本質(zhì)，這就是診斷學(xué)所要解決的問題。由于技術(shù)手段限制，古人只能通過(guò)暗箱操作來(lái)探究疾病的內(nèi)在聯(lián)系，于是就有了辨證論治。
辨證論治包括辨證求因、審因論治、依證論法和以方遣藥，即把有聯(lián)系的癥候群、病因、治法、方藥串在了一起，提綱挈領(lǐng)，極大地方便了后人診治。“太陽(yáng)病，下之后，脈促，胸滿者，
桂枝去
芍藥湯主之。”“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，
黃連阿膠湯主之�！边@樣說(shuō)你不會(huì)明白，更不能就憑這個(gè)去當(dāng)醫(yī)生，否則把它編程輸入計(jì)算機(jī)讓它處理就行了。在我看來(lái)，中醫(yī)的辨證（證候分類)主要借鑒了《易經(jīng)》的八卦衍生模式，是陰陽(yáng)五行、氣血津液和病因排列組和的結(jié)果（取舍在所難免)。說(shuō)起來(lái)挺方便的，但用起
來(lái)仍然隨意性很大，最好是有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，日積月累，這樣才能運(yùn)用之妙，存乎一心。
西醫(yī)診斷講究從病入手，抓住一個(gè)病，從它的病因、病理、癥狀、診斷、鑒別、治療、預(yù)后一路說(shuō)來(lái)，說(shuō)得挺實(shí)在的。中醫(yī)主要從癥狀入手，將其歸類，探究其內(nèi)在的聯(lián)系，然后處方用藥。所以，聽西醫(yī)的診斷心里挺踏實(shí)——“醫(yī)生，我得的什么��？”“
胃癌�！迸�，你知道怎么回事了。聽中醫(yī)的診斷你就會(huì)犯迷糊——“醫(yī)生，我得的什么病？”“胃痛�！钡扔跊]說(shuō)，你不說(shuō)他也知道胃痛。一病有多癥，一癥屬多病，必須不斷添加癥狀項(xiàng)去辨析，這就更增加了問題的復(fù)雜性，因此《傷寒論》才要費(fèi)那么大的勁去辨假象。這說(shuō)明這個(gè)體系至少需要改進(jìn)。那么，如何進(jìn)行改進(jìn)呢？須得借助實(shí)在世界重塑整個(gè)模式。王弼在《周易略例》中說(shuō)：“故觸類可為其象，合義可為其征�！北孀C論治倒是恰當(dāng)?shù)伢w現(xiàn)了這一點(diǎn)。
說(shuō)到中藥，有人也許要說(shuō)，它們都是被證明了有效的，應(yīng)該不屬于巫術(shù)范疇了吧？
這里舉一個(gè)例子，比較極端，出自《東坡志林》卷三。
“有患疾者，醫(yī)問其得疾之由，曰乘船遇風(fēng)，驚而得之。醫(yī)取多年柁牙，為柁工手汗所漬處，刮末雜
丹砂、
茯神之流，飲之而愈。今《本草注.別藥性論》云：止汗用麻
黃根節(jié)及故竹扇為末服之。文忠因言：醫(yī)以意用藥，多此比。初似兒戲，然或有驗(yàn)，殆未易致詰也。予因謂公：以筆墨燒灰飲學(xué)者當(dāng)治昏惰耶？推此而廣之，則飲伯夷之盥水可以療貪，食比干之餿余可以已佞，舔樊噲之盾可以治怯，嗅西子之珥可以療惡疾矣。公遂大笑�！�
像這類“以意用藥”例子在古書里到處都是，你在《酉陽(yáng)雜俎》、《桯史》、甚至《本草綱目》里都可以見到。有人懷疑我們今天常用的活血藥
桃仁就是巫術(shù)的殘存。《藝文類聚》卷八十六引《歲時(shí)記》說(shuō)：“桃者五行之精，壓服邪氣，制百鬼�！痹缭诖呵飸�(zhàn)國(guó)時(shí)就有插
桃枝、貼桃符驅(qū)邪的記載了。如今，江湖游醫(yī)更把這一套發(fā)揚(yáng)光大，越弄越離譜，簡(jiǎn)直就是當(dāng)時(shí)巫術(shù)儀式的重演，這個(gè)且不說(shuō)它。
中醫(yī)對(duì)藥物的運(yùn)用是按照君、臣、佐、使的人倫關(guān)系進(jìn)行配搭和理解的：主藥為君，其次為臣，再次為佐，以此類推。如果這種配搭只是一種比喻，倒也勉強(qiáng)說(shuō)得過(guò)去，但是，它的性味歸經(jīng)就不一樣了。四氣五味說(shuō)到底是屬于陰陽(yáng)五行范疇的，寒熱溫涼屬于陰陽(yáng)，辛酸甘苦咸屬于五行，因此，在此基礎(chǔ)上組合出來(lái)的藥方就是可塑性很強(qiáng)的一種東西。
麻黃性溫味苦，辛，入肺、膀胱等經(jīng)，有祛寒發(fā)汗，平喘利尿的功效�，F(xiàn)代藥理研究已經(jīng)知道了
麻黃堿、揮發(fā)油的作用，隨著研究的深入，其他有效成分和功效也將被陸續(xù)揭示出來(lái)，不能因?yàn)楝F(xiàn)代藥理研究還不到位就把它拿來(lái)作為中醫(yī)正確的證據(jù)，照此下去，與時(shí)推移，中醫(yī)藥將面臨越走越窄的境地。
我從不懷疑中藥的有效性，并且一直認(rèn)為它是缺乏技術(shù)條件時(shí)巧妙運(yùn)用天然藥物的頂峰，但是我卻懷疑它的藥理解釋�？股氐臍⒕志饔梦覀兌贾赖煤芮宄�，但當(dāng)說(shuō)到
銀花、
黃芩一類中藥時(shí)我們就只能用“清熱解毒”四個(gè)字來(lái)解釋。這個(gè)解釋說(shuō)明什么？需要的是對(duì)它們?nèi)绾巍扒鍩峤舛尽钡恼f(shuō)明，這才是擺脫了類比思維的真正的科學(xué)，建立在此基礎(chǔ)上的
藥理學(xué)才是令人信服的。或許有人要說(shuō)，這樣做的后果不是導(dǎo)致中藥學(xué)消亡，讓西醫(yī)或現(xiàn)代醫(yī)學(xué)取而代之嗎？確實(shí)有這種可能。不過(guò)為了戰(zhàn)勝疾病，讓不合理的合理消亡又有何不可？何必把民族主義、地方主義那一套搬到科學(xué)里來(lái)，像他們那樣堅(jiān)守自己的領(lǐng)地？固步自封早晚也要被人取代。
三
中醫(yī)學(xué)從《黃帝內(nèi)經(jīng)》肇始至今已經(jīng)過(guò)去兩千多年了，事實(shí)是除了在前人基礎(chǔ)上的修補(bǔ)完善，幾乎沒有大的發(fā)展（溫病學(xué)派可能是一個(gè)例外)，就像解釋經(jīng)典的傳箋注疏一樣。這個(gè)事實(shí)有它內(nèi)在的邏輯性。在我看來(lái)，葆有它生命的不是它的理論而是藥物，特別是藥物組合而成的方劑：天羅地網(wǎng)，大范圍包抄，有有效的，有沒有效的，有效果好的，也有吃死人的。如果你足夠聰明，臨床經(jīng)驗(yàn)又足夠豐富，或許可以摸索出一條有效的途徑。這正是中醫(yī)名家各執(zhí)一端而又卓然成家的道理。這里，病人對(duì)醫(yī)生的信賴也有些作用，信則靈，不信則不靈，本來(lái)中醫(yī)治的就是慢性病，病人的心理因素作用挺大，或許由于你的信仰你就自己好了也說(shuō)不定。
根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)的治病說(shuō)到底只有一條：理論給人信心，剩下的就是藥物和劑量的選擇了。那么多補(bǔ)氣藥你選擇哪一味？給它多大劑量？就這么簡(jiǎn)單。最簡(jiǎn)單的也是最復(fù)雜的。因此，我想說(shuō)我在這里并不一概貶斥中醫(yī)，相反，我倒想褒揚(yáng)它，因?yàn)樗呀谒囆g(shù)。在這種意義上，它比機(jī)械割裂的西醫(yī)強(qiáng)。世界上的事都是把戲，看誰(shuí)玩得高明。文學(xué)是對(duì)句式的選擇，繪畫是對(duì)色彩和線條的選擇，除此之外我們還能干什么？說(shuō)發(fā)明是假的，問題早就擺在那里，就看我們?nèi)绾谓忉尅Ｋ�，我說(shuō)中醫(yī)不是科學(xué)而是藝術(shù)，歸根到底還是巫術(shù)，只是這樣說(shuō)要好聽一些。
探究中醫(yī)的巫術(shù)類比思維就不能不說(shuō)到隱喻，這是難以回避的問題。語(yǔ)言總體上是一個(gè)隱喻性的符號(hào)系統(tǒng)（這里用的是亞里士多德的“修辭性語(yǔ)言”，即廣義的隱喻，包括明喻)，我們的概念系統(tǒng)就是建立在隱喻之上的。隱喻不只是一種修辭手段，更重要的是一種認(rèn)知行為。借助隱喻，我們把熟悉的喻體的特點(diǎn)投射到了本體之上，從而使本體獲得了相應(yīng)的性質(zhì)。神經(jīng)是什么？生命體內(nèi)傳遞知覺和運(yùn)動(dòng)的纖維性組織。“神經(jīng)”是一個(gè)比喻，“生命體”、“纖維”、“組織”也是比喻。這么看來(lái)，中醫(yī)和西醫(yī)似乎也沒有什么區(qū)別。其實(shí)不然，仔細(xì)探究，我們就可以看出它們的不同。概念來(lái)自實(shí)例和種屬特點(diǎn)，從實(shí)例到種屬特點(diǎn)的抽象恰好吻合著人類的思維發(fā)展史（卡西爾語(yǔ)言發(fā)展三階段論)。實(shí)例作為原型與原始思維的具象性是難分難舍的，根隱喻的實(shí)質(zhì)就是這種語(yǔ)言的概念化過(guò)程。根據(jù)伽達(dá)默爾的理論，隱喻性語(yǔ)言向直義性語(yǔ)言的過(guò)渡是因?yàn)槲覀兊慕?jīng)驗(yàn)實(shí)體化后對(duì)它們進(jìn)行了指稱、種屬化和定量分析。中醫(yī)所缺乏的正是這種指稱、范疇化和定量分析，其運(yùn)用僅靠停留在隱喻階段的類比運(yùn)作，而西醫(yī)卻是范疇化后的一種事理說(shuō)明，比喻只是作為它感知世界和構(gòu)造概念的輔助性工具。原始思維的特點(diǎn)是近取諸身，把自己做了萬(wàn)物的標(biāo)準(zhǔn)，所以才有至今沿用且被文藝視為圭臬的生命力強(qiáng)大的擬人法（有生)，才有山腰、桌腿、車頭這些說(shuō)法。中醫(yī)學(xué)充分利用了這一有生模式，或者說(shuō)在迫不得已、不知不覺的情況運(yùn)用了它。這里重要的不是比喻模式（模型)是否低劣，而是它與推理（邏輯)的區(qū)別。
從哲學(xué)的觀點(diǎn)看，“理解來(lái)自于相互作用，來(lái)自于與環(huán)境和他人的不斷的協(xié)商。我們的身體以及物質(zhì)和文化環(huán)境的特點(diǎn)賦予了我們的經(jīng)驗(yàn)一種經(jīng)驗(yàn)格式塔。這些格式塔決定了我們經(jīng)驗(yàn)的一致性。如果我們認(rèn)為經(jīng)驗(yàn)和在與語(yǔ)境互相作用中直接產(chǎn)生的格式塔相一致，那我們就是直接理解這一經(jīng)驗(yàn)的，如果我們用某一領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)來(lái)賦予另一領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)以結(jié)構(gòu)，我們就是隱喻性地理解這一經(jīng)驗(yàn)�！保ㄊǚ肌峨[喻學(xué)研究》)由此可見，中醫(yī)學(xué)最大的特點(diǎn)是它的經(jīng)驗(yàn)格式塔建立幾乎依賴于文化環(huán)境的特點(diǎn)而很少考慮身體和物理的屬性，它只是用一種經(jīng)驗(yàn)來(lái)賦予另一種經(jīng)驗(yàn)以結(jié)構(gòu)（同構(gòu))，而全然不顧這兩種經(jīng)驗(yàn)的性質(zhì)以及它們之間是否可以替換。由于物理身體屬性的粗略化，中醫(yī)的陳述和包含在陳述中的概念不說(shuō)錯(cuò)誤至少說(shuō)在信息提供程度上是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)�，因�(yàn)檫@個(gè)理論本身就不是一種精確的有結(jié)構(gòu)的理論，更不用說(shuō)對(duì)它進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了。辯證論治和方劑組合因?yàn)槿狈σ罁?jù)實(shí)證的基本范疇而出現(xiàn)了極大的偏離，依賴辯證和在辯證之下的方藥加減更難以像西醫(yī)那樣做到一一對(duì)應(yīng)。心陰虛或者心陽(yáng)虛也罷，
脾陽(yáng)虛或者
寒濕困脾也罷，從實(shí)證的角度看它們都難以歸位、定量和范疇化�？傊痪湓�，中醫(yī)最缺乏的是通過(guò)身體物理接觸而發(fā)展出的那一套自己獨(dú)特的概念體系。因此，數(shù)十年來(lái)人們含辛茹苦所進(jìn)行的中西醫(yī)結(jié)合嘗試才收效甚微，因?yàn)樗鼈兏揪褪莾煞N截然不同的范疇體系，其思維模式的差別使得在它們之間尋找對(duì)應(yīng)點(diǎn)的努力都一一落空。如果有興趣的話，我們還可以拿藏醫(yī)來(lái)作一番比較，那樣將更能看出在文化制約下的他們?cè)诿鎸?duì)同一實(shí)在世界時(shí)各自所采取的不同范式和立場(chǎng)了。這可能正好印證了�？碌哪蔷湓挘横t(yī)學(xué)根本不是一門科學(xué)。
然而我們要說(shuō)，即使它不是科學(xué)，為了達(dá)到它的目的它仍然必須通過(guò)身體和物理的接觸來(lái)實(shí)現(xiàn)。這就是中醫(yī)的致命傷，中醫(yī)解剖學(xué)的缺失也直接地證明了這一點(diǎn)。所以，一遇到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)它就暴露了弱點(diǎn)，顯得孤立無(wú)助的樣子。幸好現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)不能說(shuō)完備，它那一大碗中藥還可以或多或少起到一些似是而非的作用，因而它才能夠在現(xiàn)代社會(huì)立足。不過(guò)，1920年的“廢止舊醫(yī)（中醫(yī))”已經(jīng)敲響了警鐘，這卻是不得不防的。
－－－－－－－－－－－“在我看來(lái)，葆有它生命的不是它的理論而是藥物”
就憑這一句，整篇文章就不用看了。
這是一篇非常常見的中醫(yī)
盲作品。
[
Last edited by wesleybb on 2006/3/17 at 06:43 ]
－－－－－－－－－－－實(shí)際上，本篇的主要立論是，如果西醫(yī)的總體療效達(dá)到或者超過(guò)中醫(yī)，中醫(yī)就沒有活路上。
可問題是，西醫(yī)的總體療效是否有可能達(dá)到中醫(yī)呢？
秉燭以為，以當(dāng)西醫(yī)學(xué)接受了以陰陽(yáng)五行為代表的中醫(yī)理論時(shí)，才有此可能，而那里的西醫(yī)與中醫(yī)似乎也就無(wú)差異了。
－－－－－－－－－－－
西醫(yī)診斷講究從病入手，抓住一個(gè)病，從它的病因、病理、癥狀、診斷、鑒別、治療、預(yù)后一路說(shuō)來(lái)，說(shuō)得挺實(shí)在的。中醫(yī)主要從癥狀入手，將其歸類，探究其內(nèi)在的聯(lián)系，然后處方用藥。所以，聽西醫(yī)的診斷心里挺踏實(shí)——“醫(yī)生，我得的什么��？”“胃癌�！迸叮阒涝趺椿厥铝�。聽中醫(yī)的診斷你就會(huì)犯迷糊——“醫(yī)生，我得的什么�。俊薄拔竿��！钡扔跊]說(shuō)，你不說(shuō)他也知道胃痛。一病有多癥，一癥屬多病，必須不斷添加癥狀項(xiàng)去辨析，這就更增加了問題的復(fù)雜性
原因何在，為什么得這種�。恐恢淞鞑恢湟粤魃o(wú)窮也。
不過(guò)，1920年的“廢止舊醫(yī)（中醫(yī))”已經(jīng)敲響了警鐘。
仁義禮智信大家一定都知道是哪位先賢推崇的吧！
學(xué)歷史書時(shí)曾有秦始皇焚書坑儒，但結(jié)果是什么喃...？不用說(shuō)了吧！
在近代受西方文化的沖突，仁義禮智信就不再受提倡遵守，認(rèn)為是封建束縛迂腐...
可是現(xiàn)代的人有幾個(gè)配說(shuō)是一瞥一捺啊...
所以江主席復(fù)又提出了以德治國(guó)...
[
Last edited by 子浩 on 2006/3/18 at 13:03 ]
－－－－－－－－－－－曾看報(bào)道在西方某國(guó)家
同性戀允于結(jié)婚（并未有貶低同性戀者之意)。
假如以后的某一天同性戀者日益增多，一致比異性結(jié)婚對(duì)比還多時(shí)，異性結(jié)婚是不是會(huì)受排擠和施壓禁忌或被認(rèn)為是不正當(dāng)?shù)幕橐霭?..
－－－－－－－－－－－這是一篇非常常見的中醫(yī)盲作品
