| 疾病名稱(chēng)（英文) | retention of cold and dampness in spleen |
| 拚音 | HANSHIKUNPI |
| 別名 | 中醫(yī)：濕阻，泄瀉，霍亂，臌脹，黃疸，西醫(yī)：急性腸炎，霍亂，副霍亂，病毒性肝炎，肝硬化腹水 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證常因寒濕之邪外侵，或過(guò)食生冷瓜果油膩肥甘之物，寒混內(nèi)停；或脾氣慮，脾陽(yáng)不振，水濕不運(yùn)，寒濕內(nèi)生，以致寒濕因脾，脾失健運(yùn)，水濕停聚為患。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證常因寒濕之邪外侵，或過(guò)食生冷瓜果油膩肥甘之物，寒混內(nèi)停；或脾氣慮，脾陽(yáng)不振，水濕不運(yùn)，寒濕內(nèi)生，以致寒濕因脾，脾失健運(yùn)，水濕停聚為患。病位主要在脾，與肺、腎二臟亦有密切關(guān)系。病性多屬寒濕之實(shí)證，亦可見(jiàn)虛實(shí)夾雜之證。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 脘悶納呆，惡心嘔吐，口粘乏味，納食不香，頭重如裹，肢體困重，大便溏薄或痢下赤白粘凍，白多赤少；或吐瀉交作，瀉物清稀如米泔水；或身目尿黃，黃而晦暗；或腹大脹滿(mǎn)，按之如囊裹水，尿少甚則肢體浮腫；婦女白帶增多，舌質(zhì)淡體胖，苔白膩或白滑，脈濡或緩。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則： 溫中散寒，健脾化濕。 施治方法： (一)內(nèi)服方藥 l. 基本方藥：(1)平胃散加味：制蒼術(shù)15克、厚樸12克、陳皮10克、茯苓12克、澤瀉12克、炒向木10克、甘草6克。本方正于濕阻脾骨而引起脘腹脹悶諸證。 (2)藿香正氣散：蕾香10克、紫蘇葉10克、大腹皮10克、炒白術(shù)10克、厚樸10克、半夏曲10克、白芷10克、桔梗．8克、甘草8克、茯苓12克。本方適于寒濕外侵而引起吐泄諸證。 (3)實(shí)脾飲：制附子6克、干姜10克、炒白術(shù)10克、厚樸10克、大腹皮10克、木香8克、草果10克、茯苓15克、甘草10克、生姜五片、大棗五枚。本方適于寒濕困脾的腹?jié)M、黃疸諸證。以上3方，水煎煮取汁250～300毫升，分2～3次溫服，每日1劑。 2．加減變化：若泄瀉如水，胸脘痞悶，舌苔白膩者，可用方(1)加豬苓10克、肉桂6克健脾利濕；若痢下赤白，白多赤少，伴腹痛，可去澤瀉加桂枝6克、炮姜8克、白芍10克、木香8克以散寒調(diào)氣止痛；若身目發(fā)黃，黃而晦暗者，于方(1)中加茵陳30克、附片6克、干姜10克或于方(3)中加茵陳30克。若吐瀉頻緊，吐瀉物如米泔水，四肢清冷者，用方(2)合純陽(yáng)正氣丸以芳香化濕，溫中散寒。若腹部脹滿(mǎn)如囊裹水，尿短少者，于方(3)中加車(chē)前于12克、豬苓12克、懷牛膝10克、青皮8克等行氣利水。 (二)外敷藥物 1．大蒜搗爛，貼敷足心；或吳茱萸30克研細(xì)為末，以鹽鹵調(diào)和，涂貼于兩足心。適于泄瀉或寒霍亂。 2．炒熱鹽1包或吳茱萸、食鹽份量相等炒熱，用布裹之，熨臍部。 溫通陽(yáng)氣，治寒霍亂。 3．取剛蒸熟大米飯20克，在手中拍成一小圓餅，將胡椒粉1克，撤飯餅中心，待稍涼貼于小兒臍上，4～8小時(shí)后去掉。治療嬰幼兒腹瀉。 （三)飲食療法： (1)生姜粥：粳米50克、生姜5片搗爛同煮，粥將熟時(shí)放入蔥，宜溫服。 (2)仙術(shù)湯：將蒼術(shù)500克、茴香60克、炙甘草60克、干紅棗500克(去核焙干)，共研細(xì)末，加面粉500克、鹽120克共拌勻炒熱，晨起開(kāi)水沖服50克，每日一次。 （3)獲苓粉粥：白米30克，先煮沸后放入去核紅棗7個(gè)，粥煮好后再加茯苓粉30 克，攪勻熟透加糖少許。 施治要點(diǎn)： (一)寒濕困脾文濕阻，治療時(shí)應(yīng)根據(jù)“脾虛”與“溫阻”的主次處方。濕阻初起，濕困中焦，以除濕為主。因?yàn)楹疂窭�，易傷脾�?yáng)，當(dāng)選用溫?zé)崴幹?yáng)以燥濕，除選用苦溫燥濕的藥物之外，還要配合溫運(yùn)脾陽(yáng)的藥物，如干姜、附子等。濕為陰邪，其性粘滯，病程較長(zhǎng)，治療應(yīng)堅(jiān)持不懈，即使臨床癥狀消失，仍需服用調(diào)理、健壯脾胃之劑，如香砂六君子湯之類(lèi)，以免留濕未盡，繼而復(fù)發(fā)。 (二)內(nèi)濕發(fā)病，主要是脾運(yùn)失鍵，其治療方法，一方面是杜絕或減少濕邪的來(lái)源與產(chǎn)生；另一方面是擴(kuò)濕邪的出路。因此，有人認(rèn)為，健脾宣肺是一個(gè)關(guān)鍵。藥物中蒼木、麻黃最為理想。當(dāng)蒼術(shù)、麻黃等量使用，則有發(fā)大汗的作用；蒼術(shù)倍于麻黃，則有發(fā)小汗的作用；蒼術(shù)量三倍于麻黃時(shí)，則有明顯的利尿作用，蒼術(shù)四倍于麻黃時(shí)，則無(wú)發(fā)汗之作用，而有明顯的化濕作用。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．針刺：取穴中脘、天樞、足三里、脾俞、關(guān)元等，輕刺激，留針5～10分鐘，隔日一次，并加灸中脘、天樞、脾俞等，寒性泄瀉為宜。 |
| 推拿按摩 | 直推脾土100次，推上三關(guān)100次，運(yùn)內(nèi)卦100次，推后溪50次，推鳩尾到神厥，天樞兩旁向下直推，順、逆揉運(yùn)全腹共十分鐘，按摩涌泉、足三里各30次。寒瀉者推上三關(guān)次數(shù)加倍，手掌擦熱按臍3～5次；傷食瀉者加虎口推出大腸50～100次，從鳩尾直推中極5分鐘；脾虛瀉者加大補(bǔ)牌土300～500次，揉長(zhǎng)強(qiáng)穴50次。以?xún)嚎聘篂a為最宜。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 體質(zhì)肥胖之人多濕，在夏秋之交，尤須注意勿傷濕冒雨露，涉江河，勿貪涼飲冷，以免濕邪外入或內(nèi)生�；魜y吐瀉時(shí)宜暫禁食，吐瀉已止，亦應(yīng)逐漸恢復(fù)飲食，先以流法或半流汁飲食為宜。暴瀉者易傷胃氣，可予淡鹽湯、米湯等以養(yǎng)胃氣。臌脹病人忌食煎炸、辛辣、堅(jiān)硬的食物，以半流質(zhì)和無(wú)渣而富于營(yíng)養(yǎng)之食物為宜；此外還應(yīng)記錄小便的次數(shù)、顏色及數(shù)量，定期測(cè)定體重及腹圍，以了解病情的變化，避免情志抑郁或暴怒，戒除煙酒。當(dāng)臌脹患者，腹圍腹水增加時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)無(wú)鹽或低鹽飲食。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
