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肺癌中醫(yī)臨床路徑

路徑說明:本路徑適合于西醫(yī)診斷為非小細(xì)胞肺癌,臨床分期為 IIIA 期和 IIIB 期 的患者。
一、肺癌中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
(一)適用對(duì)象
第一診斷為肺惡性腫瘤(ICD-10 編碼:C34.901)。
(二)診斷依據(jù)
1.疾病診斷 診斷標(biāo)準(zhǔn):參照中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司編《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范•第
六分冊(cè)•原發(fā)性支氣管肺癌》。
2.證候診斷
參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?茀f(xié)作組肺癌診療方案”。 肺癌臨床常見證候:
脾氣虛肺陰虛證 氣滯血瘀證 痰熱阻肺證 氣陰兩虛證
(三)治療方案的選擇
參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?茀f(xié)作組肺癌診療方案”。
1.診斷明確,第一診斷為非小細(xì)胞肺癌,臨床分期為 IIIA 期和 IIIB 期。
2.患者適合并接受中醫(yī)治療。
(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤28 天。
(五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)
1.第一診斷必須符合肺癌肺惡性腫瘤疾。↖CD-10 編碼:C34.901)的患者。
2.臨床分期為 IIIA 期和 IIIB 期。
3.患者同時(shí)具有其他疾病,若在治療期間無需特殊處理,也不影響第一診斷的臨 床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入本路徑。payment-defi.com
(六)中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參,收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。
 
(七)入院檢查項(xiàng)目
1.必需的檢查項(xiàng)目
(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)
(2)肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、蛋白電泳
(3)心電圖
(4)腫瘤標(biāo)志物
(5)胸、腹部影像學(xué)檢查
(6)支氣管鏡及病理學(xué)檢查
2.可選擇的檢查項(xiàng)目:根據(jù)病情需要而定,如免疫功能檢測(cè)、腦部影像學(xué)檢查、 骨掃描等。
(八)治療方案
1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥
(1)肺脾氣虛證:健脾補(bǔ)肺,益氣化痰。
(2)肺陰虛證:滋陰潤肺,止咳化痰。
(3)氣滯血瘀證:行氣活血,化瘀解毒。
(4)痰熱阻肺證:清熱化痰,袪濕散結(jié)。
(5)氣陰兩虛證:益氣養(yǎng)陰。
2.辨證選擇中藥注射液靜脈滴注。
3.外治法:根據(jù)病情選擇貼敷療法、中藥泡洗、中藥熏藥治療等外治法。
4. 針灸治療:可根據(jù)不同病情選用不同的治療方法。
5.其他療法:根據(jù)病情需要選擇泡洗、耳針等。
6.內(nèi)科基礎(chǔ)治療
7.護(hù)理:辨證施護(hù)。
(九)出院標(biāo)準(zhǔn)
1.咳嗽、咯痰或咯血、胸悶、胸痛、乏力等癥狀緩解。
2.病情穩(wěn)定。
3.初步形成個(gè)體化的治療方案。
(十)有無變異及原因分析
1.治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或合并癥,導(dǎo)致住院時(shí)間延長,住院費(fèi)用增加。
2.合并有臟器轉(zhuǎn)移者,退出本路徑。
3.因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行,退出本路徑。

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