近年來，中藥材漲聲一片，致使中醫(yī)藥“簡便驗廉”的作用難以發(fā)揮。中藥材從種植商到醫(yī)院，每個流通環(huán)節(jié)都層層加碼，雁過拔毛，不少消費者感到，高價位使得中藥越來越“難吃”了。中藥價位處于失控狀態(tài)，原因何在？
藥農和中小藥廠
利潤空間不大
隨著醫(yī)改的步伐一步步加大，北京正式啟動基本藥物集中采購，藥品價格將平均降低30%，但這些藥品絕大部分是西藥，不包含中藥飲片和中成藥。業(yè)內人士指出，目前中藥飲片價格處于失控狀態(tài)，價格下調暫無時間表。
中藥價位為何居高不下，濟世藥業(yè)集團公司董事長張海談到這個問題顯得有些無奈：“中藥飲片價格高，藥農和藥廠利潤空間并不大。市場價格需要政府宏觀調控，監(jiān)管到位�！�
張海認為，在計劃經濟時代，藥農按計劃進行生產，種植的藥材有人定量收購，藥價并不高；而現在是由市場經濟來調節(jié)。比如說，藥農看某樣藥材非常緊俏，大量生產，結果供遠大于求，第二年造成藥材滯銷，使得藥農苦不堪言。種植業(yè)是勞動密集型產業(yè)，藥材的種植需要宏觀調控，要有計劃進行。
從藥品生產角度講，一些大的藥廠都有自己的中藥材生產基地，中間沒有供應商這個流通環(huán)節(jié)；對于一些中小藥廠，流通環(huán)節(jié)成本很高。張海舉例，比如說河南，資產過億的藥廠只有10家，資產在億元以下的藥廠有260家。中小企業(yè)需要中藥材采購平臺，現在全國有17個醫(yī)藥采購平臺，這遠遠不夠，應該每個省都設一個醫(yī)藥采購平臺以減少運輸成本�！拔覀円ツ戏讲少徶兴幉�，運輸成本很高�！彼f。
流通環(huán)節(jié)層層加碼
藥品價位連翻幾番
山東中醫(yī)藥文化產業(yè)園副總裁蘇俊巖曾經對記者表示，受中藥材價格高位運行影響，種植藥材的農戶和中藥企業(yè)沒有受益，醫(yī)藥企業(yè)亦受打擊，而流通環(huán)節(jié)受益最大。這一不合理現象的產生很大程度上來自醫(yī)藥企業(yè)的采購環(huán)節(jié)，其間存在著根深蒂固的利益網，造成中藥材種植戶很難直接與制藥企業(yè)對接。
據了解，不光是從藥農到藥廠，還有從藥廠到醫(yī)院的每個流通環(huán)節(jié)都要層層加碼，其成本最終都轉
嫁給了消費者。
一位有著近20年銷售藥品經歷的醫(yī)藥代表向記者透露，中藥材的流通環(huán)節(jié)是種植商（種植戶)-供應商（批發(fā)商)-生產商（廠家)-醫(yī)藥公司-醫(yī)院（藥店)。其中，種植戶獲利很少，中藥材供應商從種植商收購藥材，至少會加成3倍；中藥生產商從供應商批進藥材，藥品至少加成20%-30%；醫(yī)藥公司再從生產商批進藥品，還要加價至少20%；然后到流通的終端醫(yī)院和藥店，還會加成15%。
張海舉例說，六味
地黃丸里邊的
山茱萸，現在種植面積過大，20元一公斤，按照正常的流通價位，中藥飲片進入商業(yè)領域加價10%，進入醫(yī)院，加價15%，但是在醫(yī)院遠遠不是這個加價的概念。目前，醫(yī)院或者藥店山茱萸的售價幾乎不低于100元一公斤。
記者特意走訪了北京幾家中醫(yī)診所和藥店，調查山茱萸的價格；同仁堂2.6元/10克、一公斤260元；白云觀中醫(yī)診所2.5元/10克、一公斤250元；金象
大藥房2.2/10克、一公斤220元；好得快平價藥店1.6/10克、一公斤160元。診所和藥店此中藥價位普遍居高不下。
醫(yī)生“臨床費”
變相提高中藥價位
那位不愿透露姓名的醫(yī)藥代表還向記者說：“目前來看，‘醫(yī)藥分家’只是讓醫(yī)院在藥品上不能加成，沒有賺到錢，但醫(yī)生還有‘臨床費’，他們才是開處方的人，開什么藥他們說了算�！彼J為，“在醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)的終端，醫(yī)生監(jiān)管是關鍵”。據了解，只要國家發(fā)改委定價高于18元的藥品，不管中藥、西藥，在醫(yī)院基本都存在“臨床費”現象。
“臨床費”就是醫(yī)生從醫(yī)藥公司拿的開出藥品的回扣，行話叫醫(yī)藥醫(yī)療咨詢費。在近日召開的第二屆中美健康峰會上，中華醫(yī)學會黨委書記饒克勤表示：“54%的醫(yī)生曾接受過藥品回扣，還有39%的醫(yī)務人員曾接受過醫(yī)藥公司的會議資助。” 據稱，這一數據來自一項名為“透視醫(yī)生調查”的研究。業(yè)內人士指出，“臨床費”助長了中藥價位居高不下。
饒克勤認為，“要想遏制住藥品回扣這股歪風，須打破‘醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)’體制，同時要嚴格法律和制度的執(zhí)行”。中華醫(yī)學會會長鐘南山說：“醫(yī)患關系緊張，就醫(yī)方而言，缺德非技術而是醫(yī)德。”一些醫(yī)生并不認為自己拿回扣的行為是失德行為，“工資待遇不高，現行制度‘逼良為娼’”。
“改善醫(yī)患關系，關鍵是我們的制度鼓勵醫(yī)者做什么樣的人，解開醫(yī)患關系‘死結’，既要從利益入手，更要導入職業(yè)道德與核心價值的正能量�！� 饒克勤說。
政府應宏觀調控
加強監(jiān)管
中國醫(yī)藥保健品進出口商會中藥部主任羅揚認為：“中藥材價位高有多方面原因，現在有的做礦業(yè)或者房地產業(yè)的商人把熱錢投入中醫(yī)藥行業(yè)，人為地把中藥的價位炒高了�！� “因為中藥材有生長周期，一旦遇到氣候有變，中藥材減產，便有商家囤積居奇，惡意炒作。中藥材
三七減產，有人炒到了100元一斤，這需要政府加強干預�！睆埡Ｏ蛴浾咄嘎丁�
有消息稱，商務部日前發(fā)布了“關于開展中藥材流通追溯體系建設試點的通知”，在河北保定市、安徽亳州市、四川成都市和廣西玉林市開展中藥材流通追溯體系建設試點。今后，中藥材的“來龍去脈”就能夠一目了然了。如何治理流通環(huán)節(jié)上的問題，徹底擠去多余的水分，讓藥價回歸理性，業(yè)內普遍表示關注。
據了解，這個系統(tǒng)將覆蓋到中藥材從生產到流通的各個環(huán)節(jié)，建設中藥材從種植(養(yǎng)殖)、流通到飲片及中成藥加工和使用的全過程追溯子系統(tǒng)。不僅各個試點城市的中藥材交易環(huán)環(huán)相扣，還會有一個中央平臺“統(tǒng)領大局”，匯集各試點地區(qū)追溯子系統(tǒng)的流通節(jié)點的全部信息，實現信息存儲、過程監(jiān)控、統(tǒng)計分析，以及全國范圍跨區(qū)域實時追溯查詢等功能。
業(yè)內人士認為，中藥材價位高需要國家發(fā)改委、商務部、中醫(yī)藥管理局等多部門共同監(jiān)管，遏制灰色收入，建立合理的價位運行機制。
來源：北京商報
－－－－－－－－－－－所有人的房子、票子、車子都從中間環(huán)節(jié)產生，攔住不給哪一位呢？
這個社會道德淪喪，怪誰呢？又從哪兒入手？
