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中醫(yī)學(xué)子:讀曹東義老師的《回歸中醫(yī)》談感受

讀曹東義老師的《回歸中醫(yī)》談感受

河北   民間中醫(yī)   李源

  前幾日又到我省中醫(yī)藥研究院，專門拜訪了我的老師曹東義先生。得悉中國中醫(yī)藥出版社新出版了老師的大作《回歸中醫(yī)》。曹東義老師送我一本并簽名。
和曹東義老師的相識始于數(shù)年前，當(dāng)年在《中國中醫(yī)藥報》經(jīng)�？吹讲芾蠋煹奈恼�，對曹老師的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)非常認(rèn)同。由于我們是同鄉(xiāng)，就產(chǎn)生了前去拜訪學(xué)習(xí)的愿望，于是就擇日去了我省中醫(yī)藥研究院，見到了曹東義老師。曹東義老師給我談了從其自身的學(xué)習(xí)經(jīng)歷對中醫(yī)的切身體會。老師說：從小學(xué)開始就受西方數(shù)理化的“科學(xué)教育”，對于中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化缺少認(rèn)識。學(xué)習(xí)原創(chuàng)于中國的中醫(yī)學(xué)，反而比學(xué)來自于外國的西醫(yī)學(xué)不知要多費(fèi)幾倍的勁。從曹老師的平易近人，和藹可親的話語中我受益良多，后來又多次拜訪。
這次的拜訪老師不但簽名送書給我，答應(yīng)了收我為徒。還詳細(xì)的談了他對中醫(yī)藥事業(yè)的認(rèn)識老師說：當(dāng)他意識到自己已經(jīng)站到了“承前啟后”的崗位上時，便把目光投向中醫(yī)的前途與命運(yùn)，對“中醫(yī)的學(xué)術(shù)特質(zhì)”是什么，我們要傳遞下去的“中醫(yī)學(xué)的未來”是什么樣子，什么是中西醫(yī)結(jié)合，它與中醫(yī)的關(guān)系如何等困惑進(jìn)行了深入的思考。并呼喚青中年中醫(yī)同道，回歸到本職崗位上來，老師的這種捍衛(wèi)中醫(yī)的忘我精神的確值得我們學(xué)習(xí)，給我們以鼓勵和鞭策。
    這次曹老師將其學(xué)術(shù)思考和理念系統(tǒng)整理成書——《回歸中醫(yī)》，在當(dāng)今中醫(yī)面臨諸多爭議和非難之時，更顯現(xiàn)出其獨(dú)特的價值。我回來后就如饑似渴的深入的閱讀、學(xué)習(xí)。
    該書共收錄老師近期的專題論文29篇，主要內(nèi)容大致可以從以下幾部分進(jìn)行概括：１、闡述了中醫(yī)在未來醫(yī)學(xué)中的地位：中醫(yī)不僅屬于過去，也屬于現(xiàn)在，更屬于未來醫(yī)學(xué)。２、論述中醫(yī)與西醫(yī)的關(guān)系：證候不是病灶決定的，病灶與證候分別反映疾病本質(zhì)；證候動態(tài)地反映微觀變化，中醫(yī)通過調(diào)整證候治療疾��；中醫(yī)四診基于生物進(jìn)化最高成就，中醫(yī)是善于改變微觀的醫(yī)學(xué)，不能用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)評價中醫(yī)。３、對中醫(yī)學(xué)特色的重新思考：前人給我們留下了什么中醫(yī)特色？為何必須重新認(rèn)識審因論治，辨證論治不能庸俗化、簡單化？如何看待辨證論治與專方專藥的關(guān)系？為何說外感熱病模式轉(zhuǎn)化就代表了學(xué)術(shù)進(jìn)步？SARS過去后中醫(yī)收獲了什么？辛溫解表是為了散寒還是除熱？４、對中醫(yī)歷史問題的新思索：《素問》《靈樞》是《黃帝內(nèi)經(jīng)》嗎？《傷寒雜病論》是如何撰成的？醫(yī)《易》關(guān)系緊密，為何不見《易》辭入醫(yī)？為何說五行是改良的八卦？春秋醫(yī)家給我們什么啟示？王安道《張仲景立法考》為何誤出其說？吳又可的突出貢獻(xiàn)是什么，有何繼承與創(chuàng)新？
曹東義的老師朱良春老先生將《回歸中醫(yī)》與劉力紅教授的《思考中醫(yī)》列為姐妹篇，奉勸當(dāng)代中青年中醫(yī)同道一讀，當(dāng)有所獲。正如朱老在序言中所說，《回歸中醫(yī)》是一本值得一讀的清心開竅、鼓舞士氣的好書，對當(dāng)前做好繼承、弘揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的工作，具有積極的意義。相信該書的出版正如其宗旨所言：“直面困惑走出誤區(qū)，解讀歷史重塑大醫(yī)”，
  后來我又了解到曹老師近期內(nèi)又將出版《關(guān)注中醫(yī)》、《捍衛(wèi)中醫(yī)》兩本著作，和這本《回歸中醫(yī)》組成系列，相信曹東義老師系列著作的出版將給中醫(yī)界帶來一股新鮮的空氣，讓我們的精神也會為之一振。

QQ：675167690   電話：0319——5835764

[ 本帖最后由 苦黃連 于 2007/3/31 16:30 編輯 payment-defi.com]
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發(fā)表于 2007/4/4 09:36|只看該作者

            看見有賣的話，我會買一本拜讀
            －－－－－－－－－－－記下了�。�！
            －－－－－－－－－－－回歸中醫(yī)是鄧鐵濤教授的號召，是有針對性而提出來的，所謂“醫(yī)醫(yī)之病”的主張。值得大家重視。
            －－－－－－－－－－－《關(guān)注中醫(yī)》、《捍衛(wèi)中醫(yī)》兩本書，前邊一本寫王清任以來中醫(yī)的迷失與覺醒，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合所走過的歷程，正在走向世界的針灸，正在尋找出路的中藥。
            后一本介紹“2006年取消中醫(yī)風(fēng)波”是如何發(fā)生的，是怎樣升級的，各界人士通過這件政治風(fēng)波，如何重新認(rèn)識中醫(yī)。

            反中醫(yī)事件，已經(jīng)是“被制成疫苗的毒藥”，對于大眾只有免疫的好處，而減少了發(fā)病的危險，需要大家重新認(rèn)識。
            中醫(yī)善于“化毒為藥”“變廢為寶”，反中醫(yī)事件使我們再一次領(lǐng)略了中醫(yī)藥的博大精深和不可戰(zhàn)勝。
            －－－－－－－－－－－中醫(yī)曾經(jīng)迷失的很嚴(yán)重，今天再向同道奉獻(xiàn)一篇感慨，請指正。
            應(yīng)當(dāng)從參西、歸西，走向容西、納西
            曹東義
            河北省中醫(yī)藥研究院
            郵編：050031  電話：0311—86738352、電子信箱：caodongyi58@sohu。com
            目錄
            衷中參西、中西匯通丟了自己        1
            廢醫(yī)存藥、科學(xué)化就是歸西        2
            為何說中醫(yī)能夠包容西醫(yī)        2
            中醫(yī)如何吸納西醫(yī)知識        3


            中西醫(yī)結(jié)合作為一項(xiàng)政府主導(dǎo)的學(xué)術(shù)創(chuàng)新活動，已經(jīng)進(jìn)行了半個世紀(jì)，許多人為之奮斗終生，取得了不少成績。既然中西醫(yī)結(jié)合是學(xué)術(shù)創(chuàng)新，就應(yīng)當(dāng)不斷進(jìn)行探索，并通過反思與展望，為將來的學(xué)術(shù)研究提供借鑒。筆者15年前參加了王振瑞教授主持的“中國中西醫(yī)結(jié)合史研究”課題，一直比較關(guān)心有關(guān)問題，在此提出自己的一些不太成熟的看法，供海內(nèi)同仁參考與批評指正。
            衷中參西、中西匯通丟了自己
            中西醫(yī)結(jié)合的提法雖然只有50年，但是，中西醫(yī)知識的互相參照、滲透的歷史，卻已經(jīng)有了100多年。根據(jù)鄧鐵濤先生主編的《中醫(yī)近代史》的記載，西醫(yī)向中國的傳播分前期和后期，前期是明末清初，以傳教士傳播西醫(yī)知識為主，當(dāng)時康熙皇帝周圍已經(jīng)有了西方醫(yī)生。在雍正時期的“百年教難”期間，是一個停滯時期，也可以說是一個排斥期，西方生理解剖和病理解剖，被國人描繪成屠夫一樣的“開膛破肚”、“剖腹挖心”，而加以嘲弄、禁止。1805年英國牛痘初入中國，這個出口轉(zhuǎn)內(nèi)銷的技術(shù)改進(jìn)措施，又開始了第二次西方醫(yī)學(xué)的傳入，而且經(jīng)過200年的發(fā)展，西醫(yī)學(xué)以更加精細(xì)的解剖知識，震撼了中醫(yī)界。
            王清任1830年著成《醫(yī)林改錯》，雖然他沒有明確說受西方醫(yī)學(xué)解剖的影響，但是，他在北京行醫(yī)40年，康熙朝西醫(yī)關(guān)于解剖知識的一些傳聞，或許影響了他的思想，不然，他為何在張景岳盛贊《內(nèi)經(jīng)》“字字珠璣”之后，敢冒天下之大不韙，而頭腦發(fā)熱地要給古人改錯？他功效卓著的幾個逐瘀湯，完全根于中醫(yī)氣血理論，而不是源于解剖知識，而且他只是觀察破尸，沒有動過刀子，“解剖”一詞名不副實(shí)。臟腑改錯，源于對于中醫(yī)臟腑解剖的不自信。然而，臟腑一錯，臟象還可信嗎？中醫(yī)的信仰危機(jī)，起于王清任改錯。
            中西醫(yī)匯通，匯而未通，為什么？匯通應(yīng)當(dāng)是不同水流的交匯、共通，匯而不通必然有其不可通的原因。當(dāng)然，進(jìn)行匯通的人士，過去都說以中醫(yī)為主，對于西醫(yī)知識缺乏了解，所以匯而不通。其實(shí)，這只看到了問題的一個方面。因?yàn)椋谥嗅t(yī)努力匯通西醫(yī)知識的同時，西醫(yī)學(xué)也在主動與中醫(yī)知識匯通。中醫(yī)的匯通失敗了，西醫(yī)的匯通成功了，而且把中醫(yī)“驅(qū)趕”出了其固有的知識產(chǎn)權(quán)之外，讓中醫(yī)一下子陷入了“不明臟腑”、“邏輯混亂”的泥潭。
            毫無疑問，在西醫(yī)解剖知識進(jìn)來之前，中醫(yī)對于臟腑部位的劃分，對于臟腑功能的描述，對于臟象的概括，是十分清晰而確切的。西醫(yī)把它關(guān)于解剖、生理、病理的知識傳入中國的時候，采取的“技術(shù)路線”就是占領(lǐng)和驅(qū)趕，“借巢下蛋”無償占有中醫(yī)固有名稱，把中醫(yī)原有的解釋徹底打翻，“舊屋住新人”，中醫(yī)愛上哪上哪：你原來說的都不對，所以你是玄虛妄議，另找根據(jù)去吧。血肉之“哈特”叫成了中醫(yī)管神明的心臟，所以“心主神明”錯了，腎藏志、肝藏魂、膽主決斷、脾主思、肺藏魄都成了封建迷信，玄虛之學(xué)帽子就扣在了中醫(yī)頭上，“陰陽五行”等同于算命先生，五運(yùn)六氣被視為荒誕不經(jīng)，中醫(yī)安身立命的理論都被打倒了，廢醫(yī)存藥、中醫(yī)科學(xué)化成了必然的選項(xiàng)。
            廢醫(yī)存藥、科學(xué)化就是歸西
            中醫(yī)理論被暫時撂倒之后，剩下的只有零散的經(jīng)驗(yàn)了，而且，廢止中醫(yī)派人士還是不依不饒，說中醫(yī)“經(jīng)驗(yàn)偶合幸中”，未必可靠，必須經(jīng)過“科學(xué)驗(yàn)證”，才能算數(shù)。也就是檢驗(yàn)中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)是科學(xué)，而不是實(shí)踐。“科學(xué)”作為裁判員，對于傳承幾千年的中醫(yī)學(xué)，一概不信任，肢解、抽提中藥方劑，取其“有效成分”，成了頗為流行的做法，其前提就是中醫(yī)理論不可靠，中藥方劑是浪費(fèi)藥材，是良莠不分，所謂君臣佐使完全不可信�！艾F(xiàn)代廢醫(yī)派”甚至認(rèn)為“真正起作用的是煎藥用的那碗水”。抽提出來的麻黃素、黃連素、青蒿素，都?xì)w了西，成了西藥。它們完全脫離中醫(yī)理論的“束縛和捆綁”，獨(dú)立于中醫(yī)的目光之外，豐富了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。
            當(dāng)中醫(yī)的扶正驅(qū)邪，被解釋為提高免疫力、抗細(xì)菌病毒之后；當(dāng)活血化瘀被等同于改善微循環(huán)之后，就完成了中醫(yī)理論的歸西過程。再把中醫(yī)的辨證限制在西醫(yī)的病名之下，辨證再靈活也跳不出西醫(yī)的疾病名稱，中醫(yī)藥只作為二級補(bǔ)充治療措施，不談理論不談病，辨證論治也就無障礙地“歸了西”。在一個西醫(yī)病名之下，劃分幾個證型，每個證型對應(yīng)一個藥方，可以進(jìn)行循證觀察，一盲到底，防止偏倚，有了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。再進(jìn)一步拆方研究，提取有效成分，那時也不需要辨證了，只要是這個病，就用這個成分治療，或者進(jìn)一步人工合成這個成分，拋開提取復(fù)雜過程，進(jìn)行大工業(yè)生產(chǎn)，那該是多么理想的科研成果啊。
            可是，幾十年過去，理想的成果很少，麻黃素、黃連素成了西醫(yī)陣營里不受重視的二等藥物，也是中醫(yī)專家很少使用的“異類”，難道中西醫(yī)結(jié)合已經(jīng)走到了絕路上？或者，竟如一些人認(rèn)為的中西醫(yī)不可通約，永遠(yuǎn)也不可能結(jié)合？
            為何說中醫(yī)能夠包容西醫(yī)
            中醫(yī)與西醫(yī)是兩個不同的學(xué)術(shù)體系，具有相對獨(dú)立的知識體系，但并不是完全不可通約。
            首先，中醫(yī)與西醫(yī)的疾病觀不同，中醫(yī)的視野大，而西醫(yī)的視野窄。西醫(yī)把病理病灶作為“納入標(biāo)準(zhǔn)”，指標(biāo)過硬，可重復(fù)性強(qiáng)，但是，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，理想的合格病人只占人群的20%，而大量的心身不適占到人群70%以上，卻無法納入進(jìn)去，沒有可以改造的病灶，沒有可以攻擊的靶點(diǎn)、可阻斷、拮抗的受體，不可以提供給“患者”的幫助，其作用的發(fā)揮也就受到限制。
            進(jìn)一步說，病灶不是最微觀的疾病本質(zhì)，而相對是宏觀的病理改變，只是一個黑箱。更為復(fù)雜的微觀變化，決定著病灶的形成與消失。放支架、手術(shù)祛除病灶，只是暫時緩解病情，而不能徹底消除疾病。對于慢性病的“控制發(fā)展”，成了中醫(yī)與西醫(yī)共同面對的課題。單一化學(xué)成分的制劑，顯得勢單力孤、力不從心，難以應(yīng)對復(fù)雜局面。進(jìn)一步精細(xì)化驗(yàn)的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)了許多高表達(dá)、低表達(dá)的復(fù)雜大分子物質(zhì)，以及調(diào)控它們的基因，單一靶點(diǎn)難以應(yīng)對復(fù)雜矛盾過程，攻其一點(diǎn)不及其余抗菌素和手術(shù)切除方式，成了孤軍深入的單薄挑戰(zhàn)，而“一攬子解決”復(fù)雜臨床問題的中醫(yī)藥，卻顯出來自己的優(yōu)勢。
            中醫(yī)抓住的證候，不是膚淺的東西，更不是需要拋棄之后才能認(rèn)識本質(zhì)的表面現(xiàn)象�！坝兄T內(nèi)必形諸外”，“有諸外必根諸內(nèi)”，面對內(nèi)在復(fù)雜微觀變化，經(jīng)過高度進(jìn)化的人類不是毫無察覺，不是只能表述虛假表象的主訴，而是經(jīng)過高度整合，把“自我檢測”的綜合報告，經(jīng)過高度概括，借用進(jìn)化之后形成的語言、推理、判斷、以一定的概念表述出來，頭暈、心慌、不想吃飯、腹脹、惡寒、身痛、乏力、內(nèi)熱等等，都不是膚淺的表象，而是人的整體狀態(tài)的形象描述，動態(tài)地、間接地反映了復(fù)雜微觀變化的整體效應(yīng)。
            只有證候，而不具備理想病灶的不健康狀態(tài)，都是中醫(yī)學(xué)早期可以診斷，可以干預(yù)，可以治療的疾病�！熬�(xì)化驗(yàn)”只是一次抽提，很多情況下只是間接的指標(biāo)，并不是“直視”下的“實(shí)況轉(zhuǎn)播”，更不是動態(tài)變化的記錄，只有證候可以動態(tài)地反映整體變化的綜合結(jié)果。
            中醫(yī)的大視野，完全可以包容西醫(yī)的“局部探察”似的病灶診斷；中醫(yī)的復(fù)雜治療過程，完全是單一化學(xué)合成藥物和手術(shù)無可比擬的“一攬子解決”方案。
            大道從簡，復(fù)雜問題最宜宏觀調(diào)控，中醫(yī)的理法方藥都是高度概括的知識結(jié)晶。
            中醫(yī)如何吸納西醫(yī)知識
            古人追求“視病盡見五臟癥結(jié)”，認(rèn)為那是很高的醫(yī)術(shù)境界。今天在西醫(yī)的幫助下，中醫(yī)不但見到了“真臟腑”，而且見到了“五臟癥結(jié)”，知曉了病灶的體內(nèi)情況，使自己的治療更有依據(jù)，對于預(yù)后的判斷更加準(zhǔn)確。在“急則治標(biāo)”的時候，還可以借用西醫(yī)手段；在西醫(yī)搭建的平臺上，中醫(yī)的表現(xiàn)就會更加優(yōu)秀。中醫(yī)對于西醫(yī)知識的吸納，在近代以來一直沒有停止過。
            但是，不能以西醫(yī)的理論作為中醫(yī)的指導(dǎo)理論，也不能用西醫(yī)的方法代替中醫(yī)的診斷技術(shù)，更不能用西藥的思路指導(dǎo)使用中藥。
            用西醫(yī)的理論做指導(dǎo)，中醫(yī)就變成了邯鄲學(xué)步，手足無措，動輒見咎。用西醫(yī)的理論指導(dǎo)，事前必須做各種儀器檢查，舍簡就繁，舍易取難，丟了特色。用藥必須防止偏倚，進(jìn)行嚴(yán)格煩瑣的“質(zhì)量控制”，“一把草”換不出一張檢測單，什么成分仍然說不清，永遠(yuǎn)都是一本糊涂帳。使本來十分清晰的地道藥材、尊古炮制、性味歸經(jīng)、升降浮沉都成了“無根的學(xué)問”，不進(jìn)行動物實(shí)驗(yàn)，就是不人道的拿人做實(shí)驗(yàn)，等等�！�老鼠點(diǎn)頭”成了科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，許多病人說好也是沒有循證依據(jù)的偶然結(jié)果。
            中醫(yī)必須走自己的路子，法律保障行醫(yī)的權(quán)利，患者認(rèn)可自己的療效，這就是硬道理，“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”，中醫(yī)必須堅(jiān)持真理的標(biāo)準(zhǔn)，不能偷換成“科學(xué)是檢驗(yàn)中醫(yī)的唯一標(biāo)準(zhǔn)”。消除了證候，減輕了病人的痛苦，實(shí)踐有效性就是具有真理性的證明。
            那么，中醫(yī)就不能吸納西醫(yī)理論知識嗎？
            西醫(yī)的理論可以作為中醫(yī)有效、無效的解釋工具使用，可以做事后的說明，盡管這說明是抽提元素，抽樣說明，還是可以借鑒的。關(guān)木通事件，盡管有使用不當(dāng)?shù)脑�，但是，可以使我們了解其原來所沒有認(rèn)識的“大毒之性”，而且是慢性毒性，關(guān)木通難用也，不可不知。
            因此，西醫(yī)、西藥的提醒、監(jiān)督，也是必要的，不可盲目排斥。但是，這僅僅是個別例子，不可泛化，更不能因噎廢食，像現(xiàn)代取消中醫(yī)派所主張的那樣“告別中醫(yī)中藥”。
            中醫(yī)與西醫(yī)對待病灶的態(tài)度是不一樣的，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)病灶的暫時性，可轉(zhuǎn)化性，所以用氣滯、血瘀、痰凝解釋其機(jī)理，是寄希望于行氣、化瘀、消痰，而不是手術(shù)切除，支架搭橋。
            切除病灶，放支架，搭橋，并沒有完全解決疾病問題，中醫(yī)可以將其納入“急則治標(biāo)”的范圍，圍手術(shù)而治療之。術(shù)前術(shù)后，中醫(yī)大有可為。
            因此，我們看到，在醫(yī)療的舞臺上，原來是中醫(yī)在唱獨(dú)角戲，現(xiàn)在換成了二人轉(zhuǎn)。無論如何，兩個人必須配合起來，而不能各行其是，互不幫襯，甚至互相拆臺。中西醫(yī)結(jié)合，不僅是我國的現(xiàn)行政策，而且是學(xué)術(shù)互補(bǔ)的最佳選擇，中醫(yī)在最近走向了世界，被100多個國家引進(jìn)，不是更好的說明嗎？我們需要做的是，千萬不要削弱了中醫(yī)，降低了原創(chuàng)的能力，再從國外引進(jìn)中醫(yī)。
            2007、2、14
            －－－－－－－－－－－感謝曹老師的到訪、回帖。歡迎常來。
            －－－－－－－－－－－曹老師的見解很有見地，中醫(yī)一定要堅(jiān)持自己的辯證診治的特色，不能被西醫(yī)的觀點(diǎn)來左右自己的判斷，要以臨床效果來作為評判治療是否科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。還沒有拜讀曹老師的大作，一定得好好看看。
            －－－－－－－－－－－我也買了一本<回歸中醫(yī)>,不過是張效霞著的,怎么會書名一樣?
            －－－－－－－－－－－是的，山東中醫(yī)藥大學(xué)的張效霞老師和我的老師曹東義先生的《回歸中醫(yī)》是同時出版的，不過論述的內(nèi)容不同，可以互參。
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