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中醫(yī)學子:西醫(yī)血液及血管與中醫(yī)之血

觀人文章回覆後,恐辭不達意,再開一版以解之,純屬個人淺見,勿怪
西醫(yī)血液及血管與中醫(yī)之血

在古代中醫(yī)文獻中,只有“血”而沒有“血液”這個詞。中醫(yī)所說的血,與西醫(yī)說的“血液”,基本上不完全等同是同一種物質(zhì);脈管中流動著的紅色液體是指西醫(yī)說的“血液”。中醫(yī)所說的“血”除包含西醫(yī)所說血液以外,還包含人體的津液等細微物質(zhì),近代為了與西方醫(yī)學接軌,才將津液另立專論,也因此,近代更將血與血液統(tǒng)一起來,用“血”代“血液”。以利於研究和臨床實踐。 中、西醫(yī)所說的血液,實質(zhì)雖然部份相同。但中醫(yī)有關(guān)血液的生成、運行、功能及其與臟腑、經(jīng)絡等相互關(guān)係的研究和論述、內(nèi)容要豐富得多,並與臨床密切聯(lián)繫,從而形成了特有中醫(yī)學的血液學說。
為此特略列如下:
氣與血的關(guān)係:氣為血之帥
氣能攝血
機理:血液正常循行於脈中離不開氣的固攝作用,體現(xiàn)於脾統(tǒng)血的生理功能之中
生理:氣攝血,防止血液溢出脈外
病理:氣不攝血則出血
治療:補氣攝血
氣能行血
機理:氣直接推動血行氣通過促進臟腑功能而推動血行
生理:氣行則血行
病理:氣虛、氣滯則血瘀,氣逆、氣陷可出血
治療:補氣理氣、降氣升提
氣能生血
機理:氣是血液化生的動力,氣為血液化生的原料
生理:氣充盛則血液充足
病理:氣虛虧則血虛
治療:補氣生血

血與氣的關(guān)係:血為氣之母
血能載氣
機理:氣存於血中,依附於血而不致散失,賴血之運載而運行全身
生理:血為氣的載體
病理:氣隨血脫
治療:補氣固脫  
血能養(yǎng)氣
機理:氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開血液的濡養(yǎng)
生理:血足則氣旺
病理:血虛則氣虛
治療:養(yǎng)血益氣

血與津的關(guān)係:津血同源
含義:指津液與血液具有化源相同和相互資生、相互轉(zhuǎn)化的關(guān)係
機理:化源相同:津液和血均由水穀精微所化生
      互生互化:津液滲入脈中,則補充和化生血液
                血中津液成分滲出脈外則化為津液
生理意義:津可化血
          血充化津
病理意義:津枯血燥
          血少津虧

【血和津液的關(guān)係】 血與津液,都是液態(tài)物質(zhì),也都有滋潤和濡養(yǎng)作用。與氣相對而言,則兩者都屬於陰。因此,血和津液之間亦存在著極其密切的關(guān)係。   血和津液的生成都來源於水穀精氣,由水穀精氣所化生,故有"津血同源"的說法。津液滲入於脈中,即成為血液的組成部分。   
在病理情況下,血和津液也多相互影響。例如,失血過多時,脈外之津液可滲注於脈中,以補償脈內(nèi)血容量之不足。而脈外之津液又因大量滲注於脈內(nèi),則可形成津液的不足,可見口渴、尿少、皮膚乾燥等病理表現(xiàn)。反之,津液大量耗傷時,脈內(nèi)之津液亦可滲出於脈外,形成血脈空虛,津枯血燥等病變。因此,對於失血病證,不宜採用發(fā)汗方法。而對於多汗或吐瀉等津液嚴重耗傷的患者,亦不可輕用破血、逐血之峻劑。此即"津血同源"理論在臨床上的實際應用。

血的生成
這要從兩方面來說明。一是血液生成的物質(zhì)基礎(chǔ);二是血液生成與相關(guān)臟腑的關(guān)係。 血液生成的最基本物質(zhì)就是飲食水穀!鹅`樞•決氣》篇:“中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血!敝薪梗雌⑽!笆軞狻钡摹皻狻保傅娘嬍乘Y,又稱“穀氣”。 化生血液的基本物質(zhì)是水穀精微,而化生水穀精微的關(guān)鍵臟腑是脾胃,所以歷來就有脾胃為“氣血化生之源”的說法。首先是胃能受納飲食,“飲食多自能生血,飲食少則血不生”(《醫(yī)門法律》)。再就是脾的運化吸收功能要正常。因為,“胃中水穀之精氣,借脾之運化成血”(《醫(yī)碥》)?傊,血液的化生主要依賴脾胃的納運功能,同時也要在心、肺、腎等髒的功能配合下才得以不斷充盈。

血的功能
血的功能有三:一是濡養(yǎng),二是化神,三是涵氣。 血液含有人體所必需的豐富的營養(yǎng)物質(zhì),它通過血脈布達周身,內(nèi)至五臟六腑,外達皮肉筋骨以及各個官竅,不斷地發(fā)揮其滋潤濡養(yǎng)的作用,所以《難經(jīng)》說:“血主濡之!叭砀鹘M織器官得到血的充分濡養(yǎng),才能進行正常的生理活動。如“目得之而能視,耳得之而能聽,手得之而能攝,掌得之而能握,足得之而能步“等等(《金匱鉤玄》)
血液是人體精神活動產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ),所以《內(nèi)經(jīng)》說:“血者,神氣也!皻庋涫,才能神志清晰,精神充沛。血虛、血熱就會出現(xiàn)神志方面的病變。如血虛的心悸、失眠,血熱的煩躁、多夢等。所以說,血有化神的作用。 血的運行要靠氣的推動,而氣也必須依附於血才能達到周身,血猶如載氣之舟,能涵氣而行,所以血脫也會導致氣脫的病理變化。
心、肺、肝、脾等藏的相互協(xié)調(diào)密切配合,是保證血液正常運行的重要條件,其中任何一藏的功能失調(diào),都可能引起血行失常的病變。如心氣虛、運血無力;肺氣虛,宣降失司;肝氣鬱,氣機不暢等,都會引起血行瘀滯。而脾虛不能統(tǒng)血,肝不能藏血,都會引發(fā)出血。

血管
脈是血液運行的管道,稱為“血府”,起著約束血液運行的作用。血液在脈管中的流動是循環(huán)往復、不歇不止的,從而才能發(fā)揮其對全身的營養(yǎng)和滋潤作用,為臟腑、經(jīng)絡、形體、官竅的生理活動提供營養(yǎng)物質(zhì)。
血液在脈中運行的過程中,如果由於某種原因而遲滯或停積,就會形成瘀血;如果由於外傷等原因,血液逸出脈外而出血,則稱為“離經(jīng)之血”。

上述諸多雜言,若能善體,則自能知我中醫(yī)所言之血,絕非如西方醫(yī)學之淺薄而侷限之血,亦能知何以有血行脈中而又有血行脈外之說,蓋以血行脈中是為氣攝,血行脈外是為濡養(yǎng),可以是體液互換,也可以是滲透壓。
世人皆知離經(jīng)之血是為血溢脈外,然而血溢脈外亦未必全是瘀血也,鼻衂是離經(jīng)之血乎,代償性月經(jīng)是離經(jīng)之血乎,離經(jīng)之血必是血瘀乎?

善讀者非只知於字面,更須於字面之義下功夫,精讀者則能於字面之義外,讀出反義,例舉之:
氣攝血,控制血液按一定軌道進行,則血行脈中,反之則氣不攝血,血溢出脈外也,脾不統(tǒng)血,肝不藏血,皆有血溢脈外之能。
再者,血行脈中之脈者,豈止是西方醫(yī)學所言之血管乎,甚或微細血管乎,綜觀西醫(yī)解剖於血管一部,亦僅只能貫穿全身,而非遍佈全身各部及各組織,血液眾所皆知有輸佈養(yǎng)份之功,然而於微細血管未到之處,豈非各部組織皆得不到營養(yǎng)乎,此即《難經(jīng)》:血主濡之之義。
血之能濡養(yǎng)全身,遍佈各部組織細胞,豈是僅靠各部微血管之功,實賴氣之生,氣之攝,氣之行,亦賴血之本身能養(yǎng)氣,能載氣,更賴心、肝、脾等各藏分司其工,方能成此複雜之事,以氣充而能生血,氣足而能行血,氣攝而能令血液按一定軌道進行(非限於血管),同樣的氣必賴血以養(yǎng)而能盛,必賴血載而能溫煦全身各部(供給動能),此陰陽互根,是氣不亂竄,血不妄行,氣血互倚之義,亦是血能濡之義。
觀此則知氣血必須同行而方能無弊,若氣或血任一孤行,則違反人體自然現(xiàn)象,除非是刻意為之(如修行者、練氣士等),否則災立至矣。
-----------樓主對血的認識可謂深刻,在下佩服。
但對血的闡述仍想說一點淺見,供樓主批駁。
我對血的認識是血乃人體之河流湖泊中的水,五臟乃血之歸宿,肝脾藏血是因為土木含水,遇陽氣氣化而散布全身上下。地球上的水主要是循河流湖泊而流向四方,隨也有非常態(tài)分支(比如滲透),但總體來說,作為人體最多的液態(tài)位置,血來說,它的所行路徑仍然是血管。
關(guān)于血和血液,這點我覺得沒有必要嚴格區(qū)分,我們通常喝的水,不僅有水,還有無數(shù)多的自然界礦物成分。我覺得人體來自于自然,它的每個物質(zhì)必然在自然界找到可以類比的東西,我們的祖先也是這樣認識我們自己的身體的,希望樓主能加以形象類比,不然,難以深刻理解你的觀點。
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