中醫(yī)是經(jīng)驗醫(yī)學(xué)嗎?最近用
中醫(yī)中藥經(jīng)治療一疑難重病人，取得很好的療效，家屬十分高興，非常感激。
說的是：我的一個朋友的朋友的母親，50多歲，因患
肺癌晚期廣泛轉(zhuǎn)移（以骨轉(zhuǎn)移為主合并有高代謝綜合征)，情況十分糟糕，多家醫(yī)院斷定至多才能活一個月，現(xiàn)代
醫(yī)學(xué)是毫無辦法，只能讓患者等死去。朋友找到我，橫堅要讓我想想辦法救她。我想，既然如此，就使用中醫(yī)中藥吧。由于患者遠(yuǎn)在遼寧，不好親診，只能通過網(wǎng)絡(luò)交流。經(jīng)過一個多月中醫(yī)藥治療，病人不但沒有死去，反而病情被控制住，現(xiàn)已四個多月過去了，病情還在繼續(xù)好轉(zhuǎn)，家屬興奮不已，自然內(nèi)心充滿感激之情，并且非要表達(dá)一下。于是從遙遠(yuǎn)的東北送來了感謝信并進(jìn)行了張貼、宣揚(yáng)。
其實這是很平常的事，不值得一提的。但是，結(jié)合目前關(guān)于中醫(yī)的科學(xué)性的爭論，這件事對我們的啟發(fā)還是很深的，至少可以說明以下幾點(diǎn)問題：**網(wǎng) P6b3|
一、中醫(yī)是可以取消的嗎？
中西醫(yī)是互補(bǔ)的，中醫(yī)是不可或缺的我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的寶貝。在我的行醫(yī)生涯中，常�？梢杂龅轿麽t(yī)已判為死刑或束手無策時，中醫(yī)往往能創(chuàng)造出某種“奇跡”，取得令人稱奇的效果，這種例子在臨床上是不勝枚舉的，這次我親手診治的這一例，也再次說明了這一點(diǎn)。雖然是一個個個案病例，分散在不同的疾病和不同的醫(yī)生手上，這是客觀事實，但西醫(yī)往往不愿意承認(rèn)這一點(diǎn)，說是個案，說明不了問題。**網(wǎng)n,]$jX9VZv
這里牽涉到一個療效評價的思路問題，如果從西醫(yī)“病”的角度看，有效的病例是個案的，似乎中醫(yī)取效是偶然性大于必然性，原因在于中醫(yī)認(rèn)為相同的疾病存在著不同的證候（同病異證)。不同的證候當(dāng)然要用不同的方法治療，導(dǎo)致治療上的不可重復(fù)性，如果要一定要重復(fù)，那就會違背中醫(yī)辨證論治的原則，就不會取得療效。中醫(yī)取效的偶然性常存在于西醫(yī)某一病種療效評價的必然性之中。**網(wǎng)7R:b3^lX"f
但是從中醫(yī)“證”的角度看，對不同疾病中相同證候（異病同證)的治療，中醫(yī)治療方法是經(jīng)得起重復(fù)性檢驗的，在統(tǒng)計學(xué)上是可以取得有意義的結(jié)果的。假如我們將這些有效個案集中起來，不是就能獲得大樣本的高療效數(shù)據(jù)了嗎？在這里，中醫(yī)取效的必然性是存在于中醫(yī)病證結(jié)合療效判定中的。**網(wǎng) p{o9DJI `*XK:U!v
目前對中醫(yī)療效無法評價，這只是個思路問題，其實中醫(yī)療效并不是不能用數(shù)理統(tǒng)計方法進(jìn)行統(tǒng)計的，只不過目前的療效評價只適用于西醫(yī)的思維方法而已，還沒有中醫(yī)療效評價體系的緣故（隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展這一評價體系就會很快建立)。所以，說中醫(yī)療效的不可信，這是毫無根據(jù)的和十分武斷的論調(diào)。**網(wǎng)_d"hqPZ
但是，中醫(yī)要是不發(fā)展，不建立自身的病證與療效評價體系，沒有自己的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，那么永遠(yuǎn)也無法展示自身的優(yōu)勢與魅力。**網(wǎng)wcD l }(lYi j
二、中醫(yī)是經(jīng)驗醫(yī)學(xué)還是一種科學(xué)理論？
,H a|*V yh&y0在很大一部分人中，包括中醫(yī)界內(nèi)部以及和主管中醫(yī)的行政部門中一直相當(dāng)盛行這樣一種認(rèn)識：中醫(yī)確實有效，但理論灰澀難懂不好掌握，中醫(yī)看病雖有療效，但這靠的就是經(jīng)驗，其療效機(jī)制說不清道不明，因此認(rèn)為中醫(yī)充其量只不過是一種經(jīng)驗醫(yī)學(xué)。
&SGt#y)f0經(jīng)驗的東西是一種感性認(rèn)識，它還沒有上升為理論，因此不具有普遍的指導(dǎo)意義，所謂“只知其然，不知其所以然”；而科學(xué)理論是從實踐和經(jīng)驗中提煉出來的，已掌握了事物內(nèi)在規(guī)律的一種認(rèn)知，它不但知其然，而且知其所以然，因此它具有普遍指導(dǎo)意義。經(jīng)驗與理論的顯著區(qū)別在于：它們在實踐中是否具有普遍的重復(fù)性的指導(dǎo)作用。
Y(D%V \x v i ar4YL0本人在臨床實踐中越來越深切地體會到了中醫(yī)的可重復(fù)性和極強(qiáng)的臨床指導(dǎo)性。我治的以上這一病例，是本人從來沒有經(jīng)歷過的，按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分科也不屬于我的專長，可以說毫無經(jīng)驗可言，可是為什么能取得很好的療效呢？這里靠的是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下通過辨病與辨證論治的方法而獲取療效的。說明中醫(yī)不是靠經(jīng)驗傳承的、也不是靠經(jīng)驗吃飯的，是靠它固有的理論有效地指導(dǎo)臨床實踐取得社會承認(rèn)的。**網(wǎng)OxWU-Yp ]#T6B
只要我們學(xué)好中醫(yī)，真正掌握中醫(yī)理論，它完全可以指導(dǎo)臨床實踐。當(dāng)我們臨床看病時，并不需要每個病種我們都需要經(jīng)歷過有了經(jīng)驗，才能處方下藥；在多數(shù)情況下，醫(yī)生遇到的病種是沒有經(jīng)歷過的，但都可以在中醫(yī)理論指導(dǎo)下付諸診治，取得療效的。從某種意義上講，中醫(yī)理論水平越高，他的診治水平也就越好，療效處決于理論高低而不是經(jīng)驗多少。一些醫(yī)學(xué)大家之所以高明，并不是因為他們經(jīng)驗有多豐富、年資有多高（越老越吃香)，恰恰相反是因為他們的理論水平高超。試想如果一個醫(yī)生每個病都要經(jīng)歷之后才能看診斷處方，那這個醫(yī)生永遠(yuǎn)無法開展臨床工作了。**網(wǎng)+n8SZtn&q&a
那些認(rèn)為“中醫(yī)看病效果差、起效慢、沒有重復(fù)性”的人，是因為他沒有學(xué)好中醫(yī)，沒有真正掌握系統(tǒng)的中醫(yī)理論的緣故。
bUma7tXe0一些人把中醫(yī)僅僅歸結(jié)為一種經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，是別有用心的。他們承認(rèn)中醫(yī)只是一種經(jīng)驗，這實質(zhì)上是對中醫(yī)的一種褻瀆，等于是在否認(rèn)中醫(yī)理論的科學(xué)性。既然認(rèn)為中醫(yī)是不科學(xué)的，那它就是可以取消的，這與反中醫(yī)的人是一個腔調(diào)，其實質(zhì)是反中醫(yī)的。**網(wǎng)\:X;{P? b B)i
另外一些人認(rèn)為中醫(yī)的價值在于經(jīng)驗，是出于對中醫(yī)的熱愛。他們常常熱衷于什么秘方發(fā)掘、什么老中醫(yī)的經(jīng)驗的繼承和冀希于師帶徒的經(jīng)驗傳授等等，這實際上同樣是有害中醫(yī)發(fā)展的。這些人考慮中醫(yī)的發(fā)展，從來都不從理論的層面進(jìn)行探討與研究，很少重視老中醫(yī)的學(xué)術(shù)理論、也非常缺少中醫(yī)界自身的學(xué)術(shù)思考和進(jìn)行理論上的交流與傳承。這樣下去，越是強(qiáng)調(diào)調(diào)經(jīng)驗上的東西，而忽視理論上總結(jié)與提高，只會使中醫(yī)搞得越來越玄乎。因為經(jīng)驗只能是“知其然，不知其所以然”，這對中醫(yī)的發(fā)展毫無益處，最終難逃自我消亡結(jié)局。**網(wǎng)/JU WtE`)~
總之，不重視理論上的創(chuàng)新探索和發(fā)展、不從理論的層面上對中醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)的整理和發(fā)掘并使之完善，那么中醫(yī)這個寶貝，誰都可以來說三道四，也會越來越遭到不明真相的人攻擊和取笑。中醫(yī)理論是實踐性和操作性很強(qiáng)的科學(xué)的理論，只要我們按中醫(yī)自身規(guī)律而不是按西醫(yī)的理論與分科去指導(dǎo)臨床，就一定能彰顯中醫(yī)的理論價值與魅力！
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－－－－－－－－－－－“中醫(yī)理論水平越高，他的診治水平也就越好，療效處決于理論高低而不是經(jīng)驗多少”
非常恰當(dāng)，尤其是“陰陽”、“五行”、“經(jīng)絡(luò)”三大核心理論。
