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行者精舍:膝關節(jié)炎(可能是中醫(yī)概念的風濕)、慢性結腸炎、咽炎

1、請詳細填寫下列條目——

性別:男
生辰:(公元)1979年7月19日時辰不知道

籍貫:浙江人,但從小在遼寧海邊長大
婚否:未婚
職業(yè):律師

身高:173厘米
體重:61公斤
腰圍:77厘米
膚色:白

主要癥狀:
雙膝畏寒怕冷,在空調房間里需要用毯子蓋住雙腿。走路、站立超過半小時就會感到酸、痛。膝關節(jié)屈伸時,時有清脆的摩擦音。負重蹲起時,或突然用力時,會有關節(jié)被鎖住的感覺,不敢硬來,稍微活動后就可以伸展了。有時跑步覺得關節(jié)不利,屈伸幾次,關節(jié)發(fā)出清脆的摩擦音后,就消除了這種不利的感覺。以前兩膝眼穴(尤其是內膝眼穴腫),按之痛;后來吃了上海石氏骨科的藥(榮后詳述),已經不腫。晚上睡覺時,我總是在膝蓋部位特別加蓋一條毛巾,若不蓋毛巾,早上起來時,膝蓋會感覺麻木。作過X光拍片,醫(yī)生說存在軟骨退化、有骨刺,另外髖骨過窄。驗血報告顯示血液正常,沒有風濕因子,因此不屬于西醫(yī)概念上的風濕病。有一個老實的西醫(yī)對我說,你這個毛病在我們的醫(yī)學范疇里,不屬于疾病,沒有可治療的典型癥狀,如果將來惡化到了不能走路,那就做手術,現(xiàn)階段,我最多給你開點止痛藥。

發(fā)病經過:
小時候營養(yǎng)不好,缺鈣,曾得過佝僂病。現(xiàn)在肋骨還有點輕微的凹陷。小時候喜歡在馬路上溜旱冰,跌跌撞撞難免。膝蓋常受傷。后來感覺膝蓋輕微怕風。后來上高中,教室朝陽,暖氣充足,感覺膝蓋沒有問題。上大學也是在大連,學校宿舍在海邊,曾有一個冬季,窗戶玻璃碎了,一冬天沒有人來修,每天蓋兩層被,早上還感覺下肢凍僵。另外學校規(guī)定早上起來晨跑,即使隆冬臘月也是如此。早上6點起床不到5分鐘就在樓下集合,不經過準備活動馬上開始跑步,可能進一步損傷了膝蓋。到了大學4年級,發(fā)現(xiàn)飯后散步半小時就會覺得膝蓋很累,膝眼穴也比較肥大。按摩膝眼穴會疼。

大學畢業(yè)后,一直到現(xiàn)在,都在新加坡居住。新加坡不分四季,終年炎熱、潮濕,每周必有幾次雨。氣溫在28-36度,濕度說不上來數(shù)字,但餅干在室內放上一天,就會變成軟面包。而室內都安置空調冷氣,新加坡人喜歡把冷氣開的很低,辦公室里是23、24度左右。我晚上睡覺時,空調設在27度(不開空調睡不著)。這種環(huán)境可能加劇了我的關節(jié)炎,來到新加坡后,關節(jié)感覺日益怕冷。開始意識到嚴重性。

我先是在大連遇到一個骨科專家,他給我一些他自己配制的成藥,成份是一些舒經通絡的藥物,如 乳香沒藥伸筋草、地鱉蟲,但服用后總是拉肚子,很快就停用了。

去年5月聽說上海有個石氏骨科,石仰山、石筱山的傳人,名字叫石印玉的老教授,我去掛了號。他給我開了一個大方子,如下:

熟地100、生地100、板75、鎖陽75、(川)牛膝100、川斷100、制草烏50、制川烏50、羌獨活50、炙乳香50、炙沒藥50、(制)南星25、地龍25、三七40、全蝎40、蜈蚣40、砂仁40、(生)黃芪150、(生)白術75、骨碎補75、黃連30、木香30。(以上藥物共為細末,一日三次,每次8克)

基本上是小活絡丹的底子。其中的黃連、木香是應我要求加上的,因為我怕吃了腹瀉。吃了之后,膝眼穴恢復正常了。但其他癥狀依舊。尤其是怕冷沒有好轉。

在先生給我開藥方的時候,我希望先生能考慮到我另外兩個病史。一個是慢性結腸炎,一個是慢性咽炎。這兩個病現(xiàn)在已經得到控制,但恐怕對關節(jié)炎的治療會有一定的影響,比如藥物可能導致腹瀉。

我小時候鄰居中醫(yī)就說我脾胃虛弱,要少吃寒涼。我當時吃雪糕就會胃痛,后來10多年不吃冷飲,不再胃痛。但1997年夏天,有一次吃海鮮不衛(wèi)生,腹瀉。吃黃連素,停止腹瀉。但沒有注意休養(yǎng),反而貪涼吃了很多西瓜,導致又腹瀉,期間不懂,繼續(xù)吃西瓜。吃黃連素、各種抗生素都無效(仍在吃西瓜,當然無效)。連續(xù)腹瀉3個月,期間醫(yī)院做了各種各樣的化驗,把全身所有臟器都檢查了一遍,最后依靠腸鏡,得出結論——非特異性結腸炎,也就是說沒有什么細菌感染,就是結腸敏感,容易腹瀉。一怒之下轉投中醫(yī),一個專門治腸胃病的私人中醫(yī)給我調理了半年多。他的方子都不肯告訴我,說是知識產權。但我也能識別一些草藥,知道他大體上給我開的是什么。他最初給我的是化生湯加減,說是要去腐生新;6-9劑后,改為四君子湯/參苓白術散加減。半年后好了很多,可以吃生蘋果半個到1個,但仍不能吃西瓜、梨、香蕉,每吃必泄。現(xiàn)在在新加坡,可以吃1個大蘋果沒問題,平常吃木瓜、荔枝、榴蓮等熱性水果沒問題,F(xiàn)在大便每天都有一次,偶爾2天一次。大便偏軟一點,但似乎仍屬正常,惟解便時,常覺大便粘滯,不易解。

慢性咽炎也要從小時候說起。聽我父母說,我小時候曾得過肺炎,后來用魚腥草治好。上小學時,常常感冒,每次感冒,必有咳嗽,每次咳嗽,連續(xù)多月,不等上一次咳嗽治好,下一次感冒又來。反復幾年,咳嗽不斷,變成了即使不感冒,也始終咳嗽有痰,痰色白稀。嗓子常覺得有異物感,咽之不下,咳之不出。去了很多醫(yī)院,吃了很多抗生素,無效;看中醫(yī),說我肺熱,給我開了很多苦寒的藥物,效果不明顯。后來遇到一個擺地攤的游方郎中,自稱看病不收費,只為傳播中醫(yī)。我想姑且問問他。他看過之后,說我的病,不需要吃藥,吃藥也沒什么用,但凡能做到心情舒暢、心性豁達樂觀,病就能好。于是我按照他的辦法去做,也不吃藥了,確實有效,咳嗽停止了。但體質仍屬于易感冒體質。咽喉仍有異物感。一旦感冒,也常常并發(fā)急性咽喉炎,咽喉腫痛。后來在上海遇到一個咽喉炎專家(中醫(yī)),他讓我用下面4味藥泡茶頻飲:

麥冬3、木蝴蝶3、胖大海3、藏青果5

藏青果很硬,泡不出味道,所以我都是煮了之后,把濃湯兌水代茶,一個月后咽喉果然輕松。之后正好出國,來到新加坡,一個人住,懶于煮藥,基本上停止使用這個方子了。新加坡四季氣候不變,加上空氣非常干凈,倒也很少感冒咳嗽。只是最近出差到國內比較多,嗓子有些難受(有異物感),早晨和上午有少量白痰?戳诉@個論壇里告誡不要吃太多寒涼藥物,麥冬、胖大海都是寒涼藥物,所以也沒有繼續(xù)用這個方子。不知道如果吃了的話,會不會對關節(jié)炎有負面影響?

西醫(yī)病名:關節(jié)的毛病,看了多個西醫(yī),每個醫(yī)生都說不同的病名,有說臏下軟骨退變、有說臏下脂肪墊發(fā)炎,有說滑膜炎。非特異性結腸炎(也有說是腸易激綜合癥)。慢性咽炎。

是否長期用過激素:從未使用過激素

是否大量用過消炎藥:小時候曾用過很多,15歲以后,很少用

是否做過內臟手術:否


2、請選擇下列部位身體狀態(tài)——

脈(左):(無力,沉)   輕取惟關跳動,尺寸兩處都感覺不到。粗細、松緊不懂

脈(右):尺沉脈,寸、關都容易摸到。左右脈搏每分鐘約78下。右脈比左脈稍微有力

面:(黃,白)   

舌:(肥大,滑濕,白苔)   沒有齒痕,但舌邊有紅色斑點,有人說是舌邊被牙齒磨掉了舌苔造成的

齒:不整齊,顏色黃,有齲齒

耳:熬夜、思慮過多時,偶爾有輕微耳鳴,睡覺之后就消失

目:(干澀,昏花)   工作長期依靠電腦

口:(無味)   

咽:(癢)   有異物感

項:(僵)   

肩:(沉重,涼)   

手:手指涼,手心熱

背:(酸)   感覺肌肉很緊,喜歡瑜伽動作里面的伸展腰背的動作

腰:(涼,左,右)   躺在床上轉動身體時,腰部感覺關節(jié)似乎在摩擦

腿:(酸,軟,涼,內側)   

膝:(痛,涼,軟,無力)   左膝更怕冷,膝蓋內側感覺更冷

足:左腳有腳氣

足跟:(痛,脹)   有時候


3、請選擇與下列項目對應的身體狀況(必選)——

飲:(多,喜溫)   口味喜淡

食:(多,喜面,喜粥)   

睡眠:渴睡,每天12點入睡,8:30起床,新加坡位于東7區(qū),卻實行東8區(qū)的時間,所以當?shù)厝松舷掳唷⒊燥埶X都比國內晚一個小時

大便:(濕,粘,色黑,色黃,一日一次)   

小便:(多,色白)   一日4、5次

房事:(有正常房事,也有手yin)   性欲較高,一周總會有1、2次強烈的沖動,不發(fā)泄的話會發(fā)春夢夢遺

月經:

白帶:


4、請回答身體經常有如下哪些癥狀——

(出汗,怕冷,怕風,咳,有痰,腹瀉,少氣懶言,嗜臥,站立覺累)   


5、七情何者為重——

(思慮)   


*注意:
    1、服藥期間忌食生冷油膩食品,禁止房事、手yin等損傷元氣行為(開方時不再重復,如有毀犯,自己負責)。
    2、服藥如出現(xiàn)排病反應不要驚慌,請參閱問診單下面的相關文章處理。
    3、如換方三次仍無明顯效果,請到其他診室詢問,不要耽誤病情。
    4、請詳細閱讀問診單下面的文章,會對配合治療大有好處。

*重要說明:
    1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型,選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時間如下:
    附子理中丸:蜜丸一丸或二丸,水丸25;50粒,濃縮丸10;20粒。早七時、中午十一時服。
    桂附地黃丸:蜜丸一丸或二丸,水丸18;36粒,濃縮丸8粒或16粒。晚五時、睡前服。
    補中益氣丸:蜜丸一丸,水丸20粒,濃縮丸10粒,服藥時間下午二時。
    歸脾丸:蜜丸一丸,水丸20粒,濃縮丸10粒,服藥時間上午十時。
    天王補心丸:蜜丸一丸,水丸9粒,補心丹一袋,服藥時間中午十一時。

    2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服,開方計量單位為克,生切片,大棗掰開。
    3.泡藥如沏茶,一日泡一劑,喝完上次,下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。

    如無特殊說明,用藥以此為準。開方時不再做特殊說明。

[ Last edited by godfish2000 on 2006/12/5 at 13:49 ]
-----------生曬參15干姜25茯苓15炙甘草12生白術20桂枝20丹皮12
秦艽15獨活15當歸15生黃芪20蘇葉10半夏15厚樸6生姜30補骨脂20三劑水煎服

一周總會有1、2次強烈的沖動。。。相火下陷,
-----------但只要一周之內通過正常途徑或手yin釋放了欲望,就不會有夢遺。

另外,為防止各地藥名不統(tǒng)一,丹皮是不是牡丹皮?蘇葉是不是紫蘇葉?半夏是不是姜制半夏?

當您有空的時候,能否就養(yǎng)生飲食給點建議?比如應該多吃什么樣的食物——滋陰、壯陽、補氣、補血、清熱、化濕?

每天1劑藥量,是嗎?分早晚2次服用可以嗎?
-----------丹皮是不是牡丹皮?蘇葉是不是紫蘇葉?半夏是不是姜制半夏?.....是
每天1劑藥量,是嗎?分早晚2次服用可以嗎?。。。是。
勿手yin,切切。
-----------今天買了藥。藥房沒有人參,只有少量紅參,藥量不夠我用的。于是換成黨參,原本是生曬參15克,換成黨參加倍,變成30克。

桂枝看錯了,抓成了桂皮!需要換嗎?第一副藥都已經煮成了藥湯了。后兩副如果需要可以增加桂枝,桂皮已經打成粉末混在了藥中,很難分出來。真是對不起,我自己的失誤,給先生增添麻煩了。

另外,藥房的人感覺藥量好像過大,問我,這些藥量,是一劑的藥量還是三劑總量?我說是一劑的量,應該沒錯吧?

手yin一定會停止。正常做愛可以嗎?一周一次。

[ Last edited by godfish2000 on 2006/12/6 at 22:19 ]
-----------禁房事一月。桂枝不能換桂皮,胡鬧。
-----------先生的留言沒有及時看到,我已經吃了含有桂皮、不含桂枝的湯藥。桂皮不是香料用的桂皮,新加坡人又叫它肉桂、桂通。

昨天晚上和今天早上一共吃了半劑藥。因為藥太多,煎出來的藥湯也很多,已經努力喝了,也只喝了一半多一點。

上午大便量多,顏色黃,軟,但不溏稀。大便前有點肚子疼,疼痛位置在小腹,可能是臍下(沒有仔細觀察)。

大便右側總有一條溝,好像是被什么東西刮掉了一塊的樣子(這個問題以前就一直有,之前的病情說明里面忘記說了),會不會是直腸息肉、瘤、瘡什么的?

早上精神挺好,感覺挺輕松。

另外,昨晚上落枕了,后背左側肩胛骨和脊柱之間的肌肉僵硬疼痛,一低頭就疼。以前也經常落枕。

下午4點之后,感覺惡心,反胃。但又沒有嘔吐感。請問這是正常反應嗎?還是錯用了肉桂造成的?

今天去買桂枝。繼續(xù)服藥嗎?

[ Last edited by godfish2000 on 2006/12/7 at 18:46 ]
-----------繼續(xù)
-----------3付藥,已經吃了2付半了。

每次服藥之后,都有惡心、反胃的感覺,腹中感覺很飽脹。這幾天也感覺飯量減少、不想吃東西(當然我還是按時吃飯的)。

舌苔現(xiàn)在是黃褐色,舌頭中央有一塊2分錢硬幣大小的咖啡色舌苔,顏色比周圍的深。舌頭右側生瘡。舌頭還是肥大,有齒痕。

這兩天痰多,粘痰,色白。嗓子不舒服,有異物感?诳蚀螖(shù)多了。尿液時白時黃。

大便除了第一天順利之外,基本上是隔一天才有一次便意。每次大便很稀軟,感覺比以前粘,昨天腹瀉,漿糊一樣軟的大便。大便時肛門有灼疼感。大便時,腹痛。

身體怕冷整體上有所好轉。但手心、手指都出汗多。膝蓋仍舊怕冷,不耐長時間的走路、站立。唯腹部感覺比以前更怕冷。

服藥期間沒有房事,但前天早上睡夢中射精一次,精液不多,當時沒有做夢或是醒后不及的夢境。沒有強烈的性沖動。

看書說舌苔咖啡色是濕熱的表現(xiàn),傷寒論也說,胃腸有濕熱的人服用桂枝會嘔吐,因此是不是我胃腸有濕熱所以才有上述表現(xiàn)?需不需要換藥?

[ Last edited by godfish2000 on 2006/12/12 at 17:09 ]
-----------昨天論壇無法登陸,今天似乎先生沒有看到我的帖子,可能是帖子太多,我的帖子沉到了下面去。

今天沒有服藥,舌頭上的黃苔消退了一些,咖啡色斑點也不明顯了。我拍了舌頭的照片,供您參考。需不需要調整方子?

[ Last edited by godfish2000 on 2006/12/13 at 22:19 ]
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