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經(jīng)方方藥:經(jīng)方治咳嗽失眠手腳冰涼一例(答案已公布)

本帖最后由 水中火 于 2013/8/30 19:08 編輯 www.med126.com

經(jīng)方辯證問診單
注意:吃了我的藥,請停服其他任何保健品,中藥之類的,包括食療。

所在省市
安徽省銅陵市

職 業(yè)
公務(wù)員

婚 否
已婚

性別,年齡
女,38歲

現(xiàn)在主要癥狀:
背部發(fā)寒、發(fā)冷,早起咳嗽,有痰,手腳冰涼,尤其是手。失眠,掉發(fā)較厲害,口角潰瘍有一個月了。

主癥特點(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):風(fēng)吹、降溫時畏寒,早起刷牙時咳嗽厲害,晚上睡覺前背部發(fā)冷、酸軟

現(xiàn)正在服用的藥:無

現(xiàn)在是否艾灸:無

是否接種過什么疫苗?何年何月何日接種的?小時候正常接種

最初發(fā)病的年份月份(請一定認真填寫):2013年2月底

病情加重的年份月份(請一定認真填寫):2013年3月底

發(fā)病的時辰:早晚較明顯

發(fā)病時的典型癥狀

西醫(yī)病名:

發(fā)病季節(jié):冬春較明顯

發(fā)病原因:受涼等

是否長期用過激素:無
是否大量用過消炎藥:無
是否做過手術(shù):

以下括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標注

面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):發(fā)黃

眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點?有無干澀,脹感,眼下顏色):有黑眼圈

出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時出汗,睡后出汗,出汗時伴發(fā)熱?活動時出汗?):
少汗,睡時發(fā)虛汗

部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
半身汗

耳(鳴,聾,癢,痛,左,右): 有時耳鳴

目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點,干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色): 容易流淚

口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否?腫痛否?睡時是否流口水?): 容易發(fā)干

嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐): 無

鼻(不通,流涕,左孔,右孔): 無

咽(干,痛,癢,吞咽困難): 有時癢

胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):涼

乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右): 左邊有增生

脅(脹,痛,熱,涼,左,右): 無

腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音): 無

外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮): 無

心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) : 有時煩、痛

心下(滿,堵,脹,燒): 經(jīng)常堵

胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)): 無

頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭):偶爾發(fā)暈

項(僵,痛,酸,重,脹): 酸

肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右): 酸、麻

臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右): 酸

手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 涼

背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右): 酸、涼

腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間): 酸

腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外): 有時大腿發(fā)麻

膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右): 無

足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右): 痛、麻

足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):痛、麻

足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):麻

3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況——括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標注

飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜): 飲水多,喜熱飲,喜甜

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩): 喜米

睡眠(多,少,平時是否易困倦?是否失眠?多夢?不易入睡?或睡后易醒?時時驚醒?醒后入睡是否容易或困難?): 失眠,不易入睡,易困倦

大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?): 每日早起一次,較正常

小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?): 飲水多則多

房事:(有無 多少 性欲旺盛,性冷淡 陽痿 早泄 手yin,幾年手yin史 曾墮胎)是否遺精

皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?): 膚色較白

月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無痛經(jīng)?): 26或28天為一周期,有時有血塊,生育前痛經(jīng)

白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭): 正常

胎產(chǎn)情況(有無經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無流產(chǎn)史?): 孕一子,流產(chǎn)一次

4、請回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標注)

發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時冷時熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕。怕冷、咳、有痰、惡心、心煩、乏力倦怠、站立覺累

5、七情何者為重

(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)憂郁、思慮、悲傷

6、過去曾服過的藥物及療效。無

7、體溫 呼吸 心率 血壓

8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):無

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水中火 發(fā)表于34樓 查看完整內(nèi)容

六病既可以是外感,也可以是內(nèi)傷,并不是中風(fēng)和傷寒是外感,其余的是內(nèi)傷。傷寒在太陰,傷寒在少陰,傷寒在厥陰,傷寒在太陽,傷寒在陽明,傷寒在少陽。外感病是分六病辨證。
本主題由 水中火 于 2013/9/21 22:22 解除精華
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有償服務(wù),非誠勿擾!請注意,我絕不承諾百分之百包治好。水中火QQ:1679066972,請注明來意,否則拒絕。
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2#
發(fā)表于 2013/8/25 08:41|只看該作者

    本帖最后由 水中火 于 2013/8/25 08:45 編輯

    日期: 2013/4/1

    患者親屬

    17:37:25

    先生,請您給看一下。問診單給您發(fā)過去。


    19:29:36

    19:29:36
    成功接收離線文件“6665918.doc”
    打開文件
    打開所在文件夾


    水先生

    19:29:59

    請問這個病人和你的關(guān)系是?


    患者親屬

    19:54:26

    我小姨子


    患者親屬

    20:11:54

    我小姨子的病也請先生盡快賜方


    水先生

    20:12:16

    稍等。


    水先生

    21:03:50

    好的,
    正在看


    水先生

    21:12:20

    *********(經(jīng)方)


    水先生

    21:12:34

    每日2劑。連服4天反饋


    患者親屬

    21:20:26

    她咳得很嚴重,***對此也有療效么?


    水先生

    21:22:35

    可以, 此方能治久咳


    患者親屬

    21:24:13

    我一看到她手腳發(fā)冷,就想著是不是需要有**一類的藥物,看來是誤解了


    日期: 2013/4/6


    患者親屬

    7:39:20

    水先生,我小姨子已服藥4天,我讓她把治療情況發(fā)給了我,向您反饋一下


    患者親屬

    7:39:44

    藥已經(jīng)吃了4天了,感覺咳嗽好多了,睡眠也還好,就是手還是發(fā)涼,還有一些痰。口角潰瘍也好些了,但還沒完全好。要不要繼續(xù)吃?


    水先生

    8:28:04

    繼續(xù)服用4天反饋


    日期: 2013/4/13


    患者親屬

    21:20:41

    水先生,我小姨子反饋說,又喝了4天了,她感覺對睡眠有幫助,咳嗽也好多了,就是口角還是潰瘍、開裂,右邊的還沒好,左邊的又開始了,請問怎么辦?


    水先生

    21:20:54

    繼續(xù)服用3天


    患者親屬

    21:22:30

    好的,明白


    日期: 2013/4/16


    患者親屬

    16:50:33

    水先生,反饋一下情況:我小姨子目前已感覺好多了,就是還有一些痰,口角還是開裂。


    水先生

    22:28:57

    你小姨子繼續(xù)服用3天


    日期: 2013/4/20


    患者親屬

    10:31:35

    水先生,我小姨子已再服3天的***。反饋說情況和3天前基本差不多


    患者

    17:15:34

    剛回復(fù)說,老想吐痰,手腳發(fā)冷都好多了,就是嘴角開裂還沒好。還吃了一粒維B2


    水先生

    20:03:05

    在她的方子里面加半夏10克。


    患者親屬

    21:34:55

    謝謝先生



    -----------處方不是猜謎語,請同道把處方理由敘述一下,處方范圍《傷寒》《金匱》

    沒有說明理由的全部刪除,因為你的思路是供其他會員學(xué)習(xí)的。隨便說一個方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)


    -----------個人覺得病人喜熱飲 有痰 脾寒運化不好是肯定的 惡心 應(yīng)該有水內(nèi)停 我會先選真武湯一試
    -----------背部發(fā)冷發(fā)寒四肢不溫晨咳 為水飲內(nèi)停胃脘 所以我覺得應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯叫法半夏
    -----------少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
    -----------少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,急溫之,宜麻黃附子細辛湯。
    患者風(fēng)吹、遇寒時畏寒加重,手腳冰涼,背部發(fā)冷,咳嗽,為寒邪由太陽牽連少陰,太陽少陰同病?谇粷,為痰飲郁而化熱之故,但通其陽,則郁熱自散。
    -----------寒邪干腎,久咳屬腎。失眠關(guān)系少陰。手腳冰涼為脾不運化。。為脾病傳腎。腎有邪,用腎著湯。加半夏是為了調(diào)通陰陽。把浮越的陽氣收回去。
    話說一個同事樓下的婆婆,開始用了小青龍咳嗽好了很多,收工沒有收好。過了一段時間復(fù)發(fā)了,去醫(yī)院開藥越吃越重,我說可能要用真武湯加干細辛五味子,后來吃腎氣丸好的。
    所以這個病例為會選用腎著湯,真武湯。用腎氣丸收工。
    -----------
    不知醫(yī)為不孝 發(fā)表于 2013/8/25 15:50
    少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

    支持用四逆散!
    -----------病位在肺腎,金生麗水,麥味地黃
    ...
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