脊柱生理 | |
脊柱為人體的中軸,強壯而又柔韌,支持頭和軀干,保持其直立,并能使上身彎曲和旋轉(zhuǎn)。它由7節(jié)頸椎、12節(jié)胸椎、5節(jié)腰椎及骶椎和尾椎組成。有頸、胸、腰、骶 4 個生理彎曲,使脊柱有類似彈簧的緩沖震蕩能力。椎體之間有椎間盤,它有很強的彈性和韌性,可吸收震蕩,增加脊柱的靈活性。 | |
椎間盤的結(jié)構(gòu)和椎間盤突出 | |
椎間盤位于相鄰的上下兩椎體之間,柔韌有彈性,對椎體起著平衡和緩沖震蕩的作用。人體除頸1-2之間及骶椎外,其他椎體之間包括腰5骶1之間均有這種結(jié)構(gòu),整個脊柱共有23個椎間盤,占整個脊柱全長的32.1%。椎間盤由三部分組成:軟骨板、髓核、纖維環(huán)。髓核是一個半流動狀物質(zhì),被纖維環(huán)包圍在中間,上方及下方為軟骨板。 |
腰間盤膨出、突出、脫出
腰椎間盤突出可分為:腰間盤突出的病因及癥狀
腰椎間盤突出是由于外傷、長期勞累、勞損、用力不協(xié)調(diào)、姿勢不當、風濕寒邪的侵襲等原因?qū)е碌淖甸g盤組織退變、纖維環(huán)破裂,“髓核”從破裂處突出,壓迫相鄰的神經(jīng)根、脊髓,造成周圍組織水腫、椎管狹窄、脊柱側(cè)彎等。
患者常常感到腰部疼痛酸困、并多沿坐骨神經(jīng)往一側(cè)或雙側(cè)下肢放射,小腿常出現(xiàn)脹痛、麻木、發(fā)涼甚至抽筋,坐立行走都難持久。嚴重者可出現(xiàn)間歇性跛行、腰部側(cè)彎、足下垂、肌肉萎縮、力量減弱,甚至會陰部麻木、剌痛、排便、排尿無力、性功能障礙等。
腰椎骨質(zhì)增生與椎間盤突出
椎間盤突出后,椎間盤變薄,椎體間隙變窄,韌帶松弛,椎體間活動度增大,在椎體邊緣出現(xiàn)微小的、反復的、積累性損傷,導致微小的局部出血及滲出,出血及滲出逐步鈣化,從而在局部,也就是椎體上下緣出現(xiàn)骨的增生性反應,這就是骨刺,也就是骨質(zhì)增生。腰椎骨質(zhì)增生在X光片上表現(xiàn)多種多樣,一般多呈“唇樣骨質(zhì)增生”,也可相互融合形成“骨橋”。
臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸脹疼痛、僵硬、易疲勞,甚至彎腰受限,如壓迫坐骨神經(jīng)可引起坐骨神經(jīng)炎,患側(cè)劇痛并向下肢放射,小腿麻木脹痛畏寒無力!
腰椎骨質(zhì)增生與腰椎退行性變、椎間盤突出、椎間盤變薄,有著直接的關(guān)系,所以治腰椎間盤突出一定要能同時治療骨質(zhì)增生,否則效果不佳是必然的。
腰椎間盤突出合并椎管狹窄
不少腰椎間盤突出患者同時合并有不同程度的椎管狹窄,這是由于椎間盤向正后方突出壓迫椎管所致,與腰椎退行變有關(guān),某些老年人由于腰椎廣泛勞損退變,可以出現(xiàn)多個節(jié)段的椎管狹窄,神經(jīng)受壓。
腰椎間盤突出合并椎管狹窄患者早期臨床表現(xiàn)為腰痛、腰脹、腰緊束感。隨著疾病的發(fā)展,腰部的癥狀減輕甚至消失。并出現(xiàn)下肢麻木、疼痛、無力、發(fā)涼、皮膚感覺減退、甚至肌肉萎縮。典型的腰椎管狹窄癥患者出現(xiàn)間歇性跛行(行走一段路50-100米后必須下蹲或彎腰休息一會兒方能繼續(xù)行走,行走一段路又出現(xiàn)跛行,但騎自行車幾個小時卻不會感到疼痛。這是腰椎管狹窄癥典型的癥狀,原因是人步行時腰椎處在伸直狀態(tài),椎管腔相對狹窄,加之下肢運動使椎管內(nèi)組織充血水腫,從而壓迫馬尾或神經(jīng)根而產(chǎn)生下肢無力、麻木、疼痛;騎自行車時,腰部處于前屈狀態(tài),此時腰椎間盤隙后方增寬,腰椎管腔擴大,所以癥狀也就不會出現(xiàn)。)。后期則會出現(xiàn)下肢、腿部肌肉萎縮、癱瘓、大小便失禁等等癥狀。
椎間盤突出為什么難治
1、由于椎間盤是無血管組織,主要是靠軟骨板的滲透提供營養(yǎng)的,現(xiàn)有藥物大多需經(jīng)腸胃吸收血液循環(huán)才能到達病變部位,因而療效甚微。患者常?吹,通過X光片、CT、磁共振,自己的病情被診斷得清清楚楚,但是治來治去就是治不好。
2、椎間盤突出日久易鈣化、粘連,而椎間盤突出后椎間隙變窄,椎體受到不正常牽拉,必然引發(fā)骨質(zhì)增生、產(chǎn)生無茵性炎癥。手術(shù)只是解決了突出物壓迫神經(jīng)的問題,而對于椎間盤突出引起的這些繼發(fā)癥,卻無能為力。很多患者雖然做了手術(shù),甚至做了兩三次手術(shù),CT、磁共振已明確顯示突出物消失,神經(jīng)受壓解除,而病情卻沒有多大好轉(zhuǎn),就是這個原因。
腰間盤突出的治療
目前,腰椎間盤突出的治療方法歸納為兩類:
一、止疼緩解:
服止疼藥、牽引(三維牽引床)、按摩、針灸、理療、薰蒸、封閉、骶管注射、輸液等。只能解決一時痛苦,效果只是暫時的,當受涼、勞累、姿勢不正確時就易復發(fā)或加重。
二、斷根治療:
根治的方法有:1、髓核摘除手術(shù);2、仙草活骨膏髓核溶解術(shù)。
手術(shù)摘除創(chuàng)傷大,風險高,恢復期長,費用昂貴因而受到極大限制,臨床上普遍采用的是髓核溶解術(shù)。根據(jù)家傳秘方研制改進、運用現(xiàn)代生物技術(shù)提取而成的風濕活骨膏,富含多種生物活性酶,貼敷患處及相關(guān)穴位,藥力能直透皮下骨質(zhì),通過中藥連鎖生化反應使椎間盤突出物(78%都是水分)失水萎縮,體積變小,直至溶解消失,從而解除對神經(jīng)的壓迫,促進功能恢復。同時能抑制鈣化、增生的發(fā)展,并能松解血管、韌帶的粘連,消除無菌性炎癥,迫使椎間盤養(yǎng)分吸收,彈性增強,最終達到消除癥狀、解除疼痛、徹底康復的目的。由于該藥針對病因,穴位貼敷,藥力強大,作用直接,急重癥患者24小時就能見效,久治不愈的頑固患者一般7天左右見效,2-4個療程康復。風濕活骨膏已通過多家權(quán)威醫(yī)院臨床驗證,該藥的問世,揭開了蒙在頸腰椎病頭上的神秘面紗,從根本上解決了頸腰椎病難治的百年難題。
用風濕活骨膏治療腰椎間盤突出醫(yī)師有時會根據(jù)病人癥狀選用祛風除濕補益肝腎類藥物配合使用,如:雪蓮花口服液、骨痹活血膠囊,標本兼治,效果很好。
腰間盤突出癥治愈后還會復發(fā)嗎
很多藥物都是簡單止痛,緩解癥狀,停藥后當然會復發(fā)。“仙草活骨膏”是針對病因治療疾病,只要正確用藥,治療徹底,不會再復發(fā),千萬不能剛沒癥狀,就開始停藥。癥狀消失后必須再鞏固1-2個療程,治愈后在日常生活中還需注意科學保健。只要治療徹底,科學保健,完全可以做到不復發(fā)。腰間盤突出癥的易發(fā)人群
一般的說,腰椎間盤突出癥幾乎可發(fā)生于所有人群,但在30-50歲的中青年人群中,發(fā)病率相對較高。值得注意的是,近年來20歲左右的年輕患者似有增多的趨勢。司機,財會人員及電腦操作人員以及長期勞累,用力不協(xié)調(diào),姿勢不當,終日坐著工作的缺少腰部肌肉鍛煉者,所占的比例頗高。不良生活和工作習慣使腰椎長期負擔過度,是腰突癥主要的誘因之一。腰間盤突出的預防
1、工作中注意勞逸結(jié)合,姿勢正確,避免超負荷搬運東西。