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中醫(yī)討論:江門市政府鼓勵民間老中醫(yī)合法行醫(yī)

近日,江門市政府出臺《關(guān)于推動江門市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見》(下稱“《意見》”),明確提出“爭取到2010年,中醫(yī)治療率達60%以上、門診中醫(yī)治療率達70%以上、門診中藥飲片處方占處方總數(shù)的30%以上”的目標。

  目標?基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)量占30%

  江門市衛(wèi)生局副局長程學斌介紹,目前江門市中藥飲片加上中醫(yī)服務(wù)的處方只占處方總數(shù)的20%左右。為了達到“門診中藥飲片處方占處方總數(shù)30%以上”的目標,《意見》對綜合醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)的做法和目標都提出了要求。

  在各級綜合醫(yī)院方面,《意見》提出要將中醫(yī)臨床科室設(shè)置納入醫(yī)院發(fā)展總體規(guī)劃、醫(yī)院管理考核評價體系及院長責任目標考核體系,具體要做到“將中醫(yī)科設(shè)置為本院的一級科室、設(shè)立中醫(yī)病床、床位不低于醫(yī)院標準床位的5%、每床配備0.4名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師和0.4名護士”。

  在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、農(nóng)村衛(wèi)生院(站)等基層醫(yī)療機構(gòu)方面,因為目前全市只有39%的衛(wèi)生服務(wù)中心、22%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、57%的衛(wèi)生院能為群眾提供中醫(yī)藥服務(wù)!兑庖姟诽岢鲆膭罴訌娀鶎又嗅t(yī)藥服務(wù),建設(shè)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科、中藥房,逐步達到90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)科或提供中醫(yī)藥服務(wù)、100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、60%的村衛(wèi)生站(室)都能提供中醫(yī)藥服務(wù),中醫(yī)藥服務(wù)量占總服務(wù)量30%的目標。

  政策?鼓勵社會資本辦中醫(yī)

  為達到所定下的目標,《意見》提出除了各級政府要逐步增加投入外,還要制定優(yōu)惠政策,鼓勵企事業(yè)單位、社會團體和個人捐資支持中醫(yī)藥事業(yè)。

  《意見》還提出鼓勵二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)加強協(xié)作,推廣中醫(yī)藥新技術(shù)、新項目,幫助基層醫(yī)療機構(gòu)開展中醫(yī)藥特色治療。“江門市作為廣東省中醫(yī)坐堂醫(yī)診所兩個試點城市之一,目前已有5個中醫(yī)坐堂醫(yī)診所,但都是企業(yè)自己聘請中醫(yī)師,沒有與醫(yī)院合作。”程學斌告訴記者,為推動中醫(yī)坐堂醫(yī)診所發(fā)展,將鼓勵二級以上醫(yī)院以國家中醫(yī)坐堂試點為契機,和藥品零售企業(yè)協(xié)作,以設(shè)置醫(yī)療點的形式開展中醫(yī)坐堂服務(wù)。

此外,《意見》鼓勵社會資本在符合當?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的前提下,興辦中醫(yī)、康復等醫(yī)療機構(gòu),促進中醫(yī)藥在民營醫(yī)療機構(gòu)廣泛應(yīng)用。鼓勵公立中醫(yī)藥醫(yī)療機構(gòu)利用社會資本提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

  鼓勵 獎勵中藥收入占比高科室

  “目前江門市的6間中醫(yī)醫(yī)院,純中醫(yī)或以純中醫(yī)為主的極少,多為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院西醫(yī)化明顯。”程學斌表示。

  為了鼓勵中醫(yī)藥發(fā)展,《意見》規(guī)定,全市各醫(yī)療機構(gòu)臨床應(yīng)用中藥飲片及中醫(yī)藥制劑,均不納入藥品收入占總收入的百分比。程學斌解釋,“因為我們對藥品收入占醫(yī)院收入的比例有控制,比例高的醫(yī)院會受到懲罰。此條規(guī)定意味著醫(yī)生開中藥已經(jīng)沒有后顧之憂,可以按需開中藥。”

  除了解除限制外,《意見》還鼓勵醫(yī)生開中藥,提出“對于中藥飲片、中醫(yī)藥制劑收入占總收入比例高及中藥飲片、中醫(yī)藥制劑處方占總處方數(shù)比例高的科室及個人,單位應(yīng)給予獎勵”。

  對此,一些社會人士擔心會導致醫(yī)院亂開中藥,違背政府初衷。“開中藥需要中醫(yī)基礎(chǔ),不然也開不出來,而且如果醫(yī)生開的藥方效果不好,自然不會有病人找他看病!背虒W斌表示,為防止醫(yī)院出現(xiàn)亂開中藥的情況,衛(wèi)生部門也會加強監(jiān)督。

  醫(yī)!≈嗅t(yī)診療項目報銷有優(yōu)惠

  為了讓百姓更加接受中醫(yī)治療,《意見》指出要“把符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點機構(gòu)范圍,將符合條件的中醫(yī)診療項目、中藥品種和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑納入報銷范圍”。而且報銷比例要“充分考慮中藥特點”,鼓勵使用中藥。

  《意見》還明確規(guī)定,“對參合農(nóng)民在全市各級中醫(yī)院和針劑衛(wèi)生院住院治療,中醫(yī)藥(含中成藥)費用占40%的,住院補償報銷比例提高5%(鎮(zhèn)級衛(wèi)生院提高8%)。對參合農(nóng)民在本地鎮(zhèn)級衛(wèi)生院(含實行衛(wèi)生院一體化管理并具備電腦收費條件的村衛(wèi)生站)中醫(yī)藥門診就診給予如下優(yōu)惠:1.免收掛號費;2.在門診采取中醫(yī)療法治療的,門診費用達到20元以上,每人每次優(yōu)惠2元!背虒W斌告訴記者,新農(nóng)合上述優(yōu)惠政策已在今年6月1日實施,但接下來希望能將包括針灸、火罐、推拿之類的中醫(yī)服務(wù)也納入新農(nóng)合報銷之中。

  發(fā)展中醫(yī)避不開“人才”瓶頸,《意見》提出———

  在職醫(yī)師可開設(shè)診所

  “赤腳醫(yī)生”經(jīng)考核可獲鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證

  雖然《意見》明確了中醫(yī)藥發(fā)展的目標,并從多角度出發(fā)鼓勵中醫(yī)藥發(fā)展,但江門中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展仍避不開人才瓶頸問題。對此,《意見》鼓勵退休、未退休的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師以及民間無證老中醫(yī)盡其所能“發(fā)光發(fā)熱”,甚至允許在職中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在醫(yī)院同意前提下,申請開設(shè)個體中醫(yī)診所。

  鼓勵民間老中醫(yī)合法行醫(yī)

  “江門市中醫(yī)藥人員力量比較薄弱,全市中醫(yī)藥人員不到全市衛(wèi)技總數(shù)的10%.”程學斌表示,雖然江門地區(qū)有6間中醫(yī)醫(yī)院,但都設(shè)在城區(qū),農(nóng)村中醫(yī)發(fā)展相對滯后,基層中醫(yī)藥資源卻非常匱乏。據(jù)衛(wèi)生局公布的數(shù)據(jù)顯示,中醫(yī)藥技術(shù)人員只占全部醫(yī)技人員的8.06%.據(jù)2007年統(tǒng)計,全市衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)人數(shù)僅占總服務(wù)人數(shù)的9.2%.可見,在“簡、便、驗、廉”的中醫(yī)藥服務(wù)需求量最大的農(nóng)村,群眾能享受到的中醫(yī)藥資源十分有限。

  為了解決人才瓶頸問題,《意見》鼓勵退休、未退休的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師以及民間確有所長的老中醫(yī)發(fā)光發(fā)熱。對于在江門市二級以上醫(yī)院取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、具有中級以上專業(yè)技術(shù)職稱的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,政府鼓勵他們經(jīng)所在醫(yī)院同意的前提下,申請開設(shè)個體中醫(yī)診所,或利用業(yè)余時間到基層醫(yī)療機構(gòu),在批準的診療科目下,從事相應(yīng)執(zhí)業(yè)類別的中醫(yī)臨床診療服務(wù)。

  對于退休后原單位不再返聘的中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師,政府鼓勵他們在辦理相關(guān)手續(xù)后,到基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù),或申請開設(shè)個體中醫(yī)診所。

  對于民間沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證,但確有所長的中醫(yī)從業(yè)人員,《意見》也大膽鼓勵他們合法行醫(yī),提出“經(jīng)所在地的市(區(qū))衛(wèi)生行政部門組織考核合格后,頒發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書,在村衛(wèi)生站等地從事中醫(yī)診療活動”。

  省、市級名中醫(yī)帶徒有津貼

  據(jù)程學斌介紹,江門市除了中醫(yī)藥人員總數(shù)少外,無論是中醫(yī)類的人員還是中藥類的人員,高中級職稱人員占比例少,初級職稱人員占比例大,尤其是中藥類初級職稱人員達到94%.中醫(yī)藥人員學歷水平也不高,中醫(yī)類大專及以下人員仍占58.6%.

  對此,《意見》鼓勵各中醫(yī)藥學術(shù)團體和各級中醫(yī)醫(yī)院利用現(xiàn)有中醫(yī)藥人才資源,定期對基層醫(yī)療機構(gòu)開展中醫(yī)適宜技術(shù)培訓和推廣應(yīng)用;鼓勵各級中醫(yī)藥人員充分利用各種教育網(wǎng)絡(luò)資源,開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育。《意見》還提出要將熟讀中醫(yī)四大經(jīng)典名著納入中醫(yī)師年度考核內(nèi)容,對考核特別優(yōu)秀的中醫(yī)師給予表彰。

  此外,《意見》還遵循傳統(tǒng)的“師帶徒”模式,鼓勵江門市的省、市級名中醫(yī)及有技術(shù)專長的中醫(yī)專家作為帶徒指導老師,系統(tǒng)地教授中醫(yī)專家的學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗或技術(shù)專長。為此,《意見》明確規(guī)定“帶徒指導老師和享受一定的津貼,由同級財政安排資金補助。繼承人經(jīng)考核出師合格后,可享受高一級專業(yè)技術(shù)人員待遇,并優(yōu)先聘任高一級專業(yè)技術(shù)職稱”。


來源:南方日報
-----------就一本執(zhí)業(yè)中醫(yī)證,每年就要千多元的保養(yǎng)費。
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