月28日，國家發(fā)改委“關(guān)于調(diào)整部分抗微生物類和循環(huán)系統(tǒng)類藥品最高零售價格的通知”正式執(zhí)行。據(jù)統(tǒng)計，此次調(diào)價共涉及162個品種、近1300個劑型規(guī)格的藥品，平均降幅21%，預(yù)計每年可為患者減負(fù)100億元。
據(jù)國家發(fā)改委網(wǎng)站顯示，此次調(diào)價，是自1997年以來國家針對藥品價格進(jìn)行的第27次調(diào)整，距最近的一次——2010年11月29日公布的
頭孢曲松等17大類、174個品規(guī)的抗生素、心腦血管藥品降價，只有4個月。
很多藥市場價
已低于最高限價
“藥又降價了？感覺不到！”省千fo山醫(yī)院輸液室，身患右下支氣管
肺炎、正在接受治療的王鳳清先生，說起藥品再次調(diào)價直搖頭，他正輸著的是左
氧氟沙星和
頭孢唑肟，每天藥費(fèi)、床位費(fèi)、治療費(fèi)、材料費(fèi)加起來要165.52元，醫(yī)生先給開了4天，所花費(fèi)用相當(dāng)于王先生和老伴1個月的生活費(fèi)。
盡管有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，每次藥品價格調(diào)整的平均降幅都在15%—20%，部分藥品最高降幅甚至達(dá)60%左右，但是老百姓感受依然不明顯，這是為什么？
“市場上的頭孢曲松鈉早就1.25元/支了，最高限價卻定在了1.6元/支，一次次調(diào)價就難免給人‘空調(diào)’的感覺�！笔衿矫�
大藥房市場總監(jiān)李強(qiáng)分析認(rèn)為，由于缺少一個完善的定價核算機(jī)制，目前執(zhí)行的最高限價主要根據(jù)企業(yè)報批的生產(chǎn)成本確定，真實成本外人很難弄清。
而從藥品零售環(huán)節(jié)看，在目前消費(fèi)者價格敏感度相對較高的前提下，多年來市場已經(jīng)把很多常規(guī)品種的價格“篩平”，沒有哪家藥店敢死抱著“高價”賣，而且很多品規(guī)的市場價格已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國家最高限價。
同樣，醫(yī)院對國家調(diào)整藥價也不“敏感”。據(jù)省千fo山醫(yī)院藥劑科主任蘇樂群介紹，隨著近年來政府招標(biāo)采購的普遍推開，目前各級醫(yī)院藥品價格都是以招標(biāo)價為基準(zhǔn)，加成15%后銷售；如果加成后價格高于國家最高限價時，則采用“就低不就高”的原則，按國家最高限價銷售。招標(biāo)采購價必須低于最高限價，不然就不可能中標(biāo)。
再就是，一般來說長期用藥的人對降價感覺才明顯，短期用藥的人很難感覺得到。
會不會“降價死”
這次調(diào)價有沒有產(chǎn)品因價格降低而下架？老百姓大藥房(山東)市場營銷部部長劉可新稱，這次調(diào)整的162種1300多個品規(guī)，都是常用品種，老百姓大藥房共涉及114個品規(guī)，僅占全店銷售品種的1/60左右，對藥店銷售額影響不大。其中有些商品，銷售價格已經(jīng)低于進(jìn)價，出現(xiàn)“差比價”。但這種現(xiàn)象也屬正常，很多商家出于“聚人氣”等營銷策略的需要，部分商品銷售定價低于進(jìn)價的情況也經(jīng)常出現(xiàn)，但并不影響總體利潤水平。再加之這次調(diào)價的多是常規(guī)品種，下架會帶來較大的負(fù)面影響。
同時，隨著近年來新藥批號資源的吃緊，原來藥“換個包裝就提價”的運(yùn)作成本已經(jīng)大大增加，企業(yè)不敢輕易放棄已有的批號，而是要繼續(xù)生產(chǎn)下去。國家發(fā)改委近年來的若干次價格調(diào)整，都是針對市場最高零售價格，而不是實際銷售價格，只是對流通環(huán)節(jié)的利潤造成“擠壓”，影響較大，需要不同級別批發(fā)商，以及零售終端間重新協(xié)商調(diào)整利潤分配，對廠家利潤影響并不大�！斑@只不過是需要一個過程，并不會出現(xiàn)某個品規(guī)在市場上的消失�！眲⒖尚绿寡浴�
然而，不排除有“降價死”的可能。
山東大學(xué)藥學(xué)院常務(wù)副院長徐文方教授分析認(rèn)為，藥品也是商品，在當(dāng)前各項成本都在增加的條件下，藥品價格卻一直在降，這一趨勢的存在，正在使藥品價格向其生產(chǎn)流通成本的“臨界點(diǎn)”逼近，一旦突破，當(dāng)企業(yè)感到“干不著了”，一些產(chǎn)品“降價死”也在情理之中。
單純降藥價難治看病貴
解決“看病貴”，不應(yīng)只盯著藥價。省食品藥品監(jiān)督管理局市場處劉本功處長認(rèn)為，“看病貴”，根源是病人花費(fèi)大，而不是單純的藥貴。治個
感冒花1000多元，聽起來好象是藥貴，其實根本上還是處方問題。由于費(fèi)用影響因素包括價格、數(shù)量和結(jié)構(gòu)等多方面，在醫(yī)藥體制不分開的情況下，即便藥品價格有所下降，但用藥數(shù)量和結(jié)構(gòu)發(fā)生相反變化——以前醫(yī)生給開3盒，現(xiàn)在改開4盒，費(fèi)用還是不可能降下來，因此患者也很難感覺到實惠。
“
青霉素便宜，可病人用不到，是價格問題嗎？使用起來既要擔(dān)風(fēng)險，操作起來又麻煩——要一針針地配，而100毫升的
左氧氟沙星注射液，50多元一瓶，插上輸液管、掛上就行了，醫(yī)生、護(hù)士都高興，可病人付出的代價可能要比青霉素高十幾倍、幾十倍�！眲⒈竟χ赋觯L期以來我國公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面不扭轉(zhuǎn)，百姓對藥品降價的實際感受，永遠(yuǎn)不會明顯。
我國80%以上的藥品集中在醫(yī)院，藥店等零售環(huán)節(jié)僅占不到20%的藥品銷售。問題不在藥價上，而在用藥的人上。據(jù)劉本功介紹，歷經(jīng)27次降價，通過價格調(diào)控解決看病貴的問題，依然難有效果。大量支出不在藥價上，大藥方、濫檢查、過度醫(yī)療，完全抵消了藥品價格下降的空間，這也是國家發(fā)改委一次次降價，而老百姓卻感受并不明顯的根源所在。
劉本功呼吁：“藥價降低只能在一定程度上對整個醫(yī)療費(fèi)用的過快上漲起到緩解作用，但要真正解決‘看病貴’,還是要深化改革，從體制、機(jī)制上規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的診療、服務(wù)行為，不然再降價多少次，也不會使老百姓得到實惠�！�
記者：王凱
來源：大眾日報
