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轉(zhuǎn)貼專欄:[轉(zhuǎn)載]名醫(yī)華益慰最后日子:沒想到手術(shù)后會這么痛苦

[轉(zhuǎn)載]名醫(yī)華益慰最后日子:沒想到手術(shù)后會這么痛苦 (2012-09-30 07:29:37)轉(zhuǎn)載

標(biāo)簽: 轉(zhuǎn)載

見病就手術(shù),害人害己(更有下七個(gè)支架的過度手術(shù)!)
幾千年的中醫(yī)為什么不發(fā)展手術(shù),因?yàn)榧膊”緛矶伎桑ń^大多數(shù))內(nèi)科治愈!
胃病病根在心,胃病本該內(nèi)科從心論治原文地址:名醫(yī)華益慰最后日子:沒想到手術(shù)后會這么痛苦作者:歡樂謝躍芬
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根本無視生命的基本尊嚴(yán)!當(dāng)年巴金的晚年悲哀和遭遇正在神州大地上廣泛展演

http://www。sina。com。cn 2006年11月27日18:07健康時(shí)報(bào)

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[size=+0]老伴張燕容照料病中的華益慰    張麗攝
  作為一位從事癌癥防治工作的醫(yī)生,華益慰一生曾經(jīng)給無數(shù)患者做過手術(shù),但是當(dāng)他自己成為胃癌患者,做了全胃切除手術(shù),并接受了腹腔熱化療后,臨終前卻留下了無比沉痛的話語:“我從前做了那么多手術(shù),但對術(shù)后病人的痛苦體會不深。沒想到情況這么嚴(yán)重,沒想到病人會這么痛苦……”
  化療后他疼得翻來覆去

  2005年7月,華益慰的飯量突然減少,消化也不太好,就去進(jìn)行檢查。拿到檢查結(jié)果,華益慰馬上診斷自己患了胃癌,由于沒有拿到病理證據(jù),他決定進(jìn)行手術(shù)探查。
  開腹探查后才發(fā)現(xiàn)癌癥已是晚期,華益慰只好接常規(guī)處理,做了全胃切除。全胃切除手術(shù),就是把胃全部拿掉,將小腸直接與食道接起來。由于沒有賁門了,堿性的腸液和膽汁就直往上返,病人會出現(xiàn)返流、燒心等癥狀。術(shù)后,華益慰返流特別嚴(yán)重,食道總是燒得疼,嗓子經(jīng)常被嗆得發(fā)炎,連耳咽管也被刺激得很疼。人只能是半臥著,根本不能平躺。 
  全胃切除的痛苦還沒有結(jié)束,下一個(gè)痛苦接踵而來。為了控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散,華益慰接受了腹腔熱化療。
  對腹腔熱化療的痛苦,華益慰生前說“都不敢想像我是如何堅(jiān)持下來的”:90分鐘躺在那里不能動,腹腔加溫到41攝氏度,人不停地出汗,大汗淋漓,以至于化療結(jié)束后他得連續(xù)換兩套衣服。每次治療后,腹部陣陣絞痛,疼得他在病床上翻來覆去,需要用藥來止疼。華益慰一周化療兩次,一個(gè)月內(nèi)共做8次。期間,人根本沒有喘息的機(jī)會,剛緩和一點(diǎn),馬上就進(jìn)行下一次!他原來身體的基礎(chǔ)很好,第一次手術(shù)后體重還維持得不錯(cuò)。如果不做化療,慢慢恢復(fù)飲食,也許能恢復(fù)得好一些。是化療把他徹底搞垮了!崩习閺堁嗳菡f。
  化療期間,華益慰嘔吐得特別厲害,無法進(jìn)食,只能靠鼻飼管點(diǎn)營養(yǎng)液。他和家人都認(rèn)為這是化療的反應(yīng),扛過去就可以恢復(fù)進(jìn)食了。誰都沒有想到,更大的痛苦正悄然走近華益慰。
  通常情況下,化療結(jié)束后,副反應(yīng)也會慢慢減輕,病人可以恢復(fù)進(jìn)食。但是,化療結(jié)束兩三周后,華益慰仍舊惡心、嘔吐,不能進(jìn)食。胃腸造影發(fā)現(xiàn),已發(fā)生了回腸末段腸梗阻!有關(guān)方面以為梗阻是由化療的炎癥水腫所致,讓他耐心等待消腫,他本人曾兩次要求手術(shù)探查,但都沒有做。結(jié)果腸梗阻日漸加重,后來連一點(diǎn)大便都沒有了,腹脹、嘔吐嚴(yán)重,不僅沒能恢復(fù)飲食,連鼻飼營養(yǎng)液都進(jìn)不去了。在疾病折磨下,華益慰更加衰弱,出現(xiàn)了心功能不全、全身水腫、肝、腎功能均不正常。
  在這種情況下,只好進(jìn)行以解除腸梗阻為目的的第二次手術(shù)。然而手術(shù)后,腸吻合口漏了,腸液、糞便、血液流入腹腔,造成嚴(yán)重感染,腸道已不可能恢復(fù)了。這時(shí)即使沒有癌癥,人都很難活下去了。!
  渾身上下插滿了管子
  第二次手術(shù)失敗后,華益慰的身體徹底衰竭。醫(yī)院為他安排了特護(hù)組,華益慰由ICU病房轉(zhuǎn)回到肝膽外科。
  “看到華教授時(shí),我驚呆了!盜CU病房特護(hù)組護(hù)士閆寒說。2005年10月她剛到軍區(qū)總醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)候,曾在肝膽外科病房外面見到一位慈祥的老人,背著手在過道里散步,還沖著她笑了笑,打聽之后才得知,原來他就是肝膽外科的老主任華益慰!翱墒牵莻(gè)散步時(shí)沖我笑的老人,僅僅過了3個(gè)多月,就已躺在病床上,渾身上下插滿了管子!”
  “我還沒有護(hù)理過這樣的重病人。”閆寒說。當(dāng)時(shí),華益慰渾身上下插滿了管子:有靜脈輸液的管子——由于他不能吃任何食物,因而全靠各種營養(yǎng)液支持著;氣管切開導(dǎo)管,用以幫助呼吸;從鼻子進(jìn)入的是腸胃減壓管,管子很細(xì),要隨時(shí)看著防止被堵塞;腹腔有兩條管子,用于引流腹腔內(nèi)的血液、糞便以及腸道其他分泌物,每根管子都由兩根管子套在一起,要防止發(fā)生錯(cuò)位使管內(nèi)液體外流時(shí)引起感染;還有導(dǎo)尿管……此外,由于手術(shù)后肛門有分泌物,因而尿墊需要兩小時(shí)換一次。而護(hù)理中最為關(guān)鍵的還是隨時(shí)吸痰。由于此時(shí)華益慰已無力咳嗽,需要外力幫助將氣管中痰液及時(shí)吸出,幾分鐘就要吸一次,否則一旦被痰液窒息立刻就會有生命危險(xiǎn)。今年2月底氣管被切開后,吸痰的工作就更重了,有時(shí)睡覺時(shí)痰液也會不停地往外涌,需要不停地用紙巾擦試。
  噴出的鮮血染紅被單
  有一段時(shí)間,華益慰經(jīng)?瘸龌蛲鲁鲅獦拥臇|西。一天早晨6點(diǎn)多鐘的時(shí)候,閆寒剛為華益慰洗漱完,剛幫他換上干凈的床單、衣服。他突然一陣猛烈咳嗽,噴出鮮血,染紅了白色的被單,鮮血噴到了放在床尾的桌子上。出于害怕,也出于心疼,當(dāng)時(shí)閆寒和另外一個(gè)護(hù)士都嚇哭了。
  待咳嗽平息后,華益慰見她們哭了,輕輕地問:“你們怎么了?”閆寒說:“您咳得那么厲害,那么痛苦,我們實(shí)在受不了……”說著眼淚又掉了下來。
  華益慰平靜而溫和地說:“擦一擦,一會兒就好了,沒事,不用怕……”
  “他的病這么重,忍受著這樣巨大的痛苦,但他卻非常堅(jiān)強(qiáng),平時(shí)的表情總是特別平靜,總是面帶笑容!遍Z寒說。“精神好的時(shí)候,他甚至還和我們開個(gè)小玩笑。有一天天氣特別冷,他對我說這么冷可都要怪你。我不解。他笑呵呵地說:誰讓你叫‘嚴(yán)寒’呢!” 
  在生命的最后幾天,華益慰曾不止一次地對給他輸液、輸血漿的醫(yī)生說:“別輸了,別再浪費(fèi)了!币膊恢挂淮螌习閺堁嗳菡f:“我不想再撐下去了,我受不了了!”這時(shí),兩人就會一起流淚,在場的人也無不落淚。但每每在這種時(shí)候,老伴總是鼓勵(lì)他。實(shí)在太痛苦時(shí),他總會將手伸向老伴,握住她的手。后來上了呼吸機(jī)后,他已不能與老伴交流,就用筆寫。他曾給老伴寫道:“我時(shí)間不多了,你多陪陪我……”
  到后來,由于沒有力氣,華益慰的筆跡都很難辨認(rèn)了。
  8月12日凌晨4點(diǎn)。值夜班的護(hù)士雯雯給正在休息的閆寒突然打電話說:“趕緊來科里吧!遍Z寒趕到病房時(shí),華益慰的呼吸特別緊張、短暫。很快,8個(gè)特護(hù)都到齊了,大家按照搶救預(yù)案開始分工:寫記錄、吸痰、加藥,兩人一組,不停地忙碌。
  “那天早晨,我看到華主任嘴唇一直在動,他究竟想說什么,誰也不知道。我猜,他一定是想對老伴說話,因?yàn)樗钌岵坏、最放不下的就是老伴。她身體很弱,做過直腸癌手術(shù)。平時(shí)在家,老伴是病人,都是華主任照顧她,可是最后這一年,卻反過來了……”
  8月12日下午6點(diǎn),華益慰與世長辭。
  “哪怕留一點(diǎn)點(diǎn)胃……”
  從前給別的胃癌病人治療時(shí),華益慰也采用全胃切除手術(shù),但是自從他自己接受了全胃切除手術(shù),承受了巨大的痛苦之后,開始對胃癌治療的方法進(jìn)行深刻的反思。
  北京軍區(qū)總醫(yī)院肝膽外科于聰慧主任回憶:“我每周四查房,當(dāng)時(shí)華主任還能說話。他針對自己返流、嘔吐的癥狀對我說:‘我從前做了那么多手術(shù),但對術(shù)后病人的痛苦體會不深。沒想到情況這么嚴(yán)重,沒想到病人會這么痛苦!
  當(dāng)時(shí),病房里住著一位胃癌患者,華益慰對他的病情十分關(guān)注,有一天特意找到于聰慧說:“聰慧,對這個(gè)病人的治療要好好斟酌一下,全胃切除帶來的不光是吃飯的問題,還有術(shù)后返流的問題……做全胃切除,病人遭受的痛苦太大。以后做胃切除時(shí),能不全切就不要全切!庇诼敾矍宄赜浀茫A益慰特意用兩手比劃著說:‘哪怕留一點(diǎn)點(diǎn)胃,就比全切強(qiáng),病人就沒有那么痛苦。”
  通常,醫(yī)生首要考慮的是將腫瘤切除干凈。比如,腫瘤有3厘米,手術(shù)時(shí)通常要將腫瘤以外3~5厘米的組織全都切掉,這樣才不易復(fù)發(fā)。醫(yī)生只關(guān)心手術(shù)做得是否成功、有無并發(fā)癥,并不知道病人的感受。而病人通常不懂醫(yī)學(xué),甚至認(rèn)為反應(yīng)是正常的,就應(yīng)該這樣。而華益慰由一名醫(yī)生轉(zhuǎn)化為病人,使他從病人的角度對這一醫(yī)學(xué)問題有了全新的理解。對于部分胃部腫瘤已發(fā)展到中晚期的病人,做全胃切除要從多方面評估后再決定。如果病人術(shù)后的[url=]生活[/url]質(zhì)量可能受到嚴(yán)重影響,那么手術(shù)范圍寧肯“小”一點(diǎn),保證病人術(shù)后有一個(gè)相對良好的生活質(zhì)量,更為重要。
  華益慰通過自身的體會和反思后,這時(shí)已站到一個(gè)新的高度來看待醫(yī)學(xué):作為一名醫(yī)生,在生活質(zhì)量和疾病之間進(jìn)行取舍時(shí),主要看哪一方給病人的益處更大。如果胃全切除后活一年半,但病人要在痛苦中度過;胃不全切除能活一年,但病人可以活得快樂和充實(shí),那么這時(shí)他寧可選擇后者。于聰慧說:“那時(shí),華主任常常語氣沉重地對我說:‘我們當(dāng)醫(yī)生的,不能單純治病,而是要治療患了病的病人啊!’”(而當(dāng)每次我們讀到這里,感受于身心靈整全自然醫(yī)學(xué)對生命的敬畏和尊重之余,更感嘆現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對“人”本身的漠視和野蠻。。)
  “當(dāng)華主任轉(zhuǎn)化為病人后,站在病人角度審視過去,并提出問題。這對我們而言,這是一筆寶貴的財(cái)富,否則我們永遠(yuǎn)都不會太理解病人的痛苦。后來,我們接受了華主任的建議,在為以后的胃癌病人治療時(shí),改進(jìn)了手術(shù)的方法:能不全切的盡量不全切;必須全切除的,也改進(jìn)了術(shù)式,想辦法將膽汁和腸液引流掉,使其減少向上返流,并想辦法用腸子成形后代胃,使食物仍可以像在胃中一樣停留一下,這樣病人就舒服多了!
  “現(xiàn)在,我查房時(shí),問接受了新術(shù)式的胃癌患者感受如何,他們臉上總是露出笑容。每到這時(shí),我就會轉(zhuǎn)過頭去,不想讓病人看到我的淚水,因?yàn)槲蚁肫鹆巳A主任,他一輩子都在治病救人,到最后去世時(shí),忍受著那么巨大的痛苦,還在為患者著想,還在為患者造福……”說到這里,于聰慧已經(jīng)哽咽了。
  編輯手記:     
    華益慰,北京軍區(qū)總醫(yī)院原外一科主任,他醫(yī)術(shù)、醫(yī)德俱佳,深受患者愛戴。在他患上胃癌,與病魔進(jìn)行了艱苦的斗爭后,還是在2006年8月12日永遠(yuǎn)地離開了我們。
  華益慰在手術(shù)后接受化療的生命晚期,在身心創(chuàng)痛“生不如死”的境況下,仍然以切身的痛苦思考著他一生致力追求的醫(yī)術(shù),念念不忘:我給許多人動過手術(shù),沒想到手術(shù)后病人會這么痛苦,哪怕給病人留一點(diǎn)點(diǎn)胃,就比全切強(qiáng)……
  對任何一位晚期癌癥患者,“延長生命”和“生活質(zhì)量”應(yīng)該是評價(jià)癌癥治療兩個(gè)不可缺一的要素。華益慰一生醫(yī)人無數(shù),但他在生命最后階段感悟到:我們當(dāng)醫(yī)生的,不能單純治病,而是要治療患了病的病人啊!
  健康時(shí)報(bào)今天刊發(fā)此文,不僅僅是懷念華益慰醫(yī)生,更想以此引發(fā)我們對傳統(tǒng)西醫(yī)治癌模式一些思考,讓更多癌癥病人在治療的晚期平靜而安詳?shù)刈哌^人生的最后歷程。
  這也許是華益慰本人的最大心愿。
  健康時(shí)報(bào)記者 楊 銳 (轉(zhuǎn)載新浪網(wǎng))




-----------悲哀呀,為什么普通百姓始終在痛卻沒人報(bào)道?
-----------愿華醫(yī)生在天堂里幸福,快樂!
-----------悲哀
-----------讓太多人痛苦過了,報(bào)應(yīng)自然難免。
-----------萬物離不開陰陽之道啊!陽春白雪的西醫(yī)卻干著讓人生活質(zhì)量不高的事,下里巴人的中醫(yī)卻在干著使人生活質(zhì)量高的事.
-----------不要以為醫(yī)生是個(gè)很高尚的職業(yè),自以為自己的處置手段就一定正確,你若處理不當(dāng)讓病人多受罪這就是業(yè),所做所言無不是業(yè),不要以為當(dāng)醫(yī)生救了很多人胡里胡塗死在自己手上搞不好都弄不清有多少人,下地獄是少不了的

-----------難道癌癥真的只是死路一條?生路何在?
-----------西醫(yī)早就該好好反省了,放下(或者稱斟酌好)你手里的刀吧!
-----------自作自受啊。
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