編者按：雖然還缺乏權(quán)威統(tǒng)計(jì)，但中國(guó)多胞胎持續(xù)“高發(fā)”,已經(jīng)成為一些醫(yī)生的臨床印象。
多位醫(yī)務(wù)人員接受本刊記者采訪時(shí)表示，這次不同尋常的攀升已持續(xù)近10年。目前經(jīng)常被引用的數(shù)據(jù)是，2004年廣州婦嬰醫(yī)院雙胞胎出生率較2002年增加近一倍。
據(jù)《瞭望東方周刊》2013年1月報(bào)道，2011年，上海市第一婦嬰保健院的雙胎和多胎分娩率為2.38%，不到50個(gè)產(chǎn)婦中就有一例雙胞胎或多胞胎。據(jù)江西省婦幼保健院、昌大一附院、昌大二附院、南昌市第一醫(yī)院和南昌市第三醫(yī)院這五家醫(yī)院婦產(chǎn)科不完全統(tǒng)計(jì)，2005年，這五家醫(yī)院接生的雙胞胎僅60余對(duì)，2010年上升到200多對(duì)。
鑒于人工輔助生殖技術(shù)引發(fā)的多胞
胎熱潮對(duì)于計(jì)劃生育政策和人口質(zhì)量帶來(lái)的影響，2013年6月開始征求意見的武漢新版《計(jì)劃生育管理辦法》明確規(guī)定，禁止采用人類輔助生殖技術(shù)實(shí)施三胎或者三胎以上的妊娠分娩。
這種對(duì)中國(guó)基本國(guó)策的沖擊，是如何通過(guò)小小的
白藥片實(shí)現(xiàn)的？這其中是否潛藏危險(xiǎn)？
藥造雙胞胎再調(diào)查
在山東，“多仔丸”一般都在熟人間流傳。在這個(gè)有點(diǎn)神秘的過(guò)程中，
幾元錢的國(guó)產(chǎn)仿制藥會(huì)以數(shù)百倍的價(jià)格出售
《瞭望東方周刊》記者 葛江濤、特約撰稿 于曉偉| 北京、山東報(bào)道
每個(gè)周一都是周志飛去臨沂小商品批發(fā)市場(chǎng)進(jìn)貨的日子�！皠倓倱Q季，有些應(yīng)季貨賣得很快�！毕挛鐝呐l(fā)市場(chǎng)回到家，停好五菱牌小貨車后，周志飛一個(gè)人用了40多分鐘時(shí)間，一箱一箱地卸完了價(jià)值幾萬(wàn)元的貨物。
多胞胎動(dòng)機(jī)
如果不是兩年前妻子生下一對(duì)雙胞胎，周志飛應(yīng)該還可以像原來(lái)一樣，花上幾十塊錢，隨便找個(gè)裝卸工人應(yīng)付了事�！艾F(xiàn)在什么錢都得花雙份，所以必須節(jié)省每一點(diǎn)錢。等她們上幼兒園，上小學(xué)、中學(xué)，如果再上大學(xué)，也都是雙份�！敝苤撅w說(shuō)，雙胞胎降生后確實(shí)帶來(lái)了很多快樂，同時(shí)也給他的家庭帶來(lái)不小負(fù)擔(dān)。
妻子上班每個(gè)月有2000元收入，他的店鋪純利潤(rùn)每月通常不足一萬(wàn)元。除了養(yǎng)育雙胞胎女兒外，每個(gè)月還有2000多元房貸。
當(dāng)初結(jié)婚五六年后一直沒有孩子，“頭幾年真是沒在意，后來(lái)我們自己開始想要，但是一直沒有結(jié)果，直到第七年還沒有動(dòng)靜，我們才真是急了�！奔由想p方父母的壓力，那幾年家里“內(nèi)戰(zhàn)”不斷，特別是隨著年齡的增長(zhǎng)，心理壓力甚至開始影響到了他們正常的家庭生活。
求醫(yī)過(guò)程，周志飛覺得羞于啟齒。不孕不育專科醫(yī)院給他們開了藥品。雖然到現(xiàn)在也沒辦法準(zhǔn)確講出這些復(fù)雜的名稱，但是他清楚地記得，按照醫(yī)囑吃到第二個(gè)療程的時(shí)候，妻子就幸福地進(jìn)入了孕期。
后來(lái)到醫(yī)院孕檢，竟然是雙胞胎。這個(gè)不太善于言談的漢子，稍微想了一會(huì)兒說(shuō)，那時(shí)候“看見什么都覺得是笑臉，甚至那些沒有臉的大橋墩子，也有笑臉”。
雖然稍微有些
早產(chǎn)，但是在雙方家長(zhǎng)以及親朋好友的一片祝福中，兩個(gè)女兒呱呱墜地，并健康地開始了她們的新生命之旅。
34歲的周志飛說(shuō)，他知道那是藥物帶來(lái)的結(jié)果，如果沒有藥物的幫助，他無(wú)法想象自己的生活現(xiàn)在是什么樣子。
總之，他說(shuō)，“無(wú)論如何，我們感謝這個(gè)藥物”。
在周志飛所在的山東省，一些人羨慕他。
日照市一位不愿意透露姓名的基層官員向本刊記者介紹，當(dāng)?shù)貙?duì)計(jì)劃外生育一直采取比較嚴(yán)格的管理。計(jì)劃外生育的父母，將來(lái)不僅要面對(duì)孩子無(wú)法上戶口的問題，而且處罰力度也相當(dāng)大，動(dòng)輒近十萬(wàn)甚至十幾萬(wàn)的經(jīng)濟(jì)代價(jià)，顯然非普通家庭可以承受。
所以，如何在政策允許范圍內(nèi)生育二胎，成為一些人絞盡腦汁思考的問題，“顯然懷上雙胞胎是這些人眼里的最佳選擇。”上述官員說(shuō)。
日照市的馬朝忠就是這樣的例子�！叭绻咴试S生兩個(gè)，我相信沒人愿意去想別的辦法。”實(shí)際情況是，直到后來(lái)妻子懷孕生下雙胞胎之后，馬朝忠才知道當(dāng)時(shí)服用的藥物，也會(huì)有懷上多胞胎的幾率。
27歲的馬朝忠夫妻雙方均為城鎮(zhèn)戶口，而且兩人都不是獨(dú)生子女，所以在政策上不允許生兩個(gè)孩子�！昂茉缇吐犈笥颜f(shuō)到‘多仔丸’的事情，我確實(shí)想要兩個(gè)孩子，至于具體是男孩女孩，倒不是最重要的。當(dāng)時(shí)的想法，就是希望讓孩子有親兄弟姐妹�！�
自小在哥哥“庇佑”下長(zhǎng)大的馬朝忠覺得，孩子有兄弟姐妹，在成長(zhǎng)的過(guò)程中不僅增加很多樂趣，長(zhǎng)大后也不會(huì)覺得孤單。
“不管現(xiàn)實(shí)怎么變化，血緣關(guān)系的紐帶是一成不變的�！彼J(rèn)為這點(diǎn)對(duì)孩子的身心健康是重要的。
熟人的藥品
在山東，“多仔丸”一般都在熟人間流傳。在這個(gè)有點(diǎn)神秘的過(guò)程中，只有幾元錢的國(guó)產(chǎn)仿制藥會(huì)以數(shù)百倍的價(jià)格出售。
經(jīng)多方打聽并“不知道轉(zhuǎn)了幾手”之后，送禮求人，馬朝忠用300元買到了兩個(gè)療程10�！岸嘧型琛�，“白色的小藥片，看起來(lái)沒什么特別。買到后沒多想，就按照中間人介紹的辦法吃了�！瘪R朝忠回憶說(shuō)，雖然“中間人”也明確說(shuō)過(guò)，只能增加雙胞胎的幾率，并不能確定100%懷上雙胞胎。但在一個(gè)療程過(guò)后，妻子確實(shí)懷上了雙胞胎。
看著滿地亂跑的一對(duì)女兒，馬朝忠現(xiàn)在對(duì)生活心滿意足。直到后來(lái)看到新聞里說(shuō)，有人服了“多仔丸”后一次生下了4個(gè)孩子，他才感覺到后怕，“多虧我們運(yùn)氣好，否則怎么辦都不知道�！瘪R朝忠說(shuō)，如果當(dāng)初就知道“多仔丸”會(huì)有多胎的風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)論如何他都不敢冒這個(gè)險(xiǎn)。
周志飛和馬朝忠所服用的是同一類促排卵藥物，名為克羅米芬，也寫作克羅米酚，又叫
氯米芬、枸櫞酸氯底酚胺，英文名Clomifene Citrate。在南方有些省份則直接冠名為“多仔丸”，分為原裝進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)仿制兩種。
在國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局網(wǎng)站上，輸入“枸櫞酸氯米芬”，就會(huì)查詢到目前在上海、廣東、北京等地有7個(gè)制藥企業(yè)在生產(chǎn)此藥物，而類似進(jìn)口藥物有4種。
在醫(yī)學(xué)界，它實(shí)際上是一種普通得不能再普通的藥物。不僅已經(jīng)廣泛應(yīng)用數(shù)十年，而且在很多國(guó)家進(jìn)行使用，其最主要作用就是促進(jìn)育齡女性排卵，在一個(gè)服藥周期可以產(chǎn)生一個(gè)或者多個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡。這正是孕育胎兒的最基礎(chǔ)條件。
在濰坊市人民醫(yī)院，本刊記者見到了這種扁長(zhǎng)條盒子的進(jìn)口藥物：盒子的上側(cè)為米黃色，下側(cè)純白，盒子上印著“枸櫞酸氯米芬”。盒內(nèi)一板白色藥片共10粒，還有一張白色中英文雙語(yǔ)說(shuō)明書。
說(shuō)明書上羅列的副作用、不良反應(yīng)包括：卵巢增大和腹部/骨盆不適，血管舒縮性癥狀（非潮紅)；惡心，
嘔吐，乳房不適和視覺癥狀；神經(jīng)質(zhì)，
失眠，
頭痛，頭暈，排尿次數(shù)增加，月經(jīng)量大，抑郁，疲勞，皮膚反應(yīng)（皮炎和
蕁麻疹)，體重增加和短暫脫發(fā)。
注意事項(xiàng)中則明確提到
多胎妊娠，“下丘腦垂體機(jī)能障礙或PCOS（注：
多囊卵巢綜合征)病人治療后多胎妊娠的發(fā)生率約為8%，其中雙胞胎占了90%”。
而這些副作用和注意事項(xiàng)，則在“中間人”拆掉原始包裝的時(shí)候，也一并被丟掉。在浮夸宣傳下，那些顯然更加重要的信息則被有意地忽略。
濰坊市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任馬華剛向《瞭望東方周刊》介紹，該院出售的“枸櫞酸氯米芬”進(jìn)口自塞浦路斯，售價(jià)為17元人民幣左右。一盒內(nèi)的10粒是兩個(gè)療程的劑量，可以為適應(yīng)癥患者提供兩個(gè)月的治療，“這是一種處方藥物，如果拿不到醫(yī)生的處方，藥店按照規(guī)定不能私自出售給顧客�！�
實(shí)際情況卻有所不同。濰坊市一位醫(yī)藥代表告訴本刊記者，這類藥物在一些不孕不育醫(yī)院，乃至部分正規(guī)藥店都很容易購(gòu)買。
更便宜的國(guó)產(chǎn)仿制藥在拿掉正規(guī)說(shuō)明書和包裝之后，成為一些“中間人”手里的“多仔丸”，他們借此獲得高額利潤(rùn)�！坝行┧幍赀�有坐店的大夫，他們可以現(xiàn)開處方現(xiàn)賣藥，”該醫(yī)藥代表說(shuō)。事實(shí)上，馬朝忠300元10粒的價(jià)格在整個(gè)市場(chǎng)中是偏低的。
而在互聯(lián)網(wǎng)上，此類藥物的銷售更為簡(jiǎn)潔和方便。它們?cè)诓糠志W(wǎng)絡(luò)商店、售藥機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站上公開出售，其中一家網(wǎng)店顯示：過(guò)去一個(gè)月中該藥物已經(jīng)售出30余單，售價(jià)多數(shù)在80元左右。一家網(wǎng)店的老板告訴本刊記者，在他這里購(gòu)買此藥并不需要什么手續(xù)，只要下單，付款，等待收貨就行了。
事實(shí)上，衛(wèi)生部2003年重新修訂的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》就明確規(guī)定：“禁止以多胎妊娠為目的應(yīng)用促排卵藥物�！弊鳛橐环N特殊的處方藥，正規(guī)醫(yī)院對(duì)其使用往往還會(huì)有更加具體的規(guī)定，比如醫(yī)生在開藥時(shí)，電腦系統(tǒng)會(huì)詢問其開藥目的。
有些不管用的“多仔丸”
北京大學(xué)附屬第三院醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任劉平告訴《瞭望東方周刊》，目前國(guó)內(nèi)外的促排卵藥物可以分為口服和注射兩大類。
口服類促排卵藥即臨床上所謂的“一線”促排卵藥，最常用的就是通常所說(shuō)的“多仔丸”。該種藥物主要是針對(duì)不孕
不育癥中的不排卵患者，如多囊卵巢綜合征患者、月經(jīng)紊亂患者，服用該藥物可以使患者恢復(fù)自然排卵，從而獲得懷孕的機(jī)會(huì)。
在醫(yī)生眼里，它在同類藥物中是最安全簡(jiǎn)單的，“在長(zhǎng)期的臨床應(yīng)用中也基本沒有毒副作用和致畸作用�！眲⑵奖硎�。
此外，還有一種口服類促排卵藥叫做“
來(lái)曲唑”。在臨床上，“來(lái)曲唑”不是經(jīng)典促排卵藥，但是近些年國(guó)內(nèi)外都開始嘗試用這種藥來(lái)促排卵，因?yàn)樗梢愿纳颇承┎慌怕鸦颊叩呐怕褷顟B(tài)，特別是一些對(duì)“多仔丸”存在抗藥性或效果不佳的患者。
劉平介紹說(shuō)，此外還有一些中藥也具有促排卵作用，但其作用既不太明顯，藥效也不太專一。
注射類促排卵藥叫做促性腺激素。該種“多仔針”必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行使用，其注射天數(shù)和劑量都要由醫(yī)生嚴(yán)格控制。
該類藥物使用后，可以增加更多排卵機(jī)會(huì)，一次排出兩個(gè)或多個(gè)卵泡的可能性較大�！暗褂迷擃愃幬锏奈ｋU(xiǎn)系數(shù)也較高，一些不排卵的多囊卵巢綜合征患者對(duì)該類藥物非常敏感，即使注射少劑量，也可能發(fā)生‘卵巢過(guò)度刺激綜合征’，這種藥物并發(fā)癥如果處理不當(dāng)，可能危及生命。”劉平說(shuō)。
北京大學(xué)婦產(chǎn)兒童醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師徐陽(yáng)告訴《瞭望東方周刊》，是否使用口服藥品需要根據(jù)病人的適應(yīng)癥，“比如患有多囊卵巢綜合征的病人，選擇口服藥物肯定是占絕大多數(shù)，否則可能會(huì)造成過(guò)度刺激；如果患者是要接受試管嬰兒的治療或者一些類型的排卵障礙，則要選擇注射�！�
劉平認(rèn)為，用注射途徑懷上多胞胎的比例，比口服藥物可能更高一些，而且“現(xiàn)在促性腺激素使用得越來(lái)越普遍”。
雖然叫做“多仔丸”，但除了像馬朝忠這樣的“幸運(yùn)兒”，更多服用者并不會(huì)實(shí)現(xiàn)最初的雙胞胎目的。“大部分人吃了其實(shí)還是單卵泡發(fā)育�！眲⑵秸f(shuō)。
但是，由于服用群體越來(lái)越大，其效果在數(shù)字上的統(tǒng)計(jì)也有明顯增加。但另一方面，龐大的基數(shù)中也有相當(dāng)多的服用者存在不良反應(yīng)。
徐陽(yáng)向本刊記者作了更為詳細(xì)的說(shuō)明：一般正常人和有使用需要的患者這兩個(gè)群體，卵巢對(duì)該類藥物的反應(yīng)也不一樣。
“比如多囊卵巢綜合征不孕患者，她的卵巢很容易過(guò)度刺激，一支藥下去會(huì)長(zhǎng)出三個(gè)或四個(gè)卵泡。而同樣劑量用在正常人身上，可能只長(zhǎng)出一個(gè)卵泡，也有可能長(zhǎng)出兩三個(gè)，或者一個(gè)都不長(zhǎng)。而且即使三個(gè)卵都排出去了，有懷一個(gè)胚胎的可能，也有可能兩個(gè)，還可能一個(gè)都懷不上�！�
徐陽(yáng)表示，“也有一些專業(yè)水平較差的醫(yī)生放松給病人的用藥原則，尤其是作用明顯的注射用藥，致使患者懷上多胞胎。還有一些不孕不育的診所推出所謂優(yōu)惠項(xiàng)目如免費(fèi)B超等吸引患者，并使患者產(chǎn)生對(duì)醫(yī)生的較強(qiáng)依賴性�！眲⑵秸f(shuō)，這樣的后果就是在發(fā)生危害情況時(shí)，這些開藥醫(yī)生或診所又不具備進(jìn)一步處理的能力，病人只能再到正規(guī)醫(yī)院尋求救治，甚至出現(xiàn)危險(xiǎn)情況。
“這樣的情況每年都會(huì)碰到，很多都是打針打的�！眲⑵秸f(shuō)，有些病人本來(lái)為了治療不孕癥，因?yàn)閷?duì)藥物比較敏感等原因，結(jié)果排出多個(gè)卵泡，從而導(dǎo)致多胎。
她強(qiáng)調(diào)說(shuō)，三胞胎以上還是有很大風(fēng)險(xiǎn)，“更多的多胞胎肯定應(yīng)該減胎或要終止妊娠”。
然而，“對(duì)促排卵藥物的監(jiān)管，我覺得比較困難�！毙礻�(yáng)說(shuō)，雖然這些藥物都屬于處方藥，但是無(wú)法排除一些地下機(jī)構(gòu)在濫用，“他們有可能大量購(gòu)進(jìn)后換一個(gè)包裝，再去給病人服用。或者，利用病人的從眾心理，現(xiàn)在不少人都想要雙胞胎。”
藥造雙胞胎風(fēng)險(xiǎn)
如果有過(guò)多卵子同時(shí)生長(zhǎng)，卵巢就會(huì)變得非常大，病人會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，乃至出現(xiàn)
腹水或胸水等，凝血功能障礙，以及各臟器的衰竭，“這么多年國(guó)內(nèi)外也有過(guò)一些報(bào)道，最嚴(yán)重的過(guò)度刺激還可能會(huì)引起病人的死亡。”
《瞭望東方周刊》記者葛江濤、特約撰稿于曉偉| 北京、山東報(bào)道
北京大學(xué)第三附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任劉平，曾經(jīng)接治過(guò)藥物導(dǎo)致的六胞胎孕婦。當(dāng)時(shí)孕婦已懷孕超過(guò)八周，且身體狀態(tài)不好。
“在這種情況下施行減胎手術(shù)，一次減掉四個(gè)、五個(gè)，風(fēng)險(xiǎn)太大，只能分批次，每次減掉兩個(gè)。但是這樣一次一次地刺激子宮很容易導(dǎo)致
流產(chǎn)�！眲⑵阶罱K建議病人和家屬選擇全部放棄。
然而，即使反復(fù)對(duì)就醫(yī)者和家屬做動(dòng)員工作，就醫(yī)者依然堅(jiān)持要做減胎手術(shù)，希望能夠保留一到兩胎�！白罱K還是都掉了�！眲⑵秸f(shuō)，這個(gè)例子充分說(shuō)明未控制好用藥，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，“作為醫(yī)生，我們不希望胎兒冒這些風(fēng)險(xiǎn)，而且有些是未知的風(fēng)險(xiǎn)，所以建議就醫(yī)者都放棄。但是就醫(yī)者覺得好不容易懷上了，就希望能保住�！�
與統(tǒng)計(jì)數(shù)字上體現(xiàn)出的多胞胎增長(zhǎng)相比，相應(yīng)不良反應(yīng)的發(fā)生也正在藥物服用者群體中擴(kuò)展。
多胞胎后遺癥
北大婦產(chǎn)兒童醫(yī)院生殖中心副主任醫(yī)師徐陽(yáng)告訴《瞭望東方周刊》，目前中國(guó)育齡夫婦中不孕癥的發(fā)生率接近10%。在這部分人群中，又有30%的不孕癥是由女性排卵障礙造成的。這些人都需要誘導(dǎo)排卵，就可能要用到促排卵藥。
“近年來(lái)，多胎出生率確實(shí)有上升的趨勢(shì)。”徐陽(yáng)坦言，現(xiàn)在輔助生殖技術(shù)的比例是增加的，尤其是做試管嬰兒的群體，雙胞胎出生率比較高，“隨著助孕技術(shù)的應(yīng)用人群越來(lái)越多，成功率越來(lái)越高，多胎妊娠也就越來(lái)越多了。”之前十幾年罕有報(bào)道的“人工多胞胎”，近些年屢屢見諸報(bào)端。
“做試管嬰兒的患者，如果一次放進(jìn)子宮兩個(gè)胚胎，且兩個(gè)都懷了，就是雙胞胎。如果放入胚胎數(shù)少，懷孕率會(huì)比較低。試管嬰兒技術(shù)的平均妊娠率約為40%。目前做試管嬰兒的患者差不多30%會(huì)懷上雙胞胎�！眲⑵秸f(shuō)。
不過(guò)劉平介紹說(shuō)，由于該類藥物作用較強(qiáng)，一旦患者孕有三胞胎或更多，醫(yī)生就會(huì)建議其施行減胎手術(shù)，減至雙胞胎或者單胎。
正規(guī)醫(yī)院為病人使用促排卵藥物，醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格控制劑量，一般以單卵泡和少數(shù)卵泡發(fā)育為目的。假如病人發(fā)生過(guò)度反應(yīng)，比如一次排出4個(gè)卵泡，該周期就要停止，否則就可能導(dǎo)致多胎。
徐陽(yáng)說(shuō)：“要跟病人說(shuō)清楚，減胎術(shù)對(duì)她們也是有風(fēng)險(xiǎn)的，為避免多胎和過(guò)度刺激的風(fēng)險(xiǎn)，不宜在當(dāng)月懷孕�！�
“如果服藥劑量大了，雖然優(yōu)勢(shì)卵泡會(huì)發(fā)育，但同時(shí)也會(huì)造成子宮內(nèi)膜變薄，這樣也會(huì)造成不容易懷孕的后果。就像土壤薄了，作物肯定不容易生長(zhǎng)。”濰坊市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任馬華剛向《瞭望東方周刊》解釋說(shuō)，如果長(zhǎng)期服用藥物刺激卵巢，就可能造成卵巢病變，所以一般病人很少超過(guò)3個(gè)療程。
“我們不提倡病人自己服藥，一定要在醫(yī)生的監(jiān)控之下，按時(shí)按照劑量進(jìn)行用藥�！瘪R華剛介紹，在他們監(jiān)控下的病人服藥，一般按照最低劑量服用，服藥后通過(guò)B超手段進(jìn)行檢測(cè)，通常會(huì)產(chǎn)生一到兩個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡。一旦檢測(cè)到優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)量超過(guò)3個(gè)，醫(yī)院方面就會(huì)嚴(yán)格進(jìn)行控制，安排病人不要在該療程同房，以避免發(fā)生多胞胎的結(jié)果。
“當(dāng)然，這個(gè)要看服藥的目的是什么�！瘪R華剛說(shuō)，他就接診過(guò)自己帶著“多仔丸”就診的患者�！叭绻辉谡�(guī)醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)控下服藥，實(shí)際是非常危險(xiǎn)的，我們無(wú)權(quán)追查他們的藥物來(lái)源，所以只能勸說(shuō)患者謹(jǐn)慎服用�！�
過(guò)量服用催排卵藥物后，更多的優(yōu)勢(shì)卵泡被生產(chǎn)出來(lái)，服藥的女性如果不選擇及時(shí)就醫(yī)，三胞胎甚至更多胞胎的情況就可能出現(xiàn)了。
“如果就醫(yī)更早，在懷孕8到10周期間，多余的胚胎也可以通過(guò)技術(shù)手段進(jìn)行摘除�！瘪R華剛說(shuō)，技術(shù)手段雖然并不復(fù)雜，但是摘除的風(fēng)險(xiǎn)同樣很多，比如造成剩余胎兒的問題，引發(fā)所有胎兒的流產(chǎn)等。
部分個(gè)人機(jī)構(gòu)或者私立醫(yī)院用“雙胞胎樂園”等名稱吸引顧客，讓馬華剛非常反感，“實(shí)際上是夸
大藥物的作用，迎合了那些覺得一個(gè)孩子太少的人的心理，誤導(dǎo)和誘引他們通過(guò)這個(gè)方式去冒險(xiǎn)。這是不負(fù)責(zé)任的�！�
“多胎在孕期的生長(zhǎng)，可能相互之間會(huì)受到影響，或者發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)比較高。特別是低體重兒的出生，對(duì)孩子的將來(lái)還是有一些影響�！� 劉平說(shuō)。
“全方位風(fēng)險(xiǎn)”
早在2003年，衛(wèi)生部就修訂人類輔助生殖技術(shù)與人類精子庫(kù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范、基本標(biāo)準(zhǔn)和倫理原則，明確規(guī)定：對(duì)采用人類輔助生殖技術(shù)后的多胎妊娠必須實(shí)施減胎術(shù)，避免雙胎，嚴(yán)禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。
35歲以下不孕婦女進(jìn)行第一次助孕周期最多只能植入兩個(gè)胚胎，35歲以上則為三個(gè)�！耙坏┌l(fā)現(xiàn)這個(gè)人是三胎懷孕，必須在早期接受減胎�！毙礻�(yáng)說(shuō)。
一次妊娠子宮腔內(nèi)同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上的胎兒，稱為多胎妊娠，其實(shí)在醫(yī)學(xué)上屬于
高危妊娠的范疇。
作為中國(guó)大陸首例試管嬰兒和GIFT嬰兒的主要參與人員之一，劉平深知多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，“對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)，
高血壓、
糖尿病、
水腫、
子癇前期等，這些跟妊娠有關(guān)的并發(fā)癥，在雙胎妊娠期間都會(huì)明顯增加。有些并發(fā)癥比較容易發(fā)生在高齡孕婦或肥胖孕婦身上，如果是雙胎妊娠，即使孕婦年齡不太大，也不太胖，也容易發(fā)生這些并發(fā)癥。還有，最嚴(yán)重的就是早產(chǎn)，甚至大月份流產(chǎn)�！�
對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)，雙胞胎的早產(chǎn)幾率已經(jīng)高達(dá)70%左右。“
早產(chǎn)兒容易發(fā)生的疾病很多，如先天性視力障礙、視網(wǎng)膜剝脫、大腦脫氧等，如果呼吸出現(xiàn)問題必須進(jìn)入重癥加強(qiáng)護(hù)理病房進(jìn)行救治，而且即使救活了也可能留下后遺癥�！眲⑵秸f(shuō)，多胎妊娠導(dǎo)致發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)更高，這些問題的發(fā)生幾率也就隨之提高。
對(duì)于多胎問題，西方國(guó)家與中國(guó)有不同的認(rèn)識(shí)，“西方大部分人不愿意生育多胎，不論是從醫(yī)療保險(xiǎn)，還是從孕婦本身考慮�！眲⑵秸f(shuō)，救治多胎妊娠導(dǎo)致的早產(chǎn)兒費(fèi)用非常高，而且養(yǎng)大這些早產(chǎn)兒也很不容易，遠(yuǎn)不如一個(gè)一個(gè)地生。
通常西方國(guó)家能正確認(rèn)識(shí)這個(gè)問題，即使需要使用注射類促排卵藥物，也寧愿用低劑量，“但是我國(guó)很多人則希望能一次生育兩個(gè)孩子，他們可能沒有見過(guò)受早產(chǎn)影響而出現(xiàn)缺陷的孩子，只是看見那些非常健康可愛的雙胞胎。但是如果你見到了早產(chǎn)兒，知道其中的風(fēng)險(xiǎn)有多大，可能想法就不同了�！�
另一個(gè)事例的夫妻雙方都是醫(yī)生，在北京某家醫(yī)院做了試管嬰兒，生下一對(duì)雙胞胎早產(chǎn)兒，劉平說(shuō)，孩子是放在ICU里搶救了一個(gè)月才領(lǐng)回家，花費(fèi)高達(dá)幾十萬(wàn)，“他們后來(lái)說(shuō)，想起這對(duì)雙胞胎的救治過(guò)程就覺得后怕，那種煎熬讓人受不了�！�
劉平說(shuō)，多胎妊娠以對(duì)早產(chǎn)兒的風(fēng)險(xiǎn)為主，孕婦的風(fēng)險(xiǎn)都是并發(fā)性的，但孕婦的健康也會(huì)受損，比如多胎分娩可能導(dǎo)致子宮大出血。
“任何藥物都會(huì)有副作用。為了降低副作用，要看對(duì)病人的適應(yīng)癥的選擇和劑量的把控。比如PCOS多囊卵巢綜合征的患者很容易過(guò)激，在這種人身上用藥，醫(yī)生可能已經(jīng)很小心了，如選擇高純度藥物、小劑量藥物�！毙礻�(yáng)說(shuō)，“即使這樣，患者依然會(huì)有過(guò)度刺激的發(fā)生，這屬于患者的過(guò)激反應(yīng)。”
徐陽(yáng)介紹說(shuō)，醫(yī)生一般希望一個(gè)排卵周期能獲得12到15個(gè)卵子，但是個(gè)別的病人會(huì)反應(yīng)非常激烈，相同藥物的劑量下，可能會(huì)有30甚至40個(gè)卵子。
如果有過(guò)多卵子同時(shí)生長(zhǎng)，病人的卵巢就會(huì)變得非常大，病人就會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，乃至出現(xiàn)腹水或胸水等，出現(xiàn)凝血功能障礙，以及各臟器的衰竭，“這么多年國(guó)內(nèi)外也有過(guò)一些報(bào)道，最嚴(yán)重的過(guò)度刺激還可能會(huì)引起病人的死亡�！�
來(lái)源：瞭望東方周刊
