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患者交流:求助!食道/胃問題?

本帖最后由 wkc721 于 2013/1/9 00:42 編輯 payment-defi.com/shiti/

男,26歲,約9年前曾試過有一段時(shí)間經(jīng)常有胃酸倒流問題,自覺食道不適,吃辛辣食物或渴汽水時(shí)有時(shí)會(huì)感到食道近膻中處有抽束及痛感,當(dāng)時(shí)沒有太在意,後來癥狀感輕,至約4年前曾有一段時(shí)間在午間或食後有惡心的感覺,亦是不理會(huì)一段時(shí)間後癥狀消失。
至近半年至一年多,每喝汽水或果汁等酸的東西食道都有不適感,食多了東西會(huì)感到胃及食道不適,特別是吃消夜的話,更有兩次試過嘔吐。胸口近膻中不時(shí)有痛感,為鈍痛及牽拉狀痛,更漫延至背部胸骨後,尤以早上睡醒時(shí)最嚴(yán)重,現(xiàn)已絕少喝酸或有汽物品。

近一年多異?诳,渴水量大增,之前夏季時(shí)自覺出汗量大增,精神特別疲累,好像睡多了亦不會(huì)改善的。

咽喉感覺經(jīng)常有痰粘著,但吐不出來。

曾間歇地分別試過自擬法夏天麻白術(shù)湯加減﹑胃康湯加減﹑內(nèi)服雲(yún)南白藥﹑六神丸,抑製胃酸西藥等方法治療,但整體情況沒有改善,而且自覺癥狀呈進(jìn)行性惡化。

舌上未見瘀點(diǎn),各苔薄白,舌底靜脈顏色頗沉。

脈方面,有中醫(yī)師指我的脈是脈細(xì)微沉,亦有從把脈得知我的胃有問題的。

大家認(rèn)為我的情況是甚麼情況?我這年紀(jì)得食道癌的機(jī)會(huì)大不大?

-----------回復(fù) wkc721 的帖子

這是虛寒型淺表性胃炎的一種表現(xiàn)······樓主不必驚慌。
你可用:丹參飲和厚樸溫中湯加減·······

-----------回復(fù) wkc721 的帖子

要詳細(xì)最好填寫問診單。
----------- 本帖最后由 wkc721 于 2013/1/9 01:50 編輯 payment-defi.com/pharm/
醫(yī)道-無相 發(fā)表于 2013/1/9 00:41
回復(fù) wkc721 的帖子

要詳細(xì)最好填寫問診單。

請(qǐng)問問診單在那裡能找到?

我近年另有夜驚的問題,就是在晚上關(guān)了燈後,四週漆黑的時(shí)候,我會(huì)有害怕的感覺,而且對(duì)聲音和光線刺激突別敏感。

-----------回復(fù) wkc721 的帖子

我的日志里也有,您可以按要求填寫。
----------- 本帖最后由 wkc721 于 2013/2/6 22:20 編輯 payment-defi.com/zhicheng/

之前看了中醫(yī)一段時(shí)間,雖然胃納已大致恢復(fù)正常,胃酸倒流的情況已較少發(fā)生,但有胃/食間之間不適應(yīng)感仍在,胸痛減輕,但背部仍不適,並有一種很奇怪的適感,背部近胸椎第4至5節(jié)尤為敏感,倚在較硬的東西,躺在較硬的床板時(shí)都會(huì)有不適,之前更曾有過壓痛。

另外,感覺食道末端與胃之間好像有些難以咯出的痰。

以及身體始終有一種難以恢復(fù)的疲倦。



自覺我的可能情況比較麻煩及嚴(yán)重,遂再來求助,也想向大家請(qǐng)教一下,香港有沒有真正有耐心看病,會(huì)及敢用經(jīng)方,會(huì)把病人當(dāng)人看的好中醫(yī)可推介?


問診單如下︰

一、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目【用區(qū)別黑字的顏色填寫】

1、姓名:
2、性別:   男
3、生辰(生日,必填)農(nóng)歷:

16-11-1986(農(nóng)歷丙寅年十月十五日)
4、籍貫(或居住地,必須填寫):香港
5、婚否: 未
6、職業(yè):文員
7、身高:五呎七
8、體重:126磅
9、面色、膚色(請(qǐng)描述皮膚是什么顏色)例如(天生膚白,但現(xiàn)在偏黃,有無斑塊或黃褐斑)?:

膚色不算黑亦不算白,但面有點(diǎn)青
10、主要癥狀(最初發(fā)病的年份月份,請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述認(rèn)真填寫,以便診斷)?:

胃酸倒流病史約9年,近半年加重

現(xiàn)在有胃與食道之間不適應(yīng)感,胸背痛,背部近胸椎第4至5節(jié)尤為敏感,倚在較硬的東西時(shí)都會(huì)有不適,之前曾有過壓痛。

感覺食道末端與胃之間好像有些難以咯出的痰。

另總感覺身體有一種難以恢復(fù)的疲倦。


11、發(fā)病經(jīng)過及病史(病情加重的年份月份,請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述,認(rèn)真填寫)?:


胃酸倒流病史約9年,近半年加重,2013年1月初起連續(xù)性胸背痛,之後看中醫(yī)求診後胃酸倒流減少發(fā)生,食欲亦大致恢復(fù),胸痛減少,但背部不適(尤為倚在較硬的東西時(shí))仍存在,感覺並從疼痛轉(zhuǎn)為脹悶/體內(nèi)有東西被壓住的感覺,有時(shí)不適感會(huì)漫延至胸圍圍繞橫膈膜一周的地方。

本人另有近5年頸肩痛問題,尤以睡醒時(shí)為甚,有時(shí)有雙手手指麻痺或視野不清的情況,但起床活動(dòng)後癥狀會(huì)慢慢消失,2013年1月起曾看脊醫(yī)治療,接受過幾次脊椎矯正治療,現(xiàn)時(shí)頸肩痛情況已有所緩解,脊醫(yī)亦曾對(duì)我的背部壓痛問題做過手法治療,之後感覺疼痛開始消失,但前述的胸骨內(nèi)脹悶/體內(nèi)有東西被壓住的感覺仍存在。


12、現(xiàn)在急需治療、解決的問題 ?:


背部近胸椎第4至5節(jié)倚在硬物時(shí)有不適的感覺,之前曾有過壓痛。

感覺食道末端與胃之間好像有些難以咯出的痰。

間中仍有胃酸倒流


西醫(yī)病名?:不清楚

做過何種檢查?:胃/食道/胸椎沒做過檢查,但2012年3月做過頸椎正側(cè)雙斜位及開口位片,報(bào)告如下︰

頸椎軸線輕向左彎端直

各頸椎骨未見骨折,未見骨質(zhì)病變

頸椎各椎間隙不窄

兩側(cè)頸椎椎間孔大小正常

各小關(guān)節(jié)附件結(jié)構(gòu)正常

頸椎後連接線欠佳

頸椎寰樞椎未見骨折,未見骨質(zhì)病變

兩側(cè)寰樞關(guān)節(jié)不窄,位置正常

X光片提示︰頸椎骨未見異常骨質(zhì)病變

頸椎輕度不穩(wěn)


是否長期用過激素?:沒
是否大量用過抗生素?:沒
是否有其他疾病或做過臟器手術(shù)?:沒


二、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補(bǔ)充)
1、脈搏:在平靜的狀態(tài)下自測脈博,心率(每分鐘跳動(dòng)次數(shù))?

重按能清楚的摸到脈嗎?

輕按能清楚的摸到脈嗎?

輕、中、重三種力度,那種力度更能清楚的摸到脈路?(左右相比脈體大小,寸、關(guān)、尺,輕、中的大小,力度)?

左脈輕按就可以按到,右脈要用較重的力度按才按到

2013年2月1日經(jīng)醫(yī)師診斷的脈象︰左動(dòng),右沅濡大,舌脹淡紅,苔白

一呼一吸間脈搏跳動(dòng)幾下?有力或無力?【對(duì)于診斷疾病(至關(guān)重要)】:

四下,左脤較明顯,右脈較無力

2、面色:? 稍青

3、嘴唇顏色?:   淡紅
4、眼(如是否白睛有血絲、是否有眼袋等)?:雙眼均有少許血絲,無眼袋,但有明顯黑眼圈
5、舌苔: 如【   舌質(zhì)顏色、舌苔厚膩、黃苔、白苔、是否有齒痕】?(并附上面部照片和舌像及舌下絡(luò)脈的照片)舌苔白
6、口:是否口苦、口干,睡覺或平時(shí)是否會(huì)不知不覺的流涎?:口有點(diǎn)干

7、有痰無痰?痰的顏色?

有痰,難以咯出,感覺食道末端與胃之間好像有些難以咯出的痰。

8、有沒有氣不夠用或嗜臥/貪睡?是否困倦乏力?!是否腰膝酸軟?!乏力、氣短、胸悶?背困?在什么情況下加重?:

有困倦乏力,氣不夠及胸悶﹑背困的感覺 胸悶﹑背困在躺下或倚著硬物時(shí)加重

9、是否經(jīng)常感冒、發(fā)燒?不
10、頭:
11、項(xiàng)椎:睡醒時(shí)有頸肩痛,有5年頸肩痛史

12、背部(有無涼、痹、痛,具體部位)?:

痛感主要在脊骨第4至5郵,胃﹑食道之間的位置

13、心臟,胸(有無悶、痹、痛、涼)? 有胸悶

14、心下及胃脘(有無痛疼或寒涼)?:胃脘有時(shí)有痛
15、胃、膽、腹、脅(有無脹、悶、痞硬、痛疼及腸鳴音)?:胃有脹、悶、痞硬

16、飲食情況如何?:(喜涼、喜溫 。是否厭油膩)?:喜溫
17、臍腹交接是否痛庝(痞硬或據(jù)按)?: 沒

18、小腹(有無墜脹及痞、硬、痛疼)? 沒
19、腰(有無寒、涼、酸、困、痛)(左側(cè)嚴(yán)重或是右側(cè)嚴(yán)重)?: 沒

20、睡眠質(zhì)量?作息時(shí)間?:

不太好,易驚,睡眠時(shí)間之前主要在02:00至07:00(工作天),現(xiàn)在放假休養(yǎng)中,睡時(shí)由12:00至早上10:00左右,有時(shí)會(huì)午睡。
21、是否失血或獻(xiàn)血(失血或獻(xiàn)血量)?: 沒


三、請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述:周身、四肢、腳手、溫度,是否周身怕冷或怕熱(腳涼是否過膝,手涼是否過肘)?

怕風(fēng),未吃東西時(shí)會(huì)手腳冷。


四、請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(必選,請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
1、大便(是否濕、粘、有無粘液、便秘、顏色、是否便血,每日次數(shù))?:

不粘,沒粘液,平日以條狀及糞黃色亦主,間中會(huì)稍硬及較黑但不是便血那種瀝青色,每日1至2次
2、小便(顏色、量多少、有無血尿,乳糜尿 ,尿混濁或痛庝,或余瀝不盡,每日次數(shù))?:   
稍黃,如喝水多,則會(huì)像水一樣透明,量一般,沒血尿或痛庝,每日約7至8次
3、房事(多少,月次數(shù))?:近一年都沒有


五、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有哪些異常狀況(時(shí)間)?:
六、七情何者為重(如:憂郁、思慮、暴怒)?:

憂郁 思慮,近半年比較多,間中會(huì)暴怒
七、性格(脾氣好、壞、是否多疑)?: 性格多疑

八、身體有無出現(xiàn)浮腫或腫脹現(xiàn)象(是水腫或是氣腫)?沒


九、女性   
1、月經(jīng)初潮的年齡、月份?:

2、月經(jīng)【提前或是推后、來月經(jīng)的天數(shù),是否痛經(jīng),是否月經(jīng)前、后腹脹痛,量多少、有無塊狀物、顏色,是否淋漓不盡】?:

3、乳房經(jīng)期前后或期間是否脹痛?

4、白帶【黃、青、黑,量多少,是否有異味】?:

5、婚前有否房事或墮胎?第一次性生活的年齡或墮胎時(shí)間(次數(shù))?:

6、婚前是否做過人流?婚后有無小產(chǎn)或墮胎?是藥物流產(chǎn)或是人工流產(chǎn)?(小產(chǎn)或墮胎次數(shù))?:

7、有無獻(xiàn)血及大出血或以外失血過多以?   


十、男性

1、有無晨勃,晨勃持續(xù)時(shí)間(分鐘)?: 有,起床直至活動(dòng)半分鐘左右後

2、有無陽痿,早泄?:沒

3、有無遺精(多少天遺一次精,遺精量,精液顏色)?:很少,一個(gè)月少於一次,量一般,白色

4、有無傷精,手yin?:有,近來不舒服後減少

5、性生活是否頻率?一次做愛時(shí)間(分鐘)?:近一年多都沒性生活

6、是否有前列腺 ?:沒


十一、第一次問診,填寫您在此治療之前的用藥記錄(以后不必填寫)(以中藥為主)?:

近半年自行服用的中藥主要有︰雲(yún)南白藥﹑六神丸,胃康湯加減﹑桂枝湯加減﹑半夏天麻白術(shù)湯加減﹑真武湯加減﹑葛根湯加減﹑八珍湯


十二、在此治療的反饋的用藥記錄和治療后的如實(shí)反饋(治療前后的效果對(duì)比)?:


中醫(yī)求診紀(jì)錄︰

日期︰9/1/2013

主訴︰胃脘痛9+年,加重6+月,脘脹痛,欲嘔吞酸口苦,口干,自汗,納減,大便1至2日1行,質(zhì)可,睡眠可,易醒,睡時(shí)不足,4-5小時(shí)。

舌脈︰舌紅苔白,脈弦

證型︰肝脾不和

診斷︰胃痛

治則︰疏脾調(diào)脾

處方︰香砂六君子湯6.0克﹑柴胡疏肝湯4.0克﹑吳茱萸0.8克,旋覆花0.8克

服法︰每日2次,早晚飯後(註︰為濃縮中藥,沖水喝的)


日期︰12/1/2013

主訴︰胃脘脹痛,仍有吞酸口苦,欲嘔感減,口干,自汗,納略增,大便1至2日1行,質(zhì)可,睡眠可,易醒,睡時(shí)不足,4-5小時(shí)。

舌脈︰舌紅苔白,脈弦

證型︰肝脾不和

診斷︰胃痛

治則︰疏脾調(diào)脾

處方︰香砂六君子湯5.0克﹑柴胡疏肝湯5.0克﹑白芍1.0克,白豆蔻1.0克﹑乾薑1.0克

服法︰每日2次,早晚飯後(註︰為濃縮中藥,沖水喝的)


日期︰15/1/2013

主訴︰胃脘脹痛,仍有欲嘔感,吞酸口苦減,口干,自汗,納一般,大便1-2日1行,質(zhì)可,睡眠可,易醒,睡時(shí)不足

舌脈︰舌紅苔白,脈弦

證型︰肝脾不和

診斷︰胃痛

治則︰疏脾調(diào)脾

處方︰柴胡疏肝湯3.0克﹑半夏瀉心湯6.0克﹑乾薑1.克﹑旋覆花1.0克

服法︰每日2次,早晚飯後(註︰為濃縮中藥,沖水喝的)


日期︰19/1/2013

主訴︰胃脘脹痛減,欲嘔感減,吞酸口苦少,口干,自汗,納增,大便1日1-2行,質(zhì)軟,睡眠一般,易醒,睡時(shí)不足,4-5小時(shí)

舌脈︰舌紅苔白,脈弦

證型︰肝脾不和

診斷︰胃痛

治則︰疏脾調(diào)脾

處方︰半夏瀉心湯6.0克﹑乾薑1.0克﹑旋覆花1.0克﹑白術(shù)1.0克﹑砂仁1.0克﹑鉤滕1.0克﹑白芍1.0克﹑延胡索1.0克

服法︰每日2次,早晚飯後(註︰為濃縮中藥,沖水喝的)


日期︰22/1/2013

主訴︰胃脘隱痛,欲酸,口干,自汗,納增,大便1日1-2行,質(zhì)軟,睡眠一般,易醒,睡時(shí)不足,4-5小時(shí)

舌脈︰舌紅苔白,脈弦

證型︰肝脾不和

診斷︰胃痛

治則︰疏脾調(diào)脾

處方︰半夏瀉心湯6.0克﹑理中湯4.0克﹑砂仁1.0克﹑鉤膝1.0克﹑白芍1.0克

服法︰每日2次,早晚飯後(註︰為濃縮中藥,沖水喝的)


雖然經(jīng)過多次治療後胃酸倒流的發(fā)生頻率減低,胃納有所增加,但卻感到比以往更疲倦及虛弱,亦有四肢逆冷的情況發(fā)生,加上感覺該位醫(yī)師似乎受西方醫(yī)學(xué)影響頗深,經(jīng)常以西醫(yī)的角度及理論來分析病情,他自己本身似乎亦不太相信中醫(yī)理論,而我自己亦覺得我需要找一位真正會(huì)用經(jīng)方及敢用純中醫(yī)方法治療的中醫(yī),故於23-1-2013日改看另一位醫(yī)師。(因本人對(duì)現(xiàn)代西醫(yī)體系有不好的感覺,認(rèn)為它們根本不把人當(dāng)人看,只將「病者」當(dāng)成「病癥」,而不是「人」來看待,和藥廠等利益集團(tuán)勾結(jié)上的醫(yī)生則更醜惡。2008年初中國南方冰災(zāi),我腳指被凍傷,腫痛非常(但未麻未及壞死)到急癥室去求診,醫(yī)生給我一些止痛藥就不屑的打發(fā)我走,好像嫌我浪費(fèi)醫(yī)院時(shí)間似的,之後我自行服用當(dāng)歸異逆湯加吳茱萸生薑,又用溫水浸腳,一星期左右腳指才回復(fù)正常。還有其他很多自己的,身邊的人的種種事例令我討厭現(xiàn)代西醫(yī)院,除非是嚴(yán)重外傷或是眼科﹑牙科問題,否則盡可能都不到醫(yī)院去。)



日期︰23/1/2013

主訴︰9年胃酸倒流,長期胸背痛,納減,食硬痞,自汗,喉痰

脈象︰左動(dòng),右沉緩寸滑細(xì)尺濡,舌淡紅,苔白

病名︰胃機(jī)能疾患


處方︰真武湯2.5克﹑山藥1.5克﹑龍齒1.0克﹑內(nèi)金0.5克﹑乾薑0.5克﹑半夏0.5克﹑陳皮0.5克﹑絡(luò)石滕0.5克﹑炙甘草0.5克﹑代赫石0.5克,旋覆花0.5克


服法︰每日3次,不指定(註︰為濃縮中藥,沖水喝的)



日期︰1/2/2013

主訴︰9年胃酸倒流,長期胸背痛,納可,食硬痞,自汗減,喉痰

脈象︰左動(dòng),右沉濡大,舌脹淡紅,苔白

病名︰胃機(jī)能疾患


處方︰黃耆五物湯2.0克﹑陳皮0.5克﹑厚樸0.5克﹑羌活0.5克﹑防風(fēng)0.5克﹑白術(shù)0.5克﹑麥芽0.5克﹑內(nèi)金0.5克﹑茵陳萵0.5克﹑天花粉0.5克﹑旋覆花0.5克﹑代赫石1.0克﹑白茅根1.0克


服法︰每日3次,不指定(註︰為濃縮中藥,沖水喝的)




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