“治感冒用抗生素”的由來
2006.09.01 6版 社會周刊:讀者之聲 編輯:張蕊 作者:莊慶平
我走出校門進(jìn)入醫(yī)院工作,始于上世紀(jì)50年代中期。那時(shí)治療感冒方法很簡單,價(jià)格也極低廉。有發(fā)熱者用APC或撲熱息痛,咳嗽者?用點(diǎn)化痰止咳劑,鼻塞者用麻黃素滴鼻,咽痛者口含薄荷片,要上班56,者給一兩天病假,囑其在家臥床休息、多飲水。這種簡單低價(jià)的治療大多管用,因?yàn)楦忻氨緛硎且粋(gè)自限性疾病,如不出現(xiàn)細(xì)菌感染并發(fā)癥,一般經(jīng)數(shù)天至一周左右就痊愈了。普通感冒后繼發(fā)細(xì)菌感染并不多見,所以一般不用抗菌藥,更極少見需輸液治療者。
未曾想在臨床上工作了幾十年后,忽然發(fā)現(xiàn)自己已不會處理普通感冒了。如今,感冒發(fā)熱用抗生素,還要輸液,在我國已成一種“時(shí)尚”,當(dāng)我盡力解釋不需應(yīng)用抗生素和靜脈打吊針時(shí),能接受者寥寥,大多是悄悄再找其他醫(yī)生,不客氣的則威脅說:“如果病人出了問題,我會來找你!碧貏e是面對兒童患者,都是獨(dú)生子女,家長一句“你能保證不出問題嗎”,會使醫(yī)生無所適從,處于難堪境地。于是,每到感冒流行季節(jié),大小醫(yī)院的輸液室排滿了躺椅。我想,我國一年花費(fèi)在感冒治療上的衛(wèi)生資源和醫(yī)療費(fèi)用,一定是筆巨款。這種過度醫(yī)療對患者身體的損害,更難以估算。前不久,“欣弗”事件鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng),據(jù)報(bào)道,用藥者大多為感冒發(fā)燒,而身體遭受“欣弗”嚴(yán)重?fù)p害甚至丟了性命,其并非因疾病本身導(dǎo)致,而是因?yàn)椴⒉槐匦璧乃幬锍鰡栴}所致,這不能不令人震驚與痛惜。
“感冒發(fā)燒時(shí)用抗生素,打吊針輸液,病好得快”,如今已成一般民眾共識。我認(rèn)為這種共識的來源,系當(dāng)初醫(yī)生的誤導(dǎo)所致。在上世紀(jì)八九十年代,醫(yī)療走向市場化的步子加快,醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工除工資收入外,有了獎金,且獎金的多少與業(yè)務(wù)收入掛鉤。這導(dǎo)致一些醫(yī)生診療時(shí)有意抬高醫(yī)療費(fèi)用,增加業(yè)務(wù)收入。以感冒為例,用抗生素、打吊針,藥費(fèi)加上靜脈輸液費(fèi)、床位費(fèi),與只開些口服藥相比,費(fèi)用顯著提高。于是,一些醫(yī)生以“用抗生素保險(xiǎn)”、“打吊針好得快”為由,勸說患者接受治療。
雖然近半個(gè)多世紀(jì)以來,醫(yī)學(xué)在各個(gè)領(lǐng)域都取得了巨大成就,但在感冒治療上和50年前相比卻仍然是“目前還無特異的治療方法”,對無并發(fā)癥的普通感冒,不需特別處理”?梢,感冒治療濫用抗生素與輸液已超越了醫(yī)學(xué)概念,已成為一個(gè)應(yīng)當(dāng)引起有關(guān)部門重視的公共衛(wèi)生問題,而這并非醫(yī)生的臨床合理用藥就能解決得了的。
江蘇無錫市第一醫(yī)院莊慶平