四圣心源:黃元御學(xué)術(shù)學(xué)習(xí)小組醫(yī)案討論五

懶的糊涂

(522898078) 18:19:33

女 30左右左尺沉弱澀右尺沉滑左關(guān)沉右關(guān)沉弱左寸沉滑右寸沉滑。。右尺大于左尺，左寸大于右寸。。舌無(wú)太，濕潤(rùn)，有齒痕。月經(jīng)不來(lái)。。口渴，喜冷飲。大便，濕潤(rùn)。小便沒(méi)明顯多少，喝水多就多。。。早上起來(lái)，偶有口苦。。大家來(lái)看看。。

大海

(919972619) 18:49:31

月經(jīng)不來(lái)。？？？多久了？？？主癥是什么？？？

懶的糊涂

(522898078) 18:50:17

月經(jīng)不來(lái)這個(gè)就是主癥。。。上個(gè)月沒(méi)來(lái)，不過(guò)應(yīng)該不止，具體的我沒(méi)問(wèn)。。

壁水云間

(1267695) 18:50:25

小便沒(méi)明顯多少，喝水多就多。。。

次數(shù)少，尿量多

懶的糊涂

(522898078) 18:50:51

不明顯，她說(shuō)不多。。

大海

(919972619) 18:51:23

舌無(wú)太？

懶的糊涂

(522898078) 18:51:28

苔

大海

(919972619) 18:58:51

左尺沉弱澀水寒不升，右尺沉滑相火斂降不及，左關(guān)沉右關(guān)沉弱肝木郁陷，脾陽(yáng)虛弱，左寸沉滑右寸沉滑。。右尺大于左尺，左寸大于右寸相火上現(xiàn)，影響降路。月經(jīng)不來(lái)，舌無(wú)苔，濕潤(rùn)，有齒痕，脾寒肝血不足，蔬泄之令不行

懶的糊涂

(522898078) 19:00:10

我還沒(méi)出方。。婦科不熟。。。在考慮呢。。。相火在上，和月經(jīng)不來(lái)。。麻煩啊。。

大海

(919972619) 19:01:57

桂枝15丹皮10紅花6當(dāng)歸15伏苓15干姜20附子20黃芪30白術(shù)20柴胡12黃芩6炙甘草10

大海

(919972619) 19:02:11

加白人參15

懶的糊涂

(522898078) 19:03:03

用黃芪必須不？右路，氣足則降？

大海

(919972619) 19:03:59

這樣的方子效果慢些，我用過(guò)。用黃芪必須相火不歸，精血無(wú)源

懶的糊涂

(522898078) 19:04:35

我也是在考慮，用什么好像都很慢。。。

大海

(919972619) 19:06:21

以前我用過(guò)大劑澤蘭破血，效果很快，但傷血，后來(lái)就用這樣的方治了，大概十多劑吧，才有效果，很平穩(wěn)，后效也好

大海

(919972619) 19:06:39

澤蘭60-90

大海

(919972619) 19:07:21

大劑兩三劑就來(lái)經(jīng)了，量多

懶的糊涂

(522898078) 19:10:10

桂枝6 丹皮15 茯苓30 干姜20 黃芩15人參15 桃仁15 甘草15 砂仁10 天花粉15 白芍15

懶的糊涂

(522898078) 19:12:15

我覺(jué)得吧。。這個(gè)要在肝木疏達(dá)，白術(shù)，黃芪有雍滯之嫌。。

大海

(919972619) 19:12:29

清上有余，溫下不足，厥陰很難升達(dá)

懶的糊涂

(522898078) 19:13:13

對(duì)啊。。。我也是考慮，左尺沉弱了。。要滋水涵木才可以。。。可是用什么藥，沒(méi)考慮好。。

大海

(919972619) 19:13:26

精血虛了，得有東西去固守

固守這個(gè)緩了一步。對(duì)不。。。這一緩，一急。。有利有弊啊。。

大海

(919972619) 19:16:32

以通為主會(huì)更虛，虛則實(shí)之，補(bǔ)而通之

大海

(919972619) 19:26:06

經(jīng)脈閉結(jié)，緣于肝木之郁。血者，木中之津液也，木性喜達(dá)，木氣條達(dá)，故經(jīng)脈流行，不至結(jié)澀，木氣郁陷，發(fā)生不遂，則經(jīng)血凝滯，閉結(jié)生焉。

大海

(919972619) 19:26:22

乙木既陷，甲木必逆，乙木遏陷，溫氣不揚(yáng)，則生下熱，甲木沖逆，相火不歸，則生上熱。經(jīng)脈燔蒸而升降阻格，內(nèi)無(wú)去路，則蒸發(fā)皮毛，泄而為汗．汗出熱退，皮毛既闔而經(jīng)熱又作

大海

(919972619) 19:26:53

熱日作而血日耗，汗日泄而陽(yáng)日敗，久而困憊尪贏，眠食廢損。人知其經(jīng)熱之盛，而不知其脾陽(yáng)之虛，

大海

(919972619) 19:27:08

誤以涼營(yíng)瀉熱之藥投之，脾陽(yáng)頹敗，速之死矣。其肝膽固屬燥熱，其脾腎則是濕寒，治當(dāng)分別而調(diào)劑之，未可專用清涼也。

大海

(919972619) 19:27:35

蓋木生于水而長(zhǎng)于土，乙木之溫，即脾陽(yáng)之左升也。水寒土濕，木氣不達(dá)，抑郁盤(pán)塞，則經(jīng)脈不通，以其生氣失政而疏泄不行也。

大海

(919972619) 19:27:58

未有脾陽(yáng)健運(yùn)，木陷而血瘀者。其肝木之陷，咎在于脾，其膽木之逆，咎在于胃。己土不升，則戊土不降。中氣莫運(yùn)，故四維不轉(zhuǎn)，非第肝膽之過(guò)也。若見(jiàn)其閉結(jié)，輒用開(kāi)通．中氣已虧，再遭攻下，強(qiáng)者幸生，弱者立斃，十全二三，甚非良法也。