——————————————問診單——————————————
問：
姓名：清溪
年齡：19
職業(yè): 學(xué)生
性別：（女)
身體：（胖)
1 .飲食：都沒有上訴癥狀
2.休息：
休息（12-7點)。無夜醒，夢一般，
入睡不困難，睡眠淺。情緒憂、悲。
3.二便：
大便（2天一次，前硬后溏，通順)。顏色：棕黃色，臭味一般。
小便（黃、有時清，白天3次、晚2次，量多。
4.體力：
工作氣力（不好。行走不累。重體力勞動30分左右能休息過來。
精神（ 好，能夠集中精力，早上起床（精神好)？
5.陽氣：
平時感覺身體很冷。感覺比別人怕冷。身體不出汗。手腳是冰冷。左右手足不出汗，臉部發(fā)熱。
6.婦人：
月經(jīng)有，經(jīng)期不準(zhǔn)。經(jīng)色紅。經(jīng)量少。
白帶（月經(jīng)來前黃，之后就沒有白帶了)
聞：
2.最不舒服處： 就是睡覺夢有時很多
望：
1、面色黃
2．舌：前胖大、中裂紋，后薄黃苔�！尩姥a注
切脈：左關(guān)上弦細，右三部皆弱。兩尺微�！尩姥a注
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四逆湯為基礎(chǔ)。
黨參25 炙
甘草10 干
姜15
附子9
葛根9 生
白芍10
桂枝15
黃芩15
上八味，五劑
－－－－－－－－－－－一診服用中反饋：（2007-11-7)
服藥一劑，睡眠改善了。
但是服藥之後有拉稀。
感覺口渴。
難道是下降太多了？用葛根過分了？
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一診再反饋。
昨晚服用第一劑之後，臉上熱辣如火，一刻鍾之內(nèi)，就去大便拉稀了。
今天想睡覺，坐著就睡著了。
今天服完之後沒有臉上熱辣的感覺�，F(xiàn)在超過半小時了，還不想大便。
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方意：
四逆湯為基礎(chǔ)。
黨參25
炙甘草10
干姜15 附子9 這個是 四逆湯，逐腹中寒凝，暖脾胃以回陽。
葛根9 生白芍10 桂枝15 黃芩15 這個是通調(diào)地，芍藥黃芩 對桂枝葛根，將在上之陽收斂回家地。
國紅，有很大進步！
逐寒、囬陽、通調(diào)上下之力量比較強，所以加大了黨參的分量，以護中土，存其中氣。
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患者反映說： 服藥三劑，手足開始溫了，只有第一次服完之後拉稀，之後沒有。
昨天就是放屁比較多。
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三劑藥，一天一個樣
第一劑：服完之後 臉上熱辣，馬上去拉稀，有口渴。但是睡眠改善了 本來多夢
第二劑，沒有拉稀，沒有熱辣，但是困倦，想要睡覺。
第三劑，精神還好，手足開始泛溫了。服后拉稀，不口渴。
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－－－－－－－－－－－二診：（2007-11-13 02:12 )
脈，左右兩邊皆偏數(shù)，右脈比以前強了，左脈關(guān)上繼續(xù)弦細。
舌中間裂紋少了，胖大減少了。根部黃苔不見，但有白色小疙瘩。
大便今天拉了兩次，成型的，偏軟。
飯后容易臉頰升火，囑仍用上方五劑。
－－－－－－－－－－－二診反饋（2007-11-17 10:38 )
服用三天了，（071117)
反饋感到口很渴。問手腳冷否？答不冷。問頭暈否？答不暈。問睡眠好否？答尚可。
昨晚打坐，晨起左眼腫。
眼睛腫痛，是玩電腦到深夜得結(jié)果。夜晚收藏不足，早上起來比較早。
口渴幷非姜附桂造成的痰飲，因爲(wèi)頭不暈，夢不多。
此口渴是寒凝日久，初逢陽光而化。雖然化開，尚未運轉(zhuǎn)，故渴也。
以囑服用山藥湯。
並下周一復(fù)診，需要注意其痰飲的狀況，和水液輸布的情況。幹薑當(dāng)改用生薑了。
茯苓黨參亦當(dāng)重用了。
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二診再反饋
二診第四劑服完，患者反映說口腔有潰瘍。
本來打算只給她服用三劑的，但她說一周后才能復(fù)診，所以給開了五劑。
雖然有熬夜的不利因素，但桂枝、幹薑的力量也許的確偏大了。
過尤不及啊。
已經(jīng)囑咐最后一劑藥材停止服用。
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二診診余思考
患者熬夜太多（每天在丑時方能睡覺)，所以憑葛根之力至于陽明故潰瘍；憑桂枝之力至于太陽故眼腫。
此皆相火之所行也。其人坐禪，故火起特別迅速也。
黃元禦先
生地魄湯加減：
原方：芍藥 甘草 麥冬 五味 牡蠣 元參
半夏變方：芍藥 甘草 麥冬 五味 牡蠣 元參 半夏 地黃 黨參 黃芩
存方待驗，明日即可以三診。
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三診方劑：
地黃30 黨參20 黃芩15
白芍藥20 炙甘草10 元參10
麥門冬20
五味子10 牡蠣10
半夏 30
上十味，五劑。
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醫(yī)院藥房配藥，只給六克
地黃，最后病人沒有服藥。
服 一診二診方，手足涼有明顯改善，因為熬夜的關(guān)系，上火還是有。
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問病的話，最好在論壇上問好了。
－－－－－－－－－－－服用甘麥
大棗湯+
百合以
甘麥大棗湯 潤其五臟, 則熱有傳導(dǎo)之路, 郁熱得發(fā). 甘草補土生金, 大棗補脾, 則情志悲憂可除
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本帖最后由 lgqizi 于 2008/1/22 18:59 編輯 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－理法方藥一一述明，好帖。謝謝樓主分享。
