作者：賀昊
醫(yī)改新政明確提出要鼓勵(lì)發(fā)展中醫(yī)中藥，并將中醫(yī)藥的發(fā)展作為醫(yī)療改革一個(gè)不可或缺的組成部分�！吨嗅t(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》也于日前正式全文引發(fā)。然而，對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的質(zhì)疑、批判、反對之聲近百年來似乎從未間斷過，甚至有人還提出了要消滅中醫(yī)。
依筆者看來，中醫(yī)被反對，準(zhǔn)確地說，其理由就是中醫(yī)存在“不可驗(yàn)證性”。雖然“中西醫(yī)結(jié)合”的提出與實(shí)踐，使得中醫(yī)在客觀性上多少有了些進(jìn)步，但與西醫(yī)相比明顯還很不夠。西醫(yī)不僅有類似中醫(yī)的望聞問切，還有各種現(xiàn)代化的儀器設(shè)備協(xié)助醫(yī)生了解患者的病情，各種參數(shù)、圖表、圖片可以讓病人基本了解并確信自己患的是何種疾病，在這一點(diǎn)上，西醫(yī)比中醫(yī)要顯得科學(xué)與先進(jìn)許多。
我們應(yīng)該看到，在中醫(yī)的發(fā)展進(jìn)程中，有過很多人在嘗試著將它科學(xué)和系統(tǒng)化，中國古人的大量醫(yī)學(xué)巨著都說明了這一點(diǎn)。那么，為什么到頭來會(huì)事與愿違呢？
這一事與愿違，和經(jīng)濟(jì)學(xué)上的一個(gè)詞匯很般配：逆向選擇。所謂逆向選擇，就是“信息不對稱所造成市場資源配置扭曲的現(xiàn)象”（胡海
鷗)。用逆向選擇來解釋中醫(yī)的發(fā)展歷程就非常合適。名醫(yī)的做派在小說或者影視劇中無一不是這樣的：用一只手的食、中、無名指搭脈；搭脈的過程中另一只手輕捋花白的胡須，眼睛微閉，口中念念有詞。然后不用病患自訴癥狀，大夫已將此人平日里所體感的各種不適一一道來，病患及觀者無不嘖嘖稱奇。接著就是依方抓藥，藥到病除。這里，大夫根本不用告訴病患確診過程是怎樣的。這就是信息不對稱。這樣做，于大夫是有好處的：第一，效率高，看一個(gè)病人三下五除二就打發(fā)了，依時(shí)間就是金錢的邏輯，省卻了和病人講解的時(shí)間就是提高了效率，增加了效益；第二，減少了競爭，診病的方法和處方配伍的奧秘都秘而不宣，別人無法仿制，當(dāng)然沒有競爭了；第三，約束了病患，病患沒有選擇只有忠誠，為了保證這樣的不對稱，中醫(yī)一般都是家傳。但這樣做，時(shí)久卻出現(xiàn)了逆向選擇：我們也可以在很多小說或市井里看到與上述名醫(yī)診病類似的景象，只是第一個(gè)病人成了一個(gè)托。于是，庸醫(yī)、騙子也可以到處打著中醫(yī)的旗號招搖撞騙。而百姓是無法即時(shí)區(qū)分名醫(yī)與庸醫(yī)、騙子的區(qū)別的。于是名醫(yī)和庸醫(yī)、騙子就歸于一類，通通被打倒。這樣也就是到了經(jīng)濟(jì)學(xué)上所說的“市場崩潰”。而且，因沒有競爭，也缺乏了將家傳的醫(yī)術(shù)發(fā)揚(yáng)光大的動(dòng)力，中醫(yī)上千年基本保持不變，步入尷尬境地也就順理成章了。
那么，現(xiàn)時(shí)中國的西醫(yī)與中醫(yī)有區(qū)別嗎？到了醫(yī)院，醫(yī)生啥也不問或者簡單問一下，就叫你去做個(gè)X光、CT甚至核磁共振什么的，然后拿著普通人看不出子丑寅卯的片片翻來倒去一看，“刷刷刷”寫下讓普通人一頭霧水的龍飛鳳舞的處方。你想問，卻又怕惹醫(yī)生不耐煩。于是，病患就這么糊里糊涂地看了病付了錢拿了藥。于是，在這樣的環(huán)境里，醫(yī)生的權(quán)威就至高無上了，醫(yī)生就可以任意決定病患哪里不舒服，可以任意地開大處方。這時(shí)的醫(yī)生與庸醫(yī)和騙子有什么區(qū)別呢？即便他如果認(rèn)真地診治，可能是位好醫(yī)生甚至是名醫(yī)；如果長此以往，又有誰能說西醫(yī)不會(huì)走中醫(yī)的老路呢？
所以，反對甚至打倒中醫(yī)在中國其實(shí)根本不關(guān)科學(xué)什么事。真正需要關(guān)注的是如何解決中國社會(huì)從古至今都沒有改變的“信息壁壘”問題。
信息壁壘的存在，一是社會(huì)分工所引致的一種客觀存在，二就是威權(quán)社會(huì)存在的必需。前者，在西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究中占據(jù)了越來越重要的地位，消弭這種壁壘成了社會(huì)財(cái)富能夠進(jìn)一步增長的動(dòng)力。后者，在現(xiàn)時(shí)的中國，應(yīng)該要成為中國深化社會(huì)改革的目標(biāo)，消弭這樣的壁壘，不僅可以增加社會(huì)的財(cái)富并降低財(cái)富分配的不公，而且還可以增進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步，提高社會(huì)一般知識的積累，為社會(huì)的持續(xù)發(fā)展提供動(dòng)力，更可以將中國社會(huì)引導(dǎo)到民主和諧的社會(huì)里去。
來源:醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)
－－－－－－－－－－－我不贊同中醫(yī)的困境在于信息壁壘。專業(yè)的事情交給專業(yè)人士去做。你去買水泥，你會(huì)讓賣家告訴你水泥的標(biāo)號、辨別標(biāo)準(zhǔn)、適用范圍嗎？你去買衣服，你會(huì)讓銷售員告訴你衣服是怎么做出來的嗎？拋出各種奇談怪論，不如多向國家建議：1.提升中醫(yī)的低位。從國家層面，讓中醫(yī)管理中醫(yī)，而不是西醫(yī)或接受西醫(yī)思想的人管理中醫(yī) 2.建立有效的培訓(xùn)考核機(jī)制 。3.提高中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員的進(jìn)入
－－－－－－－－－－－把現(xiàn)代中醫(yī)改變成經(jīng)典中醫(yī)不就可了。
－－－－－－－－－－－現(xiàn)代的語境存在中醫(yī)的信息壁壘到底是誰的錯(cuò)？
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－－－－－－－－－－－人人都應(yīng)有知情權(quán)。
