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一般描述：
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泌尿系感染是指病原微生物侵入泌尿道引起的腎盂腎炎、膀胱炎或尿道炎，在不易定位時統(tǒng) |
| 稱泌尿系感染。新生兒、嬰幼兒以全身癥狀為主，泌尿系局部癥狀可不明顯。 | |
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癥狀描述：
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新生兒期：發(fā)熱、蒼白、吃奶差、嘔吐、腹瀉，有時可見黃疸，部分患兒可有驚厥、嗜睡、 |
| 易激惹表現(xiàn)。 | |
| 嬰兒期：全身癥狀明顯，可見發(fā)熱、精神不振等全身性感染表現(xiàn)。泌尿系癥狀常表現(xiàn)為尿頻 | |
| 、頑固性尿布疹、排尿時哭叫等。 | |
| 兒童期：下尿路感染時，局部癥狀明顯，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。 | |
| 慢性尿路感染：病程持續(xù)1年以上。反復發(fā)熱、腰酸、乏力、消瘦、進行性貧血等。下尿路 | |
| 刺激癥狀可無或間歇出現(xiàn)。 | |
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診斷要點：
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正規(guī)清潔中段尿（要求尿停留在膀胱中4－6小時以上)細菌定量培養(yǎng)，菌落數(shù)≥10^5 |
| /ml。 | |
| 參考清潔離心中段尿沉渣白細胞數(shù)>10/HP，或有尿路感染癥狀者。具備上述1、2兩 | |
| 項可以確診。如無2項，則應再作尿菌計數(shù)復查，如仍≥10^5/ml，且兩次的細菌相 | |
| 同者，可以確診。 | |
| 做膀胱穿刺尿培養(yǎng)，如細菌陽性（不力數(shù)多少)，亦可確診。 | |
| 做尿菌培養(yǎng)計數(shù)有困難者，可用治療前清晨清潔中段尿（尿停留于膀胱4－6小時以上)正 | |
| 規(guī)方法的離心尿沉渣革蘭氏染色找細菌，如細菌數(shù)>1/油鏡視野，結(jié)合臨床尿路感染癥狀 | |
| ，亦可確診。 | |
| 尿細菌數(shù)在10^4^-^5/ml之間者應復查，如仍為10^4^-^5/ml，筆記 | |
| 本診斷或做膀胱穿刺尿培養(yǎng)來確診。 | |
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實驗室檢查：
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尿常規(guī)：清潔中段尿離心鏡檢，沉渣中白細胞>5個/高倍視野或見成堆出現(xiàn)。上泌尿感染 |
| 可見顆粒管型及白細胞管型。 | |
| 尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)：清潔中段尿培養(yǎng)，細菌數(shù)>10^5/ml可確診。 | |
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疾病辨析：
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急性腎小球腎炎。 |
| 腎結(jié)核。 | |
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治療方法：
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膀胱濕熱 |
| 證候：發(fā)病較急，小便頻數(shù)短赤，甚則尿血，尿道灼熱疼痛，尿下淋瀝混濁，常伴形寒發(fā)熱 | |
| ，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)有力。 | |
| 治法：清熱瀉火，利濕通淋。 | |
| 主方：八正散加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：發(fā)熱加銀花、連翹；小便短赤加生地、白茅根；小便帶血加小薊、生藕節(jié)。 | |
| 肝膽濕熱 | |
| 證候：小便頻數(shù)短赤，寒熱往來，口苦脅痛，嘔惡不食，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：清利肝膽，和解少陽。 | |
| 主方：龍膽瀉肝湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：嘔吐加川連、竹茹；尿血加參三七粉、琥珀粉；脅痛加青皮、香附。 | |
| 腎陰不足 | |
| 證候：尿頻，尿急，排尿痛，伴低熱，頭暈，腰酸乏力，舌光紅，脈細數(shù)。 | |
| 治法：滋腎養(yǎng)陰。 | |
| 主方：知柏地黃丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：腰酸乏力加旱蓮草、枸杞子；骨蒸潮熱加青蒿、鱉甲、地骨皮。 | |
| 脾腎兩虛 | |
| 證候：尿頻，尿急，尿道熱澀疼痛，面色少華，神疲乏力，腰膝酸軟，肢腫面浮，舌質(zhì)淡， | |
| 苔白，脈細弱無力。 | |
| 治法：健脾補腎。 | |
| 主方：無比山藥丸合知柏地黃丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：小腹墜脹，小便點滴而出者加黃芪、黨參、升麻；腰酸乏力加龍骨、牡蠣、芡實。 |
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