一般描述:
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乙型肝炎病毒感染主要累及肝臟,稱(chēng)乙型肝炎。乙肝病毒相關(guān)性免疫復(fù)合物尚可導(dǎo)致其他器 |
官受累,腎臟是最常受累的臟器之一,稱(chēng)為乙型肝炎相關(guān)性腎炎。 | |
診斷要點(diǎn):
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血尿及蛋白尿:幾乎見(jiàn)于所有病例。多表現(xiàn)為無(wú)癥狀性蛋白尿及鏡下血尿。 |
水腫:較常見(jiàn)。 | |
高血壓:少見(jiàn),多為輕中度,個(gè)別晚期并發(fā)腎功能不全者可較為明顯。 | |
肝炎表現(xiàn):并存慢性肝炎時(shí),可出現(xiàn)惡心、厭食、黃疸、肝區(qū)不適,肝脾腫大等。 | |
實(shí)驗(yàn)室檢查:
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尿常規(guī):蛋白尿和血尿。 |
血補(bǔ)體測(cè)定:部分病例C~3降低。 | |
腎功能檢查:少數(shù)病例可為異常,表現(xiàn)為血清肌酐及尿素氮上升,肌酐清除率下降。 | |
血生化檢查:血清白蛋白下降,膽固醇可上升。多數(shù)病例谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。 | |
乙肝病毒血清學(xué)檢查:HBsAg幾乎均為陽(yáng)性。 | |
疾病辨析:
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急性腎小球腎炎。 |
原發(fā)性腎病綜合征。 | |
狼瘡性腎炎。 | |
治療方法:
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濕熱蘊(yùn)結(jié) |
證候:面目及雙下肢浮腫明顯,身倦乏力,胸脅脹痛,腹脹納呆,口苦口粘,不便黃赤,大 | |
便溏而不爽,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈數(shù)。 | |
治法:清熱利濕,疏肝健脾。 | |
主方:柴胡疏肝散加減。 | |
用法: | |
加減:胸脅脹痛加香附、郁金;腹脹納呆加砂仁、枳殼. | |
肝腎陰虛 | |
證候:顏面及雙下肢輕度浮腫,小便短赤,頭暈耳鳴,兩目干澀,口燥咽干,低熱,腰膝酸 | |
軟,舌質(zhì)暗紅,苔薄黃或膩,脈弦細(xì)。 | |
治法:滋補(bǔ)肝腎,解毒利濕。 | |
主方:知柏地黃湯加減。 | |
用法: | |
加減:伴血尿加仙鶴草、丹皮、白茅根;午后低熱加白薇、青蒿。 | |
氣陰兩虛 | |
證候:面目浮腫,面色萎黃,少氣乏力,易感冒,自汗或盜汗,午后低熱或手足心熱,口干 | |
咽燥,舌質(zhì)紅,少苔,脈細(xì)或弱。 | |
治法:益氣養(yǎng)陰,兼以清利。 | |
主方:參芪地黃湯加減。 | |
用法: | |
加減:伴血尿加大薊、小薊、白茅根;病久可加桃仁、紅花。 | |
脾腎陽(yáng)虛 | |
證候:浮腫明顯,按之凹陷,甚者可伴有腹水,面色[白光]白,神疲乏力,畏寒肢冷,納 | |
呆,便溏,舌嫩淡胖,脈沉細(xì)無(wú)力。 | |
治法:益氣健脾,溫腎利水。 | |
主方:真武湯加減。 | |
用法: | |
加減:畏寒明顯者加仙茅、肉桂;兼有瘀血者加丹參、益母草。 |