分在氣、在血治,赤屬血,白屬氣。身熱、后重、腹痛。身熱者,挾外邪,法當(dāng)解表,不惡寒用小柴胡去參;后重,積與氣郁墜在下之故,兼升兼消;腹痛者,是肺金之氣郁在大腸之間,以苦梗發(fā)之,然后用治痢藥。氣用氣藥,血用血藥。下痢腹痛人實者,宜用劉氏之法下之,然后隨氣血用治痢之藥。下血多主食積與熱,當(dāng)涼血活血,當(dāng)歸、桃仁、黃芩之類,或有用樸硝者。青六丸治血痢效,以六一散一料炒紅曲半兩,能活血,以飯為丸。腹痛者,宜溫散藥,如姜桂之屬以和之。如有熱,用黃芩、芍藥之類。壯者與初病者。宜下之;虛弱衰老者,宜升之。一痢初得之時,一二日間,法當(dāng)利,大小調(diào)胃承氣湯下之,看其氣血而用藥。氣病用參術(shù),血病用四物湯為主,有熱先退熱。后重者,當(dāng)和氣,木香、檳榔之類。因積作后重者,保和丸主之。五日后不可下,脾胃虛故也。
保和丸方∶山楂肉(三兩) 神曲(二兩) 陳皮 半夏 茯苓(以上各一兩) 連翹(五錢) 萊菔子(五錢) 上炒七味為末,粥丸,姜湯下,或加白術(shù)二兩。下痢初發(fā)熱,必用大承氣湯下之,后隨證用藥。下痢久不止發(fā)熱者,屬陰虛,用寒涼藥,必兼升藥熱藥用。
一本云∶血久不止,發(fā)熱者,屬陰虛,四物為主。下痢后,身發(fā)熱者,有外感。初下腹痛,不可用參術(shù),雖氣虛胃虛者,皆不可用。下血有風(fēng)邪下陷,宜升提之,蓋風(fēng)傷肝,肝主血故也。有濕傷血,宜行濕清熱。后重者,積與氣墜下,當(dāng)和氣,兼升兼消,木香、檳榔之類。不愈,用皂角子煨大黃、當(dāng)歸、桃仁、黃連、枳殼作丸,蓋后重大腸風(fēng)盛故也。下痢病,有半死半生者,二下如魚腦者,半死半生;身熱脈大者,半死半生。
有不治證者五∶下血者死;下如塵腐色者死;下如屋漏水者死;下痢唇如朱砂紅者死;下痢如竹筒者不可治。夫痢而能食,胃未病也。若脾胃濕熱之毒,熏蒸清道而上,以致胃口閉塞,遂成禁口證。
一方治禁口痢,香蓮?fù)枧c蓮肉各半,研末,半湯調(diào)下。
治禁口痢,臍中用田螺人麝香少許,搗爛盒之,以引其熱就下,熱去則欲食也。
治痢方∶蒼術(shù)、白術(shù)、條芩、當(dāng)歸、白芍藥、生地黃、青皮、黃連、滑石、甘草,作一服,白水煎,里急后重,炒連、滑石,加桃仁、檳榔,甚者加大黃,嘔者加半夏姜煎。
又方∶干姜(一錢) 當(dāng)歸(二錢半) 烏梅(三個) 黃柏(一錢半) 黃連payment-defi.com/wszg/(二錢) 上作一服,白水煎。
孫郎中因飲食過多,腹膨滿,痢帶白色,用蒼術(shù)、白術(shù)、濃樸、甘草、茯苓、滑石,煎下保和丸三十粒。
又方有炒曲。
痢后腳弱漸細(xì)∶蒼術(shù)(二兩) 酒芍藥(二兩半) 龜板(三兩) 酒柏(半兩) 上末之,粥丸,以四物湯加陳皮、甘草煎湯吞之。
痢后腰痛,兩腳無力∶陳皮 半夏 白芍藥(以上各一錢) 茯苓 蒼術(shù) 當(dāng)歸 www.med126.com酒芩(以上各半錢) 白術(shù)(一錢) 甘草(二錢) 上作一服,姜三片煎,食前服。
一人泄瀉,辛苦勞役,下利白積,滑石末炒陳皮、芍藥、白術(shù)、茯苓、甘草,上煎,食前服。
一婦人痢后,血少肚痛,以川芎、當(dāng)歸、陳皮、芍藥,上煎,調(diào)六一散服。
一方治久痢∶罌粟殼(半兩) 樗白皮(一錢) 黑豆(二十一粒) 上同煎,食前服。
痢時氣發(fā)熱,蒼術(shù)、濃樸、赤芍藥、當(dāng)歸、黃芩、黃柏、地榆、粟殼、枳殼、檳榔、木香、甘草、干姜,鮮血痢加黃連,小便不通加滑石、車前子,痢下血水奈何?加阿膠。
治痢丸子,側(cè)柏葉、黃連、黃柏、黃芩、當(dāng)歸、芍藥、粟殼、生地黃、地榆、枳殼、香附、木香、檳榔,米糊丸,下七八十丸。
有食有積、腹痛加莪術(shù)、三棱、縮砂。飲酒之人臟毒,如血痢狀,乃平日飲酒之過,遂成此病,先宜戒酒而藥可愈∶蒼術(shù)(一錢) 赤芍藥(二錢) 炒槐花(一錢半) 地榆(二錢) 枳殼(一錢) 炙甘草(三分) 黃連(炒五分) 干葛(二錢) 當(dāng)歸(五分) 上作一帖,清水煎,食前頓服,愈。
又方∶樗皮(二兩) 神曲(炒五錢) 白芍藥(一兩) 滑石(炒一兩) 枳殼(五錢) 上為末,爛飯丸,桐子大,米飲下七十丸。久下痢數(shù)月不能起床,飲食不進,憊弱之甚以∶人參(五分) 白術(shù)(一錢) 黃 (五分) 當(dāng)歸(六分)芍藥(一錢) 炙甘草(三分) 粟殼(三錢) 實地榆(五分) 木香(三分) 縮砂(五分) 陳皮(一錢) 升麻(三分) 白豆蔻仁(三分) 澤瀉(五分) 上作一帖。有熱加黃芩,脈細(xì),四體惡寒加干姜或煨肉豆蔻、川附數(shù)片,服數(shù)帖漸自進食。濕熱下痢,小便澀少,煩渴能食,脈洪大緩,腹痛后重,夜多痢下,桂苓甘露飲送保和丸三十丸。一作胃苓湯送下。濕多熱少,脾胃不和,食少腹痛,后重,夜多利下,胃苓湯送保和丸三十丸。一作桂苓甘露飲送下。氣虛面色黃白,或體肢倦懶之人,頻并痛,后重不食,脈細(xì)弱,或有汗出,黃 建中湯吞保和丸三十丸。
濕熱不渴者,建中湯如蒼術(shù)、茯苓,吞保和丸。脾胃不和,食少腹脹痛,后重痢下,脈弦緊,平胃散加芍藥、官桂、葛根,或白術(shù)茯苓湯送保和丸。下痢白積,黃芩芍藥湯加白術(shù)、陳皮、甘草、滑石、桃仁。下痢赤積,身熱,益元散加木通、炒芍藥、炒陳皮、白術(shù)、煎,送下保和丸。
一老人因飲白酒,作痢下,淡血水膿,腹痛,小便不通,里急后重,人參、白術(shù)、滑石、蒼術(shù)、檳榔、木香、甘草,上煎下保和丸二十五丸。第二日前證俱減,惟小便不利,用益無散。仲景治痢,凡言可下,率用承氣湯,大黃之寒,其性善走,佐以濃樸之溫,善行滯氣,緩以甘草之甘,飲以湯液,灌滌腸胃,滋潤輕快,無所留礙,積行即止。劉河間發(fā)明滯下證,尤為切要。有曰∶行血則便自愈,調(diào)氣則后重自除,此實盲者之日月,聾者之雷霆也。
一人患利不進飲食,四君子加芎、歸、藥、陳皮、炒曲、黃連、砂仁、半夏、生姜煎服。東易胡兄年四十余,患痢病已百日,百藥治不效。時九月初,其六脈急促,沉弦細(xì)弱,左手為甚,日夜數(shù)十行,視瘀物甚少,惟下清滯,有紫黑血絲,食全不進,此非痢,當(dāng)作瘀血治之。間瘀血何由而致?如飽后急走,極力叫罵,毆打 撲,多受疼痛,一怒不泄,補塞太過,火酒火肉,皆能致之。蓋此人去年枉受杖責(zé),經(jīng)涉兩年,有此瘀血,服藥后,得瘀血則生矣。遂以乳香、沒藥、桃仁、滑石,佐以木香、檳榔,以曲糊為丸,米湯下百余粒,夜半又不動,又根據(jù)前法下二百粒,至天明大下穢物,如爛魚腸,約一二升,困頓終日,漸與粥而安。
一人患痢后甚逼迫。
一人患痢,善食易饑已見《醫(yī)要》,世俗類用澀藥治痢與瀉,若積久而虛者,或可行之,而初得者,必變他證,為禍不小。殊不知多因濕,惟分利小水,最是長策。《內(nèi)經(jīng)》謂∶下體熱,卻死;寒、即生。此大概言之耳,必兼證詳之方可。今豈無身熱而生寒、而死者乎?脈沉小流連或微者,易治;浮洪大數(shù)者,難治。脈宜滑大,不宜弦急。仲景治痢,可溫者五法;可下者十法;或解表或利小便或待其自己區(qū)分易治、難治極密,但與瀉同,立論不分,學(xué)人當(dāng)辨之。大孔痛,一曰溫之,一曰清之。按久病身冷,自汗,脈沉小者,宜溫;暴病,或身熱,脈浮洪者,宜清;身冷自汗,用溫藥;有可吐者,有可汗者,有可下者。
初得時,元氣未虛,必推蕩之,此通因通用法,稍久,氣虛則不可也。赤痢乃小腸來,白痢自大腸來,皆濕熱為本,赤白帶,赤白濁同。先水泄,后膿血,此脾傳腎,賊邪難愈;先膿血,后水瀉,此腎經(jīng)傳脾,是謂微邪易愈。下如豆汁者,濕也,蓋脾胃為水谷之海,無物不受,常兼四臟,故如□□之相染,當(dāng)先通利,此迎而奪□□義如虛,宜審之。因熱而作不可用巴豆等藥,如傷冷物者,或可用,宜謹(jǐn)之。又有時疫作痢,一方一家之內(nèi),上下相傳染者相似,此卻宜用運氣之勝伏以治之。禁口痢,此胃口熱結(jié),用黃連多加人參,濕煎呷之,如吐了又呷;當(dāng)開以降之。人不知此,多用溫藥甘味,以火濟火,以滯益滯也。亦有誤服熱藥,毒瓦斯犯胃,當(dāng)推明而祛其毒。