百病之客乎人身也，必有因以客之�！督�(jīng)》曰∶邪之所湊，其正必虛，必字何等有力，后人當(dāng)進思矣。金姓一令郎，年十四而患癇病，群醫(yī)不效，針灸繼之，消火鎮(zhèn)墜之品，備嘗盡矣。其發(fā)更頻而更甚，乃延余治診，其脈洪弦有力，惟兩尺則弱，此陰道虧極，孤陽無斂，火性上炎，僵仆諸候乃發(fā)，理所然也。若用消痰鎮(zhèn)墜之餌，不幾更耗陰分乎？乃令空心淡鹽湯吞加味八味丸四五錢，以使真陽藏納，然陽無陰斂，何能久藏？火無水制，難免浮越，隨以重濁大料壯木一劑繼之，以助主蟄封藏之勢，則水火得其所矣。下午乃服調(diào)補氣血養(yǎng)心清肺和肝之膏滋一丸，如是調(diào)理兩月，精神倍長，癇癥不治而愈矣。故曰∶治病必求其本，今將丸、煎，膏三方具后。
加味八味丸方
熟地黃（一斤，用八兩汁水煎汁，去渣，將八兩入汁內(nèi)，煮爛搗爛入藥) 懷山藥（四兩，炒微黃色) 牡丹皮（四兩，焙) 白茯苓（三兩，入乳拌透，曬干焙) 山茱肉（去核，四兩，酒拌蒸，曬干，焙) 澤瀉（二兩，淡鹽水拌，曬干炒) 五味子（二兩，每個銅刀切作兩片，蜜酒拌蒸曬干焙燥) 牛膝（三兩，淡鹽酒拌炒) 肉桂（取近里一層有油而滋潤甜極者，一兩五錢，即入藥，勿出氣，不見火) 制附子（一兩五錢，切薄片，微火焙)
為末，用熟地搗爛入藥，加煉蜜，杵好，簇手丸，曬干。藏瓷器瓶中，每早空心淡鹽湯送服四錢，隨后進服煎劑，使陽藏而陰以秘之也。
煎方
大熟地（一兩) 丹參（一錢五分) 麥冬（去心，三錢) 生白芍（二錢) 茯苓（一錢五分)丹皮（一錢五分) 遠(yuǎn)志肉（甘草煮透，一錢二分) 牛膝（三錢) 五味子（六分) 水二盞，燈心十根，蓮子十粒去心衣，煎八分，溫和服。于八味丸后，滋陰藥最忌熱服，熱服則走陽分，不能養(yǎng)陰，太冷則直入腸中，又不能滲行經(jīng)脈。
膏滋丸方
酸棗仁（四兩，炒熟，搗碎) 當(dāng)歸身（三兩，酒拌炒) 懷熟地（八兩)金石斛（去蘆，二兩) 白芍藥（三兩，蜜水拌，曬干，炒) 制麥冬（三兩，拌炒，黃米同炒，炒燥去米) 牛膝（二兩，水洗) 制遠(yuǎn)志肉（二兩，用甘草濃汁，煮透，曬干，焙)，先以建蓮肉一斤，去心衣，煎取濃汁三十余碗，去渣，入前藥在內(nèi)，煎取頭汁，二汁去渣，熬成極濃膏滋，入后藥收成大丸。
揀人參三兩，研極細(xì)，白茯神四兩，研極細(xì)，白茯苓三兩，研極細(xì)。以上收入前膏滋內(nèi)，丸成大丸，每枚重四錢，下午食遠(yuǎn)，白湯化下一丸。
旗下何宅一令郎年十歲，肚腹脹極，痞塊有形，肌削神困，僅存皮骨，耳中潰濃，目中紅腫，牙齦出血，或時腐爛，咳嗽氣短，腿膝乃疼，夜不能寐，日不能食，已成壞癥，乃延余治，詢其病由，乃起于半周之內(nèi)，肚稍腫硬，即加消積丸餌，久服不減，乃消導(dǎo)補脾兼而治之，久服亦不效，乃清熱扶脾，佐以化積之藥投之，其內(nèi)熱腫脹，亦并不減，六七年來，脹極則倍用行氣化滯，少緩則用扶脾養(yǎng)胃，熱極則用清熱和中以延歲月，近則腹脹更甚，痞硬更大，牙疳耳目，腫爛益甚，精神益疲，肌肉益削，向治數(shù)醫(yī)，俱為束手待斃而已。按其脈，或時弦洪有力，或時弦而無力，明知久服克削，攻至真氣內(nèi)亂，轉(zhuǎn)護邪氣為害，先天之真陰真陽已竭，乃中空外浮之象也。要知凡痞氣所成，皆由氣不能健運，以致痰食氣滯，聚而不散，亦非鐵石物也。故古方消積藥中，必兼參術(shù)扶正，使正氣一旺，自能相佐藥力以化滯于無事之中，譬如腫硬，氣血一和，不由膿血而自散矣。奈何以有形之藥，峻攻無形之滯，揆其意，意如有鐵石物在其中也，以致中氣愈弱，愈滯愈固，愈固愈消，愈消愈弱，不死何待？試不思即大黃、巴豆，迅利之藥，亦必仗中氣以營運，人至氣絕之后，灌以巴黃斤許，豈能通利一物？巴黃峻利之最者，無人氣以營運，則雖入腹而猶置于紙木器中，安然不動。如此一想，則痞聚之內(nèi)，可不仗中氣以運化乎，且諸病日久，未有不累至根本地位受傷，故初病多從標(biāo)，久痛必從本，況此病原由根本上來者乎！向來所治皆非其治也。余使先以金匱腎氣丸料，加牛膝、麥冬、五味子作湯，大劑空心溫服數(shù)劑，熱減而腹脹稍軟，隨以前劑沖入人參湯三錢，食前日二劑，十余日后，精神稍長，諸癥漸退，后早晨以生脈飲送下，加牛膝、五味子之八味丸三錢，申酉刻仍以前煎方進服，如是調(diào)理兩月，熱癥悉退，諸癥盡平，肌肉漸生，精神漸旺，向患之痞，竟不知從何處下落矣。
部主政張公五令郎，年七歲，亦患腹腫，醫(yī)投消積之藥，日久而脹益甚，肌肉盡削，形如鵠立，勢其危篤，諸醫(yī)已無治法，而請余視，不過冀其十死一生耳。余曰∶此幸藥誤非病拙也。猶土干則旱，再投燥脾克削，益令中氣愈虛，而難健行于四肢百達，乃壅滯于中，脹滿益甚，自然面目四肢瘦削不堪，要知此長彼消，總此氣也。此氣斷無消之之理，性宜溫養(yǎng)以壯之，滋陰以配之，補其火以生土，益中氣，以健運，健運一行，清濁自分，腫脹自愈，要知諸病不能出乎真陰真陽之外，而人之求生者，寧能外乎真陰真陽之中者乎！真陰真陽者，諸危病之要領(lǐng)，求生者之根本也。陰陽者何？腎中之水火是也，乃定一方，以八味去附子倍熟地，更加牛膝、麥冬、五味，以潤水枯金燥，更能使肺氣注于腎而有所歸也。十余劑后，諸癥漸平，乃以前方作丸，生脈飲送之，月余而全愈，奈不能久服，病雖去而根本未固。次年夏月，兩脅下忽發(fā)腫硬，形如婦人之乳垂下，外科投以解毒之劑，不帷不效，兩頤之下，腫亦如之，連翹、金銀花之類，進以升斗，敷貼之藥，涂以百計，毫無減勢，或議開刀，病家大懼，乃與余商治，余曰∶此因去年根本未復(fù)，入夏陽氣浮外，肝腎之氣不能牢固于下，以致無根之火上炎，則關(guān)津管束之處，任其沖爍為累，何毒之有？《經(jīng)》曰∶頸項者，生氣之本也。乃肝之俞，又咽喉之管束，陰陽之道路，蓋三陽之脈自頸而上，三陰之脈自頸而還，惟其虛也。則無力以還，腎更不能收攝以納，乃浮而腫也。仍以去年之煎方，加青反四分、土貝母二錢、食前服之，二三劑后腫減大半，不及十劑，四腫俱退矣。
戶科李老先生令郎，少年鄉(xiāng)薦入都會試，適患咳嗽甚煩，余見其身長肥白，頰色常紅，已知表有余而里不足，上假熱而下真寒，病必當(dāng)劇，勸以重服藥餌，令尊先生以有通譜候選之新貴，甚精醫(yī)學(xué)，日在診活，自當(dāng)霍然也。詢其藥乃山梔、黃芩、花粉、橘紅、貝母、蘇子、杏仁之類，余聞之而心甚駭，欲阻之，恐似嫉妒之言，欲順之不忍坐視誤藥傷人，惟力陳此病頗重，望謹(jǐn)慎斟酌，勿輕忽從標(biāo)清理，致生他變！渠皆置之勿聽，數(shù)劑后而嗽轉(zhuǎn)甚，煩躁喜冷倍常，益信寒涼為對癥之藥，倍用之而病轉(zhuǎn)劇，乃疑家居不能靜攝，以致服藥無靈，令移于庵觀之中，同一按摩導(dǎo)氣者為伴，再兼藥餌，內(nèi)外夾攻，無不愈矣。不意二日后，煩躁更甚，粒米不食，飲水無度，更幸為實熱，以三黃丸下之。究竟利行不多，而喘促逆奔之勢已見而未甚，又一劑后，夜半喘急大作，有出無入遍身麻木，潰汗如注，神昏目直�？卩洳谎裕拐邭w而告急于主，先生窘而告急于余，乃促騎馳去，覽其狀，委頓殆盡，按其脈，兩寸左關(guān)尚存而已，時當(dāng)六月，商與四逆、理中，主人畏懼，改以人參一兩、麥冬二錢、五味子六分、肉桂錢余，主人始允，急煎服之，喘減片刻，奈病大藥小，煩復(fù)大作，主人不咎寒涼之罪，而反冤參桂之誤矣。余思盡吾之力，尚可以活，釋彼之疑。若徇彼之見，必死而已，反受其怨，乃堅定一方，勒令服之，用炒白術(shù)三兩、人參二兩、炮姜三錢、五味子一錢五分、制附子三錢、煎濃汁半碗灌之，下咽之后，病患張口大聲云，心中如火烙欲死。主仆疑怨交起，余總不動聽之，頃然又大聲云∶臍間更疼更熱欲死矣。余竊其春陽能下達，未至絕也。果少頃喘定汗收，手足溫而神始清，語言反甚無力，握余手而云∶寒家并無好處及先生，先生何肯堅心立救余命也？余曰∶見死不救，非為醫(yī)矣。分內(nèi)之事，何足謝為！
然此方以術(shù)多而參少者，因中宮久困寒涼、不先為理中，則陽氣終難下達也。
一張姓暮年而生一子，年十三歲矣。因暮年老人中風(fēng)，請余延醫(yī)，見其子出迎，而步履甚難，問其故，則曰∶近日忽患腿癰，旦夕疼痛，已請外科調(diào)治數(shù)日，俱云∶勢難消散。出膿得兩月收功，余見身體浮胖面色 白，已知暮年所得，先天不足矣。再診其脈，六脈沉細(xì)而微，復(fù)視其腫，則右腿腫脹已極，色白而冰冷，余思《經(jīng)》曰∶氣血不和，留結(jié)為癰，今吾使氣血既和，而無留結(jié)，則癰何自而成？令以昨進乃父之八味湯，加牛膝、杜仲各二錢，食前服之，病家幸最莫逆，余言是諾，一劑之后，腿即溫暖，而腫痛減半，再劑而全退，三四劑后，足力如故，步履如常矣。
吏部考功司正郎河南張老先生，性稟端方，居官清肅，原任作令臨潼，適當(dāng)吳逆叛亂，文兼武備，旦夕焦勞，遂得怔忡耳鳴諸癥，療者均以痰治，涌出痰涎斗許，復(fù)用滾痰丸餌，痰勢雖清，精神內(nèi)奪，繼而逆寇湯平，行取擢列銓部，兢兢辦事，殫心竭力歷有年矣。忽于辛未七月十二日正當(dāng)衙門辦事，卒倒僵仆，痰涌鼾 ，目竄口開，手足強直，自汗如雨，倉卒抬至私宅，醫(yī)者病家俱謂斷無生理，而危在頃刻也。值禮科王老先生探視，見其勢甚危篤，力延余視，按其脈則六部皆豁大無倫，驗其候脫勢已具八九，實刻不容緩矣。乃立一方，人參三兩、白術(shù)二兩、附子五錢、煎濃汁大半碗灌之，令其照方日三劑，夜二劑，按時進之，以補接虛脫之勢，服后脈氣漸斂，身熱漸和，潰汗?jié)u收，次日仍用前方，日二服，夜一服至三日諸癥漸減，但僵仆不省如故，余曰∶此工夫未到，故標(biāo)癥稍平，而失散之本，元神氣未能歸復(fù)也。不可少緩，仍照前方日二夜一．凡飲藥后，必灌濃米汁半鐘，以保胃氣，以助藥力，或有勸人風(fēng)藥者，余曰∶保之不暇，敢散之乎？或有勸加痰藥者，余曰∶補之難實，敢消之乎？更有勸人清火之藥者，余曰∶此尤誤也。元陽欲脫，挽之尚恐不及，敢敗之乎？余之重用白術(shù)、附子者，既壯人參培元之力，而消痰去風(fēng)息火之義，已在于中矣。倘稍涉標(biāo)治，則峻補之力中，反寓攻克之性，補性難于奏功，克削易于見效，走泄之竇一開，虛癥蜂起，勢益難矣，違眾勿用。凡三日所用人參，計共三十五兩、附子共享六兩、白術(shù)共享二十四兩，直至三日晚間，忽能言語，稍省人事，索粥半碗，進食而睡，其 鼾目竄諸癥仍在也于四日早晨立方，早間陽分用大補心脾氣血之藥，如棗仁、當(dāng)歸、白術(shù)、芍藥、茯神、遠(yuǎn)志、人參、肉桂、五味之類，下午陰分，正用八味湯，沖人參濃汁服之。如是加減出入，至六七日后，諸癥漸平，飲食漸加，每日人參尚用四五兩，后數(shù)日早晨，用生脈飲送服八味丸之加牛膝、杜仲、鹿茸、五味子者四五錢，日中加減歸脾與八味湯，照前并服，日漸輕強，飲食倍進，不逾月而起。始終風(fēng)藥如天麻、羌獨、痰藥如橘紅、膽星、筋藥如鉤藤、秦艽，并不入藥，不驅(qū)風(fēng)而風(fēng)自除，不消痰而痰自解，不舒筋而絡(luò)自活，精神飲食，較前更壯，正書所謂正氣得力，自能推出寒邪，故凡治危篤癥候，全在根本調(diào)理得力，自然邪無容地。先哲云∶識中標(biāo)只取本，治于人無一損也。
山東李相國，始為浙省督臺，當(dāng)耿逆叛亂，親率軍旅，駐節(jié)衢州，不避寒暑矢石，得以滅逆功成，保全浙省，皆一人之力也。及應(yīng)召初為冢宰，左臂強硬作痛，上不能至頭，下不能撫背，醫(yī)皆以為披星戴月，風(fēng)霜有年，通作驅(qū)風(fēng)活絡(luò)而不愈，且大便圓如彈子，督臺以書有糞如羊屎者不治，隱以為憂招余延醫(yī)，按其脈，六脈大而遲緩無神，余知其中氣久虛，所以榮衛(wèi)不能遍及，肢末乃有偏枯之象，豈風(fēng)霜之謂歟。若果向年風(fēng)霜貽患，豈止半身獨受哉！至如便如彈子大而圓，亦系中氣虛弱，命門火衰，以致營運不健，轉(zhuǎn)輸遲滯，所以糟粕不能連接直下，任其斷斷續(xù)續(xù)，回腸曲折，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)濡滯，猶蜣螂之弄丸，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)成圓，故雖圓而大也。豈若關(guān)格之病，臟腑津液燥槁。以致腸胃窄細(xì)糞黑，而小如羊糞者，然只宜空心吞服八味之加牛膝、杜仲者，以培其本，食遠(yuǎn)以加減歸脾加甜薄桂以壯其標(biāo)，元陽中氣一壯，則行運乃健，大便之彈丸可無見矣。氣血充足，自能遍及肢末，不治臂而臂自愈矣。按服而痊，精神更倍。
司農(nóng)蔣老先生，向來脈氣寸強尺弱，故服八味丸，已有年矣。無如勞心太過，藥力不能勝其君主妄動之火，余南還時，聞司農(nóng)于九月間鼻衄大發(fā)，調(diào)理雖愈，不能節(jié)勞，故陰道未能平復(fù)，嗣后口渴殊甚，飲湯水如甘露焉。雖數(shù)十杯不足滿其欲也。余次年入都，勸其大為壯水主之，佐以引火歸原之餌，則木升火降，消渴之熱自除，變生之癥可休，奈視為忽略，雖服數(shù)劑，口渴略減，即停藥餌，至四月間背上忽隱隱疼痛，漸漸疼甚肉硬，亦未知其為疽也。半月之余，背上疼極重極，招余診視，當(dāng)脊少偏半寸，外雖不腫，肉分堅實碗大矣。余曰∶久渴不治，陰水日虧、陰火日爍，榮衛(wèi)失調(diào)，故書有腦疽、背疽之預(yù)防也。今外雖不腫，陰分已成形受傷矣。亟為托出陽分，使毒瓦斯勿致逗留，陷入臟腑也。乃外用大黃二兩、芙蓉葉赤芍各一兩、白芨、白蘞各五錢，為末，雞子清調(diào)敷毒四圍，內(nèi)則重滋陰水，兼為解托。如熟地、山藥、川貝、角刺、天蟲、甲片、生甘草、連翹、金銀花之類，及其形腫既成，乃早晨空心吞服八味丸五六錢，以培先天之水火，食遠(yuǎn)服。大補榮衛(wèi)及排膿托里之劑，以助后天氣血，如人參、生黃 、當(dāng)歸、白術(shù)、白芍、無蟲、甲片、角刺、金銀花、甘草節(jié)、白芷之類，日服二劑，外以古方太乙膏，加男發(fā)、蓖麻子、乳香、沒藥，煎膏貼毒，以呼毒瓦斯出外，四圍仍敷，以杜散慢。如是調(diào)理，不旬日而 腫日高，四圍紅腫日消，疼痛日減，背腫日輕。已有膿勢，奈有力舉一專門外科視之，去其四圍敷藥，內(nèi)進清涼解毒，外用敷藥，漫涂毒上二三日間，平塌日甚，根腳復(fù)大，疼痛難忍，且云∶內(nèi)潰己甚，黑爛深大。口出無稽之語，司農(nóng)心駭。乃復(fù)延余視，知其毒勢潰漫無拘，且乘正虛，復(fù)有內(nèi)襲之慮矣。急去其所敷，仍前外圍內(nèi)托，照前加減，每劑更加肉桂錢余，數(shù)劑之后，仍前高腫而紅活，竟如些小腫硬，潰膿而愈，毫不大傷肌肉，不待珍珠摻藥，而瘡口漸平，口渴諸癥盡退，故要知一切腫毒，原非毒也。乃氣血不和，留結(jié)所致，調(diào)其氣血而毒自解。若以清涼解毒為事，則反傷胃氣，氣血愈虛，雖欲解毒，毒滯于中，況遇清涼冰伏于內(nèi)，反成大害，可不慎之。
少司馬胡老先生之二令郎，患痘初起甚危，都中善治痘者一老醫(yī)，斷其必死，胡老先生乃延余同治，余見其方寒涼太甚，所以冰伏不出，有腹脹喘急諸癥也。先以酒釀雞冠血，調(diào)下獨勝散一服，解其冰伏之勢，已喘熱俱減，痘有出勢，其醫(yī)必以不救為爭，余曰∶無若是以重主人之憂，望為同事，吉則為君之功，兇則皆我之過，其醫(yī)慍色，肆言無忌，胡老先生唯日夜痛哭而已，勉留余寓，早晚調(diào)治，痘愈八九，主人仍然不樂，余莫能解，孰知其醫(yī)每日私來診視，諄諄斷以時日兇變，直至結(jié)痂痊愈，胡老先生乃喜形于色，悔聽蠱惑，幾至敗事！余每次入都，往還如同至戚焉。一寶坻王姓，久患重痢，因候選扶病入都，來延余視，時當(dāng)六月，肚以上至陰囊，皆重綿濃裹，稍薄則肚痛頓甚，其兩足心又覺甚熱，時刻難受，要人重扇始可，飲食不思，勢甚危困，其脈則寸強關(guān)尺并弱，余曰∶此中氣久虛，氣不升降，陰陽阻隔，似痢非痢，誤用香連苦寒之劑。以致抑遏陽氣于九地之下，而中宮藏陽納氣之所，反已空虛，且久痢陰陽兩亡，故足心之熱，陰虛所致，臟腹之寒，陽虛所由，中宮之陽宜溫而補，下陷之陽宜清而升，理難并行，余但先去其中寒之阻隔，則郁遏下極之火，自能上升，大用附子理中湯，加五味子以斂之，二三劑后肚寒足熱俱減六七，乃以歸脾湯加肉桂五味，煎湯送服八味丸而痊愈。
宛平王中堂，忽患一寐，即夢持重搬運，甚覺困乏而醒，醒來復(fù)甚野狼狽而睡，無如睡去，其夢仍如故，醒而睡，睡而醒，一夜數(shù)十次，醫(yī)用人參、棗仁、茯神、遠(yuǎn)志、歸身養(yǎng)血安神之劑，愈服愈甚。乃延余治，按其兩寸甚洪有力，左寸更大，兩關(guān)洪大兼弦，兩尺雖洪，弦而無力，余始知為藥之誤也。蓋寐者心神藏納于腎陰，乃水火相見，陰陽既濟之時也。心猶人也。腎猶舍也。今心陰不足，惟火獨光，乃遂上炎之性，而失下交之象矣。腎氣又虛，不能升騰收攝，離陰而失延納閉藏之職矣。猶人徒恃火性，勇力向前。而不能退藏于舍，其房室亦甚破敗，不能藏納其人，人但知心象火而腎屬水，而竟不思離心坎腎乎！盡言心中之水，乃真水也。腎中之火，乃真火也。水火互藏其根，故心能下交，腎能上攝，今心陰不足，腎氣衰微，已成不交之象，昧者復(fù)補心神，愈增炎上之勢，焉能使其陽會于陰，元神凝聚于內(nèi)乎？靜功有云∶神必附物，精能凝神，此至理也。乃重劑八味加牛膝五味子，用燈心蓮子作引煎服而愈。
工科掌中譚老先生，年六十有余，正當(dāng)衙門辦事，卒然昏暈仆倒，痰涎涌盛，不省人事，頃而吐痰碗許少蘇，長班用力擁之與中，挾其兩腿而歸，于是腿疼之因，從茲始矣。歸寓之后，醫(yī)家以清熱疏風(fēng)豁痰為事，究竟調(diào)治旬余，痰涎不減，煩躁倍常，頭痛腿疼更甚，日夜為苦。乃延余視，按其脈兩寸甚洪大，兩尺右關(guān)甚沉微，此孤陽獨亢于上，弱陰不能斂納，且中宮脾土虛陽無退藏之舍，所以上浮巔頂為脹為疼，自覺重而且大，莫之能忍，理宜壯水以制之，培土以藏之，補火以導(dǎo)之，佐以滋肺清金，以成秋降之令，下趨收斂，以得歸源封蟄之藏，故以熟地八錢為君，乳炒白術(shù)五錢為臣，米炒麥冬三錢、牛膝二錢、五味子一錢為佐，制附子一錢五分為使，前藥其劑煎成，另用人參五錢、熬汁沖服，蓋恐元氣虛弱，藥性力大，一時陰翳之火驟消，諸虛之真象并見，用之既可駕驅(qū)藥力，復(fù)能托住本元，進服之后，頭疼頓減，諸癥漸痊，但腿痛如故，不能成寐，其所疼之處，長班向挾五指之手印在焉。余曰∶此外困也。當(dāng)外治之，乃用豬肘生精肉搗爛，入肉桂細(xì)末，蔥白食鹽和勻，濃 疼處，一晝夜而安，其血凝滯之手印，亦消靡矣。后原素患晨瀉，多年不愈，以致飲食不甘，予令早晨空心參湯送服八味丸，午間食前，以炒黃白術(shù)三十兩、制熟附三兩，共熬成膏，以人參細(xì)末六兩，收成細(xì)丸，日中食前白湯吞服三錢、半月之余，脾胃頓強，精神倍長。
文選司司老先生，素患痰喘，發(fā)則飲食不進，旦夕不寐，調(diào)治數(shù)月不效，乃延余治，按其脈兩寸少洪，余皆沉弱，其右關(guān)尺微細(xì)更甚，乃知命門之火衰極，無根虛陽上浮，且久服克削，脾元虧損，愈不能滲濕消痰，以致痰涎益盛，更不能按納藏元，以致虛氣愈逆，乃立一方，以炒黃白術(shù)八錢，固中氣為君，炒燥麥冬三錢清肺，引氣降下為臣，炮姜二錢，溫中導(dǎo)火，牛膝二錢，下趨接引，五味子一錢。斂納收藏，并以為佐，制附子一錢五分，承上藥力，真達丹田，以為使。如是數(shù)劑，痰退喘止，飲食進而精神強，久服八味丸而不再發(fā)。
凡腎氣虛者，脾氣必弱，脾氣弱者，腎氣必虛，蓋腎為先天祖氣，脾為后天生氣，而生氣必宗于祖也。余五兒干吉，向來稟賦脾腎兩虧，體肥而白，外似有余，內(nèi)實不足，壬申年隨余在都，時年四歲，當(dāng)五月而出痘，發(fā)熱一二日，便已神氣困倦，汗出如砌，熱至將二日而見痘，余因汗多陽虛，故一切疏解，毫不少進，不意三日外，汗出不止，內(nèi)則清利甚頻，所見之痘反隱隱退縮，未出者尤氣弱不能出矣。余思書云∶氣弱不能出者，當(dāng)微補其氣，氣和則能出矣。況有是病，而服是藥，當(dāng)無礙也。三朝便投人參、炒白木各三錢、炙草八分以固中為君，天蟲三錢、角刺一錢、土炒甲片六分，攻托以為臣，川芎八分升提而兼辛發(fā)，肉桂六分溫經(jīng)而兼外達以為佐，四朝汗瀉少減，出者少長，未出者見形，乃仍用人參、白術(shù)、芎、歸、炙草、天蟲、角刺、甲片、肉桂，加棗煎服，五朝起脹者少有膿色，后出者亦有起脹之勢，但面上之痘，淡紅無光彩，身背之痘，紫陷不潤澤，余思淡紅無光彩者，氣血兩虛之明驗也。紫陷不潤澤者，實非血熱，乃血滯而不榮也。然血之滯者由氣虛不能健運也。只以溫補氣血為主，仍用人參、黃、芎歸、山藥、肉桂、天蟲、角刺、甲片、粘米圓肉煎服，六朝痘色紅活，但皮薄而亮，膿色清稀，四肢水泡，余知氣血弱而脾土更虛也。欲投白術(shù)，恐久服乃滲釀膿濕潤之氣，欲投歸 ，氣血并補，恐開泄瀉走泄之端，計惟溫補陽分使陰從陽長，乃用保元湯，加桂、人參五錢，滋補元氣以為君，生黃 二錢，充補衛(wèi)氣以為臣，炙草六分緩中補土，粘米一撮，內(nèi)壯胃氣，外釀膿漿，以為佐，肉桂宣通血脈，鼓舞補托以為使，次日七朝膿色大長，乃和平養(yǎng)漿之劑，俾漿濃毒化而痂，究竟痘不甚密，奈先天后天薄極，脾腎肺氣并虛，故如是，早為溫補，尚然兩腿手足之漿，悉皆清淡，勢類水泡，多日而靨，痘后晨瀉，復(fù)重溫補而痊。
侍講余老先生抱病數(shù)年，參藥久服，或時氣逆上攻，或時氣墜下迫，二陰皆重，失氣甚頻，大便雖溏，復(fù)甚不快，脈則細(xì)數(shù)無力，要知中氣虛極，陽氣不能外達，伏于內(nèi)而陷于下也。向復(fù)補中益氣，殊不知愈升則氣愈降，況略兼陳皮辛散，便為走泄之端，而反盜泄元氣矣。豈不聞塞因塞用之謂乎，但久服補氣，而氣不長，則未經(jīng)補氣之根也。蓋真水為陰血之根，真火為陽氣之根，根本不立，氣從何生？乃以八味加鹿茸、補骨脂、五味子為丸，參湯吞服，于空心復(fù)以嫩防風(fēng)三兩、酒煮取汁，拌炒黃 一斤、炒黃白術(shù)二十四兩、熟附子四兩，三味煎汁去渣熬膏，以人參六兩，收成細(xì)丸，日中食遠(yuǎn)，白湯吞服四錢。 能升托，術(shù)能固中，參能補里，附能回陽，四味共劑奏功，何慮虛陷者不為振作發(fā)生也！服后精神漸長，下墜失氣，及氣逆上攻，皆為減退。
凡危癥遇一醫(yī)療治，而醫(yī)療治一危病，皆前緣湊合，非偶然也。余丙寅在都年余，積勞成病，且以葬親念切，急于南回，屬因冗絆不果，每月朔日，問卜于關(guān)夫子前，無一不驗，至八月朔，得吉人相遇，本和同之簽。殊不能解，乃決意辭行而已，正在束裝。忽海昌翰院許老先生馳至，言趟老先生大病甚危，汝必療之，方可去也。即赴診視，面赤如裝，不省人事，口多譫語，手足躁動，無寧刻，六脈洪大搏指，向因大貴人所用之醫(yī)，而亦服其藥，即其方乃柴胡、黃芩、陳皮、半夏之類也。幸其劑小，不能為害，殊不知真陰失守，虛陽上浮，神氣欲脫，手足無措，神明已亂，譫妄不省，補救尚虞不及，敢此清利以速其危，必得大用人參，方可立方用藥，眾皆疑信莫決，愈擔(dān)延而勢愈篤。友人張子韶趙宅之西席也，學(xué)問甚優(yōu)，而更知醫(yī)，見余所論甚合渠意，力主煎藥服之，每劑人參八錢、其藥熟地、麥冬、丹參、芍藥、茯神、遠(yuǎn)志、牛膝、姜炭之類，然全家惶惶，皆有懼色，余夜半而思及前簽，恍然大悟，于斯驗矣。趙老先生之病可速愈，而余之南回可果也。正欣喜間，而子韶至，見余喜狀而問之，余述以故，吉人天水，主人之名姓也。人力不勞，將來不大費手也。事成功倍，笑談中余療愈此病，而南回可必也。每日二劑，果數(shù)日后，漸見康強而愈，遣使送回，過蒙獎譽，贈我詩云∶攜琴來帝里，郎鑒動公候，肱羨能三折，情方寄一丘，林成杏已滿，井在橘堪酬，郊外攀轅遍，飄然未肯留。
王府侍衛(wèi)常公，乃浙省朱撫臺之令婿也。余甲子初夏入都部試，渠病甚篤，來延余視，詢之已病八旬矣。據(jù)云感冒得之，醫(yī)院投以發(fā)散、繼以涼解之藥，已五六十劑，粒米不食，每日惟飲涼水而已，下體寒冷而木，漸至胸腹皆冷而實，手足面目肌肉痛癢不知，語言無音，難以布息，醫(yī)院命以速備后事，渠舅朱老先生情劇，力延余視，按其脈沉微欲脫，勢不可緩，乃以人參一兩、附子三錢，早晚各進，保此一線之元陽，服后倘暫有煩躁無慮也。二三日間，果初服煩躁，漸即相安，數(shù)日后脈稍有起勢，而肢體之冷，亦非若前之徹骨矣。乃以附子理中湯去甘草，早晚各一劑，令以溫米湯壓之，數(shù)日后又覺冷減，神氣稍覺清爽，乃早仍服前方理中，午后以濃參汁沖服去丹皮加牛膝、杜仲之八味湯，數(shù)日后骨節(jié)疼痛不堪，余曰∶陽回冰解之象也，毋復(fù)慮矣。照前調(diào)服半月，始能薄粥，后以八味去丹皮、澤瀉，加鹿茸、虎脛骨、牛膝、杜仲為丸，早晚參湯各服五錢、隨以加減十全大補湯送之，日漸輕強，粥飯喜進，兩月之后，言語漸聞有聲，然手足肌膚，尚未甚知痛癢也。三四月后，始能坐立步履，年余始能鞍馬，精神如舊，但每年數(shù)月，�；�腹痛幾死，必服溫暖數(shù)劑而愈，且尺脈常微，自此病后，得女甚多而易育，得男甚少而難存，可見寒涼貽禍，不獨自己一身也。余勸以常服八味丸而安，久而生子。
九和典中戚宅室人，腹中有塊作痛，發(fā)則攻心欲死，上則不進飲食，下則泄瀉無度，群醫(yī)遍藥三百余劑，一無所效，訪余求治，診其脈六脈沉細(xì)已極，右關(guān)尺似有似無，明系火衰土弱之至，腎家虛氣，上凌于心，脾土衰微，不能按納奔豚之氣，非溫何以散之？乃立一方，用炒干熟地八錢，補水以滋土，炒黃白術(shù)六錢，補土以固中，炮姜熱附各二錢，補火以生土，但中宮既有陽和之氣，而至陰實為納氣之鄉(xiāng)，更入五味子一錢以斂之，則主氣有根而不拔，元陽深藏而有源，不失臟為藏納之義，而腎尤為主納不出之司，故補氣者不知補來藏納至深主納之臟，則藥力一緩，必復(fù)渙散無歸，蓋四臟之中，心以虛靈為事，肺以輸降為功，肝以疏泄為能，脾以健行為用，其位其職，皆非克能藏納之地，是以五臟調(diào)和無過，則臟臟之氣血精華，何一不輸歸于腎？及其失調(diào)既病，而欲理氣調(diào)元，或補氣還元，及納氣藏元者，而欲舍腎，誰于與歸，愚見如此。是以令服前劑，三日而霍然逾半，一月而全安，要知平人而至于病，必由于水火二家先病也。病至于人，必由于水火二道病極也。大至于危，必由于水火二氣將脫也。故小病或由于氣血之偏，而大病必由于水火之害，治之者舍氣血以治小病，舍水火以治大病，真猶緣木求魚，其可得乎！
工部李老先生payment-defi.com/shiti/相與最契，一日發(fā)熱，牙床腫爛，舌起大泡，白苔甚濃，疼痛難忍，醫(yī)用清解之藥，口舌腫爛益甚，數(shù)夜不寐，精神恍惚，野狼狽不堪，按其脈，兩關(guān)尺甚微，惟兩寸少洪耳。余曰∶龍雷之火，亦能焚焦草木，豈必實熱，方使口舌生瘡乎，蓋脾元中氣衰弱，不能按納下焦陰火，得以上乘奔潰腫爛。若一清胃，中氣愈衰，陰火愈熾，急為溫中下二焦，使火有所接引而退舍矣。乃用白術(shù)八錢、炮姜三錢、溫中為君，炒麥冬三錢，清上為臣，牛膝三錢、五味子一錢，下降斂納為佐，附子一錢一分，直暖丹田為使，如是數(shù)劑，精神漸復(fù)，口舌牙床腫者消而潰者愈矣。
正白旗左參領(lǐng)李公，年將六旬，患淋病二年，有時甚頻甚利而且速，有時點滴難通，急痛如刀割，肥液如脂膏，或成條紫血，舉家日夜不安，病患時欲自盡，訪余求治，叩其前服之方，有一醫(yī)立通利止?jié)�，遇便頻利則用止?jié)�，�?a class="channel_keylink" href="/edu/200904/108885.shtml" target="_blank">便秘塞則用通利，常將服通利之藥，忽小便已通利無度矣。將服止?jié)�，而小便已點滴難通矣。
病者醫(yī)家相根據(jù)為苦，按其脈兩寸太洪，余皆無力，獨肝腎更甚，余曰∶肝主疏泄，腎主閉藏，開闔自有專司，奚待藥力為用哉！今因肝腎俱病，各廢乃職，利則益虛其虛，澀則愈增其滯，惟為調(diào)補肝腎，則各效乃職而自愈也。用八味加麥冬二錢、升麻八分、紅花四分，重用人參沖服，使清者升濁者降，瘀者化中氣一足，升降自能，肝腎既調(diào)，開闔得所，服之旬余，日漸輕強，后以生脈飲送八味丸四五錢，于空心午后，以歸脾加減服之而痊愈。
陰陽盛衰之道，誠為疾病安危之大關(guān)，況媾精化生男女，尤切陰陽之至理。余友金紹老，因晨瀉不已而就診，按其脈，兩寸關(guān)俱沉弱無力，兩尺沉微更甚，余曰∶少年得此，不惟晨瀉小病難愈，更恐嗣育之間，多女少男矣。適伊芳許世兄偶至，亦索余診，其脈亦然，各道并連生數(shù)女而無子，余令以八味去丹皮、澤瀉，加補骨脂三兩、菟絲子四兩、五味子二兩，早晚食前各服五錢。兩友并即制服，半載之后，俱各生子，可見《精要》云∶久服令人肥健多子，信不誣也。
都門海岱門外黃宅一嬰兒，甫及五月，忽發(fā)抽掣竄引，角弓反張，一夜五次，遇發(fā)則二便并出，額汗如雨，勢甚危急，延余視之，亡陽之勢俱備矣。詢其由，乃因常生重舌，屢服五�；镜ぃ蟊貫a數(shù)次即愈，殊不知虛陽，肆進苦寒，脾陽下元虧極，肝木無養(yǎng)，挾火上乘，脾土益?zhèn)擄L(fēng)乃發(fā)，令以人參、白術(shù)各一錢，熟附四分，三味煎服，服后安然靜睡，下午復(fù)發(fā)，隨服隨安，病家見藥之效，乃每日早進一服，精神日長，其病竟瘳。所以貴乎認(rèn)病無差，投藥無誤，豈可以純陽之子執(zhí)用苦寒哉！
庠生徐六御偶患瘧疾不已，熱時惡心，胸脹倍甚，醫(yī)用柴胡湯加草豆蔻，意以其痰食為患耳。孰知徐友素有鼻衄之癥，今當(dāng)壯熱之時，忽遇辛熱之藥，迫血妄行，潰涌數(shù)斗，昏暈不醒，冷汗如珠，四肢皆冷，脈微欲絕，余以獨參兩余，煎汁半鐘灌之，始能吞咽，再煎再灌，次日稍蘇，但呃逆不止，乃以溫補之藥，重用人參沖服，諸癥漸平，精神漸長，但人參略少，呃逆便甚。凡八味丸、十全大補湯，早晚進服，將兩月而痊愈。
一李宅令郎八歲，病熱旬余，發(fā)散和解，苦寒之劑，俱備嘗而皆不效，勢日危篤，延余視之，形肉枯稿，牙齒堆垢，濃而焦黑，唇舌燥裂，耳聾目盲，遍體疼痛，壯熱無汗，譫語煩躁，及診其脈沉微欲脫，陰寒之脈也。余曰∶此釜底無火，假寒干燥之象，上之假熱，由于下之真寒也。乃重用人參、熟地，少加附子壯水益火之劑，重培陰中之水火。服后而熱退，至夜半而思食，次日其脈更虛，但神氣稍覺清爽，乃倍進前藥三四劑后，燥槁之勢日消，困頓之勢日減，飲食漸長，精神漸生，危篤沉 ，不十劑而痊愈。
庠生王慎瞻，平時用心勞神太過，偶日遠(yuǎn)行勞頓，途中所食冷面羊肉，歸家胸中疼脹不堪，醫(yī)所用者無非山楂、萊菔子、枳殼、濃樸之類，為肉面起見，立方而已，服之而益甚，漸至心如壓扁，昏暈悶絕，少減則蘇，群醫(yī)不效，乃延余治。余曰∶食乃有形之物，惟入腸胃，滯則為脹為疼，著而不移，豈有有跡之物，而能升降胸次乎？蓋胸為心肺之部，止受無形之氣，不能藏有形之物也。具六脈弦細(xì)而數(shù)，身不熱而語言無力，皆非傷食之候，乃積勞元神大傷，無根之氣，上逆于心，以致脹痛不堪也。當(dāng)以塞因塞用之法，乃以棗仁、乳香、朱砂為細(xì)末，新剖豬心血為丸，用人參五六錢，煎濃湯送服，少頃令以蓮子煮白米粥壓之，奈病患苦干疼脹，能藥而不能食，尊翁乃欲跪而求之，病患勉吞粥半碗，如是數(shù)日，疼脹漸減，繼而胸膈自覺甚空，雖多食不飽，爛肉干飯，飽食多日，究竟大便，所出無幾，病家始知平時勞碌太過，臟腑脂膏耗竭，致如中消之勢，食物入腹，消爍無余，所以入多出少，從前之疼脹，乃脫氣上浮之虛脹也。
寶坻崔姓，六脈沉微，身熱四肢逆冷，發(fā)狂譫語，連夜不寐，口渴浩飲，二便俱秘。余曰∶陰伏于內(nèi)，逼陽于外，因津液不行，故小便秘而口干渴，非實熱也。因谷食久虛，故大便虛秘不通，非燥結(jié)也。若不急為斂納，則真陰真陽并竭矣。乃用熟地、炒麥冬以壯金水，炒白術(shù)以托住中氣，牛膝、五味子下趨藏斂，制附子以引火歸源，另重用人參煎汁沖服，不三劑狂定神清，思食而愈。又保定府王姓，癥候脈氣固前，但更兼泄瀉不止。余曰∶脾腎兩敗，火無所藏之地，蓋火之所藏，在水土之中也。急用溫補中下，使龍雷得所藏之宮，乃重用白術(shù)直固中氣為君，人參保元接續(xù)為臣，炮姜暖中以助健行，五味子酸收以使閉藏，并以為佐，附子下走，氣猛溫中，性雄為使，又恐下走太速，中官不受其益，入炙草少緩于中。如是三四劑，諸癥漸平，神氣清爽矣。然此方不用熟地、麥冬者，因有泄瀉走泄陽氣之端，恐略滯陰寒之味，則炮姜、術(shù)附補陽之力反緩矣。何前方不用炮姜炙草者？蓋欲熟地、麥冬滋補真水。若兼炮姜、炙草中宮之藥，則不能達下，且熟地甘溫濡潤之品，雜入辛熱，炮姜、炙草溫中之藥，則不但濡潤滋腎之性全失，而熟地毫無著落矣。故地黃丸從無加芎歸、炙草、炮姜也。前方二者，一以專補脾腎之陽，一以兼救脾腎之陰耳。
凡論人元氣，不拘在老少強弱，全以脈氣為主。余治佟府母子俱病甚危，皆以不省人事，其母年已六旬有余，外雖糊涂，獨尺脈有根不疾不徐，余曰∶形體雖困，然先天稟受根本甚濃，尚有發(fā)生之勢，當(dāng)無虞也。但脈氣不熱不寒，則藥亦不宜偏寒偏熱，僅以人參五錢，煎濃湯飲之，和平保元，扶助發(fā)生可也。日進二次，繼以粥湯，服三日而始故，病家復(fù)有勿治之念矣。余曰∶五臟之傳，七日而始遍，今才三日，未調(diào)其半，遽望效乎，再強三日，漸覺蘇醒，日漸康強而愈。其令郎年止三十，奈平素兩尺最微，此時發(fā)熱數(shù)日，醫(yī)者始用發(fā)散不效，繼以和解亦不效，投以寒涼復(fù)不效，日漸昏倦，咽燥口裂，語言譫妄，睡臥不寧，便溏遺，面赤慘黯，其脈兩寸洪數(shù)，關(guān)弱而尺微已極，余曰∶此勞傷發(fā)熱之癥，夫勞能傷中，力極傷腎，不為甘溫，以斂浮越之陽，反用發(fā)散和解寒涼，則上焦之元氣得發(fā)散而愈虛，中焦之元氣，得和解而愈弱，下焦之元氣，得寒涼而愈浮，今若不為托住正氣，按納虛陽，其可救乎？乃用人參保元，熟地滋陰，白術(shù)固本，三味為君藥，炒燥麥冬，用為舟楫，且飲氣之主以注于腎為臣藥，牛膝下引，五味子斂納為佐藥，制附子直達丹田為使藥。如是數(shù)服，漸得清爽，月余而愈，老者平補效速、壯者峻補效遲，可見元氣稟受不同，不在老少分也。
都門景姓室人，年近五旬，中風(fēng)已五六日，汗出不止，自而口噤遺尿無度，醫(yī)皆以為壞癥棄之，來延余視，診其六脈雖甚微，而重按尚有不疾不徐，自然之勢，此即胃氣也。余曰∶遺尿本為當(dāng)時脫癥而為壞候，若多日而不尿，有是理乎？坐視數(shù)日而不脫，斷非絕癥也。投以參附湯二三劑，日漸輕強，后重服溫補而愈。
信乎真水真火，實為生人之本，而為絕處逢生者也。余媳向患吐血夜熱之癥，自受娠以來，八味丸加牛膝五味子者日服勿間，及至臨月，無如胞水已下，數(shù)日而未生，余按其脈，六脈洪弦而帶堅體，此陰道枯槁已極，何能流通生育乎？投以補養(yǎng)血氣催生之藥，脈候如故。余曰∶真陰真陽真氣虧極，泛行調(diào)補氣血之群藥，功力不專，不足濟其至虧至要之處也。乃單以熟地三兩，濃煎投服，日進三次，脈始洪緩而軟，但坐產(chǎn)數(shù)日，子母精力俱乏，故胎氣竟不運動，毫無下達，穩(wěn)婆眾人疑以為死胎矣。余以人參五錢，煎湯一鐘，細(xì)刮肉桂最紫最甜最香者為末錢余，調(diào)入?yún)�，服后腹疼，胎下少許，又服又然。如是者連服三四劑后，始能得生，其子既下，啼哭聲許而不動，眾亦以為難生者矣，置之地間，適太陽光照，噴嚏聲啼而活，猶火鏡之晶光在內(nèi)，始能借太陽相射，便可從無形而化有形也。更悟《養(yǎng)生篇》曰∶火傳也，不知其盡也。自古及今，只是此火，火傳而命續(xù)，由乎養(yǎng)得其極也。
海昌陳又老，以鄉(xiāng)試在都，適患紅白痢甚密，延余診視，兩寸略洪，兩尺左關(guān)甚弱，舌有黑苔，余曰∶肝不能疏泄，腎不能閉藏，宜痢癥之重密，不待言矣。且真陰虧極于下，真津燥槁于上，水乘火位，故赤舌變黑也。若服黃連益增其害，不意是夜果有以香連進服，服后痢更無度，困頓將危，乃復(fù)延余治。余以八味湯大料，用人參沖服，漸得輕強，調(diào)理月余而痊愈。
凡百病，須憑脈用藥，不可拘執(zhí)一方，泥于常法。如婦人妊娠之后，倘以古方條芩、砂仁為事，奈近人稟受多虛。若脾元不足，六脈沉微者，而用條芩，則脾虛且寒，胎欲下墮，焉可得乎？倘腎陰不足，六脈洪數(shù)者，而用砂仁，則水枯金燥，胎欲長養(yǎng)，焉可得之？試思古人傷寒門中，妊婦大便燥結(jié)，里實熱甚者，亦用酒制大黃轉(zhuǎn)藥，但兼四物以護之，則無損于胎矣。蓋以大寒大熱之病，客之于身，不急為除去，反足以損胎，因所因而投之，則有病病當(dāng)，似乎有礙于胎，而實有益于胎，但中病即已，毋過其制，《經(jīng)》所云∶有故無損，亦無殞也�！督�(jīng)》注∶上無殞，言母必全。亦無殞，言子亦不死也。又曰∶衰其大半而止，過者死，此之謂也。常治一婦，妊娠三月而大吐，兩月有余，藥食俱不能受，六脈沉微已極，余竟照脈立方，以人參五錢、白術(shù)四錢、炙甘草一錢、炮姜、制附子各一錢五分，投之?dāng)?shù)劑而愈，胎竟安然。更有寸強尺弱，腹痛晨瀉，虛火上炎，口干煩躁，飲食難化，腰疼腿軟，上熱下寒者，輕則八物腎氣丸，重則八味地黃丸，服之乃安，子母俱壯，是所謂應(yīng)犯而犯，似乎無犯。若泥于桂附墮胎之說，執(zhí)而不用，反以苦寒，不亦誤甚，合宜而用，藥不執(zhí)方，誠格言也。況補陽而重用參術(shù)為之主持，則乘載有力，其熟附惟順君藥，溫補脾元，焉能自展墮下之力哉！且脾喜暖而惡寒，若久為陰寒所困，即胎元亦無生色，今得暖劑救援，則脾困得解而健旺，胎亦籍此而有主機矣。至于六味八味二丸，胎悶用以補陰補陽，醫(yī)實諄諄言之詳矣。況丸者，緩也。日漸吞服，臟腑習(xí)又為常，且有地茱重味陰藥護之，而桂附惟有煦濡長養(yǎng)上奉之益，焉有傷胎墮下之虞，惟脈洪大有力，血熱胃強為患者，當(dāng)從條芩、縮砂、益母之類，而辛溫之劑，又宜切忌矣，百病皆然，豈止胎門如是！蓋極寒極熱，極補極攻之藥，用之得當(dāng)，俱可救矣。用之一誤，俱可殺人。但假熱假實之癥，誤投寒涼攻削，則殺人立見，莫可挽回。假寒假虛之癥，誤投辛溫補益，則惟增熱燥煩悶，不至于死，更以涼解，即見其效也。故古哲有不足之法治有余，則可以有余之法治不足，斷不可之謂，良有以也。
大興縣張公有令親，久痢甚危，一日昏暈數(shù)次，來延余視，診其六脈俱微，余立方以參芩、歸芍、白術(shù)、肉桂、五味之類，傍醫(yī)以其積氣未盡，恐加補益，則補住積氣為論，余曰∶吾聞壯人無積，未聞壯而反滯也。若欲遲遲而后補，今每日昏暈數(shù)次，恐遲遲欲補，已無受補之人矣。張公笑而諾之，二三劑后，精神強而痢疾亦愈。
銓部談老先生，候選而病于貴老師許御史寓，病熱數(shù)日，神困脈微，乃勞傷發(fā)熱也。
一醫(yī)以為傷寒，投以發(fā)散，禁其飲食，日甚危篤，來招余視，按其脈弦窠無力，非傷寒也。
乃先以濃粥湯半碗進之，先生曰∶香美甚甘，飲后目亦頓覺清亮，然許老先生勿知也。余急歸寓，私以歸脾湯進服，令薄粥以繼之，三四日后，神氣頓復(fù)，嗟嗟！世間頭疼發(fā)熱，便為傷寒，而克削餓死者，不知其幾矣。
副總韓老夫人，患瘧甚重，壯熱無汗，六脈洪大而空，余曰∶汗生于陰，腎主五液，今六脈有陽無陰，豈可更桿，以促其孤陽亡越乎？余以八味加牛膝、五味子，每劑納熟地二兩，煎碗余，浩飲之，滋水即所以發(fā)汗也。果大汗而愈，后以十全大補湯去川芎、甘草，加棗仁、五味子，以生地換熟地，調(diào)理數(shù)劑，而精神大長。
養(yǎng)心育脾和肝清肺滋腎補榮益衛(wèi)膏滋丸方按
凡五臟之精華，輸歸于腎，故《經(jīng)》曰∶五臟盛，乃能瀉，是以五臟各有精，隨所用而灌注于腎，腎不過為聚會關(guān)司之所，當(dāng)其接內(nèi)，則三焦內(nèi)外上下之火，翕然下從，百體玄府，悉開其滋生之精，盡會于陰氣而躍出，豈止腎所藏而已哉！然精生于血，血少精何以生？夫心主血，故曰∶無子責(zé)乎心，發(fā)白責(zé)乎腎，是以重嗣育者，不獨補腎，猶宜養(yǎng)心，不但養(yǎng)心，更宜調(diào)和五臟，使五臟精氣常盛，而腎家之充溢裕如也，設(shè)四臟燥槁不榮，將何物以輸歸于腎，故心屬火而配離，離者陰也。心中之水，乃真水也。腎屬水而配坎，坎者陽也。腎中之火，乃真火也。心者互為其根，陰陽互為其用，既濟之道一得，氤氳之氣方凝，胚胎之象成矣。今老先生右尺重按無力，是命門真陽既已不足，左尺不沉不石，是天一真水復(fù)已空虛，八味之水火并補，對證必需之藥，何陰虧已極，宜另以熟地斤余熬膏八兩，代蜜為丸，空心吞服。書云∶久服令人肥健多子，信非虛語，但心陰亦甚不足，而肝榮中氣，并未有余，腎將何以輸納，以充其用哉！晚間食遠(yuǎn)，再為養(yǎng)榮益衛(wèi)，五臟并滋，一補先天之不足，一助后天之發(fā)生，將見氣血日長，螽斯衍慶自可必也。陳方于下。
嫩黃 ，同人參補氣以為君，使陰從陽長，令無形生出有形，四兩，蜜水拌炒；當(dāng)歸身，養(yǎng)血宜血，使榮分調(diào)和，從氣生發(fā)以為臣，三兩，酒拌炒；酸棗仁，赤色象離，香氣入脾，酸性入肝，故能寧心益肝，兼養(yǎng)脾土，當(dāng)歸共劑，則當(dāng)歸養(yǎng)三臟之血，而棗仁益三臟之氣，用以為臣，五兩，炒熟，臨煎搗碎；熟地黃，重濁象地，甘溫養(yǎng)陰，既滋天一真水，復(fù)潤諸經(jīng)燥槁，且同白術(shù)共劑，則白術(shù)補脾元中氣，以存土德之燥性，熟地滋脾陰，柔潤以助土德之化育，一燥一潤，土得為萬物之母亦以為臣，六兩，銅刀切片；雞腿白術(shù)，馨香和平，得天地之正氣，甘溫氣雄，補脾元之中氣，書贊術(shù)云∶味重金漿，芳逾玉液，百邪外御，六腑內(nèi)充，察草術(shù)之勝，速益于已者，并不及術(shù)之多功也。更欲其潤，以乳拌之，且與熟地、白芍共劑，則熟地既專功壯水，復(fù)滋脾土矣。白術(shù)專補脾家之陽，白芍專補脾家之陰，使土強而不燥，則濕潤化育之功可得矣。用以為臣，四兩，人乳拌透，曬干，炒黃；遠(yuǎn)志肉，抱心而色黃，故能寧養(yǎng)心神，因生脾土，味辣而兼淡，故能祛逐濁陰，真精乃生，辛散以涎，使心舍虛靈不昧，下濟腎氣，使真精藏固無遺，用以共劑心、腎、脾三經(jīng)之藥，彼此互效成功，故用以為佐，二兩，先用甘草煎取濃汁，去甘草入遠(yuǎn)志在內(nèi)，煮去辣水，曬干用；制麥冬，腎為先天，脾為后天，故脾腎兩經(jīng)并宜，相須補益矣。然虛則補其母，母強得以生子也。虛則補其子，子虛恐竊母氣也。且水虧金愈燥，金一燥而水愈虧，子母失，相生相顧之義矣。故同熟地、白術(shù)共劑，則上可以承母氣而不竊，下可以生子氣而有余，但性略寒潤，不能脾肺兩兼，故用老米拌炒，去其弊而存其功，兩經(jīng)俱受其益矣。亦用之以為佐，三兩，用炒黃老米同炒燥，去米；白芍藥，甘寒入脾，酸斂入肝，既佐當(dāng)歸以和肝榮，復(fù)佐白術(shù)以養(yǎng)脾陰，贊助之功，得力補益之勢益彰，用以為佐，二兩四錢，蜜酒拌炒；杜仲，前藥既已大補營衛(wèi)于中矣。然氣血既充于里，可不令其營運經(jīng)絡(luò)，使其筋骨強健乎？且五臟既盛，可不令其輸歸于腎乎？故用杜仲，且能營運補益筋骨之間，復(fù)能接引諸藥，深達至陰之所，且同續(xù)斷更能調(diào)和補續(xù)于骨節(jié)之際，則身體輕強必矣。三兩，酒拌炒；續(xù)斷，熟地專補腎精，杜仲專補腎氣，且調(diào)補于筋骨之間，續(xù)斷專調(diào)理于骨節(jié)之內(nèi)，相須并用，骨節(jié)經(jīng)絡(luò)之間，并受其益，用以為使，三兩，酒拌炒；明牛膝，引諸藥強壯下元，且使?jié)彡幭陆�，則清陽自能上升，但恐走下太速，酒蒸緩之，故用以為使，三兩，酒拌蒸，曬干，焙；蓮子，清心而補心，健脾而固腎，煎湯和劑，則諸藥功效更臻。
上用蓮子二斤，去心、衣，清水煎汁，三十余碗，去蓮肉，入前藥，煎取頭二汁，濾去渣，熬濃膏，收入后三味，為細(xì)丸。
揀人參，峻補元神，功力既大，不寒不熱，性味平和，故扶危救絕，誠能挽功于頃刻，而補虛益損，更能久服于常時，可陰可陽、隨用俱捷，可寒可熱，憑佐異功，今用以為君，和黃 培元于表裹，和歸、術(shù)補益于陰陽，協(xié)棗仁以寧心，同熟地而滋腎，所向皆宜，五臟并益，五兩，研極細(xì)末；白茯苓、茯神，苓、神共享，取苓之淡滲，佐白術(shù)以育脾，神能固守，佐棗仁以寧心，木一性二功用便殊，并為佐，各三兩，研極細(xì)末。三味共研極細(xì)末，和前膏為丸，臨睡白湯送下四錢，或大丸細(xì)嚼津液送下，或白湯化服均可。
左春坊胡老先生，年將六旬，抱病幾月有余，藥石寒熱，攻補雜進，而癥亦為藥所變幻，虛虛實實之間，幾莫能辯。招余延醫(yī)，按其脈六脈洪大有力，似非陽虛也。卻乃時當(dāng)暑月，汗出惡風(fēng)，凡飲食如故，精神日疲，痰多鼻塞，半年以來，糊涂過日，余曰∶此陰虧不能斂陽，以致陽浮陰散，清濁不分，邪火消谷，生痰不生血，理宜僅為養(yǎng)陰，則陽有所根據(jù)，投以六味，加鹽水煮橘紅、麥冬、五味子服之，不三劑而精神清爽。適余回南，先生囑之曰∶沉 十月，三劑回春，但余尚未有子，望定丸方可得子者惠之，感更不朽。余曰∶純陽之脈，投以純陰，陰陽既和，生子可必，只須六味丸加麥冬、五味足已。先生視為平常而置之，后半月精神復(fù)疲，乃照方煎丸并進，精神復(fù)旺，且房事漸覺有力，乃異而珍重服之，至三月余而如夫人已受娠矣。無如其寵受娠之后，覺得口淡異常，五味遍投，莫之能解，胸中煩亂之狀，莫可言喻，適余次年之都，復(fù)招延醫(yī)。余曰∶左尺有神，但兩寸右關(guān)太洪，此精華下陰，惟宜養(yǎng)陰濟之，當(dāng)無害也。無如舉醫(yī)謀視者，接踵而至，有以為癖血凝滯者，俱議疏通，余力阻之，漸至五月有余，懷雖稍長，按之甚軟，且倏左倏右，腰間帶動，當(dāng)腹毫無影響，如夫人亦以為斷非胎氣，遍請諸醫(yī)，懼云痞癖之類，復(fù)欲攻下，余復(fù)力阻之，至九十月間，腹雖更長，然其候其狀仍如故也。諸醫(yī)皆以為鬼胎怪胎，必欲攻削去之，余復(fù)再三力阻，延挨數(shù)日之后，一日肚腹不疼，而忽欲產(chǎn)矣。先生招而怨之曰∶肚痛生產(chǎn)，此其常也。今不疼而產(chǎn)，一怪也。且左腰一動，右腰亦然，中間毫無動靜，二怪也。且至今尚能覆臥，肚大而軟，按之毫無形跡，口淡異常，三怪也。有此三怪，不聽群謀而去之，致有今日之患生，勢必母命難保，皆先生之賜也。余曰∶余但知其脈不知其他，況果熟香飄，瓜熟蒂落。熟極而下，不疼而產(chǎn)，此亦常也。軀脂豐溢，胞水有余，故當(dāng)臍不顯兩腰跳動，非胎而何？日生之精，下陰胎氣，胃無真津，故覺口淡，何足怪焉！正爭論間，群仆婦爭前出而告之曰∶果生一相公矣，當(dāng)無怨也。先生跪而謝之曰∶起我沉 ，身受益矣。保我后嗣，澤及先矣。
總憲蔣老先生之八令孫，當(dāng)五月而出痘，痘不甚密，但稟賦先天真陰真陽兩虛，體肉 白，當(dāng)此天令，陽氣浮表，壯熱潰汗不止，四五朝來，痘反退縮平陷，昏睡驚惕，余曰∶壯熱者，陽在外也，潰汗者陰外泄而陽愈竭也。若不斂納真陰真陽，何以為鼎竣成形，及將來滋潤充灌之用？況孤陽而不重滋陰分，何以斂其浮越？滋陰而不兼補陽，何以導(dǎo)其歸源？但真陰真陽既虧，而中氣之久虛，不言可知，若不托住中氣，即藥力亦難營運，精神何能歸復(fù)？但浮越之虛陽，必仗酸斂之功以收之，則真火如天與日之力益壯，其為陰翳血肉之痘瘡，不發(fā)而自起，不攻而自潰，或以酸斂為疑。乃陳此理而竟服之，不超時熟睡身涼，汗收神爽，痘起思食而愈，其方熟地八錢、雞腿白術(shù)乳拌炒黃三錢、牛膝二錢、麥冬去心炒燥二錢、五味子四分，上肉桂去盡粗皮六分，水煎一鐘食前溫服。蓋內(nèi)有肉桂得五味一斂，則桂走血達表之力益大，何慮陰翳之毒不起發(fā)乎！
寶坻趙太先生，年七十二歲，抱病兩月余，諸醫(yī)不能療，且不能識，乃延余視，其病右頰腫硬，連及頤項耳后，一片堅實，不熱不疼，醫(yī)治七十余日。凡解毒攻托，敷貼熏洗總無一效，漸至口內(nèi)出膿，牙噤不開，飲食少進，精神日衰，脈則洪大而空，余知為氣血大衰，陰寒所聚，書即所謂石疽是也。不得陽和，何能外解？內(nèi)潰日久，穿喉破頰，莫可療矣。況書云∶老人氣血衰者不治，乃用豬脂搗爛，入肉桂細(xì)末，蔥頭食鹽杵勻，濃敷患處，使脂膏以治血肉，不無同氣，易于相應(yīng)，蔥能透竅，鹽能軟堅，桂能松動血分，油能浸潤皮膚，內(nèi)則空心生脈飲，送服八味丸，食遠(yuǎn)，以參 歸芍、苓術(shù)薄桂、金銀花角刺之類，使真陽一得，陰寒自解，氣血充和，自能逐毒。如是調(diào)理三五日，冰硬者熱軟，漫腫者高聳，木者疼痛，紫者紅活，飲食日進，氣血漸長，驅(qū)毒外出，久凝久瘀之血肉，無可容地，消者消，腫者腫，膿者膿，不再旬而痊愈�？梢娭T病全以水火為根，氣血為用，而膿腫之成，舍水火氣血，將何以為攻托釀膿之具，成實收功之用哉！
寶抵中堂杜老先生六公郎，年十九，夏月病篤，來請余治，按其脈有時洪弦而尺弱，有時弦細(xì)而尺緊，乍寒乍熱，兩耳之下甚腫而疼，足亦微腫，語言無力，飲食入口即吐，若靜臥則吐勢少減，如少運動，則嘔噦便來。詢其得病之由，因暑天偶雨冰雹，駭而出視，背上受寒，隨即發(fā)散不效，次用和解復(fù)不效，繼用清熱之劑，內(nèi)有黃芩、山梔者，服后即吐，惡心嘔吐之端，從此而始，莫可御矣。余始知為藥之誤也。蓋暑天而能感寒，則中表之氣不固可知，況中堂六十一歲所生之公郎，先天稟弱之薄可知，膏梁嬌養(yǎng)之子弟，腠里筋骨之柔脆可知，只宜溫中調(diào)理，縱有感寒而自散矣。況書曰∶風(fēng)則散之，寒則溫之，以風(fēng)傷衛(wèi)而在表，寒傷榮而在里，今不用溫中而用發(fā)散，則于感寒無益，從令中氣益虛，寒郁火升，乘于空虛之地，乃兩耳之下漸腫及頰，誤為實火，濟之寒涼，釜下之火既浮，中宮之陽復(fù)損，尚堪延納飲食乎！書曰∶凡自陰經(jīng)受寒，即真陰癥，非從陽經(jīng)傳來，便宜溫之，不可少緩。又曰∶內(nèi)傷多，外感少，只須溫補，不必發(fā)散。又曰∶正氣得力，自能推出寒邪。
如此等語，皆治虛癥受寒之要法，奈何未之用而及此也。以今日之病而論之，即所謂新病喚出舊邪，標(biāo)病而打動本病，理當(dāng)用上病療下之法，況欲溫以散寒，則無寒可散，欲溫中開胃，則耳頰之腫痛為礙，欲滋陰以培本，則中脘之道路壅塞，計惟有峻補真陽，以達于下，重滋真陰，以繼其中用八味加牛膝、麥冬、五味作大劑，沖入人參濃汁，以助宣壅之勢，連進二劑，無如服后，少頃即吐。凡即米飲均不能受，何況異味之藥餌乎！要知寒涼傷中極矣。無如病勢虛極，不能久待，乃連夜以人參、炮姜、附子為末，以焦白術(shù)熬膏，略入姜汁和勻為丸，少少參湯吞服，幸一二服俱不吐出，頃而腹痛大便矣。余竊喜曰∶氣能下達，吐可減矣，早晨仍以昨煎方作大劑，沖參湯飲之，幸亦不嘔，如是日進二劑，人參兩余一日，第二日可進薄湯米飲，三四日后可進薄粥矣，余乃令早晨以人參五錢，作生脈飲，送服八味丸，粥后食遠(yuǎn)，仍以八味去附子加牛膝、麥冬、五味者，作大劑沖參湯服之，申酉刻照前方又一劑，七八日后可能吃飯半碗矣。后以地黃歸脾二湯加減，相須間服，調(diào)理半月之余，諸癥漸退，精神日長，飲食倍常。
候選楊老先生，吐血之后，大渴不止，兩寸脈洪，關(guān)尺并弱，此陰血暴亡，臟腑失養(yǎng)，所以津液燥槁，陰火上炎，名為血渴也。余用熟地三兩、麥冬五錢、五味子一錢、附子二錢。濃煎二碗代茶飲之。如此一日三劑。始能渴止，而寸脈和平，漸思飲食而愈。若以胃火為患，妄用石膏、梔子、芩連，反激陰火上炎，耗竭津液，益增煩躁喘渴之患矣，故喻嘉言曰∶夫人之得以長享者，惟賴后天水谷之氣，生此津液，津液結(jié)則病，律液竭則死矣。故治病而不知救人之津液，真庸工也。
內(nèi)閣部堂彭老先生之二令孫，年三歲，忽一日發(fā)熱延治，余見其雖初發(fā)熱，神氣困倦，脈按無力，肌肉 白，面頰微紅，體雖熱而久按則和，身有微汗，已知稟賦最薄，外感輕而內(nèi)傷重也。書曰∶外感少，內(nèi)傷多者，但補其中，益其氣而邪自退，不必攻邪，奈病家必欲發(fā)散，余不敢應(yīng)命而退。不意余回之后，渠家飲以蔥頭湯半鐘，以薄棉被覆之，令其邪從汗解也。無如自后潰汗不止，四肢不收，面青目閉，乳食不進，時刻切牙，或以慢驚，或以為慢脾，俱立方而不敢下藥，咸以為壞癥也。所用之藥皆天麻、膽星、鉤藤、半夏、僵蠶驚門之藥也。余視之云∶此藥非以治此病也。此乃先天源已不足，今當(dāng)外感少內(nèi)傷多，理當(dāng)溫補之癥，而更汗之，則陽亡矣。所以四肢不收，僵臥不醒，汗者，血也，汗血潰亡，陰耗竭矣。牙屬腎陰，今咬不止，腎將敗也。急當(dāng)重滋腎水之中，以補真陽，沖入?yún)�，庶可保全，否則斷難為力矣。余以八味去附子加牛膝、麥冬、五味作湯，沖以人參三錢，無如彭老先生疑其藥劑太大，人小不能抵當(dāng)，必欲減半，內(nèi)肉桂止四分，人參止一錢五分，余不得已勉從其命，服后而竟安然，咬牙頓止，至下半日，切牙諸勢仍然發(fā)作，余曰∶此藥小力短之驗也。乃令以所減之半劑補之，服后而其效如響，次日病家膽氣已壯，乃仍照方大劑調(diào)服，三四日后，切牙全止，始能手足移動，口能吮乳，然舌尚無力。如是調(diào)理半月痊愈，可見內(nèi)傷認(rèn)作外感，蔥湯薄被，幾致傷生，何況元神發(fā)散，克伐寒涼者乎？純陽之子尚然，何況元陽殘敗者乎！
總憲蔣老先生三嗣君，精神素弱，才犯吐血陰虧之癥，調(diào)治初愈，忽遇天明夢遺，又作大吐不已，六脈沉細(xì)甚微。余曰∶夢遺俗名走陽，今天明走陽，陽更傷矣。大吐不止，又亡陽矣。急以附子理中湯，去甘草投之，無如到口即吐，又以白通湯調(diào)人尿與之亦吐。都中諸醫(yī)遍請延醫(yī)，所用之藥不出四逆、理中、白通湯類，無如點水滴藥，俱不能受，沉困數(shù)日，上不能入，下不能出，雖有良方妙藥亦無補也。適有敝門人羅丹臣在寓，進西洋藥酒一方，神治關(guān)格吐逆之癥，余細(xì)察之，內(nèi)皆一派純陽之藥，可以破格陽之陰盛矣。況內(nèi)用燒酒為煎。凡諸水諸酒，皆能吐出，獨燒酒力猛卒烈，到口直透丹田，無可吐出者，立方之心，可謂周而備矣。照方制服，竟安然而受，從此參附峻補之藥，俱能陸續(xù)漸進，調(diào)理而愈。如此良方不敢自秘，敬陳其方于關(guān)格門內(nèi)，幸尊生者珍之。
正藍(lán)旗于太老先生，乃謙恭仁濃之長者也。向為刑部郎，因患偏枯之癥，右臂浮腫，或麻或痛，兩足艱于步履，乃退歸靜養(yǎng)，無如嗣君止一，而早年出仕，太先生居家勞碌，且待人接物，性最多情，即余在都，甚叨其愛，以致心神中氣日虛，浮腫諸癥，因循如故，醫(yī)者請謁，謂痰謂火謂風(fēng)，無非清涼消克發(fā)散，余每在旁爭曰∶脾虛不能健運，津液凝滯為痰，且水不歸源，腎陰愈槁，可消之乎，脾陽不能充達四肢，以致臂腫腳軟為麻為疼，可散之乎，陰水不足，龍火上乘，真陽益衰，火不生土，以致脾腎皆虛，可寒之乎，奈太先生輕聽術(shù)士之言，常常以身試藥，一日忽昏迷不醒，痰喘潰汗，六脈沉微，乃促余診，余曰∶中氣久虛不為峻補，反肆克削一但水落石出，大虛之癥全現(xiàn)矣。急為挽救，緩則無濟于事也。乃用人參六兩、炒黃白術(shù)四兩、生附子一只，去皮姜汁炒水煎一碗灌之，汗?jié)u收而脈漸起，痰喘定而神始清，謹(jǐn)慎調(diào)補，一月而痊愈，自后太先生始悟至理。凡痰因火上，則用八味湯加牛膝五味引而歸之，歸之之后，則以歸脾湯去木香，加肉桂五味子以調(diào)補之，每日早晨十補丸寒暑勿間也。如是調(diào)理年余，不惟步履輕強，精神健旺，且喜更得一子，而骨格神氣亦甚壯實，余見而甚喜，謂太先生曰∶此小公郎實兩年桂附之力也。
一汪姓兒年九歲，因驚癇屢發(fā)抽掣，語言不清，勢甚危篤，來請余治，按其脈堅弦，久而無力詢其由，乃曰∶痘后未久，因跣足園中走動，忽腳面浮腫，疑其外染草露之毒，乃服清涼解毒數(shù)劑，漸腫至腿，以為水腫，乃服五子五皮飲數(shù)劑，忽一日僵臥卒倒，乃成驚癇之疾矣。余曰∶此非驚癇。痘后氣血大虛，所以腳腫，誤服清涼，乃腫至腿，復(fù)加滲利削伐，所以虛火上乘，無故卒倒，猶大人中風(fēng)癥也。惟宜峻補氣血，調(diào)益中氣，佐以舒經(jīng)活絡(luò)之藥，乃用當(dāng)歸、白術(shù)、芍藥、煨天麻、熟地黃、茯苓、牛膝、金銀花、秦艽、熟附子之類，三四劑后，其勢稍緩，乃以前方?jīng)_人參湯調(diào)理一月而愈。
甚哉！用藥之不可少誤也。所云差之毫厘，失之千里，趙少辛形甚肥壯，而中氣甚虛，且年老乏嗣，所以心氣既虛，而求子之念更切，其腎家真陰真陽虧損，不待言矣。
適夏日患瘧，醫(yī)者發(fā)散和解不愈，復(fù)以補中益氣湯調(diào)補之，亦不應(yīng)，發(fā)時寒熱大作，喉如鼾，臉紅喘促，出多入少，其脈寸關(guān)豁大，而兩尺甚微，勢甚危困，而來延余治。
余曰∶諺云，少不可弱，老不可瘧，益以少年欲火正旺，陰水愈虧耳。老年氣血中氣衰微，不能任其大寒大熱凌虐之狀耳。況真陰真陽虧損，則猶樹之無根矣。焉能當(dāng)其疾風(fēng)暴雷，龍騰水涌之勢耶！常多出其不意，一時暴絕，理直大補真陰真陽，仍佐下歸斂納封藏之藥。如八味加牛膝五味子為穩(wěn)。若補中益氣，恐益令孤陽上浮，陽亡于上，陰絕于下，便有不測之患，況以陰虧陽損之軀，而犯陰竭陰浮之病，復(fù)當(dāng)陽浮陰耗之時，升浮之藥，斷非所宜。奈病家與醫(yī)者，均以熱天熱病，畏投桂附，補中益氣，先哲良方，必欲進之，余甚怏怏而返，果服之后，喘促愈加，夜半而逝。
山西翰院馮老先生，余之通譜老叔也。有三令孫年三歲，平時面色 白，囟門寬大，顱骨開解，余勸以服藥調(diào)理，叔以為無病忽之，未幾隨母歸寧于外祖侍講田老先生家，無故一夜忽發(fā)微喘，不能睡倒，抱起稍可，至第二三日，雖抱起而喘急不減矣。漸漸喘勢愈兇，出多入少，兩腿進急，乃即送回，招余視之，已知根本之病發(fā)作矣。理直用病上療下之法，恐以純陽之子為執(zhí)，不肯輕服是藥，則無治法矣。不得已從權(quán)設(shè)詞云∶喘以多日，肺已虛矣。虛則補母，理之常也。宜以人參錢余，配生脈飲作湯，化服啟脾丸一大丸，當(dāng)漸愈也。余急歸寓，以八味丸杵作大丸代之，服后其喘日減一日，四五日后喘癥悉平，精神倍長，叔喜而索余之啟脾丸方，余笑而不語，索之愈急，乃不得已白之，叔甚駭異，復(fù)曰∶如果八味丸，我家藏尚有，可服之否？余曰∶方同力同，何不可服，乃日以一錢五分生脈飲化服。如是兩月，囟門與顱骨俱為長滿矣。時二令孫滑泄半載，肌肉瘦削，脾胃之藥，備嘗無效，乃出余視。余曰∶久痢不已，脾胃之中氣固虛，而腎家之下元更虛，閉藏之司失職矣。當(dāng)勿事脾而事腎可也。亦以八味丸，用人參炒老米，同煎湯化服，當(dāng)自愈也。幸以余言是諾，照法服之，不一月而痊愈，可見用藥引子亦不可忽，同一八味，一用生脈飲，引至金木二臟而陰生，一用人參老米湯，引至脾腎兩家而陽生，奏功回別，故曰∶引子，古人因義命名，今人何罔顧名察義。
刑部郎王老先生，疝痛甚危，按其脈左，三脈弦洪而數(shù)，乃陰甚不足也。右關(guān)尺洪大，而重按有力，此膏梁酒濕太過，房勞真水消亡，任其濕熱下流，木失所養(yǎng)，筋無所榮，濕熱內(nèi)攻，陰寒外遏，乃激其木性郁遏之火，所以為疼為脹之莫可忍也。余以熟地二兩、山茱山藥各二錢。滋其肝腎，丹皮三錢、茯苓二錢、澤瀉一錢五分，滲其濕熱，橘核三錢、疏其木郁，制附子一錢五分，鹽酒炒褐色之，黃柏一錢二分，使寒藥為熱藥之向?qū)В墒峭夂�，�?nèi)熱除，真水生，雷火息，而疼脹乃瘳。
人身之腹中和暖，萬物食入則化，清升濁降，氣血沖和，百達調(diào)暢，可得長生者，皆仗此丹田一點元陽運化，而為之也。若無一點元陽，則腹中冷矣，人不能以有生矣。
故夫感寒中寒直達于里者，以見里無火也。火即元陽也。書中并云∶即須溫補，不可少緩，以示元陽既虧，外寒復(fù)湊，幾希之火，不急為溫補以保之，則為陰寒所滅甚速耳。
奈何世人竟以風(fēng)寒二字，連串稱呼，認(rèn)作外感有余之癥，始而辛溫發(fā)散，繼而疏利開豁，終以寒涼清理，不論陽風(fēng)陰寒，不究邪正虛實，不詳火之真假。如是治法習(xí)成故套，不惟古人備藥以衛(wèi)生，今人用藥以傷生，良可嘆也。余治成章號唐友，忽然左足左手骨節(jié)疼痛，漸至勢如刀割，旦夕呼號，繼而移至右手右足皆遍矣。醫(yī)用祛風(fēng)活絡(luò)之劑，而懼不效，見其口燥咽干，誤作流火，投入涼藥，幸而吐出，神氣疲困，六脈洪弦，延余視之，余曰∶要知筋骨中滋養(yǎng)充足，則血自榮于脈中，氣自衛(wèi)于脈外，繼有強邪，何能深入？今脂膏不足，筋骨失其養(yǎng)矣。血氣久虛，榮衛(wèi)失其職矣。試不思目得血而能視，掌得血而能握，足得血而能步，人身上下大小，何物不仗此血？而各效乃職。今無此血，則百職各廢，任其虛火沖爍，愈疼而火愈升，愈升而疼愈甚，叫號傷氣，忍痛傷血，氣血日傷，必至麻木癱瘓而后已。惟宜大用熟地、當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血之藥為君，以金銀花、秦艽風(fēng)中之潤藥為臣，少借風(fēng)勢以達藥力于筋骨，以牛膝、續(xù)斷、杜仲之類為佐，使以調(diào)筋骨忍痛受傷之所，更用桂枝松節(jié)為引，以鼓舞藥性橫行于兩臂，后疼勢稍減，精神日疲，更加參術(shù)以固中培元。如是調(diào)理半月之后，諸癥漸輕，飲食漸進，更令早晨以生脈飲送八味丸之加牛膝、杜仲、鹿茸、五味子者四五錢、日中仍服前劑，調(diào)理兩月而始能步履，后以大補氣血強筋壯骨之藥，以收全功，未幾唐友令室，因日夜忱勞，亦患是癥，六脈沉微，右手足疼痛未兒，不流于左之肢節(jié)，而竟攻于里之胸脘，痞悶惡心，疼痛欲絕，余知其為內(nèi)傷日久、寒邪不為外達，而直中陰分矣。宜急溫以保之，即用人參、白術(shù)各五錢、肉桂附子各二錢，煎汁一鐘，徐徐溫服，夜半再服其渣，次早診視，六脈少起，胸中之疼痛痞悶已減大半，身有微熱。而左略有疼之之意。余曰∶此陽氣還表，寒邪外散之機也。照方再服，內(nèi)癥漸平，惟有手足肢節(jié)疼楚，然亦不甚，余仍以參術(shù)補中之藥為君，以歸芍養(yǎng)血之藥為臣，以杜仲、斷續(xù)、牛膝、秦艽、桂枝，外達舒筋活絡(luò)為佐使。如是調(diào)理，不月而愈，故于古方中求之。痛風(fēng)止有五痹、皮痹、脈痹、肌痹、骨痹、筋痹，未聞有臟腑之痹也。殊不知，《經(jīng)》曰∶寒氣勝者為痛痹。又曰∶其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已，其入臟者死，可不慎與！
少司農(nóng)王老先生孫女，年十三歲，因小便不通甚危，而延余治，時當(dāng)初夏也。細(xì)問其故，二三歲間，乳母恐其溺尿，切切醒戒，由是夢寐之中，以出小便為緊務(wù)，刻刻在心，數(shù)年以來，日中七八次，夜中七八次，習(xí)以為常，漸有似淋非淋之象，年來益甚，伊芳外舅頗知醫(yī)道，以導(dǎo)赤利水之藥投之，初服少應(yīng)，久則反劇，點滴不通，故延余治，診其脈六脈洪數(shù)，久按無神，乃知夢寐驚恃，勉強小便，心腎久虛，又加常服利水之藥，真陰益槁，五臟既涸，津液何生？雖有氣化之至，徒增脹悶之端，余以八味湯加麥冬五味子取秋氣降，白露生之意也。每劑熟地重用二兩、連進二劑，使重濁以滋五內(nèi)之滋腴，為小便之張本，再進其渣，以探吐之，取其上竅既開，下竅自通，果連便數(shù)次而愈。不意失于調(diào)理，一月之后正當(dāng)盛暑，而其癥復(fù)發(fā)，伊芳外祖悉以前進地黃湯二劑服之，其渣亦令探吐，豈期藥后不惟不效，初止少腹脹悶欲絕，一吐之后，連胸膈脹悶難堪矣。余曰∶前者時當(dāng)初暑，氣傷未甚，況暴病未久，神氣未衰，故所患者止五臟滋腴不足，即以補五臟滋腴之藥，濟之足矣。今時當(dāng)盛夏，氣傷已甚，況日夜脹悶不堪，睡臥飲食懼廢，汗多心跳，精力甚疲，雖有滋水良藥，苦無中氣營運，豈能濟乎？
但六脈洪大而空，中枯極矣。二劑濁補滋腴之本，斷不可少，然必繼助中氣以流動，則中焦氣得升降，前藥始能營運，乃令連服加減八味湯二劑，果上下脹悶益甚，乃以人參一兩、附子三錢，濃煎一鐘，溫和服之，少頃，自胸次以至小腹轆轆有聲，小便連行數(shù)次，而愈信乎藥不執(zhí)方也。
醫(yī)者不為貴乎識病，貴乎熟得病來之原，氣血消長之故，虛實變化之微，陰陽盛衰之脈，投之以藥，誠易易耳，若過求之多岐，沽高尚異，則反南轅北轍，蓋萬性面目有殊，而其臟腑陰陽則一，百病名目雖異，總不外乎血氣之中，難越乎虛實之一理也，故于氣血虛實間熟得其情，對脈用藥，則以治一病之法，可旁通以治百病，以治百病之法，究竟根本，猶治夫一病也。如一孕婦難產(chǎn)，五日之后，大人精神已竭，不省人事，六脈沉微，懨懨一息，腹中亦毫不覺動，下部腫極，求余消腫。若得嚴(yán)后而斃，亦無慍矣。余曰∶大人小兒，精力俱竭，何能健運，以出母腹，即投以參 、當(dāng)歸、白術(shù)、酒芍、牛膝、姜桂，溫暖調(diào)補氣血之劑，下咽之后，少頃腹中運動疼痛而產(chǎn)。子母俱活。又一孕婦居喪積勞，少食受寒，忽四肢厥冷喘急大作，額汗如雨，六脈沉微欲脫，余令以人參五錢、桂附共三錢、作湯煎照，病家曰∶有孕三四月，桂附服下，不幾司乎？余曰∶雖然，此時重母不重子，未有母亡而子能活者。乃促服下，未幾一吐，所吐者皆清白之水，其黃色濃濃之參湯并未出，少許為聲 ，直達而下，作噯數(shù)聲，喘減汗收，次日脈氣漸起，乃平和調(diào)理，氣血以漸而安，十月足而舉一子，何有墮胎之患？
可見只要熟得病情，投藥自當(dāng)，所謂應(yīng)犯而犯，似乎無犯。若當(dāng)危迫之際，拘以常法，泥以古方經(jīng)，權(quán)不知其變者，未有不誤事也。
一產(chǎn)婦因頭汗甚多，來招余診，余無他苦，按脈雖洪而緩。余曰∶頭汗過多，諸癥謂之亡陽，然產(chǎn)后陰氣大虛，正喜其亡陽而與陰齊等，此薛氏之論，可勿藥而愈也。主人疑而另延一醫(yī)，峻用參 溫補，乃暴注下瀉，完谷不化，益認(rèn)陽虛，重用參附炮姜，大劑服之，其瀉愈甚，數(shù)日之間，脫肉削盡，精神困頓，復(fù)延余視，六脈洪弦甚數(shù)，此真陰竭矣。何能挽救？主人及醫(yī)，尚謂頭汗甚多，亡陽癥也。服參 術(shù)附，尚爾完谷不化，豈非虛陽之至乎。余曰∶產(chǎn)后頭汗，乃陰虛虛火上蒸，孤陽上迫，津液不能閉藏，誤作陽虛，重加溫補，燥熱之氣，暴注下趨而為完谷不化，乃火性急速，不及變化而出也。更加溫?zé)崞戎灾路僮浦畡�，勢必力窮乃止�！督�(jīng)》曰，陰平陽秘精神乃治，今陰氣不能和平，陽氣自難秘密，精神離絕，不待言矣。尚何藥之可救哉！陰虛而誤諸陽虛治之，真陰燥盡，中州悉成燥裂之土，焉能化生萬物乎？醫(yī)者病家，始悔誤藥而無及。
信乎諸病必憑脈消息，而不能廢診也，如余診一孕婦，受娠未及二月，而大吐反有七十余日，即粒米湯水藥餌，俱不能受，洋脈沉微，余重用附子理中湯，加五味子飲食漸進，十余劑后，六脈漸洪，乃投胎門正藥。如條芩、白術(shù)、歸芍之類，調(diào)理而愈，不數(shù)日而又診一孕婦，受娠兩月，而大吐有四旬矣。六脈亦甚沉微，亦用前方數(shù)十劑，而脈漸和平，終難進以條芩、歸芍清熱安胎之劑，可見人之性稟不同，而藥難一例為定見也。至于附子《本經(jīng)》言∶其墜胎甚速，然而有病則病當(dāng)之，《內(nèi)經(jīng)》所謂∶有故無殞是也。
夫百病之生于人身。其源實出于無形之氣血也。無形之變生為病者更無形，病既無形，而藥豈有定體哉！立齋所謂氣血虛而變現(xiàn)諸癥，莫可名狀，蓋氣血旺則長養(yǎng)，精神虛則變生別癥�？梢姲俨≈畞恚杂商撁�，惟治者得其虛實二字，則百病足以盡之，而無誤矣。然既言百病皆由虛召，則百病皆虛矣。何必又言治者宜分虛實哉！蓋以外邪客病者而言，則虛者正氣虛，實者邪氣實也。以本氣自病者而言，有陽盛陰虛者，有陰盛陽虛者，實則是假實，虛則是真虛也。即書所謂火之有余，緣于水之不足，水之不足，因見火之有余，可見病中之實者假有余，病中之虛者真不足，要知正氣果然有余，《經(jīng)》所謂∶精神內(nèi)守，病安從來也。如張向年外因傷損暴患，似乎確在血分瘀凝邪實者，究竟全在氣分正虛，援救得活，何況病起五內(nèi)者，虛虛實實之理，可不潛心默會乎。張放戊寅年時年五十一歲，由保定府欒城令韓公署中，治病回都，不及數(shù)十里，適有鄉(xiāng)人伐一大樹payment-defi.com/zhuyuan/將倒，余因風(fēng)沙蔽目，騎至樹旁，其樹倒下，連人連騎俱為壓倒，其樹正壓腰脊之間，胸骨扇動，腰膚青紫，脊骨壓脫其縫，疼如腰斬，下體俱冷，頭汗如雨，于因跌撲傷損門中，有一絲血入心即死之語。以酒沖童便服之，頓覺臍下極冷，氣逆直奔而上，余思脊縫壓脫，乃氣分大傷而欲絕也，惟圖保元續(xù)絕求生，豈拘拘尋常故套為治哉！況下體已冷，元陽下絕矣。頭汗如雨，元陽欲上脫矣�？刹患惫剃枤鉃橹鳎艘匀藚⒁粌�、炒白術(shù)六錢、制附子三錢，煎服，一日兩劑，次日抬至欒邑，韓公已延一外科老醫(yī)在署，見余之方，恐有瘀血在內(nèi)。若投補劑，必致瘀血之攻，斷勿許服，更欲先用破血行血之藥為治。余曰∶公知做官，未明醫(yī)理，請以用刑傷損易見之理言之，夫刑杖之傷血肉者，瘀血脹滿，可用開刀去瘀之法，夾棒之傷骨節(jié)氣分者，焉有開刀破瘀者乎！余之脊縫，被樹壓開，猶踝骨節(jié)縫為夾棒夾傷也。況肢體全仗血氣，而傷損必加補養(yǎng)，在上者先消瘀血，在下者先為補養(yǎng)，此定論也。且脊骨督脈大傷，下元欲絕，肢冷脈微，潰汗如雨，無形之元氣欲窮不為挽救，無影之瘀滯何據(jù)？必欲宣行，則愈速其元陽完而神氣去，則形骸雖在，借何氣血以運用藥餌，而展治療之法乎？韓公與醫(yī)者乃笑而任之，余早晚各用八味丸之加牛膝杜仲五味者各五錢、隨進參術(shù)附湯藥各一服，賴此藥力接續(xù)精神，得以半月不敢熟寐，因右腎連脊受傷，則腎間之祖氣已無根矣，故不能寐，并不能言，一寐一言，則逆氣上奔欲絕，仗斯藥力之猛，得以按納，得以耐病。
如此補接藥餌之后，必強進干餅壓之，腸中如火燒，干餅多進，即易消化，八日后始一大便，并無點滴瘀血，其外傷之處，以豬油代麻油，熬化頭發(fā)，入十全大補，加減煎膏以乳沒收之，遍貼其處，軟草濃褥，疊積三尺有余，始能著席，七日之后，氣逆少緩，半月之后，始能少寐少言，直至月余始能憑幾而坐，七十余天始能兩人扶立，其脊脈漸漸接續(xù)還元，而脊骨突起半寸，終成痼疾，且自大傷之后，精力倍衰，右腿膝踝筋脈之內(nèi)，時有酸痛，因病后便在都門應(yīng)酬勞苦，失于調(diào)養(yǎng)耳。然幸自明至理，闡破古法之定論，認(rèn)清格外之至情，得以全生。若以破瘀活血為見，則其藥入口，而一縷欲絕之氣，即為上奔告竭矣。慎哉！虛實之理可不灼然明辯乎。
