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顧松園醫(yī)鏡:眩暈

眩暈者,目花黑暗旋倒也。其狀頭眩目閉,身轉(zhuǎn)耳聾,如立舟車上,惕惕然不能鎮(zhèn)定之象。經(jīng)曰∶諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。又曰∶髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒。故仲淳以眩暈責(zé)之肝血少,兼腎水虛所致。丹溪云∶無痰不作眩,痰在上,火在下,火炎上而動其痰,故作眩暈。然致!

眩暈者,目花黑暗旋倒也。其狀頭眩目閉,身轉(zhuǎn)耳聾,如立舟車上,惕惕然不能鎮(zhèn)定之象。經(jīng)曰∶諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。又曰∶髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒。故仲淳以眩暈責(zé)之肝血少,兼腎水虛所致。丹溪云∶無痰不作眩,痰在上,火在下,火炎上而動其痰,故作眩暈。然致眩之因亦不一,有外感六yin之邪而眩暈者,宜各從本門以施治。如因血少陰虛者,補其肝腎;因火炎痰動者,治其痰火,有因氣虛眩暈者,宜用異功、補中益氣之屬;因失血過多〔或上或下皆是!逞炚撸x用保陰、集靈、歸脾之屬;有payment-defi.com/zhuyuan/腎中陽衰,濁陰上逆眩暈者,最惡之候,急用人參、沉、砂、八味之屬,直達(dá)陽氣歸原為主。有產(chǎn)婦眩暈,不省人事,謂之血暈,亦最惡之候,治在本門。大抵人肥白而作眩者,多宜消痰降火,或兼補氣之藥,人黑瘦而作眩者,治宜滋陰補腎,而兼養(yǎng)肝之劑,此治眩暈之大旨也。

逍遙散〔見虛勞!骋思甘菊 鉤藤!财礁谓笛R,通可加用!骋肝血虛者,再加棗仁、枸杞,因肝火甚者,用加味逍遙,再加羊角、天麻。

此肝經(jīng)之要藥,諸風(fēng)掉眩屬肝,通主此加減治之。

六味湯 左歸飲〔俱見虛勞!骋思痈示 鉤藤 白芍!驳は浴弥窝炈幹,宜加制肝藥為佐使。菊、藤雖言平木、白芍,雖言制肝,然皆不克伐。〕棗仁〔補肝養(yǎng)陰!牛膝〔益精填髓!炒硕,眩暈屬腎水虛者,通可采用。

保陰煎 集靈膏 歸脾湯〔俱見虛勞。〕此三方,眩暈屬血虛者,宜分別用之。如吐衄過多,有肺payment-defi.com/shouyi/熱痰嗽者,則宜保陰加甘菊、鈞藤、白芍、棗仁;無肺熱者,可用集靈膏加上藥;崩漏便血,及產(chǎn)后失血過多,則宜歸脾加甘菊、鉤藤、地、芍、天冬之屬。亦有不宜者,仍用保陰之屬。

異功散〔見中風(fēng)。〕補中益氣湯〔見泄瀉!炒硕,眩暈屬氣虛者,可采用之。

二陳湯〔見中風(fēng)!骋思犹炻 枳殼 香砂。如挾火者,加芩、連,挾虛者,加參、術(shù)。

此治濕痰厥逆眩暈之劑。

【舉例】

一婦時多暴怒,以致經(jīng)水復(fù)止。入秋以來,漸覺氣逆上厥,如畏舟舡之狀,動輒暈去,久久臥于床中,時若天翻地復(fù),不能強(qiáng)起,百般醫(yī)治不效。因用人參三、五分,略寧片刻,最后服至五錢,一劑,病轉(zhuǎn)兇危,大熱引飲,腦間如刀劈,食少溺多,已治棺木,無他望矣。嘉言診之,許以可救。蓋怒甚則血郁于上,而氣不返于下者,名曰厥巔疾。厥者逆也,巔者高也,氣與血俱逆于高巔,故動輒眩暈也。又以上盛下虛者,過在足少陽膽經(jīng)。膽之穴,皆絡(luò)于腦,郁怒之火,上攻于腦,得補而熾,其痛如劈,因為厥巔之疾也。風(fēng)火相煽,故振搖而熱蒸;木土相凌,故艱食而多瀉也。于是會《內(nèi)經(jīng)》鐵落鎮(zhèn)墜之意,以代赭石、龍膽草、蘆薈、黃連之屬,降其上逆之氣;以三七、丹皮、赤芍之屬,行其上郁之血;以龍骨牡蠣、五味之屬,斂其浮游之神。最要在每劑藥中,生入豬膽汁二枚;蓋以少陽熱熾,膽汁必干,亟以同類之物濟(jì)之。藥一入口,便覺神返其舍忘,其口苦,連進(jìn)十?dāng)?shù)劑,服豬膽二十余枚,熱退身涼,飲食有加,便瀉自止,始能起床,行動數(shù)武。然尚覺身輕如葉,不能久支?炙幬短啵灰硕喾,減去豬膽、龍薈,加入當(dāng)歸一錢,人參三分,、棗為引,平調(diào)數(shù)日痊愈。

一人頭暈惡寒,形體倦怠,得食少愈,勞而益甚。立齋曰∶此脾肺虛弱,用補中益氣,加蔓荊子而愈。

一人臍下有熱氣上沖,甚則有時眩暈,此腎虛不能納氣歸元也。余以人參〔二錢。〕熟地〔一兩!砂仁〔二錢!撤

四 一人因房勞過度,氣短頭暈吐痰。服辛香之劑,痰甚遺尿。兩尺脈浮大,按之如無。立齋曰∶此腎虛不能納氣歸元,而為頭暈;不能攝水,而為痰涎,香燥致甚耳。用八味丸料,三劑而愈。

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