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顧松園醫(yī)鏡:頭痛

頭為天象,六腑清陽之氣,五臟精華之血,皆會于此。故外感六淫之邪,與臟腑上逆之氣,或蔽復其清明,或瘀塞其經(jīng)絡(luò),咸能作痛。昔人云∶頭者身之元首,一有痛楚,無論標本,宜先治焉。但致痛之因不一,宜各推類求之。如因外感六淫之邪而頭痛者,當辯明何邪、何經(jīng),而從本…

頭為天象,六腑清陽之氣,五臟精華之血,皆會于此。故外感六yin之邪,與臟腑上逆之氣,或蔽復其清明,或瘀塞其經(jīng)絡(luò),咸能作痛。昔人云∶頭者身之元首,一有痛楚,無論標本,宜先治焉。但致痛之因不一,宜各推類求之。如因外感六yin之邪而頭痛者,當辯明何邪、何經(jīng),而從本門以施治;有陰虛頭痛者,必挾腎虛內(nèi)熱之癥,六味湯加減,有血虛頭痛者,痛在日晚,四物湯加減,有氣虛頭痛者,痛在清晨,補中益氣加減;有挾邪熱頭痛者,宜辛寒解散;有挾痰頭痛者,宜豁痰降氣;飲食自倍,胃氣不行壅逆頭痛者,宜消食下氣,怒氣傷肝,肝氣暴逆上沖頭痛者,宜平肝降氣;眉棱骨痛,多屬陰虛血虧,治宜補血益陰,然亦有挾外邪者,亦當審察。須知淺而暴者,但名頭痛;深而遠者,即為頭風,作止不常,愈后復發(fā),昔人分偏左痛者為血虛,偏右痛為氣熱。仲淳則俱責之血虛肝家有熱∶以養(yǎng)血清熱為主。若治之不急,必致?lián)p目。經(jīng)謂東風生于春,病在肝。目者肝之竅,肝風動,則邪害空竅矣。察內(nèi)外之因,分虛實之癥,胸中洞然,則手到病除矣。

疏邪利金湯〔見傷寒。〕

羌防香蘇散

葛根

柴胡

柴胡丹皮

柴胡骨皮湯

竹葉石膏〔俱見傷寒。〕

羌活勝濕湯

活人敗毒散〔俱見濕。〕此九方,外感六yin之邪而頭痛者,須審察明系何邪、犯何經(jīng),而分別治之。

清上散〔自制�!持物L熱、火熱頭痛,亦治偏頭風痛,有實火者。

石膏〔辛能散邪,寒能清熱。〕薄荷〔辛能發(fā)散,涼能清利�!�甘菊〔養(yǎng)血清熱�!橙潭� 黑豆〔祛風除熱�!晨�黃芩〔酒炒�!酬�松蘿〔降火清上�!晨捎猛�茯苓〔祛風、祛濁、厘清。二、三、四兩�!臣鍦逅�。熱極目昏便燥者,可加大黃�!簿普�。〕此散邪清熱降火之劑,payment-defi.com/wsj/功勝清寧膏。

二陳湯〔見中風。〕治肥人濕痰滿中,氣壅逆上,頭痛眩暈。

宜加天麻〔痰厥頭痛,非半夏不療;風虛眩暈,非天麻不除�!�枳殼 木香 砂仁〔利氣。以氣滯則不能運痰�!滁S芩〔瀉火。以氣積則有余為火�!炒朔焦捣嗜藘�(nèi)有濕痰,以致頭痛眩暈者,用之自效。若陰虛內(nèi)熱有痰者,此方不可與也。

保和丸〔見泄瀉�!持物嬍匙员�,胃氣不行,壅逆頭痛,主此加減。

宜加香附 紫蘇 淡豉。〔理氣消食,倘兼感風寒,又能散邪�!骋騻疲痈鸶�、甘菊、松蘿。〔以解酒毒�!炒朔娇傄韵碁橹�,絕不用風藥者,所謂治病必求其本也。

沉香降氣散〔見喘�!持闻瓪鈧�,肝氣暴逆上沖頭痛,主此加減。

宜加甘菊 鉤藤 羊角〔平肝除熱。羚角則兼下逆氣。〕綠豆〔下氣壓熱�!乘商}〔下氣降火�!炒朔娇傄越禋鉃橹鳎w大怒則氣血俱逆,切忌辛散升提之品。

六味地黃〔見虛勞�!持侮幪摶鹉鏇_上頭痛�!脖赜心I虛諸癥�!骋思痈示� 銀花 二冬〔補陰益血清熱�!�牛膝 枸杞〔補腎益精填髓�!�白芍或五味,或烏梅,〔斂攝虛火下降。〕此方腎水虛衰,火無所制,上炎頭痛者,用以壯水滋陰清熱,斂攝虛火下降,則痛自止。若用辛散風藥,是反耗腎中之水,助炎上之火矣。凡平素陰虛人患此者,當察果無外邪癥候,酸收之品,不必致疑。

四物湯 治血虛火炎頭痛,〔如便血崩淋,產(chǎn)后多有患此者�!匙悦技夂蠼l(fā)際上攻而痛,痛在日晚。〔血為陰,陰虛故交陰分而痛作,所謂內(nèi)傷頭痛,時作時止者是。〕亦治偏頭風痛。

地黃〔生者涼血,熟者補血�!嘲咨帧矓垦獩鲅��!�當歸〔活血和血。〕川芎〔血中氣藥,辛散上升,故多功于頭目,〕加葳蕤〔滋陰益精。〕枸杞〔益肝養(yǎng)榮�!骋藚⒘都佑弥T藥。

此補血之劑,果屬血虛無外邪者,用之自效。若兼挾外邪者,宜去斂攝之品,加荊、防、天麻之屬。

補中益氣湯〔見泄瀉�!持螝馓擃^痛,痛在清晨�!矚鉃殛枺柼摴式魂柗侄醋�。〕宜加葳蕤〔補中益氣。〕甘菊、川芎。

此責脾胃陽虛衰弱,不能上升,故用升清陽,益中氣,則痛自止。然世人之患氣虛者甚少。必其人面色黃白無神,四肢倦怠,嗜臥食少,體羸溏泄,并無陰虛內(nèi)熱癥候者,方為對癥。若誤施陰虛火炎頭痛,為害不淺。此方嘉言論之甚陰,用者審之。

真頭痛,頭痛甚,腦盡痛,手足寒至節(jié),死不治�!惨辉苹鹧姿疁�,一云真陽敗竭,陰邪真中腦海�?傊疄榛馂楹灾魉酪��!�

【舉例】

一女子頭痛作嘔,米飲不納。仲淳云∶因于血熱、血虛、虛火上炎所致。用白芍〔三錢�!硾鲅瑪磕鏆�,甘菊〔二錢。〕益血治頭痛,麥冬〔三錢�!城逦钢�嘔吐,木瓜和胃制肝止嘔,蘇子、茯苓、橘紅、〔各二錢�!�枇杷葉、〔三大片�!�竹瀝〔一杯�!辰禋庀抵箛I,蘆根汁〔一杯�!吵裏岢鹬箛I,烏梅〔二枚。〕斂攝虛火下降。二劑嘔止,頭尚痛。加天冬〔二錢�!愁^痛少緩,再加土茯苓、黑小豆〔一撮。二兩�!橙�

一婦頭風痛甚,欲自縊。用金銀花〔三錢�!�玄參〔一錢�!城鍩�,防風、蔓荊、天麻〔各一錢�!炒ㄜ�、辛夷〔各五分。〕散風,加燈心〔三十莖。〕松蘿〔五錢�!澈诙埂惨淮��!骋酝淋蜍摺菜膬�。〕煎湯煎藥,二劑而痛止,數(shù)年不發(fā)。

一儒者酒色過度,頭腦及兩脅作痛。立齋曰∶此腎虛而肝病也。用六味丸料,加柴胡、當歸而安。

四 一人素陰虛夢遺,患頭痛,用風藥下效。余用六味加甘菊、鉤藤、二冬、白芍、黑豆、松蘿,用土茯苓三兩煎湯代水,三劑痊愈。

五 一人素患頭風,暑月偶感風寒復作,綿帕包裹,始覺稍安。余曰∶此癥《明醫(yī)雜著》言屬郁熱,本熱而標寒。因內(nèi)有郁熱,毛竅常疏,故風寒易入,外寒束其內(nèi)熱,閉逆而為痛。辛熱之藥,雖能開通閉逆,散在標之寒邪,然以熱濟熱,病本益深,惡寒愈甚矣。當涼血清火為主,而佐以辛溫散表之劑。用清上散,加防風、川芎等藥而愈。

廣筆記治腦漏效方 主此加減。

薄荷 牛蒡 桑皮 麥冬〔清肺�!� 柴胡 甘菊花白芍 羚羊角〔清肝膽�!�生地 天冬 玄參〔補養(yǎng)腎水。〕犀角 連翹 朱砂〔鎮(zhèn)墜心火。〕腦者諸陽之會,為髓之海,其位高其氣payment-defi.com/jianyan/清,忽下濁者,其變也�!秲�(nèi)經(jīng)》曰,上焦元氣不足,則腦為之不滿。又云∶膽移熱于腦,則為鼻淵。夫髓者,至精之物,為水之屬。腦者,至陽之物,清氣所居。

今為濁氣邪熱所干,遂下臭濁上汁,是火能消物,腦有所傷也。治之大法,宜清肺、肝、膽三經(jīng)之熱。以鼻乃肺竅,而為腦氣宣通之路,又治乎上焦,而行清肅之令;膽為春升少陽之氣,與厥陰為表里,而上屬于腦,經(jīng)為肝熱所干故也;又宜兼補養(yǎng)腎水,鎮(zhèn)墜心火,使水旺制火,火不上炎灼肺,而金得平木,則此疾庶可得愈。

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