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古今名醫(yī)匯粹:腰痛

《治法綱》曰∶腰者腎之外候,一身所恃,賴轉(zhuǎn)移者也。蓋諸經(jīng)皆貫于腎而絡(luò)于腰脊,腎氣一虛,腰必痛矣。有腎虛而腰痛者,有淤血而痛者,有挫閃而痛者,有痰而痛者,有濕熱而痛者,有風(fēng)寒而痛者,有氣滯而痛者。腰者腎之府,不能轉(zhuǎn)搖,腎將憊矣。戴氏曰∶腰痛而不已者,是…

《治法綱》曰∶腰者腎之外候,一身所恃,賴轉(zhuǎn)移者也。蓋諸經(jīng)皆貫于腎而絡(luò)于腰脊,腎氣一虛,腰必痛矣。有腎虛而腰痛者,有淤血而痛者,有挫閃而痛者,有痰而痛者,有濕熱而痛者,有風(fēng)寒而痛者,有氣滯而痛者。

腰者腎之府,不能轉(zhuǎn)搖,腎將憊矣。戴氏曰∶腰痛而不已者,是腎虛也,宜補(bǔ)腎。淤血作痛,日輕夜重是也,宜行血順氣。有暑熱動(dòng)作必有痰,或一塊作痛,遇天陰而發(fā)也,宜燥濕行氣豁痰,使痰隨氣運(yùn)化也。

腰樞因拗 忽然不可俯仰,此淤血為患,以仁、大黃、蘇木當(dāng)歸、紅花之類。若痛轉(zhuǎn)側(cè)如錐刺者,尤是也。腎冷如冰,飲食如故。小便自利,腰間如帶五千錢,治宜去濕之藥,兼用溫散之劑。payment-defi.com/kuaiji/

又曰∶腎虛腰痛者,其脈必大,不能轉(zhuǎn)側(cè),如疲弱嗜臥,痛而不已,宜用加味虎潛丸之類。風(fēng)傷腎腰痛者,其脈必浮,或左或右,痛無常處,牽引兩足,宜用獨(dú)活寄生湯。感寒而痛,其脈必緊,見熱則減,見寒則增,宜用五積散桔梗,加吳茱萸。氣滯而作痛者,其脈必沉,宜烏藥順氣散,可加木香。腰軟而不能強(qiáng)者,是肝腎二經(jīng)受病,宜消息用藥。凡腰痛之癥,多因腎臟真陰虛損,外被風(fēng)寒之郁遏,內(nèi)有濕熱之流注,以致營(yíng)衛(wèi)不通,故作痛也。

《千金》云所感不同,腰痛有五∶一曰陽氣不足,少陰腎衰之故;二曰風(fēng)痹,風(fēng)寒濕著之故;三曰腎虛,勞役傷腎之故;四曰墜墮傷腰之故;五曰濕地寢臥之故。此皆各有所因而致之,治宜審癥用藥。

大抵腰之作痛,亦不宜補(bǔ)氣之藥,又不宜峻用寒涼。因而氣虛作痛者,非補(bǔ)不可,不能不用補(bǔ)氣之藥,當(dāng)監(jiān)制之,又何執(zhí)一論哉。

背痛有靜坐久而痛者,屬虛,補(bǔ)中益氣湯、八物湯。肥人多痰,年高必用人捶而痛快者,屬痰與虛,除濕化痰,兼補(bǔ)腎脾。醉飽后多痛欲捶,是脾不運(yùn)而濕熱作禁也,須節(jié)飲。瘦人多是血少陰虛,亦不禁酒及濃味而然,養(yǎng)血清火為要。又有素虛后,及病后、產(chǎn)后、經(jīng)行后心痛,或牽引乳脅,或走注背肩,此元?dú)馍夏,?dāng)引使歸元,不可復(fù)下疏利,愈利愈虛。發(fā)汗后患此者眾,惟宜溫補(bǔ)。拘于痛無補(bǔ)法,謬矣。汗者心之液,陽受氣于胸中,汁過多則心液耗,陽氣不足,故致痛也。

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柯柏齋曰∶腰痛之證,多因腎虛所致。蓋腎虛則精血之真氣不足,寒濕之氣乘虛而入,久則結(jié)滯不通,真氣與之相攻,故痛。先瀉其邪,后補(bǔ)其氣,此治法也。未瀉而補(bǔ),則補(bǔ)而不效;瀉而不補(bǔ),則痛必復(fù)作,蓋邪乘其虛而再入也。腰痛亦有因閃挫而得者,閃挫之初,必有凝滯之處,亦宜先瀉而后補(bǔ)也。疝痛與腰痛皆起于腎虛寒濕,由前而入則為疝,由后而入則為腰痛。

張景岳曰∶腰痛之虛癥,十居八九。但察既無表邪,又無濕熱,而或年衰勞苦,或酒色斫喪,或七情憂郁所致者,悉屬真陰虛癥。凡虛證之候,形色必青白,間或見黧黑;脈息必和緩,而或細(xì)微;或行立勞動(dòng)更甚,而臥息少可。蓋積而漸至者皆不足,暴而痛甚者多有余,治宜辨之。凡腎水真陰虛,宜當(dāng)歸地黃飲,及左右歸丸;若病稍輕,或痛不甚,虛不甚者,青蛾丸、煨腎丸、補(bǔ)髓丹、通氣散。

丹溪云∶諸腰痛,不可用參補(bǔ)氣,亦不可峻用寒涼。此言未當(dāng)。蓋凡勞傷虛損而陽不足者,多有氣虛之癥,何為參不可用?又如火聚下焦,痛極不可忍者,速宜清火。而熱不甚,不宜過用寒涼者有之;或虛中挾實(shí),不宜參者亦有之。概謂不可用寒涼,豈其然乎?

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