有的家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子有浮腫,就聯(lián)想到是否得了腎臟疾病(俗稱腰子病),其實(shí)腎臟疾病是一個(gè)總稱。在兒童中常見的腎臟疾病有急性腎小球腎炎,原發(fā)性腎病綜合征及尿路感染;這三種疾病中以原發(fā)性腎病綜合征(以下簡(jiǎn)稱腎病綜合征)引起的浮腫為最明顯、最嚴(yán)重。
腎病綜合征以1~6歲男孩中多見,有四種主要表現(xiàn):
(1)浮腫;
(2)大量蛋白尿(剛排出的小便在痰盂中發(fā)現(xiàn)有很多的泡沫,這個(gè)現(xiàn)象提示有大量蛋白尿);
(3)血漿總蛋白降低,白蛋白/球蛋白的比例payment-defi.com/Article/倒置,α2及β球蛋白的增高www.med126.com;
(4)血清膽固醇的升高。
在治療過程中家長(zhǎng)應(yīng)該注意以下幾方面:
休息與飲食 應(yīng)臥床休息。水腫明顯時(shí)應(yīng)吃無(wú)鹽飲食,浮腫消退后改為低鹽、正常飲食,尿少時(shí)食物中蛋白質(zhì)的量不能太多,尿量增多后,飲食中應(yīng)增加蛋白質(zhì),補(bǔ)充以往每天由尿中丟失的大量蛋白質(zhì)。
防止感染 疾病時(shí)免疫功能低下容易患各種感染,如丹毒和原發(fā)性腹膜炎等;當(dāng)有腹痛、發(fā)熱時(shí)要考慮有原發(fā)性腹膜炎可能,應(yīng)即去醫(yī)院治療,不能延誤。平時(shí)應(yīng)保持皮膚干燥清潔,不應(yīng)與有呼吸道感染的病人接觸。
藥物治療 應(yīng)遵照醫(yī)囑用藥,不要隨便改變。
原發(fā)性腎病綜合征患兒中90%對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素治療敏感。
經(jīng)上述治療,家長(zhǎng)可以觀察到下列病情好轉(zhuǎn)過程:先出現(xiàn)尿量明顯增多,隨后浮腫逐漸消退,尿中蛋白質(zhì)量逐漸減少,同時(shí)血漿蛋白質(zhì)上升,膽固醇下降至正常的一系列良性的反應(yīng)。若有復(fù)發(fā),多數(shù)病例經(jīng)過再次治療后仍然有效,所以遠(yuǎn)期效果還是比較好的;僅少數(shù)對(duì)藥物治療無(wú)效而病程遷延,則需作腎臟穿刺活組織檢查,以明確病變的性質(zhì),并藉以判斷預(yù)后。