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景岳全書(shū):不寐

經(jīng)義《邪客篇》帝曰∶夫邪氣之客人也,或令人目不瞑不臥出者,何氣使然?伯高曰∶五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗氣分為三隧,故宗氣積于胸中,出于喉嚨,以貫心脈而行呼吸焉。營(yíng)氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血,以榮四末,內(nèi)注五臟六腑,以應(yīng)刻數(shù)焉。衛(wèi)氣者,出其…

經(jīng)義

《邪客篇》帝曰∶夫邪氣之客人也,或令人目不瞑不臥出者,何氣使然?伯高曰∶五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗氣分為三隧,故宗氣積于胸中,出于喉嚨,以貫心脈而行呼吸焉。營(yíng)氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血,以榮四末,內(nèi)注五臟六腑,以應(yīng)刻數(shù)焉。

衛(wèi)氣者,出其悍氣之 疾,而先行于四末分肉皮膚之間而不休者也。晝行于陽(yáng),夜行于陰,常從足少陰之分間,行于五臟六腑。今厥氣客于五臟六腑,則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外,行于陽(yáng),不得入于陰。行于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛,陽(yáng)氣盛則陽(yáng)蹺陷;不得入于陰,陰虛,故目不瞑。帝曰∶善。治之奈何?伯高曰∶補(bǔ)其不足,瀉其有余,調(diào)其虛實(shí),以通其道而去其邪,飲以半夏湯一劑,陰陽(yáng)已調(diào),其臥立至。

《大惑論》帝曰∶病不得臥者,何氣使然?岐伯曰∶衛(wèi)氣不得入于陰,常留于陽(yáng)。留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿,陽(yáng)氣滿則陽(yáng)蹺盛,不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑矣。帝曰∶病目而不得視者,何氣使然?岐伯曰∶衛(wèi)氣留于陰,不得行于陽(yáng)。留于陰則陰氣盛,陰氣盛則陰蹺滿,不得入于陽(yáng)則陽(yáng)氣虛,故目閉矣。帝曰∶人之多臥者,何氣使然?岐伯曰∶此人腸胃大而皮膚濕,而分肉不解焉。腸胃大則衛(wèi)氣留久,皮膚濕則分肉不解,其行遲。夫衛(wèi)氣者,晝?nèi)粘P杏陉?yáng),夜行于陰,故陽(yáng)氣盡則臥,陰氣盡則寤。故腸胃大,則衛(wèi)氣行留久;皮膚濕,分肉不解,則行遲,留于陰也久,其氣不清,則欲瞑,故多臥矣。其腸胃小,皮膚滑以緩,分肉解利,衛(wèi)氣之留于陽(yáng)也久,故少瞑焉。帝曰∶其非常經(jīng)也,卒然多臥者,何氣使然?岐伯曰∶邪氣留于上焦,上焦閉而不通,已食若飲湯,衛(wèi)氣留久于陰而不行,故卒然多臥焉。帝曰∶善。治此諸邪奈何?岐伯曰∶先其臟腑,誅其小過(guò),后調(diào)其氣,盛者瀉之,虛者補(bǔ)之,必先明知其形志之苦樂(lè),定乃取之。

《口問(wèn)篇》帝曰∶人之欠者,何氣使然?岐伯曰∶衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉?yáng),夜半則行于陰,陰者主夜,夜者臥。陽(yáng)者主上,陰者主下,故陰氣積于下,陽(yáng)氣未盡,陽(yáng)引而上,陰引而下,陰陽(yáng)相引,故數(shù)欠。陽(yáng)氣盡,陰氣盛,則目瞑,陰氣盡而陽(yáng)氣盛,則寤矣。瀉足少陰,補(bǔ)足太陽(yáng)。

《寒熱病篇》曰∶陰蹺、陽(yáng)蹺,陰陽(yáng)相交,陽(yáng)入陰,陰出陽(yáng),交于目銳 ,陽(yáng)氣盛則目,陰氣盛則瞑目。

《衛(wèi)氣行篇payment-defi.com/Article/》曰∶平旦陰盡,陽(yáng)氣出于目,目張則氣上行于頭,夜行于陰,則復(fù)合于目,故為一周。

《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》曰∶夜半為陰隴,夜半后而為陰衰,平旦陰盡而陽(yáng)受氣矣。日中為陽(yáng)隴,日西而陽(yáng)衰,日入陽(yáng)盡而陰受氣矣。夜半而大會(huì),萬(wàn)民皆臥,命曰合陰,平旦陰盡而陽(yáng)受氣,如是無(wú)已,與天地同紀(jì)。payment-defi.com/pharm/帝曰∶老人之不夜瞑者,何氣使然?少壯之人不晝瞑者,何氣使然?岐伯曰∶壯者之氣血盛,則肌肉滑,氣道通,營(yíng)衛(wèi)之行不失其常,故晝精而夜瞑。老者之氣血衰,其肌肉枯,氣道澀,五臟之氣相搏,其營(yíng)氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐,故晝不精,夜不瞑。

《水熱穴論》曰∶故水病下為 腫大腹,上為喘呼,不得臥者,標(biāo)本俱病。

《評(píng)熱病論》曰∶不能正偃者,胃中不和也。正偃則咳甚,上迫肺也。諸水病者,故不得臥,臥則驚,驚則咳甚也。

《太陰陽(yáng)明論》曰∶犯賊風(fēng)虛邪者,陽(yáng)受之;飲食不節(jié),起居不時(shí)者,陰受之。陽(yáng)受之則入六腑,陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時(shí)臥,上為喘呼;入五臟則 滿閉塞,下為飧泄,久為腸 。

《逆調(diào)論》曰∶不得臥而息有音者,是陽(yáng)明之逆也,足三陽(yáng)者下行,今逆而上行,故息有音也。陽(yáng)明者,胃脈也,胃者六腑之海,其氣亦下行,陽(yáng)明逆不得從其道,故不得臥也。

《下經(jīng)》曰∶胃不和則臥不安。此之謂也。夫不得臥,臥則喘者,是水氣之客也。夫水者,循津液而流也,腎者水臟,主津液,主臥與喘也。帝曰∶人之不得偃臥者何也?岐伯曰∶肺者,臟之蓋也,肺氣盛則脈大,脈大則不得偃臥。

論證(共三條)

不寐證雖病有不一,然惟知邪正二字,則盡之矣。蓋寐本乎陰,神其主也,神安則寐,神不安則不寐,其所以不安者,一由邪氣之?dāng)_,一由營(yíng)氣之不足耳。有邪者多實(shí)證,無(wú)邪者皆虛證。凡如傷寒、傷風(fēng)、瘧疾之不寐者,此皆外邪深入之?dāng)_也;如痰,如火,如寒氣、水氣,如飲食忿怒之不寐者,此皆內(nèi)邪滯逆之?dāng)_也。舍此之外,則凡思慮勞倦,驚恐憂疑,及別無(wú)所累而常多不寐者,總屬其陰精血之不足,陰陽(yáng)不交,而神有不安其室耳。知此二者,則知所以治此矣。

飲濃茶則不寐,心有事亦不寐者,以心氣之被伐也。蓋心藏神,為陽(yáng)氣之宅也,衛(wèi)主氣,司陽(yáng)氣之化也。凡衛(wèi)氣入陰則靜,靜則寐,正以陽(yáng)有所歸,故神安而寐也。而濃茶以陰寒之性,大制元陽(yáng),陽(yáng)為陰抑,則神索不安,是以不寐也。又心為事擾則神動(dòng),神動(dòng)則不靜,是以不寐也。故欲求寐者,當(dāng)養(yǎng)陰中之陽(yáng)及去靜中之動(dòng),則得之矣。

凡治病者,服藥即得寐,此得效之征也。正以邪居神室,臥必不寧,若藥已對(duì)證,則一匕入咽,群邪頓退,盜賊甫去,民即得安,此其治亂之機(jī),判于頃刻,藥之效否,即此可知。其有誤治妄投者,反以從亂,反以助瘧,必致煩惱懊 ,更增不快,知者見(jiàn)幾,當(dāng)以此預(yù)知之矣。

論治(共二條)

一、無(wú)邪而不寐者,必營(yíng)氣之不足也。營(yíng)主血,血虛則無(wú)以養(yǎng)心,心虛則神不守舍,故或?yàn)轶@惕,或?yàn)榭治,或若有所系戀,或無(wú)因而偏多妄思,以致終夜不寐,及忽寐忽醒,而為神魂不安等證。皆宜以養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)氣為主治。若思慮勞倦傷心脾,以致氣虛精陷,而為怔忡、驚悸、不寐者,宜壽脾煎或歸脾湯。若七情內(nèi)傷,血?dú)夂膿p,或恐畏傷腎,或驚懼傷膽,神以精虧而無(wú)根據(jù)無(wú)寐者,宜五福飲、七福飲,或三陰煎、五君子煎擇而用之。若營(yíng)衛(wèi)俱傷,血?dú)獯髩模窕隉o(wú)主而晝夜不寐者,必用大補(bǔ)元煎加減治之。若勞倦傷心脾,中氣不足,清陽(yáng)不升,外感不解而寒熱不寐者,補(bǔ)中益氣湯。若思慮過(guò)度,心虛不寐而微兼煩熱者,養(yǎng)心湯棗仁湯。若焦思過(guò)度,耗心血,動(dòng)心火,而煩熱干渴不寐者,天王補(bǔ)心丹。若心虛火盛,煩亂內(nèi)熱而怔忡不寐者,安神丸。若精血虛耗,兼痰氣內(nèi)蓄,而怔忡夜臥不安者,秘傳酸棗仁湯;痰盛者,十味溫膽湯。凡人以勞倦思慮太過(guò)者,必致血液耗亡,神魂無(wú)主,所以不寐,即有微痰微火,皆不必顧,只宜培養(yǎng)氣血,血?dú)鈴?fù)則諸證自退。若兼顧而雜治之,則十暴一寒,病必難愈,漸至元神俱竭而不可救者有矣。予治周公不寐醫(yī)按,附后三消門。

有邪而不寐者,去其邪而神自安也。故凡治風(fēng)寒之邪必宜散,如諸柴胡飲及麻黃、桂枝、紫蘇、干葛之類是也。火熱之邪必宜涼,如竹葉石膏湯及芩、連、梔、柏之屬是也。

痰飲之邪宜化痰,如溫膽湯、六安煎、導(dǎo)痰湯、滾痰丸之屬是也。飲食之邪宜消滯,如大和中飲、平胃散之屬是也。水濕之邪宜分利,如五苓散、五皮散,或加減金匱腎氣丸之屬是也。氣逆之邪宜行氣,如排氣飲、四磨飲之屬是也。陰寒之邪宜溫中,如理陰煎、理中湯之屬是也。諸如此類,亦略舉大概,未悉其詳,仍當(dāng)于各門求法治之。

述古

徐東皋曰∶痰火擾亂,心神不寧,思慮過(guò)傷,火熾痰郁,而致不眠者多矣。有因腎水不足,真陰不升,而心陽(yáng)獨(dú)亢者,亦不得眠。有脾倦火郁,不得疏散,每至五更,隨氣上升而發(fā)躁,便不成寐,此宜用快脾解郁、清痰降火之法也。有體氣素盛,偶為痰火所致不得眠者,宜先用滾痰丸,次用安神丸、清心涼膈之類。有體素弱,或因過(guò)勞,或因病后,此為不足,宜用養(yǎng)血安神之類。凡病后及婦人產(chǎn)后不得眠者,此皆血?dú)馓摱钠⒍K不足,雖有痰火,亦不宜過(guò)于攻治,仍當(dāng)以補(bǔ)養(yǎng)為君,或佐以清痰降火之藥,其不因病后而不寐者,雖以痰火處治,亦必佐以養(yǎng)血補(bǔ)虛之藥,方為當(dāng)也。

不寐論列方

半夏湯(和十四) 三陰煎(新補(bǔ)十一) 補(bǔ)中益氣湯(補(bǔ)三十) 五福飲(新補(bǔ)六) 七福飲(新補(bǔ)七) 天王補(bǔ)心丹(補(bǔ)百八) 歸脾湯(補(bǔ)三二) 壽脾煎(新熱十六) 《金匱》腎氣丸(補(bǔ)一二四) 理中湯(熱一) 理陰煎(新熱三) 十味溫膽湯(和一五三) 養(yǎng)心湯(補(bǔ)七九)排氣飲(新和六) 竹葉石膏湯(寒六) 安神丸(寒一四二) 四磨飲(和五二) 五君子湯(新熱六) 六安煎(新和二) 溫膽湯(和一五二) 大和中飲(新和七) 平胃散(和十七) 導(dǎo)痰湯(和九一) 酸棗仁湯(補(bǔ)八四) 五苓散(和一八二) 滾痰丸(攻七七) 《秘傳》酸棗仁湯(補(bǔ)八五) 五皮散(和六七、六八) 大補(bǔ)元煎(新補(bǔ)一)

論外備用方

遠(yuǎn)志湯(補(bǔ)八八 虛煩) 益營(yíng)湯(補(bǔ)九一 心血耗傷) 茯苓補(bǔ)心湯(補(bǔ)八三 多煩) 圣愈湯(補(bǔ)九十 血虛) 酸棗仁湯(補(bǔ)八六 虛熱) 琥珀多寐丸(補(bǔ)百十九 清心養(yǎng)神)

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